Fisiología respiratoria

VOLUMENES RESPIRATORIOS

 Volumen corriente – Cantidad de aire que ingresa y es exhalado por el individuo

estando en reposo. Volumen que entra y sale en una respiración normal.
 Volumen inspiratorio de reserva – Volumen extra al volumen normal inspiratorio.
 Volumen espiratorio de reserva – Volumen extra a partir del volumen más alto
normal espiratorio.
 Volumen residual – Cantidad de aire que permanece dentro del tracto respiratorio
y nunca sale a pesar de hacer una espiración forzada.
 Capacidad vital: VIR + VER
 Capacidad residual funcional: VER + VR

VENTILACIÓN ALVEOLAR DEPENDE DE:

 Espacios muertos anatómicos – Zonas en donde no ocurre el intercambio

gaseoso, conducción de aire.
o Fisiológicos: Tráquea, bronquio, bronquiolos
o En el caso de anestesia el tubo o manguera se convierten en espacios
muertos.
 Volumen corriente
 Frecuencia respiratoria.

PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES

De los 760 mmHg de la presión atmosférica, cada gas ejerce una parte de esa presión, de
forma que cada gas tiene una “presión parcial” de la presión atmosférica:
Oxígeno – 20. 93% - 159.1 mmHg
Dióxido de carbono – 0.04% - 0.3 mmHg
Nitrógeno – 79.03% - 600.6 mmHg
Total: 100% - 760 mmHg
El nitrógeno es importante para la capacidad del surfactante de evitar el colapso alveolar
(telectacia)
Fisiología del buceo – Tratado de Fisiología Guyton
Al entrar el aire seco al ambiente húmedo de los conductos respiratorios, el aire se
humidifica con vapor de agua con presión de 47 mmHg, por lo que las presiones se
arreglan y el oxígeno y nitrógeno disminuyen su presión.
En el aire alveolar, la presión del dióxido de carbono aumenta por el intercambio gaseoso.
En escaladas de montañas muy altas puede ocurrir una hipoxia pues la presión
barométrica disminuye y se pierde el equilibrio.
La diferencia de presiones de oxígeno y dióxido de carbono en sangre arterial y venosa
tienen una gran diferencia por la solubilidad, el CO2 es muy soluble, en cambio el O2 es
poco soluble y requiere una mayor diferencia de presiones.

PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO

Atmósfera
Oxigeno atmosférico – 20.93%
0.2093 X 713 mmHg = 149 mmHg  Presión parcial de oxígeno en tráquea.

103.6 mmHg aire seco en La Paz, Bolivia. Presión barométrica de 495 mmHg.
93.76 mmHg aire traqueal en La Paz, Bolivia. Presión barométrica de 495 mmHg.
65.3 mmHg presión oxígeno en aire alveolar en humanos, adaptación.
En términos generales, para la mayoría de las especies, el volumen tidal se calcula
multiplicando el peso (Kg) por 10 ml.

LEY DE FICK
Área de la barrera. 50 a 100 m2
Grosor de la barrera: 0.3 um.
La difusión es un proceso de intercambio pasivo que se da por la diferencia de presiones,
generalmente en sentido de mayor presión a menor presión.

HEMATOSIS

El oxígeno y el dióxido de carbono se mueven entre el aire y la sangre por difusión simple.
Hematosis: Mecanismos de regulación del transporte y regulación del O2 y CO2 que
permiten asegurar la normalización de los procesos de óxido-reducción celular y del
estado ácido base.
Para transportar estos gases:
En la sangre de los capilares pulmonares 95% del oxígeno asociado por medio de
reacciones químicas a la hemoglobina y el 1% en difusión física simple. La unión del O2
con la hemoglobina cede fácilmente para liberarse a los tejidos o pasar por el alveolo.
El CO2 en 7% difusión física simple. El resto en ácido carbónico y bicarbonato. Anhidrasa
carbónica.
ESTUDIAR PRESIONES PARCIALES – INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y CONTROL
NERVIOSO

CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACIÓN

 Depende de Nervios craneales IX y X

 Actividad Hipotalámica
 Bulbar
 Póntica
 Cortical (humanos)

Nervios craneales IX y X tienen quimiorreceptores que captan cambios en presión arterial,

pH,
Actividad hipotalámica de termorregulación por medio del aumento de la frecuencia
respiratoria y entrada de aire fresco al cuerpo, centro del jadeo en algunas especies.

ELEMENTOS REGULADORES DE LA RESPIRACIÓN

Receptores pulmonares:
 Distensión
Una vez que el pulmón alcanza el nivel fisiológico de distensión, los receptores de
distensión se estiran y generan un impulso y vía nervio vago X llega al bulbo.
 Irritativo
Receptores de irritación cambian los patrones de respiración
 Quimiorreceptores
Receptores químicos periféricos:
 Cuerpo aórtico y carotídeo
 Receptores químicos centrales bulbo e hipotálamo. Actúan en todo el proceso de
respiración.
 Centros respiratorios bulbo y puente
 Núcleo tracto solitario, ambiguo y retroambiguo.
Centros respiratorios son 4 grupos neuronales.
Grupo dorsal (neuronas I o inspiratorias) y ventral (Neuronas e o espiratorias que no
ocurren a menos que sean requeridas en espiración forzada).
Apnéustico y neumotáxico localizados en el puente
GRUPO DORSAL
Inicia la estimulación a neuronas “I” (inspiratorias) que activan a las motoneuronas de la
médula espinal y el nervio frénico sale de las motoneuronas a inervar el diafragma.
Los nervios intercostales inervan a los músculos del mismo nombre y a los serratos.
Grupo dorsal – Activa el proceso inspiratorio.

Insuflados de los pulmones

Receptores de distensión pulmonar vía vago (X) van a inactivar al grupo dorsal con ayuda
del centro neumotáxico del puente.

GRUPO VENTRAL
Cercano al ambiguo y retroambiguo.
Neuronas “E” espiratorias. Vía núcleo ambiguo se activa el vago (X) a músculos de laringe
y faringe.
Retroambiguo = Ruta del grupo dorsal al diafragma. Favorecen la respiración forzada, en
niveles de volúmenes sobre el espiratorio e inspiratorio de reserva.
Neuronas E espiratorias a motoneuronas a nervios somáticos a músculos espiratorios
(Rectos, transversos y oblicuos).
NO participa en respiración normal.
Ejercicio.

Centro apnéustico: Puente o protuberancia.

Recibe estímulos de pulmones vía vagal.
Impide la “apneusis”. Apneusis es una respiración lenta y profunda
Interrumpe la inspiración – facilita la espiración.
Junto con neumotáxico regula la profundidad de la respiración.

Centro neumotáxico: Puente o protuberancia.

Regula ciclos respiratorios, transmitiendo impulsos al grupo neuronal dorsal, inhibiéndolo.
Inhibe la inspiración – modula la frecuencia respiratoria.
Impide insuflación masiva del pulmón.
Volutrauma + barotrauma = Biotrauma. En caso de ventilación por presión positiva en
caso de que se exceda la capacidad vital.
En casos de ventilación mecánica en pacientes gerentes con uniones condrocostales
calcificadas se requiere aplicar mayor presión que un individuo joven y aún así no se
alcanzaría la capacidad vital.
Generador de patrón central – Grupo de neuronas que funcionan como el marcapasos de
la respiración - Origen de todo el ciclo

CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

 Quimiorreceptores centrales y periféricos:
 Área quimiosensible del bulbo
 CO2 + H2O = H2CO3 (bicarbonato) 0 anhidrinasa carbónica disocia H + CO2.
 CO2 alto incrementa PCO2 en la sangre, cruza la barrera hematoencefálica, se
une al agua del LCR, se forma bicarbonato, la anhidrasa carbónica disocia el
Bicarbonato en ácido carbónico e hidrógeno, el ácido carbónico sale, pero el
hidrógeno se queda en LCR y se concentra, por lo que el LCR se acidifica.

 Cambio de pH en LCR por aumento de concentración de Hidrógenos, se acidifica.

 Periféricos en cuerpos aórtico y carotídeo
o Sensibles a Ph y PO2
o Los cuerpos tienen glicomas y catecolaminas.
o Terminaciones nerviosas a vago (X) aórtico y IX (carotídeo)

Receptores arteriales: Aumento de presión = disminuye Fr y viceversa.

TAREA - RELACIONAR NERVIOSO CON CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO.