* PATOLOGIA

COLORRECTAL I
*ANATOMIA.
*ANATOMIA.
* INSIDENCIA.
- Rara antes de los 40 años.
- Su frecuencia aumenta con la edad.
- No hay predilección por sexo.
- Antes de 40 años, evolución muy agresiva.
- 15 % de pacientes con Enf. Diverticular,
Presentan Diverticulitis.

* ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
* ETIOPATOGENIA.

- Alteración de Motilidad Intestinal.

- Resistencia de la Pared Colonica.

* ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
* Adquirida.
* Herniación de mucosa y
submucosa a través de las
paredes colonicas.
* 5° Década de la vida.
* Se desarrollan entre las
tenias.
* Estadios.*Intramurales.
ENFERMEDAD DIVERTICULAR.
Extramurales.
* Dolor abdominal en marco cólico.
* Distención.
* Flatulencias.
* Cambios en el habito intestinal.

* ENFERMEDAD DIVERTICULAR
NO COMPLICADA.
* HEMORRAGIA.

* 60 a 70% en colon derecho.

* 70% se detiene de forma espontanea.
* 20 a 25 % recidivan.

* ENFERMEDAD DIVERTICULAR
COMPLICADA.
* DIVERTICULITIS.
* 2° a microperforaciones de un divertículo inflamado.
SIMPLE: Inflamacion peridiverticular sin .
Absceso, peritonitis, ni sepsis.
COMPLICADO: Perforacion.
Fistula.
Obstrucción.
* ENFERMEDAD DIVERTICULAR
COMPLICADA.
* DIAGNOSTICO.

- Estudio con Bario ( contraindicado en fase

aguda ).
- Colonoscopia. ( contraindicado en fase aguda ).
- TAC.
- Laparoscopia Diagnostica.
- Ecografía.

*ENFERMEDAD
DIVERTICULAR.
* INDICACIONES QUIRURGICAS.
* URGENTES.
Peritonitis, Abscesos, Obstrucción,
Hemorragia.

* ELECTIVAS.
Diverticulitis Recidivante, Fistulas, Pseudo
Obstrucción Intestinal.

* ENFERMEDAD DIVERTICULAR
COMPLICADA.
* Volveré “ Enrollarse”.
* El organo se enrolla sobre su
meso y causa obstrucción.
* Colon móvil y con longuitud suficiente.
* 5% de todas las obstrucciones intestinales y de
10 a 15 % de las colonicas.

*VOLVULOS.
* Esta afección se presenta cuando la
inflamación se disemina a las capas más
profundas del colon.
* Como resultado, el colon deja de funcionar y
se ensancha.
* En casos graves, el colon puede
romperse.

*MEGACOLON.
* El rápido ensanchamiento del colon puede ocasionar
que se presenten los siguientes síntomas en un período
de tiempo corto:

* Dolor y distensión abdominal

* Fiebre
Si hay una ruptura en el colon, los síntomas
pueden incluir.
* Peritonitis.
* Shock.

*MEGACOLON.
PRIMARIO.
Alteración el los Plexos de Auerbach y Meissner.

SECUNDARIO.
-Ausencia de lesión de los plexos de Auerbach y
Meissner.

- Obstructivas, Metabólicas, Conectivas o

Psicógenas.

*MEGACOLON.
* Es una conexión anormal entre 2 partes del
cuerpo, como un órgano o un vaso sanguíneo y
otra estructura.
* Generalmente, las fístulas son el producto de
una lesión o cirugía.
* Las infecciones o inflamaciones también
pueden provocar que se forme una fístula.

*FISTULAS.
* Colovesicales.
* Colovaginales.
* Colocutaneas.
* Colouterinas.
* Coloentericas.

*FISTULAS.
* Los tipos de fístulas incluyen:

CIEGAS (están abiertas en un solo extremo,

pero conectan a dos estructuras).

COMPLETAS (tienen aberturas tanto adentro

como afuera del cuerpo).

*FISTULAS.
* DIAGNOSTICO.
- Vaginoscopia.
- Colonoscopia.
- TAC.
- Cistoscopia.
- Cistograma.
- Enema Barritado.

*FISTULAS.
* COLITIS ULCERATIVA.

* ENFERMEDAD DE CRONHS.

* COLITIS INDETERMINADA.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* PATOGENIA.

- Predisposición genética.
- Factores Ambientales.
- Inmunoreactiviad anormal del huésped.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* COLITIS ULCERATIVA. EPIDEMIOLOGIA.
- Mayor prevalencia en países desarrollados.
- Sin variación con el sexo.
- Pico de incidencia en tercer y sexto decenio.
- Apendicetomía aumenta de la enfermedad.
- Baja incidencia en países Asiáticos y Suramérica.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* COLITIS ULCERATIVA. CLINICA.
- Diarrea con moco.
- Tenesmo Rectal.
- Hemorragia Digestiva Inferior.
- Extraintestinales. Artritis, Espondilosis
Anquilosante, Eritema Nodoso, Colangitis
Esclerosante Primaria.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* TRATAMIENTO MEDICO.
- Aminosalicilatos. ( Disminuyen la inflamación
intestinal ).

- Esteroides. ( Regulan la respuesta inmunitaria,

y disminuyen la producción celular de sustancias
que la inflamación intestinal ).
- Inmunomoduladores. ( Reducen la actividad
del sistema inmunológico ).

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* TRATAMIENTO QUIRURGICO.

- Colitis Fulminante.
- Megacolon Toxico.
- Enfermedad Incontrolable.
- Hemorragia Masiva.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* ENFERMEDAD DE CROHNS.
- Puede afectar a todo en intestino.
40% I.D. 30% I.G. 30% Ambos.
- Ideopatico.
- Ligeramente mas frecuente en mujeres.
- Relacionado a Tabaquismo y uso de ACO.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* ENFERMEDAD DE CROHNS. CLINICA.
- Triada Clásica – Dolor Abdominal.
- Diarrea.
- Perdida de peso.
- Anorexia.
- Fiebre con Ulceras Aftosas.
- Fisuras perianales.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* ENFERMEDAD DE CROHNS. CLINICA.

- Aumenta la incidencia de Ca. Colorectal.

- Extraintestinales. Eritema Nodoso, Uveítis,

Artritis, Estomatitis Aftosa.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* Diagnostico.

- Transito intestinal.
- Colonoscopia.
- TAC. Abdominopelvico.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* TRATAMIENTO MEDICO.
- Aminosalicilatos.

- Esteroides.

- Inmunomoduladores.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
TRATAMIENTO QUIRURGICO.
- Obstrucción Intestinal.
- Absceso Intraabdominal.
- Fistulas.
- Megacolon Toxico.
- Colitis Fulminante.
- Sangrado Masivo.
- Cáncer.

* ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL.
* Un pólipo es una parte de
tejido adicional que crece dentro de su
cuerpo.
* La mayoría de los pólipos no son peligrosos. Sin
embargo, ciertos pólipos pueden convertirse en
cancerosos o ya ser cáncer.

*POLIPOS.
* CLASIFICACION. – Sésiles.
- Pediculados.
- Adenoma Papilar con forma
de
pólipo sésil velloso.
*TRATAMIENTO.