COLITIS ULCEROSA CRONICA IDIOPATICA (CUCI)

Enfermedad de etiología desconocida y de carácter multifactorial

DEFINICIÓN
Clasificacion de Montreal:
- Colitis extensa o pancolitis (puede afectar todo el colon o rebasa el ángulo esplénico)
- Colitis izquierda (colon descendente sin pasar el ángulo esplénico)
- Colitis (sigmoides y recto)
- Mas frecuente en Inglaterra, EUA, Europa y Australia
- Frecuente entre los 20-40 años y tiene un segundo pico en la 6ta década de vida
- Incidencia de 3-15 de cada 100,000
INCIDENCIA - Prevalencia: 50-80 de cada 100,000

Factores de riesgo
- Defectos en la barrera de la mucosa
- Defectos de inmunoregulacion
- Infección persistente por E.coli, mycobacterium paratuberculosis y listeria monocyyogenes
- Componentes anormales en la luz intestinal (metabolitos y factores de virulencia)
- Susceptibilidad genética

- Diarrea con incremento de peristalsis

- Sangrado rectal
- Pujo
CUADRO CLÍNICO - Tenesmo
- Dolor abdominal tipo cólico
- Fiebre
Exploración física: taquicardia, deshidratación, palidez de mucosa y piel, dolor a palpar marco
cólico
Enfermedad con actividad grave: astenia, dinamia, anorexia, malestar general, presencia de
rebote, fiebre, dolor abdominal

Manifestaciones extraintestinales:
- Piel: eritema nodoso, pioderma gangrenoso
- Boca: ulceras y aftas orales
- Ojos: epiescleritis y uveítis ant
- Articulaciones: espondilitis anquilosante
- Óseo: osteoporosis
DIAGNÓSTICO - Colonoscopia + biopsia
- Estudios auxiliares (BHC, VSG, proteína c reactiva, pruebas de función hepática, coprocultivo,
ASKA elevado y ANCA doblemente elevado)

TRATAMIENTO Tratamiento farmacológico

- 5-ASA (sulfasalazina, mesalasina)
- Esteroides (prednisona)
- Inmunomoduladores (azatriopina, ciclosporina A)
- Ac. Monoclonales (infliximab, adalimumab, vedolizumab)
- Antibióticos solo si hay disentería

Tx quirúrgico:
- Proctolectomia e ileostomía convencional

COMPLICACIONES - Megacolon toxico

- Perforación
- Hemorragia masiva
- Estenosis
- Cáncer
- Displasia
PRONOSTICO 50% remisión
30-50% tasa de progresión a 10 años