EVALUACION NEUROLOGICA

DEL MIEMBRO SUPERIOR

NERVIOS
IMPORTANTES
 Nervio circunflejo: inerva al
deltoides y al hombro en
general.
 Nervio radial: da lugar a la
inervación de toda la
musculatura extensora y del
dorso de la mano.
 Nervio mediano: es
eminentemente sensitivo,
inervación fina de la mano.
 Nervio cubital: es mitad sensitivo
y motor, inervación lo intrínseco
motor.
ARTICULACIÓN DE
HOMBRO
• Articulación glenohumeral
• 2. Articulación
externoclavicular
• 3. Articulación
escapulotorácica
• 4. Articulación
acromioclavicular
 EVALUAR
• Adducción o separación
del hombro hasta arriba
• Antepulsión
• Retropulsión
• Rotación del hombro, o
con el brazo pegado al
cuerpo o con el brazo
doblado pero elevado a
90 º.
ARTICULACIÓN DE
CODO
• Es una articulación con
3 componentes:
• Radio
• húmero
• cúbito

• Dos movimientos
• Flexoextensión
• prono-supinación
ARTICULACIÓN DE
MUÑECA
• Articulación
radiocarpiana
• Movimientos
• Flexión y extensión
• Abducción y
aducción
El miembro superior esta íntimamente relacionado
desde el punto de vista MOTOR y SENSITIVO

Junto con el PLEXO BRAQUIAL: una estructura nerviosa

que tiene su origen en las vertebras cervicales. Estas
raíces nerviosas se juntan y forman troncos primarios
que se bifurcan y cada rama es responsable de la
inervación de un grupo muscular, DERMATOMAS

DERMATOMA: son partes de la piel cuya inervación

sensitiva corresponde a una determinada raíz del plexo
 PLEXO
BRAQUIAL
Se forma por las
ramas anteriores y
ventrales de las raíces
C5-C6-C7-C8-D1 y
van a controlar las
funciones del
miembro superior
ANTERIOR POSTERIOR
 ANATOMIA DE UNA NEURONA PERIFERICA

 CUERPO CELULAR recibe impulsos

aferentes por numerosas
expansiones DENDRITICAS y un
AXON eferente que impulsa al
órgano diana, Cubierta por una
VAINA DE MIELLINA formada por
CELULAS DE SCHWANN y los
espacios entre estas células
denominados NODULOS DE
RANVIER donde los canales de
sodio con bombas iónicas
activados por ATP mantienen un
gradiente eléctrico en estado de
reposo.
 Las haces de axones forman un
fascículo rodeado de perineuro y
varios fascículos se mantienen juntos
por el epineuro para formar un
NERVIO PERIFÉRICO

Se produce cuando los canales de

sodio se abren causando una
despolarización. El impulso que se
produce se propaga rápidamente a
lo largo del nervio mediante
conducción saltatoria

POTENCIAL DE ACCION
Distintas agresiones como: fracturas, contusiones y la
presión inhibe la función nerviosa

ejemplo: la deformación en TIENDA DE CAMPAÑA de un

nervio puede estar causada por una zona de presión
local por una fractura o una luxación, que causa tensión
en el segmento nervioso adyacente
PARA DESCRIBIR UNA LESIÓN
NERVIOSA DESPUÉS DE UNA
LESIÓN SE HACE SEGÚN:
LA CLASIFICACIÓN DE SEDDON
NEUROPRAXIA
La función
axonal se altera NEUROTMESIS
AXONOTMESIS
por isquemia Es una
después de una Es una lesión
interrupción
contusión, mas grave,
completa de
tracción o una parte del
un nervio
presión, y la propio axón
periférico,
bomba iónica se daña y el
deja de causada a
segmento del
mantener el menudo por
axón a partir
potencial de un
de este punto
reposo, por lo traumatismo
que no se se necrosa.
penetrante
transmite
impulsos
 EVALUACION
ANAMNESIS NEUROLOGICA DEL
MIEMBRO SUPERIOR

 Debe obtenerse una descripción completa del mecanismo de lesión y de la

fuerza aplicada
 Es recomendable una descripción detallada de los síntomas, incluyendo la
presencia de:
 Parestesia (hormigueo)
 Anestesia (insensibilidad)
 Disestesia (sensibilidad alterada)
 Y sus distribución cutánea.
 Es importante el inicio y la progresión de los síntomas. La mejoría de los
síntomas indica que es probable que siga mejorando, pero el
empeoramiento indica un agravamiento de la lesión.
 Las lesiones se deben en su mayoría a traumatismos cerrados que
provocan una separación forzada entre la cabeza y el brazo (lesión
superior) o entre el brazo y el tórax (lesión inferior)

Ante la sospecha de una lesión medular espinal o de una raíz

nerviosa, se exploran los defectos con un patrón dermatómico
y miotómico.

EXPLORACION
Ante la sospecha de una lesión de un nervio periférico, se
exploran los defectos en el territorio de distribución de los
nervios periféricos

Si se sospecha de una lesión del plexos braquial, puede ser

necesario una exploración mas especifica
NIVELES DE RAIZ NERVIOSA: EXTREMIDAD
SUPERIOR
Sensitivo
• En las extremidades superiores la distribuciones:
• C6 inerva el lado radial de la mano y el antebrazo
• C7 inerva el dedo medio
• C8 inerva el lado cubital de la mano

Motor
• C5 flexión del codo
• C6 extensión de la muñeca
• C7 extensión del codo
• C8 flexión de la muñeca
• T1 abducción y aducción de los dedos

Reflejos
• C5 y C6 provoca el arco reflejo a la percusión del tendón del bíceps y del supinador largo
• C6 y C7 corresponden el reflejo del tríceps.
 Una lesión que
afecte la columna
cervical y plexo
braquial, afectara
muchas veces al
miembro superior
EVALUACION DE LOS NERVIOS PERIFERICOS SUPERIORES
 Exploración del nervio
cubital

Exploración del nervio Exploración del nervio

mediano radial
EVALUACIÓN DE LOS REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS A LAS RAÍCES
NERVIOSAS
(Fierro, 2017)
 Evaluación
de la
Gravedad
de una lesión
motora
GRACIAS