Facultada de Bioquímica y Farmacia

Universidad Mayor de San Simón

Materia y/o Cátedra

“ Fisiología y Fisiopatologia
del Sistema Respiratorio ”
Dr. Maximiliano Quiroga F.
Medico Internista Cardiólogo Emergentologo
El sistema respiratorio, es el conjunto de órganos que participan
en la respiración, es decir, en el intercambio entre oxigeno y
dióxido de carbono, a través de vías respiratorias y los pulmones.
El sistema respiratorio comprende :
- Las Vías Aéreas de Conducción (Altas y Bajas)
- Los Pulmones de Intercambio Gaseoso (Alveolos)
La función principal de la respiración:
Es Proporcionar oxigeno a los tejidos y retirar el dióxido de carbono.
Los principales Componentes de la Respiración.- Son :
- Ventilación Pulmonar (entrada y salida de aire)
- Difusión de O2 y CO2 entre los alveolos y la sangre.
- Transporte de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos corporales
- Regulación de la Ventilación y la Respiración
 Clasificación de las Vías Respiratorias
Clasificación Anatómica o Estructural:
Vías respiratorias Altas o Superiores:
- Cavidades Nasales - Faringe
Vías respiratorias Bajas o Inferiores:
- Laringe - Tráquea
- Bronquios - Bronquiolos
Clasificación Funcional o Ventilatoria:
Zonas de Conducción Aérea:
- Cavidades nasales - Faringe
- Laringe - Tráquea
- Bronquios - Bronquiolos
Zonas de Intercambio Gaseoso:
- Bronquiolos Respiratorios
- Conductos y Sacos Alveolares
Sistema Respiratorio
 Los Pulmones
Son dos órganos huecos de la cavidad torácica, a ambos lados del mediastino y del corazón,
protegidos por la caja torácica (costillas). Tiene tres caras (costal, mediastinica y diafragmática),
cavidad pleural con dos hojas (visceral y parietal) y dos pulmones:
derecho con tres lóbulos e izquierdo con dos lóbulos.
 Mecánica de la Ventilación Respiratoria
La ventilación respiratoria se produce gracias a la expansión y
contracción de los músculos de la respiración o de los pulmones,
esto se debe a la elevación y descenso de la caja torácica.
Músculos que elevan la caja torácica : Músculos Inspiratorios:
- Diafragma - Intercostales Externos
Trabajo Respir. - Esternocleidomastoideo - Serratos Anteriores
ACTIVO
- Escalenos - Musc. Pectorales
Músculos que descienden la caja torácica : Músculos Espiratorios:
Trabajo Respir.
- Intercostales Internos
PASIVO - Rectos Anteriores y Oblicuos del Abdomen
Movimiento del aire en los pulmones.- se debe a :
- Cambios de presión intratoracica (negativa)
- Distensibilidad Pulmonar (cambios de volumen)
- Agente surfactante o tensioactiva (superficie alveolar)
- Resistencia de pared torácica y vías respiratorias
Movimientos de la Caja Torácica durante la
Respiración
Contracción y expansión de la caja torácica durante la espiración y
la inspiración (elevación y el descenso de la caja costal).  
Movimiento del Tórax y Pulmones
durante la Inspiración y Espiración
Modificaciones de Volúmenes y Presiones Transpulmonar
durante la Respiración Normal (alveolar y pleural).
 Ventilación Alveolo Pulmonar
Volumen Respiratorio Minuto.- Es la cantidad de aire nuevo que
pasa hacia las vías respiratorias en cada minuto (volumen corriente
es 500 ml de aire).
Vol. Resp. = Volumen corriente x Frec. Respiratoria x Min.
500 ml x 12 x min = 6.000 ml x Min.
Ventilación Alveolar.- Es la tasa de aire nuevo que alcanza el
Espacio Funcional Respiratorio (sacos alveolares, conductos
alveolares y bronquiolos respiratorios), que son zonas de intercambio
gaseoso, que corresponde a 350 ml, del total del volumen corriente.
Tasa Vent. Alveolar = Vol.Vent.Alveolar x Fec.Respiratoria
350 ml x 12 x minuto = 4.200 ml x Min.
Espacio Muerto Respiratorio.- Corresponde a las vías respiratorias
donde no hay intercambio gaseoso (fosas nasales, faringe, laringe,
tráquea y los bronquios), que corresponde a 150 ml de aire.
 Espacio Muerto

Vías respiratorias donde no existe intercambio gaseoso

 Espacio Muerto Respiratorio
Existen tres tipos o variedades de espacio muerto:
Espacio Muerto Anatómico.- Es el aire situado de las vías
respiratorias que no participan en el intercambio gaseoso.
Espacio Muerto Alveolar.- Es el aire de zonas de intercambio gaseoso
pulmonar que no intervienen en dicho intercambio, que normal es cero.
Espacio Muerto Fisiológico.- Es la suma de los espacios muertos
anatómico y alveolar, es decir, el espacio muerto total.
Circulación Pulmonar
Flujo Sang. Pulm. : 450 ml = 9 % del Vol. Sang. Total = Regulado x 02 Alveolar.
En el sistema respiratorio, existen tres tipos de circulación :
Circulación Pulmonar Funcional.- Corresponde a :
- Arterias y Venas Pulmonares para la Hematosis
Circulación Nutricia o Bronquial.- Corresponde a :
- Arterias y Venas Bronquiales para la Nutrición.
Circulación Linfática.- Drenan al Conducto Torácico Derecho
 Circulación Pulmonar

Funcionales

Nutricios

En el circuito pulmonar, la sangre desoxigenada sale del ventrículo derecho del

corazón y pasa a través del tronco de la arteria pulmonar. El tronco de la arteria
pulmonar se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Estas arterias
transportan la sangre desoxigenada a las arteriolas y lechos capilares en los pulmones.
Allí, el dióxido de carbono es liberado y se absorbe oxígeno. La sangre oxigenada
luego pasa de los lechos capilares por las vénulas hacia las venas pulmonares. Las
venas pulmonares la transportan a la aurícula izquierda del corazón. Las arterias
pulmonares son las únicas arterias que transportan sangre desoxigenada, y las venas
pulmonares son las únicas venas que transportan sangre oxigenada.
Presiones de los Vasos Pulmonares
 Funciones de las vías respiratorias
Las vías respiratorias están formadas por la boca y las fosas nasales,
la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos,
cuya función es la distribución del aire a los pulmones y para ello
deben mantenerse todas las vías abiertas y permitir el paso
ininterrumpido del aire hacia los alvéolos.

Funciones de las Fosas nasales

(Acondicionamiento del aire inspirado y Reflejo de estornudo)
Funciones de las vías respiratorias
 Funciones de las vías respiratorias

En este lugar se produce el Reflejo Tusígeno

Formado por musculatura lisa y revestido de cilios y moco, además

produce cierta Resistencia al flujo de aire y Reflejo Tusígeno
Pleura Pulmonar
Control Nervioso y Local de la Musculatura Bronquial
Constricción
Bronquial
Dinámica Capilar Pulmonar
Intercambio de Gases entre el Aire Alveolar
y la Sangre Capilar Pulmonar
 Intercambio Gaseoso Pulmonar
Difusión de O2 y CO2 por la Membrana Respiratoria

Difusión y Presiones Parciales de Gases

Los gases respiratorios difunden de mayor a menor presión parcial, cada
uno de los gases (oxigeno, nitrógeno y dióxido de carbono).
La velocidad de difusión, es directamente proporcional a la presión parcial
de cada gas por separado y la Presión es directamente proporcional a la
concentración de las moléculas del gas.
Composición del Aire Atmosférico: - Nitrógeno = 79 %
- Oxigeno = 21 %
Presión Atmosférica (nivel del mar): - Nitrógeno = 600 mmHg
760 mmHg
- Oxigeno = 160 mmHg
Presión de Vapor de Agua (temperatura corporal) = 47 mmHg

La presión parcial de un gas disuelto en una solución depende de

dos factores determinantes:
- Concentración de un gas - Coeficiente de solubilidad
 Intercambio Gaseoso Pulmonar
Difusión de O2 y CO2 por la Membrana Respiratoria

 Concentración de un gas en una solución

 Coeficiente de solubilidad del gas
Esta relación esta expresada en la Ley de Henry :
La cantidad de gas disuelta en un líquido, a temperatura
constante, es proporcional a la presión parcial del gas sobre el
líquido.

La difusión de gases a través de lo líquidos se produce por diferencia de presiones

(de mayor a menor presión) y el coeficiente de difusión del gas, es directamente
proporcional a su solubilidad e inversamente proporcional a su peso molecular.
Los gases importantes en fisiología respiratoria, son muy solubles en lípidos,
por tanto son muy difusibles en los tejidos y en la membrana respiratoria
 Factores que influyen en la velocidad de la tasa de difusión
del gas en los líquidos
 Diferencia de Presión
 Solubilidad del Gas
 Peso molecular del Gas
 Temperatura corporal

El intercambio gaseoso efectivo, en general, depende de tres

factores:
- Ventilación - Perfusión - Hematosis
Proceso Gasométrico Respiratorio
( Intercambio Gaseoso Pulmonar )
- El vapor de agua diluye los demás gases del aire inspirado
- El aire atmosférico renueva lentamente al aire alveolar
- La concentración de O2 en los alveolos esta regulado por
la velocidad de absorción de O2 en la sangre y por la
velocidad de entrada del nuevo oxigeno en los pulmones.
- El aire espirado es una combinación del aire del espacio
muerto y del aire alveolar.
Presiones parciales de gases respiratorias (Atmosférico y
Alveolar)
 Células Alveolares

Substancia Surfactante o Tensioactiva

 Fosfolípido (DPPC)
 Apoproteinas
 Calcio
Secretada por células Alveolares tipo II
Membrana Alveolo Capilar e Intercambio Gaseoso
Propiedades físicas de los gases y la aplicación por medio de las
Leyes en el sistema respiratorio

Parámetros físicos que se involucran:

- Presión - Volumen - Temperatura
- Humedad (vapor de agua) - Peso Molecular - Permeabilidad
Leyes de los Gases:
 Ley general de los Gases
 Ley de Boyle – Mariotte (presiones y volúmenes)
 Ley Dalton (presiones parciales de gases)
 Ley de Henry (concentraciones de gases disueltos)
 Ley de Fick (difusión de los gases)
 Ley de Charles (volumen y temperatura)
 Ley de Gay – Lussac (presión y temperatura)
 Ley de Avogadro (molecular de los gases)
 Transporte de Oxigeno y Dióxido de Carbono en la Sangre
y los Líquidos Corporales (tejidos)
Presiones parciales de oxigeno en diferentes sitios anatómicos:
 pO2 en los alveolos pulmonares = 104 mmHg
 pO2 en sangre arterial sistémica = 95 mmHg
 pO2 en sangre venosa y tejidos = 40 mmHg
La diferencia de 9 mmHg, entre alveolos y sangre arterial, se debe al
corto circuito venoso bronquial (las venas bronquiales drenan a la A.I.).
La diferencia de 55 mmHg, entre sangre arterial y venoso tisular, se
debe al consumo de O2 en los tejidos como fuente de energía.
La diferencia de 64 mmHg, entre alveolos pulmonares y sangre venoso
tisular, es el resultado de los dos anteriores procesos fisiológicos.

Factores que modifican la Presión de O2 Tisular :

- Velocidad de Flujo Sanguíneo o transporte de 02 a los tejidos
- Metabolismo Tisular o tasa de utilización de 02 por los tejidos
Diferencia de
9 mmHg

104

95
Diferencia de
55 mmHg

40
Diferencia de
64 mmHg
CO2 02
Circulación
Pulmonar
 Difusión y Transporte de Oxigeno.
Los gases pueden moverse desde un punto a otro por difusión, este
movimiento se da siempre por una diferencia de presión. Por tanto, el
oxígeno difunde de los alvéolos pulmonares a la sangre capilar pulmonar,
debido a que la presión del oxígeno en los alvéolos es superior a la presión
del oxígeno en la sangre capilar pulmonar, para luego ser transportado por la
sangre hacia los tejidos del cuerpo.
Una vez que ha difundido de los alvéolos a la sangre pulmonar, el oxígeno se
transporta, principalmente combinado con la hemoglobina, a los capilares
tisulares, donde se libera para ser utilizado por las células de los tejidos. En las
células de los tejidos, el oxígeno reacciona con diversos nutrientes para formar
energía (ATP) y dióxido de carbono, este ultimo a su vez entra en los capilares
tisulares y es transportado de nuevo a los pulmones. Los gases pueden se
mueven desde un punto a otro mediante el mecanismo de la difusión y este
movimiento se da siempre por una diferencia de presión. Por tanto, el oxígeno
difunde de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar, es transportado por la
sangre unido a la hemoglobina hasta los capilares tisulares, luego también por
diferencia de presión difunde hacia el intersticio y células circundantes para ser
utilizado en su metabolismo. A la inversa, ocurre con dióxido de carbono,
producto del metabolismo celular, donde la presión de dióxido de carbono
intracelular es mayor, lo que hace que difunda hacia los capilares tisulares, por
diferencia de presión.
 Transporte de Oxigeno en la Sangre Arterial y Difusión de
los capilares al espacio intersticial en los Tejidos Periféricos
Transporte de Oxigeno en la Sangre Arterial
- El 97 % de Oxigeno es transportado por Hemoglobina
- El 3 % es transp. disuelto en el Agua del Plasma Sanguíneo
Difusión de Oxigeno al espacio o liquido tisular intersticial
La difusión de los capilares al espacio intersticial en tejidos
periféricos, se produce por :
- Diferencia de Presión : 55 mmHg ( 95 – 40 )
Esta diferencia de presión puede ser Modificada o determinada,
por dos factores: - Velocidad del flujo sanguíneo
- Metabolismo Tisular

Aumento de flujo sanguíneo, eleva la P02 del liquido

intersticial
Transporte de Oxigeno por la Hemoglobina
Transporte de Oxigeno en la Sangre Arterial y Difusión de
los capilares al espacio intersticial en los Tejidos Periféricos

Diferencia de 17 mmHg
(entre Intersticial e Intracelular)
 Transporte y Difusión de Dióxido de Carbono
El 70 % de CO2 es transportado en forma de Iones Bicarbonato
El 23 % de CO2 es transp. por Hemoglobina y Proteínas Plasmáticas
El 7 % de CO2 es transportado Disuelto en Plasma Sanguíneo
El transporte con iones de bicarbonato, lo realiza gracias a la enzima
Anhidrasa Carbónica, en los glóbulos rojos, por desplazamiento de cloruros.

Disminución de flujo sanguíneo, aumenta la PC02 en los tejidos

periféricos
El 23 %
 Diferencia de 1 mmHg
(entre Intersticial e Intracelular)
Combinaciones mas comunes de la
Hemoglobina
( fisiológicas )
Hemoglobina como Transportador de Gases (O2 y CO2)

La hemoglobina es la principal proteína transportadora

de oxigeno y dióxido de carbono en la sangre, además
de amortiguador de la presión de oxigeno tisular.
 Cada 100 ml de Sangre contiene 15 gr. de Hemoglobina
 Cada Gramo de Hemoglobina transporta 1.34 ml de Oxigeno
 Cada 15 gr de Hemoglobina transporta 20 ml de Oxigeno
La Saturación de O2 es de 100 % en 100 mmHg. de Presión.
En Sangre Arterial es 97 % a 95 mmHg y transporta 19.4 ml de O2
En Sangre Venosa es 75 % a 40 mmHg y transporta 14.4 ml de O2
Existiendo una diferencia de 5 ml de O2, entre sangre arterial y venoso.
Curva de Disociación de Oxigeno - Hemoglobina
La curva de disociación de la hemoglobina,
relaciona la Saturación y la Presión de oxigeno,
que esta regulada por efectores (H+, CO2, DPG y
temperatura), que modifican la capacidad de
unión de oxigeno (afinidad) dentro la proteína.
Afinidad de la hemoglobina con el Oxigeno

= Cuando el O2 desplaza a CO2 en la

Hemoglobina

= Cuando el CO2 desplaza a O2 en la

Hemoglobina
DPG : Difosfoglicerato
 Regulación y Control de la Respiración
El objetivo es mantener el ritmo y la frecuencia de la respiración, a
través de diferentes centros mecánicos, nerviosos y químicos.
Centros Respiratorios.- Existen dos centros de control y
regulación de la respiración :
- Control Voluntario de la respiración
- Control Involuntario o Automática de la respiración
1.- Control Nervioso de la Respiración
2.- Control Químico de la Respiración
Son Grupos Neuronales que se encuentran distribuidos en la formación
reticular del tronco encefálico: Bulbo Raquídeo y Protuberancia
El sistema respiratorio requiere estimulo continuo del sistema
nervioso, para su mecánica ventilatoria a través de los diferentes
músculos respiratorios (inspiratorios y espiratorios).
 Regulación y Control de la Respiración
1.- Control Nervioso de la Respiración:
- Grupo respiratorio Dorsal = Controla la Inspiración y Ritmo
- Grupo respiratorio Ventral = Controla la Espiración.
- Centro Apneutico = Estimula el centro Inspiratorio
- Centro Neumotaxico = Inhibe el centro Inspiratorio
2.- Control Químico de la Respiración: Conc. O2 , CO2 e H+
- Quimiorreceptores Centrales = Núcleos del Bulbo Raquídeo
- Quimiorreceptores periféricos = Cuerpos Carotideos y Aórticos
Relacionados con Pares Craneales IX y X
3.- Otros Receptores:
- Receptores de Estiram. Pulmonar : Reflejo de Hering-Breuer.
- Receptores Articulares y Musculares : Movimiento.
- Receptores Irritantes : Por el x par : Neumogástrico.
- Receptores J o Yuxtacapilares : Paredes alveolares.
x
 Centros Respiratorios
El centro respiratorio (CR) se encuentra en el tronco encefálico (bulbo raquídeo), que es
la parte más baja del tronco del encéfalo. El CR recibe señales de control de sustancias
químicas, neuronales y hormonales, que controla la velocidad y la profundidad de los
movimientos respiratorios, el diafragma y otros músculos de la respiración.
Control de la Respiración por el Tronco Encefálico
: Sensitivo Sensoriales

: Motoras
Control de la Respiración
Estimula la
Inspiración

Controla la
Espiración

Controla la
Inspiración

Inhibe la
Apneutico Protuberancia Inspiración
Área Neumotaxico

Área Apneustico
Control de la Respiración
Pruebas de Función Respiratoria
Es una prueba respiratoria esencial para el estudio de la función
broncopulmonar, mide volúmenes y capacidades.
 Fisiopatología Respiratoria
Desde el punto de vista fisiopatológico, los trastornos respiratorios,
tienen como base fundamental a tres mecanismos importantes:
 La Ventilación o de Vías Respiratorias
 La Perfusión o Vasos Pulmonares
 La Hematosis o Intercambio Gaseoso
- Hipoxemia con Hipercapnea -

 Síndromes Obstructivos de Vías Aéreas

 Síndromes Parenquimatosos Pulmonares
 Síndromes Pleuropulmonares (derrames)
 Síndromes Vasculares Pulmonares