DERMATOMAS

Cada uno de los nervios que salen de los plexos y de la médula espinal contiene
fibras sensitivas y motoras que provienen de varios segmentos. Sin embargo en la
distribución periférica de las fibras, el origen segmentario de éstas se mantiene y
así las fibras
sensitivas de un
segmento espinal
que corresponde a
una raíz dorsal
inerva una parte
distinta de piel.
Esta área de piel
inervada por fibras
sensitivas de un
segmento espinal
es llamada
dermatoma.
El desarrollo del
sistema nervioso
periférico producirá
un dibujo de piel
inervado por
neuronas cutáneas
de ciertos nervios
vertebrales o
craneales que son
los dermatomas y
representan
regiones
específicas de la
recepción nerviosa
de impulsos
sensoriales.
Los dermatomas están ubicados en la región anterior y posterior del cuerpo y son
consecutivos en el cuello y región del torso.
Hay tantos dermatomas como segmentos espinales con la única excepción de C1
que no tiene distribución cutánea. Cada dermatoma representa un área contigua y
diferenciada de piel.
Debido a que los dermatomas se traslapan cada punto de piel es inervado por
fibras sensitivas de al menos dos raíces dorsales.
Los dermatomas de los segmentos más altos (rostrales) se agrupan en el borde
preaxial de la extremidad y los de los segmentos inferiores o caudales a lo largo
del borde postaxial.
El dibujo del dermatoma es de mucha trascendencia clínica especialmente cuando
se desea anestesiar una zona especial del cuerpo.
En los brazos, las piernas, ingle y nalga, al menos tres nervios vertebrales deben
ser bloqueados para conseguir una pérdida de la sensibilidad en estas regiones.

MIOTOMAS
Este término se refiere al grupo de fibras musculares inervadas por los axones
motores de cada nervio segmentario o raíz. La mayoría de las raíces inerva más
de un músculo y la mayo ría de los músculos son inervados por más de una raíz.
Se utilizan para evaluar la posible debilidad o pérdida de la fuerza muscular, así
como la dificultad para realizar el movimiento de un segmento o estructura
lesionada.
Un miotoma es el grupo de músculos de un lado del cuerpo que están inervados
por una raíz nerviosa espinal.
Se dividen de acuerdo a la zona muscular que es inervada por cada nervio o plexo
nervioso es decir:
• C1 Flexionar la cabeza.
• C2 Extender la cabeza.
• C3 Flexionar la cabeza lateralmente.
• C4 Elevar el hombro.
• C5 Abducir el brazo.
• C6 Flexión del antebrazo y extensión de la muñeca brazo.
• C7 Estirar el antebrazo y flexionar la muñeca.
• C8 Extender el pulgar y movimiento cubital de este dedo.
• T1 Abrir y cerrar los dedos.
• L2 Flexionar el muslo.
• L3 Extender la rodilla.
• L4 Dorsiflexión.
• L5 Extensión del dedo gordo del pie.
 • S1 Eversión del pie, extensión del muslo y flexión de la rodilla.
• S2 Flexión de la rodilla.
• S3 Músculos intrínsecos del pie.
• S4 y S5 Movimientos perianales.

CLASIFICACIÓN ASIA
Establece las definiciones básicas de los términos usados en la valoración de la
lesión medular y establece una clasificación de acuerdo a 5 grados determinados
por la ausencia o preservación de la función motora y sensitiva, indicando la
severidad de dicha lesión y su posible pronóstico
Sirve para hacer un examen detallado del aspecto motor, sensitivo y los reflejos.
Incluye una exploración del esfínter rectal para valorar afectación de raíces sacras
y del reflejo bulbocavernoso cuya ausencia indica shock espinal y su reaparición
marca el final del shock espinal y es entonces cuando se puede valorar si trata de
una lesión completa o bien incompleta de la medula espinal; se explora
movilizando la sonda (o presionando el glande o el clítoris) y valorando si con
dicha movilización/palpación se produce una contracción del esfínter anal.

GRADO A Ausencia de función motora y sensitiva que se extiende hasta los

segmentos sacros S4-S5.
GRADO B Preservación de la función sensitiva por debajo del nivel
neurológico de la lesión que se extiende hasta los segmentos
sacros S4-S5 y con ausencia de función motora.
GRADO C Preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico y más de la mitad de los músculos llave por debajo
del nivel neurológico tienen un balance muscular menor de 3.
GRADO D Preservación de la función motora por debajo del nivel
neurológico y más de la mitad de los músculos llave por debajo
del nivel neurológico tienen un balance muscular de 3 o más.
GRADO E Las funciones sensitiva y motora son normales.

LESIONES MEDULARES
Hace referencia a los daños sufridos en la médula espinal a consecuencia de un
traumatismo o de una enfermedad o degeneración.
Los síntomas, que dependen de la gravedad de la lesión y su localización en la
médula espinal, pueden incluir la pérdida parcial o completa de la sensibilidad o
del control motor en brazos o piernas e incluso en todo el cuerpo. Las lesiones
medulares más graves afectan a los sistemas de regulación del intestino, la vejiga,
la respiración, el ritmo cardíaco y la tensión arterial. La mayoría de las personas
con lesiones medulares sufren dolor crónico.
Las lesiones medulares se asocian al riesgo de padecer diversas enfermedades
secundarias que pueden resultar debilitantes e incluso ser potencialmente
mortales, como por ejemplo, trombosis venosas profundas, infecciones urinarias,
espasmos musculares, osteoporosis, úlceras de decúbito, dolores crónicos y
complicaciones respiratorias. Los servicios de atención a pacientes agudos, de
rehabilitación y de mantenimiento de la salud son esenciales para la prevención y
el tratamiento de estas afecciones.

LESIONES NERVIOSAS
Los nervios se componen de células diminutas llamadas neuronas que ayudan a
conectar el cerebro y la médula espinal con las otras partes del cuerpo, lo que
ayuda a ayudar a los movimientos, las sensaciones y los sentimientos. Los nervios
actúan como un pasaje que transmite la información del cerebro o la médula
espinal a las otras partes del cuerpo en forma de señales y viceversa.
Cuando un nervio se lesiona, estas señales se interrumpen y la información y
desde el cerebro o la médula espinal no se puede transmitir. Los nervios se dañan
cuando se aplica, estira o corta la presión debido a su naturaleza frágil. Este daño
puede provocar la pérdida de sensibilidad, sensación o movimiento en el área
afectada. Los nervios son una parte crítica del cuerpo que con el daño puede
obstaculizar el proceso normal de crecimiento y desarrollo
La lesión nerviosa se puede definir como un daño parcial o completo del nervio
como resultado de tensión, estiramiento, lesión, aplastamiento, cizallamiento o
compresión. La lesión del nervio puede resultar en la pérdida parcial o completa
del funcionamiento adecuado del área afectada.
o Lesión Nerviosa de Grado I / Neuropraxia: Es el menos grave de todos
los tipos de lesión nerviosa, después de lo cual se puede esperar una
recuperación completa del paciente. En este tipo de lesión nerviosa, el daño
de la vaina de mielina impide la señalización adecuada del impulso nervioso
a lo largo de la fibra nerviosa, lo que da como resultado una pérdida
funcional temporal. Sin embargo, no ocurre ninguna pérdida en la
continuidad nerviosa. La recuperación de una lesión nerviosa de grado 1 o
neuropraxia es posible dentro de 6 a 9 semanas.
o Lesión nerviosa de grado II / Axonotmesis: Este es un tipo de lesión
nerviosa comparativamente grave en la que el axón neuronal se rompe
pero el epineuro externo permanece intacto Puede producirse una lesión
nerviosa de grado II debido a la compresión de los nervios. Aunque la
lesión del nervio puede someterse a un proceso de reparación secundaria,
pero lleva tiempo. Este tipo de lesión nerviosa también puede causar
parálisis.
o Lesión nerviosa de grado III / Neurotmesis: Es el tipo más grave de
lesión nerviosa cuya recuperación no es posible. La lesión del nervio de
grado III produce una alteración permanente en el funcionamiento del
nervio debido a un daño grave. Como resultado de una lesión nerviosa, no
solo se interrumpe la continuidad del nervio, sino que también la estructura
del nervio se daña de manera suficiente. La neurotmesis puede ser
entendida por el Sistema Sunderland de clasificación de lesión nerviosa.
▪ Síntomas de la lesión nerviosa automática: –
▪ Ligereza
▪ Funcionamiento deteriorado de la vejiga
▪ Estreñimiento
▪ Insuficiencia sexual
▪ Sudar demasiado o menos
▪ Sequedad en los ojos y la boca
▪ Pérdida de sensibilidad al sentir el dolor en el pecho ataque al
corazón o angina de pecho.
▪ Síntomas de lesión del nervio sensorial: –
▪ Sensación de pinchazo
 ▪ Entumecimiento
▪ Sensación de dolor continuo
▪ Sensibilidad
▪ Sensación de hormigueo
▪ Sensación de ardor
▪ Síntomas de lesión del nervio motor: Estos incluyen
▪ atrofia muscular
▪ espasmos musculares
▪ parálisis
▪ debilidad grave.

RADICULOPATÍAS
La radiculopatía es una condición clínica que se presenta en algunas personas
como consecuencia de un daño en las raíces nerviosas de un nervio espinal al
momento de su salida en la médula espinal, por eso puede presentarse de dos
formas: motora cuando afecta a las raíz ventral y sensitiva cuando se daña la raíz
dorsal.
La principal estructura que se encuentra afectada ante la presencia de
una radiculopatía son las raíces de un nervio espinal, pero además de esta zona
también se afectan los músculos o la capacidad para captar estímulos sensoriales,
debido a que los nervios son los que cumplen con esas funciones en el organismo.
Pero enfocándonos en el área de la columna que más se lesiona, sabemos que el
área de la espalda lumbar y la cervical suelen ser las más afectadas en los
pacientes.
Las radiculopatías pueden producirse debido a la aparición de lesiones como
la hernia de disco, las compresiones y procesos inflamatorios en la salida de los
nervios, ya sea en la lumbar o cervical, o también puede ser causado por procesos
degenerativos como la artrosis.
Síntomas como dolor, hormigueo, sensación de entumecimiento, disminución de
los reflejos y atrofia de los músculos.