UNIVERSIDAD MARIA

AUXILIADORA
 DEFINICION

 Es un síndrome fisiopatológico,
que resulta de cualquier
trastorno, bien sea estructural o
funcional del corazón, que cause
la incapacidad de éste de llenar o
bombear sangre en los
volúmenes adecuados para
satisfacer las demandas del
metabolismo tisular

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 ETIOLOGIA

 Es una afección crónica y

duradera .
 Dicha afección puede afectar el
lado derecho, el lado izquierdo
o ambos lados del corazón.
 Muchos órganos no reciben
suficiente oxígeno y nutrientes
ocasiona daño y reduce su
capacidad de funcionar

Mg. Jorge Meza Q. 3

 ETIOLOGIA
A medida que se pierde la acción de
bombeo del corazón, la sangre se
puede represar en otras partes del
cuerpo como:

 El hígado.
 El tracto gastrointestinal y las
extremidades (insuficiencia
cardíaca derecha).

 Los pulmones (insuficiencia

cardíaca izquierda).
Mg. Jorge Meza Q. 4
 CAUSAS
CAUSAS SUBYACENTES

1. Insuficiencia miocárdica.- Deficit de la contracción miocárdica que puede ser

 Primario, por procesos como:

Miocarditis
Miocardiopatías
Alteraciones neuromusculares
Tóxicos (Alcohol, Cobalto)
Metabólicas (Diabetes)

 Secundario a alterac. extramiocárdicas o de las válvulas cardíacas como:

Isquemia
Enfermedades infiltrativas o inflamatorias
Alteraciones mecánicas
Enfermedades sistémicas
EPOC
Uremia
Depresión miocárdica por drogas
Enfermedades genéticas (glucogenosis
Mg. Jorge Meza Q. 5
 CAUSAS
2. Causas que no se originan en el déficit de contractilidad
 Las que alteran el llenado cardíaco
Alteraciones del ritmo
Restricción miocárdica
Constricción pericárdica
Aneurisma
Estenosis mitral o tricuspídea
Las que hacen que el corazón se enfrente a una carga (de presión o de
volumen) superior a su capacidad
Hipertensión arterial
Estenosis aórtica
Regurgitación aórtica
Cortocircuito
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 CAUSAS
Causas desencadenantes

 Exigen un aumento del gasto cardíaco que el corazón insuficiente no es

capaz de dar (anemia, embarazo, tirotoxicosis).
 Aumentan las demandas metabólicas (infecciones).
 Aumentan la presión arterial pulmonar (embolia de pulmón) o sistémica.
 De cualquier forma deprimen el miocardio o sobrecargan el sistema
circulatorio:
 Aumento de ingestión de Na, ejercicio físico excesivo, crisis emocionales, o
interrupciones del tratamiento.
Mg. Jorge Meza Q. 7
Mg. Jorge Meza Q. 8
 CLASIFICACION

 Insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica

 Insuficiencia cardíaca con gasto elevado o gasto bajo.
 Insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
 Insuficiencia cardíaca anterograda y retrograda.
 Insuficiencia cardíaca izquierda y derecha.

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 IC Sistólica
 Disminución de la función de bomba.
 Disminución de la fracción de eyección < 50%
IC Diastólica
 Trastorno en la relajación con llenado anormal
 Produce congestión pulmonar
 Disminución del volumen sistólico.

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 IC AGUDA Y CRÓNICA
IC aguda.-

La insuficiencia cardiaca aguda es aquella que requiere

tratamiento de urgencia, ya sea nueva la insuficiencia o
agudización de una crónica.

 Deterioro de la función cardiaca se producen en forma súbita

 Pérdida importante de masa miocárdica por un infarto o con

ruptura de cuerdas tendinosas e insuficiencia mitral aguda

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 IC CRONICA

 Deterioro de la función del ventrículo izquierdo y

secundariamente produce cambios en otros sistemas
como la circulación periférica, musculatura esquelética
y pulmón.
 Es predominantemente en personas de edad
avanzada.

Mg. Jorge Meza Q. 12

Mg. Jorge Meza Q. 13
 SINTOMATOLOGIA

Mg. Jorge Meza Q. 14

 SINTOMATOLOGIA
 Aumento de peso.

 Inflamación de los pies y los tobillos.

 Dificultad para dormir.
 Inflamación del abdomen.
 Fatiga, debilidad, desmayos.
 Venas del cuello pronunciadas.
 Sensación táctil de los latidos cardíacos
(palpitaciones).
 Pérdida del apetito, indigestión.  Pulso irregular o rápido.
 Disminución del estado de alerta o de la
 Náuseas y vómitos. concentración.
 Dificultad respiratoria con la actividad o  Tos.
después de acostarse por un momento.  Disminución de la producción de orina.
 Necesidad de orinar en la noche.

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 Signos y Síntomas Secundarios al GC
Las disfunciones del vaciado o el llenado ventricular izquierdo
ocasionarán:

 Elevaciones de la presión auricular izquierda (PAI)

 Elevación pasiva de las presiones capilar pulmonar (PCP), arterial

pulmonar (PAP), ventricular (PVD) y auricular derechas (PAD).

 Asimismo las disfunciones del vaciado ó el llenado del ventrículo

derecho ocasionarán elevaciones de la PAD.

Mg. Jorge Meza Q. 16

 El edema intersticial y alveolar afecta a la función
respiratoria de diversas formas:
 Por un mecanismo restrictivo, pues el pulmón edematoso es
rígido, parénquima cuyo intersticio está lleno de agua y porque
el edema alveolar inactiva al surfactante.

 Por un mecanismo obstructivo, ya que el líquido del intersticio

comprime a los pequeños bronquios y además la congestión
pasiva, se edematiza la mucosa bronquial, contribuyendo a la
estenosis

Mg. Jorge Meza Q. 17

 El edema intersticial y alveolar afecta a la función
respiratoria de diversas formas:

 Por un trastorno de la difusión, pues el edema intersticial

aumenta el espesor de la membrana alveolo capilar.

 Alteración de relación ventilación/perfusión

En especial porque lo alvéolos llenos de agua no reciben
ventilación y siguen siendo perfundidos (efecto "shunt").

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 MANIFESTACIONES ATRIBUIBLES A LA
HIPERTENSIÓN AURICULAR IZQUIERDA
(HTAI)

DIFICULTAD RESPIRATORIA

Es una manifestación fundamental de la insuficiencia cardíaca izquierda y

presenta grados progresivos de gravedad:
 Disnea de esfuerzo
 Ortopnea;
 Disnea paroxística nocturna;
 Disnea en reposo
 Edema agudo de pulmón.
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 DIAGNOSTICO

Mg. Jorge Meza Q. 20

  Examen físico.

 Ecocardiografia.

 Cateterismo cardíaco.

 Radiografía de tórax.

 Tomografía de tórax.

 Resonancia magnética del corazón.

 Gammagrafía cardíaca nuclear (MUGA, RNV).

 Electrocardiograma que también puede mostrar arritmias.

 Mediciones Swan-Ganz (cateterismo cardíaco derecho).

Mg. Jorge Meza Q. 21

 TRATAMIENTO

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Mg. Jorge Meza Q. 23
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

Aumentan la contractilidad
Inotrópicos positivos:
Digitálicos
Digoxina en crónicos,
Dopamina, Dobutamina en agudos.

Beta-bloqueantes:
Propranolol, atenolol, sotalol, carvedilol

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 Mejoran el rendimiento hemodinámico
cardíaco
1. Reducir la precarga
 Diuréticos: Furosemida, Torasemida
Tiazidas (hidroclorotiazida, clorotiazida)
Ahorradores de potasio (espironolactona)

 Vasodilatadores venosos: Nitratos (nitroglicerina)

Levosimendan: (incrementa la contractibilidad y
vasodilatadora)incremento en el gasto cardíaco y disminución de la
PCP (CORTO PLAZO)

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 Reducir poscarga
Vasodilatadores arteriales.- Hidralazina.
Mixtos: IECAs (benacepril, enalapril, captopril, ramipril, lisinopril)

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 Complicaciones
 Edema pulmonar.
 Insuficiencia total de la función del corazón (colapso circulatorio).
 Arritmias, incluyendo las mortales.

Los posibles efectos secundarios de los medicamentos son:

 hipotensión
 Mareos y desmayos.
 Reacción de lupus.
 Dolor de cabeza.
 Trastornos gastrointestinales como náuseas, acidez o diarrea.
 Tos.
 Calambres musculares.
 Intoxicación por digitálicos. 27
 GRACIAS
Mg. Jorge Meza Q. 28
LICENCIADA POR