Objetivos el intervención fisioterapéutica.

Los síntomas van a depender de que se afecte el plexo en su totalidad o sólo en algunas de sus
ramas. En la afectación total del plexo, el brazo está paralizado y cuelga inerte a lo largo del
cuerpo con anestesia completa (causa traumática).

Objetivos Medios de tratamiento

Valorar al px con respecto a las  Valoración Motora: Se tendrá en
funciones correspondientes a la lesión. cuenta.
- Actitud: Se observará la actitud
que provoca la parálisis en los
miembros afectados (como por
ejemplo la del nervio cubital que
origina la mano en garra).
- Potencia muscular: Se valorará
explorando los movimientos
realizados por cada músculo
individualmente.
- Reflejos músculo-tendinosos:
Estarán ausentes los que
dependen del músculo
paralizado.
- Músculo paralizado: Que se
caracterizará por atrofia lenta y
progresiva, tono muscular
abolido y no dolor a la
compresión.
 Valoración sensitiva: Estudio y
determinación del área de anestesia
y analgesia y será característica de
cada nervio periférico.
 Valoración autonómica: Es el
estudio de las funciones
vasomotoras, pilomotoras y
sudomotoras de los nervios
periféricos. En la zona autónoma se
suele producir pérdida de
sudoración, de respuesta pilomotora
y parálisis vasomotora.
 Regeneración nerviosa: Se percute
el curso del nervio dañado de distal
a proximal hasta que el paciente
siente un calambre o corriente
irradiada. SI ese punto es distal al
nivel de la lesión, es señal de
regeneración.
 
Exploración electromiográfica:
Ayudará a conocer la reinervación
muscular.
Aliviar el dolor TENS, calor local (compresas calientes
15min), masoterapia (masaje relajante).
Mantener la movilidad articular para Movilizaciones pasivas
prevenir rigideces y anquilosis.
Prevenir y corregir deformaciones Mediante posiciones funcionales, y
articulares. posiciones progresivas de corrección.
Proteger los músculos paralizados y la Crear conciencia al px sobre el cuidado
piel anestesiada de lesiones. de su piel con el justo propósito de
disminuir o evitar la abrasiones,
quemaduras, cortados o irritaciones
que pudieran infectarse.
Proteger los músculos de distensiones Realización de estiramientos analíticos
o acortamientos que se producen por para la musculatura acortados
fuerzas sin oposición, presiones y (Deltoides, Supraespinoso,
tensiones que pueden actuar desde Infraespinoso, Braquial anterior, Bíceps,
fuera. Coracobraquial, Supinador largo,
Romboides, dorsal ancho, Músculos del
antebrazo, Flexores de carpo y dedos,
musculatura intrínseca de la mano.)
Mantener el trofismo en músculos Mediante el masaje, aplicación de calor
dañados. (calor local) y corrientes excitomotoras
dentro de las que se describes las
corrientes Rusas y la trabert.
Facilitar el inicio de la contracción Método de rood (golpeteo), ejercicios
muscular, recuperar progresivamente la isométricos, ejercicios isotónicos.
fuerza muscular de los afectados y
adiestrar los músculos que puedan
sustituirlos.
Estimular la circulación para disminuir Ejercicios de Burguer-Allen.
la incidencia de trastornos tróficos.
Readaptación funcional para Charlas implementadas con el fin de
actividades de la vida diaria y laborales. concientizar al px sobre su estado
actual y progresivo, realización de
diversos ejercicios adaptados a las
actividades de la vida diaria.

Lesiones de las terminaciones nerviosas.

Nervio cubital.

La parálisis cubital completa origina una garra por atrofia muscular de la pequeña musculatura de
la mano e hiperextensión de los dedos a la altura de las articulaciones metacarpofalangicas con
flexión de la interfalangica. El trastorno sensitivo se localiza en el borde cubital de la palma de la
mano, en el 5to dedo y cara cubital del 4to.

Objetivos Medios de tratamientos

Control del edema y del dolor Mediante una inmovilización adecuada
facilitamos la reducción del edema y del
dolor, también se preserva la estructura
ósea.
Elevación del miembro superior donde
se encuentra la mano afectada con el
propósito de ayudar al retorno venoso y
linfático para favorecer a la reducción el
edema
Posición adecuada Levar la mano del px a la posición de
segurida. En esta posición la muñeca
está aproximadamente en diez grados
de desviación ulnar y 20-30 grados de
extensión; las metacarpofalángicas en
60-80 grados de flexión y las
interfalángicas en extensión. Así hay un
buen equilibrio óseo para controlar las
fuerzas de los músculos extensores,
flexores o intrínsecos de la mano. Sin
embargo, por períodos prolongados
esta posición favorece la retracción de
los músculos intrínsecos y por tanto,
cuando es necesario inmovilizar la
mano en esta posición por varias
semanas al programa de tratamiento se
deben incorporar los ejercicios de
estiramiento de los músculos
intrínsecos. El pulgar se debe mantener
en abducción en un plano que esté en
ángulo recto con la palma
Ejercicios apropiados Ejercicios activos: Con la finalidad de
mantener la movilidad articular y el
deslizamiento tendinoso.
Ejercicios pasivos: Se llevan a cabo con
una fuerza distinta a la contracción
muscular, la realiza el ft o el mismo px
apoyándose con su mano sana.
Férulas Férula estática (2-3 semanas).
Férula dinámica (a partir de la 3 o 4
semanas).
Educación al px En su tratamiento el paciente debe
comprender que el problema con su
 mano es suyo y que él es el principal
responsable del resultado. Luego, tiene
que aprender cómo y cuándo debe
realizar sus ejercicios y otros aspectos
del programa.

Nervio mediano.

La parálisis de este nervio origina incapacidad para la pronación del antebrazo, debilidad de la
flexión de muñeca y dedos, sobre todo el índice y el pulgar y parálisis de la ABD y oposición del
pulgar.

El trastorno sensitivo se localiza en la zona externa de la palma de la mano y de los tres primeros
dedos.

Objetivos Medios de tratamiento

Ganar movimientos (pronación del Movilizaciones pasivas. El ft hace una
antebrazo). toma con su brazo mas cercano a la
camilla en la porción distal del humero y
con el otro hace la toma en la porción
medial del antebrazo y le imprime el
movimiento de pronación.
Ganar rango articular. Cinesiterapia a manera de progresión
(movilizaciones asistidas, activo-
asistidas y activas) de las articulaciones
radio-cubital, carpo-metacarpiana,
metacarpo-falangica y las articulaciones
interfalangicas.
Fortalecer musculatura. Mediante el movimiento repetitivo.
Ejercicios isotónicos.
Actividades funcionales. Mediante una serie de ejercicios
personalizados, adaptados a las
actividades de día a día con el fin de
adiestras al px en sus labores
cotidianas.
Educación al px. En su tratamiento el paciente debe
comprender que el problema con su
mano es suyo y que él es el principal
responsable del resultado. Luego, tiene
que aprender cómo y cuándo debe
realizar sus ejercicios y otros aspectos
del programa
Nervio radial.

Mano caída.

Por encima del tercio inferior si se lesiona se produce parálisis de todas las funciones del nervio.

En lesiones situadas en la porción inferior, cuando ya ha inervado al tríceps no hay alteración de la

inervación del codo.

Objetivos Medios de tratamiento

Reducir el edema. Ultrasonido en modalidad pulsátil
Ganar movimiento. Cinesiterapia a manera de progresión
(movilizaciones asistidas, activo-
asistidas).
Elongar musculatura acortada. Estiramientos analíticos.
Prevenir deformación de las Mediante posiciones funcionales.
articulaciones.
Fortalecer musculatura. Mediante movimientos repetitivos.
Ortesis Ortesis de oppenheimer para paralisis
radial.

Nervio circunflejo.

Atrofia del deltoides e incapacidad para:

- La ABD (hombro).

- La elevación (hombro).

- Sensibilidad alterada (cara externa).

Objetivos Medios de tratamiento

Aliviar dolor. TENS
Mantener rango articular. Cinesiterapia progresiva.
Ganar trofismo Electroestimulacion (Corrientes de
Kots)
Fortalecer musculatura. Ejercicios isotónicos

Nervio musculocutaneo.

Debilidad importante de la flexión de codo sobre todo con el brazo en supinación.

Perdida del reflejo bicipital.

Parestesia y sensibilidad en el borde radial del antebrazo.

Objetivos Medios de tratamiento

Mantener rango articular Cinesiterapia (Activo-asistida y activas)
Fortalecer musculatura. Ejercicios isotónicos,
Ejercicios isométricos
Estimulación sensitiva. Se utiliza el golpeteo, vibración y
cepilleo.