Hospital de Urgencia Asistencia Pblica Dr. Alejandro del Rio.

PROTOCOLO DE EVALUACIN DEL RIESGO Y PREVENCIN DE CADAS EN EL HUAP.

Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente

Elaborado Por: Dra. Pabla Campos. EU. Cristian Cceres Torres. EU. Ingrid Reyes Muoz. EU. Leonardo Jimnez. Fecha:2010-07

Revisado Por: Unidad de Calidad y Seguridad del paciente.

Aprobado Por: Director.

Fecha:2010-11

Fecha:2010-11

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Protocolo Evaluacin del Riesgo y Prevencin de las Cadas en el HUAP.

ndice 1) ndice..Pg.2 2) Definicin...Pg.3 3) Objetivo General..Pg.3 4) Objetivos Especficos..Pg.3 5) Alcance... ...Pg.3 6) Marco Conceptual; Factores de riesgo asociados al riesgo de cadas... ...Pg.4 Factores del paciente. (Intrnsecos).. ...Pg.5 Factores del Entorno. (Extrnsecos).. ...Pg.5-6 7) Definiciones Seguridad del Paciente...Pg.6 Cada......Pg.6 8) Definicin del proceso: Escala de Valoracin de Riesgo (EVR) de J. H. DOWNTON. Valoracin inicial; Clasificacin del RiesgoPg.7-8 Valoracin Permanente...Pg.8 9) MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL RIESGO DE CADAS: I. POR LA ENFERMERA A CARGO DEL PACIENTE.. Pg.8-9 Medidas Generales preventivas en el paciente encamado. Medidas Generales preventivas en el paciente que deambula Medidas generales en los pacientes en pabelln. II. POR EL MDICO A CARGO DEL PACIENTEPg.10-13 10) Notificacin.Pg.13 11) Responsables.. . .. Pg.13 12) Difusin.. Pg.13 13) Indicadores...Pg.14-15 14) Anexos .....Pg.16-24

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Protocolo de Evaluacin del Riesgo y Prevencin de las Cadas en el HUAP Definicin: Evaluacin adjunta a los procesos de atencin clnica que estandariza la evaluacin del riesgo de Cadas y las Medidas de Prevencin, en los pacientes hospitalizados en el HUAP, por medio de una Escala de Evaluacin del Riesgo de Cadas.

Objetivo General: Evaluar el Riesgo de Cadas a todos los pacientes hospitalizado antes de las primeras 48 hrs. y la instalacin de Medidas Preventivas, en el Hospital de Urgencias Asistencia Pblica.

Objetivos Especficos: Detectar a los pacientes de riesgo de Cadas, con la aplicacin de la Escala de Valoracin de Riesgo de J. H. DOWNTON. Prevenir las cadas, mediante la aplicacin de medidas de prevencin e identificar las causas Valorar si los pacientes con riesgo de cadas tienen factores intrnsecos de riesgo. Estandarizar las medidas de contencin y prevencin de cadas en los pacientes en el HUAP. Educar al paciente, los familiares y al equipo a cargo, en la prevencin de cadas. Planificar la atencin de enfermera a los pacientes segn Escala de Valoracin de Riesgo de cadas. Asegurar la calidad de la tencin proporcionada e incrementar las acciones de Seguridad del Paciente.

Alcance: Todo el Equipo de Atencin Clnica del HUAP. Todos los pacientes hospitalizados en el HUAP.

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Marco Conceptual: Prevencin de Cadas. Las cadas, generan un dao adicional para el paciente, alteran su proceso de recuperacin e incrementan su estancia hospitalaria, con los riesgos que esto implica para el paciente, familia e Institucin. Las consecuencias impactan en costos para el paciente como para la institucin, ya que como resultado de la cada tiene repercusiones de diferente ndole como son; los aspecto fsicos (fracturas, dao en tejidos blandos, etc.), psquicos (miedo a caer otra vez, aislamiento social, etc.), sociales (familia excesivamente protectora) y econmicos (costo de hospitalizacin, medicamentos, etc.). La incidencia de cadas descrita vara en rangos de 2,2 a 17,1% cadas por 1000 das/pacientes, dependiendo del tipo de paciente y Servicio. Aproximadamente entre un 2% y un 12% de los pacientes experimenta una cada durante su estada en el hospital, algunos estudios indican que las cadas son ms frecuentes en los Servicios de Medicina y Geriatra , entre 23% y 39% se producen en la habitacin o espacios cercanos a la cama del paciente y las otras asociadas a funciones de aseo, eliminacin, deambulando o en relacin a cambios de posicin, comorbilidad asociada y uso de medicamentos. Una proporcin importante (79%) ocurre en ausencia del equipo de salud o en una actividad no asistida y en ausencia de testigos, mientras el 50,1% de los pacientes que caen durante la hospitalizacin tienen antecedentes de cadas previas. De la revisin de estudios relativos a prevencin de cadas se puede concluir que no hay evidencia de intervenciones efectivas para la prevencin de cadas en todos los casos. Las intervenciones deben ser de acuerdo a la epidemiologa propia del establecimiento y tipos de pacientes, con frecuencia deben ser conjuntos de intervenciones simultaneas y ser evaluadas a fin de conocer su impacto en el medio local. Entre las que se encuentran: Evaluacin del riesgo de caer. Uso de brazalete de identificacin. Uso de materiales especiales de piso en las reas de pacientes. Uso de barandas. Contencin. Educacin del personal y vigilancia.

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Las cadas de enfermos ingresados, constituyen un problema de salud por su repercusin tanto a nivel personal como en costos institucionales. El 5% de las cadas producen lesiones graves: 1. Discapacidad temporal o permanente. 2. Aumento de estancias hospitalarias. 3. Complicacin del pronostico, acciones diagnosticas y tratamientos adecuados. Factores de riesgo asociados al riesgo de cadas: A) Factores del paciente. (Intrnsecos) Alteraciones mdicas y neuropsiquitricas, dao visual y auditivo, cambios en la funcin neuromuscular, marcha y reflejos postulares relacionados con la edad. a) Pacientes menores de 6 aos y mayores de 70 b) Problemas de equilibrio c) Incapacidad fsica que afecte la movilidad y/o la deambulacin d) Periodos postoperatorios (dentro de las 24 Horas) e) Estados de ayuno prolongado f) Estado nutricional (desnutricin u obesidad) g) Estados de hipotensin ortosttica h) Problemas de audicin, visin y limitaciones de comunicacin oral. i) Reposo prolongado j) Antecedentes de cadas previas k) Efectos o reacciones adversas a medicamentos (psicotrpicos, sustancias toxicas, anti-hipertensivos, diurticos, laxantes, relajantes musculares entre otros) l) Problemas neurolgicos y/o psiquitricos (agitacin, confusin, desorientacin, crisis convulsivas, alteraciones de conciencia, depresin, riesgo suicida entre otros) m) Problemas en la deambulacin por aparatos ortopdicos, prtesis, ortesis. n) Falta de comunicacin entre el equipo de salud y de este con el paciente. B) Factores del Entorno. (Extrnsecos) Medicamentos, Prescripcin o uso incorrecto de instrumentos auxiliares para la deambulacin, Riesgos ambientales. a) Barandales de cama, camillas, cunas. b) Timbre de llamada c) Iluminacin d) Suelo hmedo y deslizante e) Desorden f) Ropa y calzado inadecuado

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g) Dispositivos de ayuda como caminadora, silla de ruedas y tripies entre otros para la movilizacin faltantes de gomas antiderrapantes, llantas desgastadas, rotas o sucias al grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado. h) Ausencia de barras de apoyo de seguridad en el bao y limitacin en el espacio fsico.

Definiciones Seguridad del Paciente; Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos. (Agency for Healthcare and Recearch de los EEUU). Cada: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. (Organizacin Mundial de la Salud OMS) De acuerdo a las caractersticas de las cadas se pueden distinguir dos grupos fundamentales: Cadas accidentales, cuando un factor extrnseco acta sobre una persona en estado de alerta sin dificultad para caminar, originando un tropezn o resbaln con resultado de cada. Cadas no accidentales, estas pueden ser de dos tipos; aquellas en las que se produce una situacin de prdida sbita de conciencia en un sujeto por lo dems activo y aquellas que ocurren en personas con alteracin de la conciencia o dificultad para la deambulacin.

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Definicin del proceso Las escalas de valoracin del riesgo de cadas se deben utilizar como un complemento del juicio clnico y no de forma aislada respecto a otros aspectos clnicos. Escala de Evaluacin del Riesgo de cadas: Segn la evidencia cientfica disponible y entre las mltiples escalas de evaluacin de riesgo existentes la que se utilizar en el Hospital de Urgencia Asistencia Pblica Dr. Alejandro del Rio, ser la escala de Evaluacin de Riesgo de Cadas de J. H. DOWNTON (1993), Anexo N1, que es una de las ms utilizadas en los distintos centros hospitalarios tanto pblicos como privados.

Valoracin inicial: 1) El paciente es hospitalizado en el Hospital de Urgencia Asistencia Publica Dr. Alejandro del Rio. 2) Se realizar evaluacin del Riesgo de Cadas, en todas las Unidades y Servicios Clnicos que tengan pacientes hospitalizados, de acuerdo a la escala de Evaluacin de Riesgo de Cadas de J. H. DOWNTON (1993). 3) La Evaluacin de Riesgo la realizar la Enfermera(o) a cargo del paciente hospitalizado. 4) La evaluacin se llevar a cabo antes de las primeras 48 horas de hospitalizacin. 5) En la Hoja de Hospitalizacin de paciente Crtico y No Crtico, se encontrar la escala de evaluacin del riesgo resumida para establecer si el paciente tiene un alto riesgo, riesgo moderado o bajo riesgo . Anexo N 2. 6) En todos los Servicios se anexar a las tablas de tratamiento donde se adjuntan las Hojas de paciente hospitalizado en el HUAP, la escala de Evaluacin de Riesgo de Cadas de J. H. DOWNTON (1993) desglosada para que las (los) Enfermeras (ros) acudan ah cuando se requiera, adems el Protocolo de Evaluacin de Riesgo y Prevencin de las Cadas en el HUAP, estar en la pagina Web de la institucin. 7) La escala medir cinco criterios relacionados con el riesgo potencial del paciente a sufrir una cada: Cadas previas, Medicamentos, Deficiencias sensoriales, Estado Mental y Marcha. Cada acpite que tenga un (*) tiene un puntaje de uno, luego se suman y se obtiene el Riesgo de Cada. 8) La Enfermera a cargo, luego de evaluar el riesgo de cada de paciente, pegar sticker identificando el riesgo de cada en los paciente con Alto (Rojo) y Moderado (Amarillo) riesgo de Cada, Anexo N 3, en el borde superior derecho de la hoja de Hospitalizacin.

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Clasificacin del Riesgo: Bajo: 0 a 2 puntos. Medio: 3 a 4 puntos. Alto: 5 a 11 puntos.

Valoracin Permanente: La reevaluacin del Riesgo de Cada se llevar a cabo, diariamente a todos los pacientes hospitalizados en el HUAP o cada vez que se produzca un cambio en la situacin del paciente referente a: cadas previas, administracin de medicamentos de riesgo, deficiencias sensoriales, estado mental y deambulacin.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL RIESGO DE CADAS: Las medidas de prevencin de cadas, sern indicadas de acuerdo a los siguientes criterios:

I.

POR LA ENFERMERA A CARGO DEL PACIENTE: La Enfermera es la Responsable de la indicacin de Medidas Preventivas Generales en el paciente encamado, Medidas Preventivas Generales en el paciente que Deambula y excepciones. La enfermera podr delegar las actividades en el personal Tcnico Paramdico, sin embargo ser la responsable de indicar estas medidas. MEDIDAS GENERALES PREVENTIVAS EN EL PACIENTE ENCAMADO Mantener las barandas de la cama arriba. Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna iluminacin nocturna. Retirar todo el material que pueda producir cadas mobiliario, cables, lquidos, etc. Sentar al enfermo en un silln apropiado.

1) 2) 3) 4) 5)

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MEDIDAS GENERALES PREVENTIVAS EN EL PACIENTE QUE DEAMBULA 1) Supervisar que los suelos de los Servicios y/o Unidades no estn hmedos y resbaladizos. 2) Supervisar y asegurar que el paciente sea acompaado cuando deambula, ayudndole a caminar. 3) Si precisa dispositivos de ayuda; andador, muletas, debe ser acompaado por personal durante el aprendizaje. 4) Acompaar al paciente, que lo necesite, en su aseo. 5) Facilitar que el bao est accesible. 6) Promover el uso de ropa y calzado adecuado. 7) Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, para prevenir hipotensin ortosttica (mareos).

Excepciones:
MEDIDAS GENERALES EN LOS PACIENTES EN PABELLON.

1) Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el pabelln, las barandas de la cama estarn altas. 2) Cuando no est protegido de cadas por barandillas, permanecer vigilado por personal del rea. 3) Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar cualquier cambio de cama a camilla o viceversa. 4) Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar cualquier movimiento de cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica.

Cuando el paciente tenga un Riesgo de cada Medio y Alto, la Enfermera tomar las medidas ya sealadas e informar al Mdico responsable del paciente, registrar el riesgo y las medidas tomadas en la Hoja de Hospitalizacin del paciente.

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II.

Por el Mdico a cargo del paciente: El Mdico es el Responsable de la Indicacin de Medidas de contencin Farmacolgica e Indicacin de Medidas de contencin Mecnica. El Mdico no podr delegar la indicacin de estas medidas que se harn segn criterio mdico de acuerdo al paciente y al riesgo evaluado La indicacin considerar siempre la contencin farmacolgica primero que la mecnica o en su caso la instalacin de ambas mediadas al mismo tiempo, pero nunca instalar solo contencin mecnica, por los riesgos que esta significa. El mdico a cargo debe registrar en las indicaciones, la Contencin Farmacolgica y/o Mecnica. En el CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES CON INDICACIN DE HOSPITALIZACIN Anexo N4., estar incluida la autorizacin por parte del Tutor responsable LA CONTENCIN FARMACOLGICA Y MECNICA. Cabe destacar que el Medico en dicho consentimiento har nfasis en tal acpite cuando el paciente tenga un alto riesgo de cada. Si el paciente se encuentra en atencin ambulatoria en la Unidad de Emergencia el instrumento a utilizar ser el mismo. CONTENCIN FARMACOLGICA La indicacin de Contencin Farmacolgica es primero que la contencin Mecnica, estas indicaciones sern de acuerdo a la clnica del paciente y depender del resultado de una multiplicidad de trastornos que no poseen una misma fisiopatologa, algunas como; las infecciones, los traumatismos y el delirium postquirrgico terminan en una va comn inflamatoria con liberacin de citoquinas; otras, como las enfermedades cardiovasculares, confluyen en un mecanismo oxidativo e hipoxia. Estos trastornos pueden desencadenar en mayor o meno grado, signos y/o sntomas, tales como la alteracin del nivel de conciencia, la afectacin global de las funciones cognitivas, alteraciones de la atencin-concentracin con desorientacin, exaltacin o inhibicin psicomotriz que puede llegar al estupor, la agitacin o alteraciones del ritmo vigilia-sueo. As entones la escala de valoracin del riesgo de cadas, se debe utilizar como un complemento del juicio clnico y no de forma aislada respecto a otros aspectos clnicos, debido a que pueden existir pacientes que tienen riesgo de cadas (pacientes con sticket rojo o amarillo), que no requieran contencin. Sin embargo ante la presencia de un Sndrome Confusional Agudo con Agitacin Psicomotora el medico responsable del paciente podr acudir a la Gua Clnica para el Manejo del Delirium en el HUAP, en la pagina Web www.huap.cl, aqu se especifica un tratamiento especifico para el manejo, segn el especialista y a la dotacin de frmacos en la institucin.

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CONTENCIN MECNICA .- Para la indicacin considere los siguientes criterios asociados. El equipo de enfermera (Enfermera, T. Paramdico y Auxiliar de Servicio) deben estar disponible para contener al paciente. Los sistemas de contencin mecnica, utilizados en el HUAP son los Arns de sujecin abdominales y Arns de sujecin de muecas Anexo N5. El equipo debe sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posicin anatmica correcta- los tobillos y las muecas a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetar con el Arns de sujecin abdominales, cuidando que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiracin). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones. La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos y alimentos. Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar. Comprobar cada cierto tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden slo 2. Ests ltimas se eliminarn al mismo tiempo. La sujecin debe mantenerse el menor tiempo posible, por tanto requiere de evaluacin peridica (diaria) de su cuadro confusional. La sujecin ser programada segn evaluacin y planificacin de enfermera realizada al paciente. Informar y registrar cuando las medidas implementadas no logran ser efectivas para prevenir el riesgo de cada, y deben ser complementadas con medicacin indicada por el mdico, segn pauta establecida en este documento. Ante la ausencia o NO indicacin de Medidas de Contencin Mecnica, por parte del Medico responsable, en un paciente evaluado como Riesgo Alto o Medio, la Enfermera debe indicar la Contencin Mecnica de inmediato, luego comunicar al Mdico y en caso necesario Notificar. Notificacin: En el HUAP la cada de paciente considera la Notificacin de este incidente por medio del formulario institucional de Notificacin de Incidentes Anexo N 6. Cuando el incidente coincidiere la categora de Evento Adverso o un Evento Adverso Centinela tendr un conducto diferente, estipulado en el Protocolo, sin embargo todas son consideradas de Notificacin Obligatoria por todos los testigos del incidente.

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Responsable: Mdico: Evaluar al paciente e indicar las medidas pertinentes de seguridad en pacientes con riesgo de cadas, segn Protocolo, informar al paciente y tutor de los riesgos documentar el permiso segn corresponda. Enfermera (o) Clnica: Realizar la evaluacin de la Escala de Downton, indicar las medidas generales de prevencin y supervisar las actividades sealas en el Protocolo. Enfermera (o) Supervisora (o): Comprobar que este evaluado el riesgo de cadas y si se han establecido las medidas preventivas. Tcnico Paramdico y auxiliares de Enfermera: llevar a cabo las actividades encomendadas por el Mdico y/o la Enfermera (o).

Distribucin Sub Director Mdico Jefes Mdicos de Servicio y/o Unidades Jefes E. U. de Servicio y/o Unidades.

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INDICADORES

Indicador 1 Global Crtico Definicin del Indicador Tipo de Indicador Dimensin Frmula Estndar Definicin de trminos Numero de pacientes hospitalizados en el HUAP que sufren cada Resultado. Seguridad, calidad y eficiencia Numero de pacientes hospitalizados en el HUAP que sufren cada / Nmero de das cama ocupados x 1000 60% Seguridad del Paciente; Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos. (Agency for Healthcare and Recearch de los EEUU). Cada: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. (Organizacin Mundial de la Salud OMS) De acuerdo a las caractersticas de las cadas se pueden distinguir dos grupos fundamentales. Entregar una atencin de Calidad previniendo la cada de los pacientes en el HUAP. Formulario de Notificacin Obligatoria, Cada de pacientes Mensual Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Justificacin Fuente de datos Periodicidad Responsable

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Indicador 1 Indicador Complementario Definicin del Indicador Tipo de Indicador Dimensin Frmula Descripcin de las condiciones y causas de las cadas Resultado. Seguridad, calidad y eficiencia Descripcin de las condiciones y causas de las cadas observadas y sus frecuencias relativas (%) por Servicio Clinico 60% Seguridad del Paciente; Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposicin al sistema de atencin mdica a lo largo de enfermedades y procedimientos. (Agency for Healthcare and Recearch de los EEUU). Cada: Consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. (Organizacin Mundial de la Salud OMS) De acuerdo a las caractersticas de las cadas se pueden distinguir dos grupos fundamentales. Analizar las variables fsicas de las cadas en los pacientes en el HUAP. Formulario de Notificacin Obligatoria, Cada de pacientes Mensual Unidad de Calidad y Seguridad del paciente

Estndar Definicin de trminos

Justificacin Fuente de datos Periodicidad Responsable

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Anexos
Anexo N1 Escala de Riesgo de Cadas (J.H. DOWNTON,1993).

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Anexo N2 Hoja de Hospitalizacin de paciente no Crtico y Crtico.

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Anexo N 3

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Anexo N 4
HOSPITAL URGENCIA ASISTENCIA PBLICA. DR. ALEJANDRO DEL RIO

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PACIENTES CON INDICACIN DE HOSPITALIZACIN

Informacin General: Estimado paciente: la intencin de ste documento es otorgarle informacin sobre la indicacin de hospitalizacin necesaria para el tratamiento de su enfermedad actual. Lalo atentamente, y si es preciso, solicite mayor informacin para aclarar dudas. Expongo: Que el Doctor (a):.. Me ha explicado que por el problema de salud que consult debo ser hospitalizado en ste momento. Que el Hospital de Urgencia Asistencia Pblica Dr. Alejandro Del Ro (HUAP) forma parte de una Red asistencial en conjunto con otros Establecimientos del Ministerio de Salud. Y que en caso de ser necesario, debido a mi diagnstico y/o disponibilidad de camas, mi hospitalizacin pudiese cursar en otro establecimiento de la Red o ser derivado a un establecimiento privado, con prestadores debidamente autorizados por esta Institucin. Asimismo he sido informado que el HUAP, est facultado para reintegrarme a este Hospital, cuando las circunstancias as lo ameriten. De ser as la derivacin o el reingreso se realizar bajo la responsabilidad de esta institucin de acuerdo a la complejidad de mi enfermedad asegurndome las atenciones que requiera para un traslado seguro. Manifiesto: Que el Dr. (a) me ha informado, que es posible que se me efecte(n) algn(os) procedimiento(s) diagnstico(s) exmenes de laboratorio e imgenes como rayos, ecografa, escner, etc. para confirmar su Hiptesis diagnstica de: .................................................................................................. De ser preciso estos procedimientos sern realizados en otros establecimientos de la Red. 18

Que recibir tratamientos adecuados para el manejo de mi enfermedad los que pueden incluir sueros, analgesia, antibiticos, trombolisis, transfusin de hemocomponentes, nutricin enteral o parenteral, anestesia, contencin farmacolgica y/o mecnica, los cuales ocasionalmente pueden presentar efectos adversos no predecibles que incluso pueden causar la muerte, lo que me ha sido especialmente detallado. Que el Dr. (a) me ha informado que este es un Hospital docente, donde la participacin de alumnos practicantes de las ciencias mdicas y mdicos en especializacin, bajo la tutela de los mdicos especialistas de ste hospital forman parte del equipo de salud que me tratar. Declaro: Que he comunicado al Dr. (a) la totalidad de mis enfermedades y los medicamentos que consumo para tratarlas, y que el me ha descrito los riesgos que enfrento, a consecuencia de mi estado previo de salud, sexo, edad, ocupacin y creencias Que se me ha explicado que en Medicina NO se puede asegurar resultados ya que no es una ciencia exacta, pues existe una morbilidad y mortalidad asociada a cualquier acto mdico. Entiendo que ste consentimiento puede ser revocado por m en cualquier momento antes de la realizacin del/los procedimientos, sin necesidad de explicacin alguna. El mdico que suscribe declara haber informado y explicado al paciente sobre su condicin de salud y procedimientos necesarios a realizar, formndome la impresin de que el paciente o su representante legal ha comprendido esta informacin.

EMERGENCIA El mdico que suscribe declara NO FUE POSIBLE OBTENER EL CONSENTIMIENTO del paciente por tratarse de una EMERGENCIA con necesidad de intervencin inmediata e impostergable por riesgo vital y/o secuela funcional grave. Fecha....Hora.. Diagnstico.. Dr... . Firma y
RUN

del mdico

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CONSENTIMIENTO

Fecha....Hora.

Yo Edad........
Nombre del paciente

Acepto ser hospitalizado en el Hospital de Urgencia Asistencia Pblica, se me ha entregado informacin detallada acerca de mi enfermedad, su pronstico y diferentes alternativas de tratamiento que actualmente tiene la ciencia mdica, con los beneficios y riesgos de cada uno de ellos; adems de las alternativas y medios con que cuenta el Hospital para su realizacin, informacin que he comprendido tras haber aclarado mis dudas, en entrevista personal, con el

Dr.(a).............................................................................. Por lo que he tomado esta decisin en forma libre y voluntaria.

CAUSA DE LA INCOMPETENCIA .... .

YoEdad........
Nombre de su representante legal en caso de incompetencia.

.
Firma y
RUN

del paciente o representante legal

Firma y RUN del mdico

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DENEGACIN

Fecha....Hora.

Yo Edad........
Nombre del paciente.

Despus de ser informado de la naturaleza y riesgos de la Hospitalizacin propuesta, informacin que he comprendido tras haber aclarado mis dudas, en entrevista personal, con el Dr.(a).............................................................................. manifiesto en forma libre y voluntaria mi DENEGACIN O RECHAZO para su realizacin, hacindome responsable de las consecuencias que pueden derivarse de sta

CAUSA DE LA INCOMPETENCIA ..

Yo Edad........
Nombre de su representante legal en caso de incompetencia.

.
Firma y
RUN

del paciente o representante legal

Firma y RUN del mdico

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Anexo N5 Sistema de Contencin TIPO Arns de Sujecin a la Cama TIPO

Arns de Sujecin a la Cama

Arns de Sujecin de Mueca TIPO

Arns de Sujecin de Mueca

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Anexo N 6

HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PUBLICA DR. ALEJANDRO DEL RIO

FORMULARIO DE NOTIFICACION DE CADAS DE PACIENTES

Nombre del paciente Sexo Femenino. Masculino Edad: Diagnostico actual: Fecha de Notificacin: _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ (dd/mm/aa). N de Ficha o DAU

Fecha y Hora de ocurrencia de la cada: _ _ _ /_ _ _ /_ _ _ _ _ ( dd/mm/aaaa). _ _ : _ _ (hh:mm) Unidad donde ocurre el accidente: ____________________________ Unidad que Notifica: ____________________________ Puntaje de Escala de Riesgo de Cada (Escala de Downton). ____ ________________________

Responsable de la Notificacin del Reporte (opcional) _________________________________ _________________________________ Estamento que Notifica: Mdico. Enfermera. Tecnlogo Mdico. Tcnico Paramdico. Auxiliar de servicio. Otro____________________ Caracterstica de la cama o camilla: SI NO - Con barandas arriba. ____ ____ - Con ruedas ____ ____ - Con freno. ____ ____

En el momento de la Cada el paciente estaba: En la cama. En el pasillo. En el bao. En la ducha. Al momento de la cada el paciente estaba: Solo. Acompaado por funcionario. Acompaado por Familiar.

La iluminacin al momento de la cada era: Natural. Artificial. En penumbras. 23

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

Estado general del paciente antes de la cada: Tranquila. Marcha inestable. Problema de audicin. Inconciente. El paciente esta en tratamiento con: Psicofrmacos. Diurticos. Hipotensores. Otros____________________

Problema de visin. Confuso. Orientado. Otros.________________

Posterior a la cada: Se avis al Enfermero (a) de turno. Se avis al Mdico. Cunto tiempo transcurri? ___________________________

La cada tuvo consecuencias para el paciente? No. S. Cules?_______________________________________________________ Descripcin del incidente:

Seale las medidas inmediatas que se aplicaron:

Flujogr 24 UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

FLUJOGRAMA PROTOCOLO DE EVALUACION DEL RIESGO Y PREVENCION DE LA CAIDA EN HUAP

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