Diabetes mellitus:

Su implicación en
la patología oral y
periodontal
Jazmin Alejandra Dominguez Maldonado
Bioquímica
Roberto Enrique Orozco
La diabetes es una enfermedad metabólica de alta
prevalencia y con gran morbilidad, por lo que
las medidas preventivas de las complicaciones
derivadas y el control de la enfermedad son
esenciales.

Dentro de ella, se encuentran la

diabetes insípida, caracterizada por un defecto en
la hormona antidiurética; la diabetes frágil, difícil
de controlar, y en la que existe oscilaciones
inexplicables entre hipoglucemia y acidosis; y la
diabetes mellitus
 Tipos de Diabetes
La diabetes tipo 1 siempre es tratada con insulina, habitualmente 4 – 5
pinchazos diarios, que se dividen normalmente en una dosis de insulina basal
(también llamada insulina lenta), y 3 o 4 dosis de insulina rápida antes de las
comidas

La diabetes tipo 2 puede ser tratada solamente con ejercicio físico y

alimentación, o puede precisar tratamiento farmacológico, antidiabéticos
orales (“pastillas”) e insulina. A veces es suficiente con el tratamiento oral, en
ocasiones precisa una combinación de ambos, y ciertos pacientes pueden
necesitar una pauta similar a la de un diabético tipo 1, es decir, tratamiento
con insulina basal + insulina rápida.
Diabetes gestacional:
Cualquier alteración de la glucosa que aparece durante
el embarazo y que no estaba presente previamente.
Suele solucionarse tras el parto, y es frecuente que
aparezca una diabetes tipo 2 años (normalmente
décadas) después.
CLASIFICACIÓN DE LA
DIABETES MELLITUS
Diabetes tipo 1 (destrucción de células pancreáticas; conlleva a deficiencia
absoluta de insulina). Puede ser inmunomediada o idiopática)
.
2. Diabetes tipo 2 (resistencia a la insulina con
deficiencia relativa de la misma).

3. Defectos genéticos de función de la célula ß

(diabetes juvenil con inicio en la madurez, causada por mutaciones en:
•Factor nuclear 4α del hepatocito.
•Glucocinasa.
•Factor nuclear 1α del hepatocito.
•Factor promotor de insulina (IPF-1).
•Factor nuclear 1ß del hepatocito.
•Factor 1 de diferenciación neurogénica.
•Mutaciones del DNA mitocondrial.
4. Defectos genéticos en el procesamiento o
en la acción de la insulina
Defectos en la conversión de la proinsulina.
•Mutaciones del gen de la insulina.
•Mutaciones del receptor de la insulina.

5. Defectos pancreáticos exocrinos

•Pancreatitis crónica.
•Pancreatectomía.
•Neoplasias.
•Fibrosis quística.
•Hemocromatosis.
•Pancreatopatíafibrocalculosa.

6. Endocrinopatías
•Acromegalia.
•Síndrome de Cushing.
•Hipertiroidismo.
•Feocromocitoma.
•Glucagonoma.
7. Infecciones: Citomegalovirus y virus Coxsackie
B.
8. Fármacos Glucocorticoides, hormona tiroidea,
interferón α, inhibidores de proteasas, agonistas ß-adrenérgicos, tiazidas, ácido
nicotínico y
fenitoínas.
9. Síndromes genéticos asociados a diabetes:
Síndrome de Down, de Klinefelter y de Turner.
10. Diabetes mellitus gestacional
CARACTERISTICAS DE LA
ENFERMEDAD

La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica

caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se
asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de
la acción de la insulina.

la diabetes mellitus tipo 1

Tu páncreas no produce insulina o produce muy poca. La insulina
es una hormona que ayuda a que el azúcar en la sangre entre a las
células del cuerpo, donde se puede usar como fuente de energía.
 PREVALENCIA DE LA DM

La diabetes mellitus (DM) se ha convertido a lo largo de los últimos años

en un problema mundial de salud pública1. En la actualidad, alrededor
de 463 millones de adultos de entre 20 y 79 años tienen diabetes. Esto
representa el 9.3% de la población mundial en este grupo de edad.
 DIAGNOSTICO

El médico puede diagnosticar diabetes, prediabetes y diabetes

gestacional mediante análisis de sangre.

Un nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, entre 100 y 125

mg/dm se considera prediabetes. Si el resultado es 126 mg/dl
o más en distintos análisis, tienes diabetes. Prueba de
tolerancia a la glucosa. Para esta prueba, debes ayunar
durante la noche
VALORES NORMALES DE GLUCOSA EN
SANGRE
Los valores de azúcar en la sangre en ayunas de 99 mg/dl o
menores son normales.

VALORES EN DIABETICO

Los de 100 a 125 mg/dl indican que tiene prediabetes y los de

126 mg/dl o mayores indican que tiene diabetes .
 Tratamiento

Mantener un peso saludable a través de una dieta saludable

y un plan de ejercicios es fundamental para el tratamiento
de la diabetes, así como para tu salud general:

Alimentación
saludable

Actividad física.
Objetivos del tratamiento en diabetes
mellitus
Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes son:
evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la
aparición de las complicaciones tardías de la enfermedad,
disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de
vida.
FARMACOS USADOS.

metformina

Bloqueadore
s de almidón Insulina

los
Píldoras
inhibidores
liberadoras de
insulina de alfa-
glucosidasa,
 PATOGENIA DE LA DM

En la patogenia de ambos tipos de diabetes intervienen

factores genéticos y ambientales, pero en la tipo 1 la
causante de la enfermedad es una reacción autoinmune
contra el páncreas, en la tipo 2 es la resistencia a la insulina,
su secreción alterada en respuesta al estímulo de la glucosa
y la producción.
 COMPLICACIONES DE LOS
DIABETICOS
Las personas con diabetes tienen probabilidades dos veces
mayores que aquellas sin diabetes de presentar enfermedad
cardiaca o de tener derrames cerebrales. Ceguera y otros
problemas de los ojos: Daño a los vasos sanguíneos de la
retina
Derrame cerebral

Enfermedad cardiaca

Ceguera
 COMPLICACIONES DE LOS
DIABETICOS EN DIFERENTES
TEJIDOS.
•Enfermedad del ojo: Esto por cambios en los niveles de
líquido, hinchazón de los tejidos y daño a los vasos
sanguíneos de los ojos
•Problemas en los pies: Causados por daño a los nervios y
un menor flujo sanguíneo a los pies
•Enfermedades cardíacas y accidente cerebrovascular:
Causados por daños en los vasos sanguíneos y los nervios
que controlan el corazón y los vasos sanguíneos
•Enfermedad renal: Ocurre por daños en los vasos sanguíneos de
los riñones. Muchas personas con diabetes desarrollan presión
arterial alta. Eso también puede dañar sus riñones

•Problemas de los nervios (neuropatía diabética): Causados por

daños en los nervios y los pequeños vasos sanguíneos que llevan
oxígeno y nutrientes a los nervios

•Problemas sexuales y de la vejiga: Ocurren por daño a los nervios

y reducción del flujo sanguíneo en los genitales y la vejiga

•Afecciones de la piel: Algunas son causadas por cambios en los

vasos sanguíneos pequeños y una menor circulación. Las personas
con diabetes también tienen más probabilidades de tener
infecciones, incluyendo las que afectan a la piel
COMPLICACIONES
PERIODONTALES

la retinopatía
Aterosclerosis
diabética

la neuropatía la nefropatía
diabética. diabética
 CONCLUSION DEL AUTOR
Tras la revisión de la literatura que hemos llevada a
cabo, podemos concluir lo siguiente:
1. La diabetes tipo1 y tipo 2 son claramente diferenciables a la hora de hablar de
la etiopatogenia, encontrándonos una implicación más
inmunológica-genética en la primera y ambiental-adaptativa en la segunda.
2. La diabetes es una enfermedad que está sujeta a
numerosas complicaciones a largo plazo, con lo
que la prevención resulta fundamental.
3. El paciente diabético bien controlado no presenta ninguna contraindicación
para ser tratado en
la clínica dental, aunque es conveniente seguir
ciertas recomendaciones.
4. Los estudios epidemiológicos, experimentales y
de causalidad aportan evidencia científica suficiente para confirmar la existencia
de una relación bidireccional entre la diabetes y la periodontitis.
5. La periodontitis es considerada actualmente la
sexta complicación de la diabetes y, por tanto,
resulta claro el papel del control de la diabetes en
una adecuada respuesta al tratamiento periodontal por parte de estos pacientes.
 CONCLUSION PERSONAL

En conclusión, la diabetes es una enfermedad

crónica que afecta la manera en que el cuerpo
procesa los alimentos y utiliza la energía. La
diabetes puede ser manejada y controlada con
un plan de tratamiento que incluye cambios en
el estilo de vida, medicamentos y,
ocasionalmente, insulina.