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La Prevalencia y Los Factores de Riesgo Del Dolor Lumbar Entre Las Enfermeras Del Hospital Sardjito, Yogyakarta, Indonesia
La Prevalencia y Los Factores de Riesgo Del Dolor Lumbar Entre Las Enfermeras Del Hospital Sardjito, Yogyakarta, Indonesia
ISSN: 16078322, eISSN: 22205799 Anestesia, Dolor y Cuidados Intensivos
Vol. 25(1); febrero 2021 DOI: 10.35975/apic.v25i1.1432
INVESTIGACION ORIGINAL MEDICINA PERIOPERTIVA
La prevalencia y los factores de riesgo del dolor lumbar entre
las enfermeras del Hospital Sardjito, Yogyakarta, Indonesia
Mahmud1 , Rahardjo Sri 1, Mahendra Rama Iqbal 3 , Wicaksana Anggi Lukman 4 ,
Hertanti Nuzul Sri5
Afiliaciones de autor:
1. Departamento de Anestesiología y Terapia de Cuidados Intensivos, Hospital General Sardjito, Facultad de Medicina, Salud Pública
y Enfermería Gajah Mada University (Indonesia)
3. Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Salud Pública y Enfermería Universitas Gajah Mada (Indonesia)
4. Departamento de Enfermería Médico Quirúrgica, Facultad de Medicina, Salud Pública y Enfermería Universitas Gajah Mada
(Indonesia).
5. Centro de Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Salud Pública y Enfermería, Universidad Gajah Mada (Indonesia).
Correspondencia: Mahmud, MD, Naga Asri Permai Block I, No. 5, Sleman Yogyakarta, Indonesia. Correo electrónico: mahmudanestesi@ugm.ac.id
Oficina Departamento de Anestesiología y Terapia de Cuidados Intensivos: Jl Kesehatan No.1 Sekip Yogyakarta. Teléfono: +62274 587333 ext.
1.288; Correo electrónico: anestesi_fk_ugm@yahoo.com
Abstracto
Antecedentes: El estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia y los factores de riesgo del dolor lumbar entre las enfermeras del Hospital Sardjito.
Método: Se realizó un estudio transversal en el Hospital Sardjito de Yogyakarta. El dolor lumbar se midió en enfermeras que trabajaron durante un año
utilizando la herramienta Keele Start Back Screening Tool (KSBT) y el Cuestionario de dolor musculoesquelético de Orebro (OMPQ). Para el análisis se
utilizó una regresión logística simple y múltiple.
Resultados: De 800 sujetos válidos, 324 (40,5%) tienen antecedentes de queja de lumbalgia, 88,9% padecían dolor durante la recolección de datos. Las
variables más significativas son el antecedente de molestias vertebrales previas (p = 0,00), el uso de tablas deslizantes para transferencia lateral (p =
0,010), el género (p = 0,026) y el lugar de trabajo actual (p = 0,019). Nueve de los 288 pacientes con dolor lumbar tienen un riesgo alto de acuerdo con la
estratificación KSBT, mientras que 22 de los 288 pacientes tienen un riesgo estimado alto de discapacidad laboral futura que concuerda con la
estratificación del pronóstico de desempeño utilizando OMPQ.
Conclusión: La prevalencia de lumbalgia entre los enfermeros del Hospital Sardjito alcanza el 40,5%, siendo el 88,9% de los cuales aún sufren dolor
durante la recolección de datos. Los factores de riesgo de lumbalgia entre los enfermeros son dolencia espinal previa, herramientas para transferencia
lateral, lugar de trabajo y género.
Palabras clave: Factor de riesgo; Dolor de espalda baja; enfermeras; Dolor; Predominio
Cita: Mahmud, Sri R, Iqbal MR, Lukman WA, Sri HN. La prevalencia y los factores de riesgo del dolor lumbar entre las enfermeras del Hospital
Sardjito, Yogyakarta, Indonesia. Anestesia cuidados intensivos del dolor 2021;25(1):21–28; DOI 10.35975/apic.v25i1.1432
Recibido: 13 noviembre 2020, Revisado: 18 noviembre 2020, Aceptado: 16 diciembre 2020
diseñado para hacer que el sujeto proteja la parte herida de un daño
1. Introducción mayor. El dolor de espalda baja (LBP) se llama con precisión dolor de
El dolor es una condición emocional incómoda que puede lumbago o dolor lumbosacro que ocurre debajo de la costa número 12
y por encima de los pliegues de los glúteos. Se sabe que la incidencia
ser percibido por la mente, pero se identifica como derivado de una
de dolor lumbar resultó
parte particular del cuerpo. Puede llamarse una sensación subjetiva.
en morbilidad en la industria. Algunos estudios han
El dolor es un mecanismo de defensa.
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
informaron la incidencia de dolor lumbar en la población general y en Se distribuyó un cuestionario entre las enfermeras para que las
el lugar de trabajo. El dolor lumbar es la causa común de la incidencia personas interesadas y dispuestas a completarlo lo cumplimentaran.
de morbilidad en los trabajadores de la salud.
Las enfermeras se encuentran en el grupo profesional de los servicios de
salud con alto riesgo de incidencia de dolor lumbar.
Tema de estudio
Los criterios de inclusión en este estudio son todas las enfermeras de
Sikiru et al. informó que peligros mecánicos como el dolor lumbar en
sala que hayan trabajado durante un mínimo de 1 año. Los enfermeros
los hospitales, derivados del traslado manual de pacientes, han
fueron excluidos del estudio si se encuentran en licencia de parto o
afectado a los enfermeros. Para describir el daño musculoesquelético
en licencia anual.
entre las enfermeras, la encuesta muestra que las enfermeras han
perdido 75 días al año debido al dolor lumbar.1 El estudio encontró Recopilación de datos
que el dolor lumbar es la causa más común de jubilación anticipada
La muestra en este estudio se recolectó utilizando la técnica de
debido a mala salud, bajas por enfermedad, renuncia y menor ritmo de
muestreo total. Por lo tanto, todas las enfermeras interesadas y
trabajo en la población activa.
dispuestas a involucrarse en el estudio debían completar los
cuestionarios.
Las enfermeras transfieren y transportan pacientes y herramientas
Los instrumentos utilizados en el estudio son los cuestionarios
médicas. Están expuestos a un entorno difícil, especialmente en los
demográficos del Keele Start Back Screening Tool (KSBT) y el Orebro
países en desarrollo debido a la falta de herramientas de transferencia
Musculoskeletal Pain Questionnaire (OMPQ). Los investigadores han
o transporte.
obtenido el permiso para utilizar los cuestionarios del fabricante de
Realizamos este estudio para conocer la prevalencia del dolor lumbar los cuestionarios. KSBST y OMPQ son los instrumentos frecuentemente
en las enfermeras de nuestro hospital, así como los factores de riesgo utilizados para identificar la incidencia de dolor lumbar en el mundo,
predisponentes y agravantes. lo que ha demostrado ser válido en la aplicación en diferentes países.
2. Metodología
El estudio emplea un método transversal. Las muestras del estudio
son las enfermeras del Hospital Sardjito Yogyakarta, Indonesia, que Los cuestionarios demográficos consisten en nombre (inicial), edad,
trabajan en colaboración con todos los departamentos de RSUP Dr. sexo, nivel de educación, nombre de la sala/departamento, puesto y
duración del empleo, el número medio de pacientes atendidos, la
Sardjito. Este estudio se realizó de abril a octubre de 2019. Este frecuencia de transferencia y transporte de pacientes en las últimas 2
estudio fue aprobado por el comité de ética de FKKMKUGM con el semanas, quejas de dolor, calidad del dolor, radiación del dolor, escala
número de aprobación KE/FK/0765/EC/2019. del dolor y duración del dolor.
Los cuestionarios de KSBT han demostrado ser válidos y se utilizan
Como sugieren Beaton et al., los estudios utilizan KSBT y OMPQ y con frecuencia para identificar y medir el dolor lumbar. KSBT es un
antes de distribuir los cuestionarios, un traductor profesional breve instrumento para medir indicadores físicos y psicológicos del
independiente debe realizar un proceso transcultural en el idioma dolor lumbar. Este instrumento consta de nueve ítems de preguntas
indonesio y traducirlo al inglés.2 que se refieren a aspectos físicos (ítems 1 – 3) y psíquicos (ítems 4 –
9) a causa del dolor lumbar.
Definición de Variables Las respuestas están disponibles en dos categorías: de acuerdo (1) y
El dolor lumbar (LBP) es el dolor en el área dorsal entre el área debajo en desacuerdo (0), excepto el último ítem de la pregunta, que requiere
de la margo costa 12 y los pliegues de los glúteos y puede cualquiera de las cinco alternativas de respuesta, es decir, nada (0),
irradiarse a las piernas.3 un poco (0), bastante (0), muy (1) y extremadamente perturbador (1).
Para interpretar, todos los ítems se suman con el rango de 0 a 9,
Las enfermeras se definen como enfermeras en Sardjito Hospital
donde 9 representa empeorar el pronóstico del dolor lumbar.
Yogyakarta, Indonesia.
Fuente de datos Los
Las puntuaciones totales se clasificaron en tres categorías: bajo
datos se recopilaron de todas las enfermeras dispuestas de Los riesgo (puntuación entre 0 y 3), bajo riesgo (puntuación ≥ 4
datos se recopilaron de todas las enfermeras de Sardjito.
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
con los ítems de respuesta total de 59 menos de 3), y alto riesgo
(puntuación ≥ 4 con el ítem de respuesta total 5 − 9 ≥ 4). Está
comprobado que la estratificación mejora el resultado clínico, la
satisfacción de los pacientes y la efectividad de la terapia.2,4,5
Otro instrumento comúnmente utilizado para medir el dolor lumbar
es el OMPQ. Este instrumento tiene como objetivo identificar el
riesgo psicosocial de la perturbación del trabajo debido a dolores
de espalda y cuello. La versión breve del instrumento OMPQ ha
estado disponible como un instrumento válido y confiable de 10
ítems. La versión breve del OMPQ consta de cinco conceptos, es
decir, dolor (ítems 1 y 2), función de autopercepción (ítems 3 y 4),
angustia (ítems 5 y 6), expectativa de volver a trabajar como de
costumbre (ítems 7 y 8). ), e intento de evitación del miedo (ítems
9 – 10). El ítem 1 (duración del dolor) tiene 10 respuestas desde 0
– 1 semana hasta más de 52 semanas, con escalas del 1 al 10.
Los ítems 2 a 10 tienen respuestas de 0 a 10, indicando la
condición de “totalmente en desacuerdo” a “totalmente de acuerdo”
o “sin dolor” a “dolor severo”. En la interpretación, los ítems 3, 4 y
8 deben invertirse y sumarse con los demás ítems. La puntuación
total fue
obtenido al sumar todos los elementos con un rango de 1 a 100.
El rango de puntaje de 1 a 50 indica bajo riesgo, mientras que el
puntaje de 51 a 100 indica un alto riesgo estimado de desarrollar y
sufrir trastornos laborales debido a
6,7
al dolor
análisis estadístico
Los códigos de los cuestionarios se ingresaron en la computadora
en forma de codificación y se analizaron con el software SPSS
versión 20. Los factores de riesgo más influyentes en este estudio
se identificaron mediante el análisis multivariante de regresión
logística simple y múltiple. Se utilizó el valor de probabilidad menor
o equivalente a 0,05 para determinar la significación estadística.
3. Resultados
El estudio se realizó en el Hospital Sardjito de junio de 2019 a
noviembre de 2019. Se recolectaron datos
de los sujetos del 1 de septiembre de 2019 al 31 de octubre de
2019. Ochocientas setenta y una enfermeras y parteras que De los 800 encuestados, 324 tenían antecedentes de dolor
respondieron y que participaron en el estudio cumplieron con los lumbar (LBP) con diferente inicio y duración. De 324 pacientes con
criterios de inclusión. Después de una selección de datos consecutiva dolor lumbar, 288 de los encuestados tuvieron dolor sostenido
utilizando los criterios de exclusión, 800 encuestados fueron durante la recopilación de datos, mientras que 36 encuestados no
validados y aceptados como elegibles para un análisis adicional. tuvieron dolor después de la medicación o la autocuración. Los
Los datos de referencia se presentan en la Tabla 1. datos sobre la distribución de LBP están disponibles en la Tabla 2.
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
Tabla 2: Prevalencia de dolor lumbar
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
Los datos se sometieron a regresiones logísticas simples o variables intervienen en la predicción de la ocurrencia de
múltiples para cada variable independiente a la variable variables dependientes, el cálculo de la probabilidad es el
dependiente de la incidencia de dolor lumbar. La regresión siguiente:
logística simple se utiliza para determinar si las variables Y = 4.847 + 1.830 (1) + 0.258 (1) + 0.473 (1) + 0.481 (1) =
independientes pueden incluirse como candidatas para el 1.805
análisis multivariante o no. El valor de significación de < 0,05
P = 1 / (1 + 2,7 (−1,805)) = 0,143 o 14,3 %.
es apto para el análisis multivariado. Del
variables independientes, 9 variables independientes Esto significa que si el paciente tiene antecedentes de
elegibles para análisis multivariado con regresión logística anomalías en la columna, un lugar de trabajo de la sala de
múltiple son; posición, lugar de trabajo actual, sexo, emergencias (ER) o similar, sexo masculino y ha utilizado
clasificación del IMC, antecedentes de embarazo, una tabla deslizante, la probabilidad de reaparición de quejas
antecedentes de parto, uso de la tabla deslizante para el de dolor es de 14,3%. Si las cuatro variables independientes
traslado lateral de pacientes, sin incluir el uso fácil de la tabla no intervienen en la predicción de la ocurrencia de la variable
deslizante para el traslado lateral de pacientes, y el tiempo dependiente, el cálculo de la probabilidad es el siguiente:
necesario para el ejercicio.
La Tabla 3 muestra las cuatro variables involucradas en Y = 4.847 + 1.830 (0) + 0.258 (0) + 0.473 (0) + 0.481 (0) =
análisis multivariado hasta la etapa final. La variable más 3.017 P = 1 /
dominante asociada con las quejas de dolor lumbar es un (1 + 2.7 (−3.017)) = 0.048 o 4.8%.
historial de anomalías de la columna. Los resultados del
Esto significa que si el paciente cumple con los criterios de
modelo predictivo de las cuatro variables usando la fórmula
antecedentes de anomalías de la columna vertebral, no sala
P = 1 / (1 + exp (y)) con exp = 2.7 y Y = constante + a1x1 + de urgencias ni CI, sexo femenino y nunca usó una tabla
a2x2 + ...... aixi, se determinan a partir de la independiente
deslizante , la probabilidad de reaparición de quejas de dolor
variables Si los cuatro son independientes lumbar es del 4,8 %.
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
De los 324 encuestados con
antecedentes de queja de
LBP, 288 todavía tenían una
queja hasta la recopilación de datos.
El análisis se realizó a los 288
encuestados para identificar
la dispersión de la incidencia
de instrumentos compatibles
con LBP con el
utilizados en el
estudio, es decir, KSBT y
OMPQ. Los resultados de la
puntuación KSBT se
representan en 3 estratificaciones de LBP
incidencia. Son de Riesgo
Bajo y Riesgo MedioAlto. Por
su parte, el resultado final de
la OMPQ se representó en 2
estratificaciones de pronóstico.
Son Riesgo Estimado Alto de
Discapacidad Laboral Futura
(HRWD) y Riesgo Estimado
Bajo de Discapacidad Laboral
Futura.
La Tabla 4 describe la
incidencia de dolor lumbar con
estratificación de KSBT en
cada sala del hospital de
tratamiento en
de pacientes Sardjito. Ocho de
288 encuestados tienen alto
riesgo de incidencia de dolor
lumbar, con la mayor frecuencia
de incidencia en la atención 22/288 encuestados tienen HRWD debido a la incidencia
ambulatoria o sala de no emergencia (ER)Ward Room. de LBP.
Los datos también muestran que las mujeres tienen un
peor pronóstico de rendimiento que los hombres cuando 4. Discusión
tienen dolor lumbar, que es 4/8 con alto riesgo. Por su
Como fenómeno común, se cree que el dolor lumbar lo
parte, en la variable de traslado lateral del paciente, la tasa
sufre aproximadamente el 70%80% de la población, como
de riesgo alto: riesgo medio: riesgo bajo llega a 8:55:225, respectivamente.
mínimo una vez. El LBP está asociado con un alto costo
La Tabla 5 describe la incidencia de dolor lumbar compatible de vida y puede conducir a una menor productividad y
con la estratificación del pronóstico utilizando el instrumento ausentismo entre los trabajadores.
OMPQ. Los resultados del estudio muestran que 22/288 El daño por estrés mecánico entre las enfermeras en los hospitales
encuestados tenían el pronóstico de HRWD. Los datos es frecuente debido a los frecuentes traslados y transportes. El dolor
también muestran que las mujeres tenían un peor pronóstico 1
de pacientes lumbar también es la causa de la jubilación anticipada.
de rendimiento que los hombres cuando tenían LBP, que ausentismo, resignación y menor ritmo de trabajo entre los
es 11/22 con HRWD. Por lo tanto, este estudio encontró que trabajadores.1 Ovayolu et al. encontró que LBP
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
las tasas en las enfermeras fueron muy altas y la mayoría de las el uso de dispositivos de asistencia tuvo varios grados de actividad
enfermeras experimentaron dolor lumbar.8 Un estudio anterior que muscular y flexión del tronco durante el traslado del paciente. Algunos
constaba de 931 trabajadores de la salud (HCW), encontró que el 57.8% dispositivos de asistencia podrían disminuir la carga de trabajo físico que
de los HCW que sufrían de dolor lumbar eran enfermeras, incluidas las también podría disminuir el riesgo de LBP.14
enfermeras de la comunidad y las auxiliares.9 Otro estudio de 203
enfermeras también encontraron que la prevalencia de dolor lumbar 5. Limitación y
durante un año fue del 58,1%.10 Las enfermeras son propensas a este
dolor debido a algunos factores de riesgo. Shieh et al. encontraron que sugerencia
una alta prevalencia de dolor lumbar entre las enfermeras en los países Es recomendable que en el futuro se realicen investigaciones multicéntricas
desarrollados, especialmente en algunos países asiáticos, podría deberse en todos los hospitales conectados con el Hospital Sardjito. Es necesario
a su carga de trabajo. Las enfermeras trabajaban en la atención de proporcionar herramientas de fácil movimiento y capacitación para la
pacientes, realizando procedimientos avanzados que requerían estar de transferencia lateral de pacientes como el mayor factor de riesgo para
pie o levantar pesas durante mucho tiempo. El número de esta prevalencia este estudio, y la comodidad del servicio se mejora a través de la
se incrementa significativamente en enfermeras que han trabajado más formulación de políticas. Finalmente, los datos pueden ser una referencia
de 2 años.11 para la gestión del Hospital Sardjito para mejorar la empatía de los
Este estudio empleó el dolor lumbar como variable dependiente y cinco cuidadores, como enfermeras, parteras y otro personal médico, en
variables de sexo, antecedentes de embarazo, antecedentes de parto, particular aquellos con un alto riesgo de incidencia de dolor lumbar y
uso de tabla deslizante para la transferencia lateral del paciente y falta de riesgo de mal pronóstico de desempeño.
uso de tabla deslizante o fácil movimiento.
Los resultados mostraron que las variables género y uso de la tabla Una limitación es que el estudio recopiló principalmente los datos de
deslizante, antecedentes de molestias espinales previas y lugar de trabajo enfermeras y parteras y, por lo tanto, los hallazgos pueden no ser
actual fueron significativas. generalizables en otros cuidadores.
La prevalencia del dolor lumbar es más alta entre las enfermeras que
entre los enfermeros. Hoy et al. encontraron que tanto la prevalencia 6. Conclusión
media como la mediana de dolor lumbar en mujeres eran más altas que
Este estudio describe la prevalencia y los factores de riesgo de la
en los hombres. Otros estudios también encontraron una mayor prevalencia
incidencia de dolor lumbar entre las enfermeras que han trabajado por lo
de lumbalgia en mujeres mayores que en hombres mayores.15,16 Las
menos un año en el Hospital Sardjito. Se encontró que los factores de
mujeres tienen más frecuencia de lumbalgia, probablemente debido a un
riesgo de género y la falta de facilidad para mover y deslizar la tabla para
umbral de dolor más bajo y cambios físicos resultantes de la
la transferencia lateral de los pacientes son una de las causas del dolor
menstruación.17 Otros estudios observaron que las mujeres probablemente
lumbar entre las enfermeras del Hospital Sardjito, además de otros
tenían más síntomas , pero el médico encontró anomalías aproximadamente
factores como la multiparidad, el aumento de la edad y el IMC alto. . Con
iguales en mujeres y hombres. También puede estar asociado con el
el instrumento de KSBT, podemos ver la incidencia de LBP con un riesgo
pequeño número de enfermeros varones en este estudio. Se espera que
alto de 9/288, riesgo medio de 54/288 y el riesgo bajo restante. El
la debilidad de los músculos de la espalda y la incidencia de esguinces y
instrumento de OMPQ mejora el pronóstico de desempeño de las
distensiones en la parte inferior de la espalda provoquen dolor en la parte
enfermeras en el futuro si el dolor lumbar no se maneja con seriedad.
inferior de la espalda.1,8
Boughattas et al. encontraron que los factores significativamente asociados
con el dolor lumbar fueron el IMC alto, el número de embarazos, la artritis,
la mala condición física, la frecuencia diaria de realizar actividades con 7. Conflicto de incidencia
posturas inapropiadas y la disposición del material en el lugar de trabajo.10
No hay conflicto de interés declarado por los autores.
Mover o levantar pacientes y otras actividades físicas pesadas son el
factor de riesgo más importante para dolor lumbar en enfermeras.12 Un
8. Contribución de los autores
estudio de cohorte prospectivo entre 5017 trabajadores de la salud
daneses encontró que el traslado diario de pacientes aumentaba el factor MM: Escritura manuscrita
de riesgo para dolor lumbar. También se encontró que RS: Supervisión de la investigación
RM: muestreo de datos
el uso de un dispositivo de asistencia para el traslado del paciente podría AW: Proceso de adaptación transcultural
reducir el riesgo de dolor lumbar.13 Vinstrup et al. encontró que el NS: Gestión de la autorización ética
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Mahmud, et al. factores de riesgo del dolor lumbar
9. Referencias
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