RESUMEN

DE
GLOSARIO
TERMINOLOGICO EN
LA IMAGEN
TORACICA

Julio Carlos Vazquez Huerta

Imagenologia

Dra. Tabita
Acino: Unidad estructural del pulmn distal
a un bronquiolo terminal abastecida por los
bronquiolos respiratorios de primer orden;
contiene conductos alveolares y alvolos. Es
la unidad pulmonar de mayor tamao en la
que todas las vas respiratorias participan
en el intercambio gaseoso y tienen
aproximadamente 6 10 mm de dimetro.

Neumonia Intersticial Aguda: La neumona
intersticial aguda define el dao alveolar
difuso de causa desconocida. La fase aguda
se caracteriza por edema y formacin de
membrana hialina. En la fase aguda
aparecen opacidades parcheadas bilaterales
en vidrio deslustrado, a menudo con
respeto de algunos lobulillos individuales,
produciendo una apariencia geogrfica.
Opacidades ms densas se ven en los
segmentos pulmonares declives.

Broncograma Aereo: Este se produce por la
visualizacin de las estructuras bronquiales
en el seno de una opacidad parenquimatosa
pulmonar. El el signo implica permeabilidad
de las vas respiratorias proximales y
evacuacin del aire alveolar por medio de
absorcin (atelectasia) o sustitucin (por
ejemplo neumona) o una combinacin de
estos procesos.

Aire Creciente: Coleccin de aire en una
forma semilunar que separa la pared de una
cavidad de una masa interior. El signo de la
media luna a menudo se considera
caracterstica de la colonizacin por
Aspergillus de cavidades preexistentes o de
la retraccin del pulmn infartado en la
aspergilosis angioinvasiva.

Atrapamiento Aereo:
El atrapamiento areo es la retencin
anmala de aire en el pulmn distal a una
obstruccin. En la TC
en inspiracin, el atrapamiento areo se
manifiesta como reas pulmonares
radiolucentes; El diagnstico de
atrapamiento areo se realiza si en la TC en
espiracin el parnquima pulmonar
permanece radiotransparente.

Espacio Aereo: Este trmino se utiliza junto
con la consolidacin, opacidad y ndulos
para designar el llenado de espacios areos
por productos patolgicos en diferentes
enfermedades.

Ventana Aortopulmonar: Regin del
mediastino limitada anteriormente por la
aorta ascendente, posteriormente por la
aorta descendente, cranealmente por el
arco artico, inferiormente por la arteria
pulmonar izquierda, medialmente por el
ligamento arterioso y lateralmente por la
pleura y pulmn izquierdo. En la radiografa
PA de trax se visualiza como una
concavidad en el margen izquierdo del
mediastino, por debajo de la aorta y por
encima de la arteria pulmonar izquierda

Casquete Apical: Lesin del vrtice
pulmonar, similar a un casco, usualmente
causada por fibrosis intrapulmonar y pleural
que reemplaza la grasa extrapleural, o
posiblemente por isquemia crnica
formando una placa hialina en la pleura
visceral. La apariencia habitual es de una
atenuacin homognea de tejido blando
tapando el pice de pulmn, con un borde
inferior agudo o irregular

Distorsin de la Arquitectura:
Desplazamiento anormal de bronquios,
vasos, cisuras o septos, causado por
patologa pulmonar localizada o difusa, en
particular fibrosis intersticial. La anatoma
pulmonar tiene una apariencia
distorsionada, generalmente
asocia fibrosis pulmonar y prdida de
volumen.

Atelectasia: La atelectasia es una reduccin
en la aireacin en una parte o en todo el
pulmn. Se ve una reduccin del volumen
acompaada de un aumento en la opacidad
(Rx de trax) o atenuacin (TAC) en la parte
afectada del pulmn.

Receso Acigo-esofagico: receso
mediastnico posterior derecho en el que se
expande el margen del lbulo inferior
derecho. En la RX frontal de trax, el receso
se ve como una interfase orientada
verticalmente entre el lbulo inferior
derecho y el mediastino adyacente.
Superiormente, la interfase se ve como un
arco liso de convexidad izquierda. La
desaparicin o distorsin de parte de la
interfase sugiere enfermedad.

Signo del septo en Cuentas: Este signo
consiste en un engrosamiento nodular e
irregular de los septos interlobulillares, que
remeda a las cuentas de un collar. Se ve
frecuentemente en la diseminacin
linfangtica del cncer y, menos
frecuentemente, en la sarcoidosis.

Ampolla BLEB: Es un espacio pequeo
relleno de aire dentro de la pleura visceral o
en el pulmn subpleural, no mayor de 1 cm
de dimetro. Aparece como un espacio
areo qustico de pared delgada en
continuidad con la pleura.

Bronquiectasias: dilatacin bronquial
irreversible, localizada o difusa, que resulta
habitualmente de una infeccin crnica,
obstruccin proximal de la va area o por
una anormalidad congnita. Las
bronquiectasias pueden clasificarse en
cilndricas, varicosas o qusticas,
dependiendo de la apariencia del bronquio
afectado. Se acompaan a menudo de un
engrosamiento de la pared bronquial,
impacto mucoso y anormalidades de las
pequeas vas areas.

Bronquiolo: Los bronquiolos no se
identifican en los individuos normales,
debido a que las paredes bronquiolares son
demasiado finas. En la enfermedad
inflamatoria de las pequeas vas areas,
sin embargo, pueden verse los bronquiolos
engrosados o con tapones.

Bronquioloectasias: Bronquiolo dilatado.
Cuando los bronquiolos estn rellenos con
exudado y tienen las paredes engrosadas,
se visualizan como un patrn de rbol en
gemacin o como ndulos centrilobulillares.

Bronquiolitis: Inflamacin bronquiolar de
causas diversas. Se ve ms a menudo en los
cortes de TC, como patrn de rbol en
gemacin, ndulos centrilobulillares y
engrosamiento de la pared bronquiolar.

Broncocele: Dilatacin bronquial debida a
secreciones retenidas, producida
habitualmente por una obstruccin
proximal, bien congnita o adquirida.

Distribucin broncocentrica: Este
descriptor se aplica para las enfermedades
que estn claramente centradas en las
estructuras broncovasculares
macroscpicas tales como las
enfermedades con una distribucin
broncocntrica.

Broncolito: Consecuencia de una
adenopata peribronquial calcificada que
erosiona y se introduce en un bronquio
adyacente, a menudo por una infeccin por
Histoplasma o tuberculosis. en imagen es la
de un pequeo foco calcificado en o
inmediatamente adyacente a una va area.

Bulla: Una bulla aparece como una
radiolucencia focal redondeada o un rea
de disminucin de la atenuacin, de 1 cm o
ms de dimetro, limitada por una pared
delgada. A menudo estn presentes
mltiples bullas y se asocian con otros
signos de enfisema pulmonar.

Cavidad: es un espacio relleno de aire, que
se ve como una radiolucencia o rea de baja
atenuacin, dentro de una consolidacin
pulmonar, una masa o un ndulo. Una
cavidad se produce habitualmente por la
expulsin o drenaje de una parte necrtica
de la lesin a travs del rbol bronquial.

Enfisema Centrilobulillar: Un pequeo
punto u opacidad linear en el centro de un
lobulillo pulmonar secundario normal, ms
obvio a 1 cm de la superficie pleural,
representa la arteria intralobulillar. Las
anormalidades centrilobulillares incluyen:
(a) ndulos, (b) patrn de rbol en
gemacin, que indica enfermedad de la
pequea va area, (c) visibilidad
aumentada de las estructuras
centrilobulillares debido al engrosamiento o
infiltracin del intersticio adyacente, o (d)
reas anormales de baja atenuacin
causadas por enfisema centrilobulillar

Consolidacin: La consolidacin aparece
como un aumento homogneo en la
atenuacin del parnquima pulmonar, que
oscurece los contornos de los vasos y
paredes bronquiales. Puede existir
broncograma areo.

Patron en Empedrado: Este patrn aparece
como un engrosamiento de los septos
interlobulillares y las lneas intralobulillares,
superpuestos sobre un fondo de opacidad
en vidrio deslustrad.. Inicialmente fue
descrito en pacientes con proteinosis
alveolar, pero tambin se ha encontrado en
otras enfermedades pulmonares difusas
que afectan tanto al compartimento
intersticial como al espacio areo, tales
como la neumona lipoidea.

Quiste: Un quiste aparece como una
radiolucencia parenquimatosa redondeada
o rea de baja atenuacin con una interfase
bien definida con el pulmn normal. Los
quistes tienen una pared con un grosor
variable, pero habitualmente tienen una
pared fina y aparecen sin enfisema
pulmonar asociado.

Neumona Intersticial descamativa: La
anormalidad dominante es la opacidad en
vidrio deslustrado, que tiende a tener una
distribucin basal y perifrica. En algunos
casos, se ven cambios en panal o
microqusticos en el rea de vidrio
deslustrado.

Enfisema: Se caracteriza por espacios aereos
permanentemente aumentados, distales a los
bronquiolos terminales, con destruccin de
paredes alveolares. reas focales de baja
atenuacin, generalmente sin paredes
visible.

Opacidad en vidrio deslustrado: Opacidad

"brumosa" del parnquima pulmonar con
preservacin de vasos y paredes bronquiales.
Es menos opaco que la consolidacin, que
no deja "ver" estructuras vasculares ni
paredes bronquiales. Es causado por una
ocupacin parcial del espacio aereo,
engrosamiento intersticial, colapso alveolar
parcial o incremento del flujo sanguineo
capilar, o bien una combinacin de estos
factores.
Signo de HALO: Se aprecia una opacidad
en vidrio deslustrado que rodea a un ndulo
o a una masa. No es especfico y puede
ocurrir bien por hemorragia bien por
infiltracin por clulas neoplsicas.

Panal de Abeja: Representa destruccin y

fibrosis del tejido pulmonar, es el estado
final de varios trastornos pulmonares con
prdida completa de la arquitectura acinar.
Se aprecian en el TC espacios aereos
qusticos agrupados del orden de 3-10mm
que pueden alcanzar los 2,5 cm. Constituye
un signo en TC de fibrosis pulmonar
establecida.

Fibrosis pulmonar Idiopatica: Es una forma

especfica de neumona intersticial crnica
fibrosante caracterizada histologicamente
por un patrn de neumona intersticial usual.
Tipicamente se aprecia un patrn reticular
asociado a patrn en panal de abeja. Se
afectan las regiones perifricas y basales.

Infarto pulmonar: El infarto pulmonar

posee tipicamente una morfologa triangular
o en forma de cpula con la base
tipicamente colindando con la superficie
pleural y el vrtice apuntando hacia en hilio.
La opacidad representa hemorragia local sin
o con tejido necrtico en su interior.

Engrosamiento Septal interlobulillar: Se

ve en la Rx de trax como opacidades
lineales delgadas perpendiculares a la
superficie pleural lateral y en contacto con
ella, cerca de las bases (lneas B de Kerley);
se ve ms frecuentemente en la
diseminacin linfangtica del cncer o en el
edema pulmonar.

Septo interlobulliar: Los septos

interlobulillares aparecen como opacidades
lineales delgadas entre los lobulillos; estos
septos deben distinguirse de las estructuras
centrilobulillares. Habitualmente no se ven
en el pulmn sano, pero se ven claramente
cuando estn engrosados.

Enfisema Intersticial: El enfisema

intersticial se caracteriza por la existencia
de aire dentro del intersticio pulmonar, al
que diseca; se localiza tpicamente en las
vainas peribroncovasculares, septos
interlobulillares y pleura visceral. Se ve ms
frecuentemente en recin nacidos que
reciben ventilacin mecnica.

Lineas intralobulillares: Las lneas

intralobulillares son opacidades lineales
finas en un lobulillo cuando el tejido
intersticial intralobulillar es anormalmente
grueso. Cuando son numerosas, pueden
aparecer como un patrn reticular fino. Las
lneas intralobulillares pueden verse en
varias situaciones, incluyendo fibrosis
intersticial y proteinosis alveolar.

Pico Yuxtafrenico: Es una pequea
opacidad triangular con base en la cpula
de un hemidiafragma, asociado a prdida
de volumen del lbulo superior de cualquier
causa. El pico est producido por la
retraccin de una cisura accesoria inferior o
un septo intrapulmonar asociado con el
ligamento pulmonar.

Atelectasias Lineales: Es un rea focal de

atelectasia subsegmentaria con una
configuracin lineal, extendindose casi
siempre hasta la pleura. Habitualmente es
horizontal, pero a veces oblicua o vertical.
El grosor de la atelectasia tiene un rango de
pocos milimetros a ms de 1 cm.

Estructuras del centro lobulillar: La

arteria pulmonar y sus ramas inmediatas son
visibles en el centro del lobulillo pulmonar
secundario en los cortes finos de TC,
particularmente si estn engrosadas tal como
en edema pulmonar.
Lobulillo: En cortes finos de TC se pueden
identificar los tres componentes bsicos del
lobulillo, los septos interlobulillares y
estructuras septales, la regin lobulillar
central y el parnquima lobulillar,
especialmente en situaciones patolgicas.

Adenopatias: Existe un amplio rango en el

tamao de los ganglios linfticos normales.
Los ganglios mediastnicos e hiliares tienen
un rango de tamao desde la subresolucion
en TC a los 12 mm. Algo arbitrario para el
lmite superior de lo normal es 1 cm en su
dimetro ms corto para los ganglios
mediastnicos y de 3 mm para la mayora de
los ganglios hiliares, pero el criterio del
tamao no permite una verdadera
diferenciacin entre el ganglio normal y el
afectado.

Neumonia Intersticial Linfoide: La
anormalidad dominante es una opacidad en
vidrio deslustrado, pudiendo existir quistes
perivasculares de paredes finas. Tambin
pueden existir ndulos pulmonares, patrn
reticular, septos interlobulillares,
engrosamiento broncovascular y una amplia
consolidacin.

Patron Miliar: En la Rx de trax, el patrn
miliar consiste en numerosas pequeas
opacidades pulmonares redondeadas que
generalmente son de tamao uniforme y
estn difusamente distribuidas por ambos
pulmones. Este patrn es una
manifestacin de la diseminacin
hematgena de la tuberculosis y la
enfermedad metastsica.

Patron de atenuacin en Mosaico: Aparece
como un patrn "patchwork" de diferentes
atenuaciones pulmonares que puede
representar: Trastorno intersticial parcheado.
Atrapamiento aereo. Trastorno oclusivo
vascular.

Micetoma: Un micetoma puede moverse a

una localizacin dependiente cuando el
paciente cambia de posicin, y puede
mostrar un signo de la media luna. Los
cortes de TC pueden mostrar un patrn tipo
esponja y focos de calcificacin. Un
sinnimo es bola de hongos.

Patron Nodular: El patrn nodular se

caracteriza en la Rx de trax por la presencia
de innumerables opacidades redondeadas
pequeas, discretas y con un rango de
dimetros de 2 a 10 mm. La distribucin es
difusa pero no necesariamente uniforme.

Neumonia Intersticial no Especifica: En

los cortes finos de TC la NINE tiene una
apariencia variable; la ms frecuente es en
forma de opacidades en vidrio deslustrado
con reticulacin, bronquiectasias de
traccin o bronquioloectasias y poca o nula
panalizacin. Habitualmente la distribucin
es basal y subpleural.

Oligohemia: La oligohemia es una
reduccin en el volumen sanguneo
pulmonar. Aparece como una disminucin
regional o amplia en el tamao y nmero de
los vasos pulmonares identificables, que
indica un flujo pulmonar menor de lo
normal.

Neumonia Organizada: El punto cardinal de
la neumona organizada es la consolidacin
del espacio aereo. En el caso de la COP la
distribucin es tipicamente subpleural y
basal, en cocasiones sin embargo es
broncocntrica. Otras manifestaciones
incluyen infiltrado en vidrio deslustrado,
patrn de arbol en brote y opacidades
nodulares.
Enfisema panacinar: Predomina en los
lbulos inferiores y es la forma de enfisema
que se asocia al dficit de alfa-1-antitripsina.
Se manifiesta por una disminucin
generalizada de la atenuacin del
parnquima pulmonar asociada a una
disminucin del calibre de los vasos en las
zonas afectadas. En ocasiones se asocia a un
enfisema centrolobulillar severo.

Enfisema Paraseptal: Se caracteriza por

una afectacin predominante de alveolos
distales y de sus sacos y ductos.
Caractersticacemente limita con alguna
superficie pleural y con los septos
interlobulillares. Zonas de baja atenuacin
subpleurales y en regin peribroncovascular
separadas por septos interlobulillares
intactos. Con frecuencia se asocia a bullas.

Banda parenquimatosa: Es una opacidad

lineal, habitualmente de 1-3 mm de grosor y
hasta 5 cm de longuitud, que se suele
extender a la pleura visceral. Refleja una
fibrosis pleuroparenquimatosa, y se asocia
habitualmente con distorsin de la
arquitectura pulmonar.

Distribucin Perilobulillar: La regin

perilobulillar comprende las estructuras que
limitan la periferia del lobulillo pulmonar
secundario. Puede parecer indistinguible del
engrosamiento de los septos
interlobulillares.

Distribucin Perilinfatica: Las

anormalidades a lo largo de las vas
linfticas pulmonares, esto es, a nivel
perihiliar, peribroncovascular e intersticio
centrilobulillar, as como en los septos
interllobulillares y localizaciones
subpleurales, tienen una distribucin
perilinftica. Una distribucin perilinfatica
tpica se ve en la sarcoidosis.
Placa Pleural: Las placas pleurales son
reas bien delimitadas de engrosamiento
pleural; se ven como lesiones planas
elevadas o nodulares que, a menudo,
contienen calcio. Las placas son de grosor
variable, con un rango de menos de 1 a
unos 5 cm de dimetro, y se identifican mas
fcilmente en los cortes de TC que en las Rx

de trax.

Neumatocele: Es un espacio pulmonar
relleno de gas de paredes finas. Un
neumatocele aparece como un espacio areo
redondeado, de pared delgada, en el pulmn.

Neumomediastino: El neumomediastino
aparece en la Rx de trax como bandas
lcidas, la mayora orientadas verticalmente.
Algunas de estas bandas pueden delimitar
vasos y bronquios principales.

Neumopericardio: Es la presencia de gas
en la cavidad pericrdica. En adultos,
habitualmente tiene un origen yatrognico,
a menudo quirrgico. La radiolucencia
causada por el aire no se extiende fuera del
saco pericrdico.

Neumotorax a tensin: El neumotrax a
tensin puede asociarse con una
considerable desviacin del mediastino y/o
depresin del hemidiafragma. Algo de
desviacin puede ocurrir sin tensin,
porque la presin pleural en presencia de
neumotrax se iguala a la atmosfrica,
mientras que la presin pleural en el
hemitrax contralateral permanece
negativa.

Fibrosis Masiva Progresiva: Esta se
manifiesta por lesiones como masas,
habitualmente bilaterales y en los lbulos
superiores. Las opacidades nodulares de
fondo reflejan una neumoconiosis

masiva. Lesiones similares a la fibrosis
masiva progresiva ocurren a veces en otras
condiciones, tales como la sarcoidosis y la
talcosis.

Seudocavidad: Una seudocavidad es una
rea redonda u oval de baja atenuacin en
ndulos pulmonares, masas o reas de
consolidacin que representan parnquima
respetado, bronquios normales o ectsicos
o enfisema focal ms que cavitacin. Se han
descrito en pacientes con adenocarcinoma,
carcinoma bronquioloalveolar.

Seudoplaca: Esta es una opacidad pulmonar
formada por pequeos ndulos
coalescentes contigua a la pleura visceral.
Simula la apariencia de una placa pleural.
Esta entidad se encuentra mas
comnmente en la sarcoidosis, silicosis y en
la neumoconiosis de los trabajadores del
carbn.

Patron Reticular: En una Rx de trax, un
patrn reticular es una coleccin de
innumerables opacidades lineales pequeas
que, por sumacin, producen una
apariencia que recuerda a una red. Este
hallazgo representa habitualmente
enfermedad intersticial pulmonar.

Patron Reticulonodular: Un patrn
combinado reticular y nodular, el patrn
retculonodular, es habitualmente el
resultado de la sumacin de puntos de
interseccin de innumerables lneas,
creando el efecto en la Rx de trax de
microndulos superpuestos. Las
dimensiones de los ndulos dependen del
tamao y nmero de elementos lineales o
curvilneos.



Signo del Halo invertido: El signo del halo
invertido es una rea focal redondeada de
opacidad en vidrio deslustrado rodeada por
un anillo ms o menos completo de
consolidacin.

Linea paratraqueal derecha: en la
radiografa frontal de trax, se extiende
aproximadamente desde el nivel del
extremo medial de las clavculas al ngulo
traqueobronquial derecho. Se ve hasta en el
94 % de los adultos, pero es ms ancha o
ausente en individuos con abundante grasa
mediastinica. La causa patolgica ms
comn de ensanchamiento, deformidad u
obliteracin de la banda, es el aumento de
tamao de los ganglios linfticos
paratraqueales.

Atelectasia redonda: En la radiografa
frontal de trax, se extiende
aproximadamente desde el nivel del
extremo medial de las clavculas al ngulo
traqueobronquial derecho. Se ve hasta en el
94 % de los adultos, pero es ms ancha o
ausente en individuos con abundante grasa
mediastinica. La causa patolgica ms
comn de ensanchamiento, deformidad u
obliteracin de la banda, es el aumento de
tamao de los ganglios linfticos
paratraqueales.

Signo del anillo de sello: Este hallazgo est
formado por una opacidad en forma de
anillo que representa a un bronquio
dilatado en seccin transversa y una
pequea opacidad adyacente ms pequea
que corresponde a su arteria pulmonar
acompaante, cuya combinacin recuerda a
un anillo de sello. Este es un signo bsico en
TC de bronquiectasias.



Signo de la silueta: es la ausencia de
representacin de un contorno anatmico
de partes blandas. Est causado por la
consolidacin y / o atelectasia del pulmn
adyacente, por una gran masa o por liquido
pleural contiguo. El signo de la silueta
resulta de la superposicin de estructuras
de atenuacin radiogrfica similar.

Linea curva subpleural: Se ve en la porcin

declive del pulmn, posteroinferior en el

paciente en posicin supina, y que

desaparece en los cortes de TC adquiridos

con el paciente en prono, corresponde a

atelectasia de pulmn normal. Tambin

puede encontrarse en pacientes con edema

pulmonar o fibrosis.



Bronquiectasias y broncoelectasias de

traccin: Las bronquiectasias y las

bronquioloectasias de traccin representan,

respectivamente, dilatacin irregular

bronquial y bronquiolar producidas por

fibrosis pulmonar retrctil del pulmn

adyacente. Las vas areas dilatadas

habitualmente se identifican como tales,

pero pueden verse como quistes o

microquistes.



Patron de rbol en gemacin: El patrn

engloba un espectro de alteraciones endo-

y peribronquiolares que incluyen

impactacin mucosa, inflamacin y/o

fibrosis. Es particularmente comn en la

panbronquiolitis difusa, diseminacin

endobronquial de infeccin micobacteriana

y fibrosis qustica.



Neumonia Intersticial usual: Se considera

patognomnica la panalizacin con una

distribucin basal y subpleural, pero no

todos los casos de NIU probados con

biopsia tienen este patrn distintivo.