Miocardiopatías y sus características

MIOCARDIOPATIAS.- Enfermedades que afectan al músculo

cardíaco.
• Dilatación
• Hipertrofia
• Restricticción
Dos formas • Primaria: causa desconocida
Secundaria: asociada a una patología

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 MIOCARDIOPATIA HIPERTRFICA

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 MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA

 Enfermedad primaria de los miocitos cardiacos, con hipertrofia

concéntrica, asimétrica del ventrículo izquierdo
• Mayor participación del septum interventricular.
• Pared mayor de 15mm.
• Hipertrofia de los miocitos
• Miocitos desordenados (más del 20% del ventrículo)
• Fibrosis intersticial
• Hipertrofia o hiperplasia de la capa media de las arterias coronarias
• Alteraciones de la válvula mitral Miocitos desordenados Fibrosis
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intersticial
 Cuadro clínico

 Asintomática
 Muerte súbita cardiaca
 Disnea (Representa el síntoma más frecuente
Secundario a la disfunción diastólica
Principalmente durante el ejercicio)
 Dolor torácico
 Palpitaciones, asociada a mareo y vértigo
 Sincope: (Poco frecuente, Se asocia con aumento en el riesgo de muerte súbita de
origen cardiaco)
 • FA y arritmias SV
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 FACTORES DE RIESGO DE MUERTE SÚBITA CARDIACA EN PACIENTES
CON MIOCADIOPATIA HIPERTROFICA ESTABLECIDOS.

 Antecedente de paro cardiaco súbito

 Fuerte historia familiar de muerte súbita cardiaca
 Mutaciones causales, incluyendo dobles mutaciones
 Sincope debido a arritmias cardiaca
 Taquicardia ventricular sostenida o no sostenida repetitivas
 Hipertrofia ventricular grave (> 3cm)
MENOS ESTABLECIDOS
 Hipotensión inducida por el ejercicio
 Obstrucción del tracto de salida del VI
 Fibrosis intersticial grave y desorden de los miocitos • Inicio temprano de las manifestaciones
clínicas
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 Isquemia miocárdica
 DIAGNÓSTICO IDENTIFICACIÓN
TEMPRANA

 Historia familiar detallada

 Estudio genético
 Evaluación clínica (HC y E.F)
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma

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 ECG

 Ondas Q (pseudonecrosis) en II, III, AVF

 Hipertrofia ventricular
 Ondas T negativas
 Bloqueos de rama
 QT largo o preexcitación
Ecocardiograma Hipertrofia de ventrículo izquierdo, que predomina
en septum I.V

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 TRATAMIENTO

Beta bloqueadores Bloqueadores de los canales de Ca.

En caso de contraindicación de beta-

1era elección
bloqueadores
Síntomas inducidos por el ejercicio
Obstrucción LVOT En combinación con beta-bloqueadores

Dolor torácico Evitarse en Obstrucción LVOT

Diltiazem y verapamilo

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 Diuréticos

 Sobrecarga de volumen
 A bajas dosis
Disopiramida
▪ Antiarrítmico clase I
▪ En combinación con beta-bloqueadores en casos de HCM
con obstrucción LVOT

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 MIOCARDIOPATIA DILATADA

Enfermedad primaria del músculo cardiaco, que afecta al ventrículo

izquierdo, cursando con dilatación y disfunción sistólica.

 La incidencia aumenta con la edad

 Prevalencia en hombres entre los 35 y los 40 años
 Mortalidad del 12% a los 3 años
• Insuficiencia cardíaca
• Muerte súbita
• Taquicardia ventricular
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• Fibrilación ventricular (FV)
 MIOCARDIOPATIA DILATADA

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Mg. Meza Quispe Jorge 13
 Fisiopatología

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 MANIFESTACIONES

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 ECG

• Cambios en la onda T
• Ondas Q en pacientes con fibrosis extensa del ventrículo
izquierdo
• Bloqueo de rama
• Taquicardia sinusal y supraventricular
• FA

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 ECOCARDIOGRAMA

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 TRATAMIENTO

 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina • En

pacientes con Insuficiencia cardíaca
 Inhibidores de la ECA
 Mejoran la disnea y la tolerancia al ejercicio
 Reduce la mortalidad cardiovascular
 Espironolactona
 En pacientes con FE <35%
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 Historia de insuficiencia cardiaca 18
 MIOCARDIOPATIA
RESTRICTIVA

La miocardiopatía restrictiva engloba un grupo de enfermedades

del músculo cardiaco caracterizadas por la presencia de las
siguientes 3 características:
• Músculo cardiaco rígido, con alteración de la
relajación.
• Volumen del ventrículo normal o reducido.
• Grosor del músculo cardiaco normal o engrosado
La enfermedad se define por la alteración de la relajación del
ventrículo (dificultad para que se llene el ventrículo).
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 MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA

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 MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA

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 MIOCARDITIS RESTRICTIVA

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 Manifestaciones clínicas

• Disnea
• Fatiga fácil
• Dolor torácico
• Hepatomegalia

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 AMILOIDOSIS CARDIACA
ECG: Disfunción diastólica Disfunción sistólica Arritmias y trastornos de la conducción Hipotensión
ortostática
Tx. Glucocorticoides + melfalán

 HEMOCROMATOSIS: Depósito de Hierro Diagnóstico Biopsia endomiocárdica

Tx. Deferoxamina

 SARCOIDOSIS Presencia de Granulomas Rigidez del miocardio Disminuye la contractilidad

 MIOCARDITIS:
INFECCIONES Virus, Bacterias, Parásitos :
FARMACOS : Antidepresivos Antibióticos Antisicóticos.
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AGENTES QUIMICOS
LICENCIADA POR