CARTILLA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

Docente:

Linda Egurrola

Integrantes:

Jhon Carrillo

Cristina Isababel

Juan David

Andres Felipe

Yasmin Chamorro

Fecha:

9/04/2023
 Preguntas Del Contenido

A- SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

1. ¿Qué comprende la Seguridad Social en Colombia?

2. ¿Cómo está conformado el Sistema de Seguridad Social Integral?
3. ¿Qué entidades vigilan y controlan el Sistema de Seguridad Social?
4. ¿Cuáles son los Principios del Sistema de Seguridad Social integral?

B- SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. ¿Cuál es el Objetivo del Sistema de Seguridad Social en Salud?

2. ¿Cuáles son los Regímenes que conforman el Sistema de Salud en Colombia?
3. Señale 10 características del Régimen Contributivo.
4. ¿Qué entidades conforman el Sistema de Salud? Explique
5. ¿Qué es el Fosyga? ¿Y cuáles su Objeto?
6. ¿Qué es el POS, y qué otros Planes en Salud contempla nuestra legislación?
7. Señale 5 características del Régimen Subsidiado de Salud.

C- SISTEMA GENERAL DE PENSION

1. ¿Cuál es el Objeto del Sistema de Pensiones?

2. ¿Cuáles son los Regímenes que conforman el Sistema de Pensiones?
3. Qué características tiene el Régimen Solidario de Prima Media con Prestación
4. ¿Definida?
5. ¿Qué características tiene el régimen de Ahorro Individual con Solidaridad?
6. ¿Qué Pensiones garantiza el Sistema?
7. Explique los Requisitos para acceder a la Pensión de Vejez, Invalidez y
8. Sobreviviente de los 2 regímenes.

D- SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

1. ¿Cuál es el Objeto del Sistema de Riesgos Profesionales?

2. ¿Cuáles son las entidades encargadas de la protección de estos Riesgos?
3. ¿Cuáles son las Características de un Accidente de Trabajo?
4. ¿Cuáles son las Características de una Enfermedad Profesional?
5. ¿Cuáles son las Consecuencias que genera el Accidente de Trabajo o la Enfermedad
Profesional? Explique
6. ¿Cuáles son las Prestaciones Económicas a que tiene derecho el Trabajador en caso
7. de sufrir un Accidente de Trabajo o una Enfermedad Profesional? Explique
8. ¿En qué consiste el Auxilio Funerario? Explique.
 Contenido

A- SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

1.Que comprende la seguridad social en Colombia ?

La seguridad social en Colombia hace referencia a los derechos que tiene una persona que se
encuentra trabajando. Esto permite que al empleado se le garantice el bienestar actual y futuro, a
través de la salud, la pensión y la protección, ante posibles accidentes laborales.

2.conformado el sistema de seguridad social

El Sistema de Seguridad Social Integral es el conjunto armónico de entidades públicas y privadas,

normas y procedimientos y está conformado por los regímenes generales establecidos para
pensiones, salud, riesgos profesionales y los servicios sociales complementarios que se definen en
la presente ley.

3.Que entidad controlan y vigilan el sistema de seguridad social?

La entidad encargada de reglamentar normas y emitir conceptos sobre temas de Seguridad Social
es el Ministerio de Salud y Protección Social.

4.Cuales son los principios del sistema de seguridad social ?

El servicio público esencial de seguridad social se prestará con sujeción a los principios de
eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.

B- SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. ¿Cuál es el Objetivo del Sistema de Seguridad Social en Salud?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) tiene como objetivo regular el servicio
público esencial de salud y crear condiciones de acceso para toda la población residente del país,
en todos los niveles de atención.
2. ¿Cuáles son los Regímenes que conforman el Sistema de Salud en Colombia?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene dos regímenes, a los cuales pueden acceder
los colombianos, dependiendo de su capacidad económica:

 El régimen contributivo agrupa a las personas que tienen capacidad de pago, es decir aquellas
vinculadas a través de un contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados, los
jubilados y los trabajadores independientes.
 El régimen subsidiado agrupa a las personas en condición de pobreza o vulnerabilidad, es decir
aquellas clasificadas en los niveles I y II del SISBEN y poblaciones especiales prioritarias, como
las personas en condición de desplazamiento, la población infantil abandonada que está a
cargo del ICBF, los menores desvinculados del conflicto armado, las comunidades indígenas, las
personas mayores en centros de protección, la población rural migratoria, las personas del
programa de protección a testigos, los indigentes y la población gitana, entre otros.

3. Señale 10 características del Régimen Contributivo.

 El sistema de seguridad social en salud garantiza a los usuarios libertad en la escogencia entre
las entidades promotoras (EPS), y las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS).
 Todos los habitantes en Colombia deben estar afiliados al sistema de seguridad social en salud,
previo el pago de la cotización reglamentaria o a través del subsidio.
 La afiliación podrá ser individual o colectiva a través de las empresas, las agremiaciones o por
asentamientos geográficos.
 Los objetivos del sistema son: Cobertura universal, a través del régimen contributivo y
subsidiado. Equidad, es decir igualdad en las prestaciones. Protección integral. Libre
escogencia. Descentralización administrativa. Participación social. Calidad. Cobertura familiar.
 Para su financiamiento y administración el sistema en salud está compuesto por dos regímenes
que coexisten articuladamente, como son: El contributivo, al cual debe estar afiliada la
población laboral del país; y el subsidiado, al cual debe estar afiliada la población que no
pueda sufragar el costo total o parte del costo del servicio.
 El empleador tiene la responsabilidad de afiliar a sus trabajadores a este sistema.
 Todos los afiliados al sistema de salud recibirán como mínimo un plan integral de protección de
la salud, con atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales, denominado
Plan Obligatorio de Salud, POS.
 Todos los miembros que componen el grupo familiar deberán estar afiliados a una misma
entidad promotora de salud, EPS. Si varios miembros del mismo grupo familiar están
vinculados a la fuerza laboral, mediante contrato de trabajo, como servidores públicos,
trabajadores independientes, o tengan la calidad de pensionados, cada uno deberá cotizar
para garantizar la solidaridad del sistema.
 El Fondo de Solidaridad y Garantía, FOSYGA, tiene por objeto facilitar la ampliación de la
cobertura en salud, garantizar la compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos,
cubrir los riesgos catastróficos y los accidentes de tránsito y demás funciones señaladas en la
ley. m. Se garantiza al secuestrado y a su núcleo familiar la protección en materia de salud.
 Quienes están afiliados al régimen contributivo deben cotizar obligatoriamente hasta máximo
el 12.5% de sus ingresos, en forma conjunta con el empleador, o individualmente, si es el caso.

4. ¿Qué entidades conforman el Sistema de Salud? Explique

Entidades del Sistema de Seguridad Social en Salud. Las entidades que conforman el sistema de
seguridad social en salud, entre otras, son:

a. Entidades promotoras de salud. EPS. Son las entidades responsables de la afiliación, del registro
y carnetización de los filiados, del recaudo de sus cotizaciones (por delegación del Fondo de
Solidaridad y Garantía). Su función básica es organizar y garantizar, directa o indirectamente, la
prestación del plan obligatorio de salud (POS) a sus afiliados y girar, la diferencia entre los ingresos
por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes unidades de pago por capitación
que les reconoce el sistema, más las licencias de maternidad pagadas por ellas al Fondo de
Solidaridad y Garantía. Las Cajas de compensación familiar y las compañías aseguradoras pueden
constituirse como EPS para prestar asistencia médica y hospitalaria a sus afiliados.
b. Empresas de medicina prepagada. Son un sistema organizado y establecido por entidades
autorizadas para la gestión de la atención médica y de la prestación de servicios de salud y/o para
atender directa o indirectamente estos servicios, incluidos en un plan de salud preestablecido,
mediante el cobro de un precio regular previamente acordado.

c. Instituciones prestadoras de servicios de salud. IPS. Corresponden a las instituciones prestadoras

de los servicios de salud, los profesionales independientes de salud, y los servicios de transporte
especial de pacientes. Así se consideran a los grupos de práctica profesional que cuentan con
infraestructura. Pueden ser entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias
organizadas para prestar los servicios de salud a los afiliados, dentro de las entidades promotoras
de salud, EPS, o fuera de ellas.

d. Empresas sociales del Estado. ESE. La prestación de servicios de salud en forma directa por la
Nación o las entidades territoriales se hace a través de las empresas sociales del Estado, que
constituyen una categoría especial de entidad pública descentralizada, con personería jurídica,
patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas por la ley o por las asambleas o concejos.

5. ¿Qué es el Fosyga? ¿Y cuál es su Objetivo?

Que es: FOSYGA es un fondo dependiente del Ministerio de Salud en el que contribuye la
ciudadanía. Las contribuciones hechas son administradas por este organismo con el fin de ofrecer
una atención sanitaria de calidad a todos los que la necesiten.

Una de las cosas más relevantes de este fondo es que se encarga de garantizar una buena
atención incluso a los no contribuyentes. Esto se debe a que hay personas mucho más vulnerables
y de bajos recursos económicos que no pueden costear estas cotizaciones.

Objetivo: El objetivo de FOSYGA es tener siempre a disposición lo necesario para no solo tratar,
sino también prever necesidades referentes a la atención médica. En otras palabras, dicho fondo
es una de las fuentes de recursos económicos más importantes que tiene el Estado Colombiano.
Con este, es posible salvaguardar y velar por la vida y la salud de sus habitantes, lo que resulta tan
importante como el SOAT.
6. ¿Qué es el POS, y qué otros Planes en Salud contempla nuestra legislación?

Plan Obligatorio de Salud: POS Es el conjunto básico de servicios de atención en salud a que tiene
derecho, todo afiliado al régimen contributivo y que está obligado a garantizar a sus afiliados las
entidades promotoras de salud, EPS, y entidades adaptadas.

Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado: POSS Es el conjunto básico de servicios de
atención en salud a que tiene derecho todo afiliado al régimen subsidiado y que deben garantizar
las entidades promotoras de salud, las empresas solidarias de salud y las cajas de compensación
familiar autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para administrar los recursos del
régimen subsidiado. El contenido del plan subsidiado será definido por el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud.

Planes de atención complementaria: PAC Son el conjunto de beneficios que comprende

actividades, intervenciones y procedimientos no indispensables ni necesarios para el tratamiento
de la enfermedad y el mantenimiento o la recuperación de la salud o condiciones de atención
inherentes a las actividades, intervenciones y procedimientos incluidas dentro del plan obligatorio
de salud.

Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos: El sistema de seguridad social en salud

garantiza a todos los habitantes del territorio nacional la atención en salud derivada de accidentes
de tránsito con cargo a la aseguradora del vehículo causante del siniestro o al FOSYGA según sea el
caso. De igual manera garantiza el pago a la IPS por la atención en salud a las personas, víctimas de
catástrofes naturales, actos terroristas y otros eventos aprobados por el Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud.

Beneficios en salud para adultos mayores: Las empresas promotoras de salud deberán asignar, sin
perjuicio de los derechos que les asisten a los niños, los servicios de consulta externa médica,
odontológica y por médico especialista y apoyos diagnósticos a los afiliados mayores de 62 años,
dentro de las 48 horas siguientes a la solicitud por parte de estos.
7. Señale 5 características del Régimen Subsidiado de Salud.

1. El régimen subsidiado en Colombia es un mecanismo que fue creado para y por la población
más pobre del país, sin capacidad de pago, que gracias a este sistema obtiene acceso a los
servicios de salud que se ofrecen el sistema general de seguridad social en salud.
2. Partiendo de que el régimen subsidiado está compuesto por personas que devenguen menos
de dos salarios mínimos y no tengan contrato laboral, en resumen, la población pobre de
Colombia. El sistema general de seguridad social en salud, SGSSS, subsidia a esta población
pobre que en general son trabajadores del día a día, personas con enfermedades
degenerativas, discapacitados, recién nacidos, madres embarazadas y en proceso de parto y
post parto, indígenas, etc.
3. Para la afiliación al régimen hay que tener en cuenta que las personas que quieran o necesiten
pertenecer a este, deberán tener aplicada la encuesta del sistema de selección de
beneficiarios, SISBEN, que permitirá establecer una clasificación según el nivel de pobreza en
que se encuentren las personas; esta encuesta también abre las puertas para resultar
beneficiados de todos los subsidios que entrega el estado a la población
4. La afiliación al régimen subsidiado es el proceso mediante el cual la población elegible o
elegible priorizada se incorpora al sistema general de seguridad social en salud. En este
proceso la población selecciona libremente una EPS-S y suscribe el formulario único de
afiliación y traslado.
5. Con una encuesta Sisbén y una clasificación la persona tendrá derecho a recibir los servicios
ofrecidos por el plan obligatorio en salud subsidiado. En caso de no haber sido encuestado por
parte del estado, deberán acercarse a las oficinas del SISBEN de su localidad o municipio, con
un recibo público de su hogar, más el documento de identidad, para así finiquitar su selección
como beneficiario.
C- SISTEMA GENERAL DE PENSION

1) ¿Cuál es el objeto del sistema de pensiones?

El objeto es garantizar a la población el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la

invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y las prestaciones consagradas
en la ley.

2) ¿cuáles son los regímenes que conforman el sistema de pensiones?

1. Régimen solidario de prima media con prestación definida: Es aquel mediante el cual los
afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensión de vejez, de invalidez o sobreviviente, o una
indemnización, previamente definidas, independientemente del monto de las cotizaciones
acumuladas, siempre que se cumplan con los requisitos legales.
2. Régimen de ahorro individual con solidaridad: En este régimen los afiliados tienen una cuenta
individualizada, en la que se abonan el valor de sus cotizaciones y las del empleador, las
cotizaciones voluntarias, los bonos pensionales y los subsidios del estado si hubiere lugar a
ello, más todos los rendimientos financieros que genere la cuenta individual.

3. ¿Qué características tiene el régimen solidario de prima media con prestación definida?

Las características de este régimen son: A. Beneficios predeterminados. B. Administrado por el ISS.
C. Sus aportes constituyen un fondo común de naturaleza pública.

4. ¿Qué características tiene el régimen de ahorro individual con solidaridad?

Las características serán determinadas por el gobierno nacional, considerando las edades y los
perfiles de riesgos de los afiliados.
5. ¿Qué pensiones garantiza el sistema?

A. Pensión de vejez
B. Pensión de invalidez por riesgo común
C. Pensión de sobrevivientes
D. Pensión de invalidez de origen común

6. Explique los requisitos para acceder a la pensión de vejez, invalidez y sobrevivientes en los 2
regímenes.

A) Vejez: Para tener derecho a esta pensión el afiliado deberá reunir las siguientes condiciones: -
Haber cumplido 55 años, si es mujer; o 60 años si es hombre. - Haber cotizado un mínimo de mil
(1000) semanas en cualquier tiempo.

B) invalidez por riesgo común: Los requisitos para acceder a la pensión de invalidez por riesgo
común, son: primero que el afiliado sea declarado inválido y acredite las siguientes condiciones.

1) Invalidez causada por enfermedad. Que haya cotizado 50 semanas dentro de los últimos tres (3)
años inmediatamente anteriores a la fecha de estructuración.

2) Invalidez causada por accidente. Que haya cotizado 50 semanas dentro de los últimos tres (3)
años inmediatamente anteriores al hecho causante de la misma.

C) Sobrevivientes:

2) Muerte causada por enfermedad: si es mayor de 20 años, que haya cotizado el 25% del tiempo
transcurrido entre el momento en que cumplió veinte años y la fecha del fallecimiento.

1) Muerte causada por accidente: si es mayor de 20 años, haya cotizado el 20% del tiempo
transcurrido entre el momento en que cumplió veinte años y la fecha del fallecimiento.
D) Pensión:

1) Vejez: Los afiliados a este régimen, tendrán derecho a una pensión de vejez, a la edad que
escojan, siempre y cuando el capital acumulado en su cuenta de ahorro individual les permita
obtener una pensión mensual superior al 110% del salario mínimo legal mensual vigente a la
fecha de expedición de la Ley 100 de 1993, reajustado anualmente según la variación
porcentual del índice de precios al consumidor, IPC, certificado por el DANE.
2) Invalidez de origen común: los requisitos para obtener la pensión de invalidez, el monto y el
sistema de calificación se rigen íntegramente por las disposiciones legales previstas para la
pensión de invalidez en el régimen de prima media con prestación definida.
3) Los requisitos para obtener la pensión de sobrevivientes en el régimen de capitalización
individual con solidaridad, así como su monto, se regulan por las disposiciones que rigen esta
misma pensión en el régimen de prima media con prestación definida.

D- SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

1) ¿Cuál es el Objeto del Sistema de Riesgos Profesionales?

La función principal que tienen las ARL es el trabajo conjunto con la empresa para identificar y
controlar los riesgos presentes en los lugares de trabajo, con el fin de evitar la ocurrencia de
accidentes y enfermedades laborales.

2) ¿Cuáles son las entidades encargadas de la protección de estos Riesgos?

Las entidades encargadas del control y vigilancia del sistema como el Ministerio de Salud y
Protección Social, el Ministerio del Trabajo, la Superintendencia Nacional de Salud, la
Superintendencia Financiera, el Consejo Nacional de Riesgos Laborales, el Comité Nacional de
Salud Ocupacional y los Comités Regionales

3) ¿Cuáles son las Características de un Accidente de Trabajo?

define accidente de trabajo a todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del
trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una
invalidez o la muerte.

4) ¿Cuáles son las Características de una Enfermedad Profesional?

Una Enfermedad Profesional es aquella que es causada, de manera directa, por el ejercicio del
trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte.

5) ¿Cuáles son las Consecuencias que genera el Accidente de Trabajo o la Enfermedad

Profesional? Explique

Cuando un trabajador sufre un accidente laboral, está propenso a desarrollar un trauma a raíz del
accidente. Además, en algunos casos, se puede generar una alteración de su estilo de vida y forma
de trabajar, ya que le surge el temor a que vuelva ocurrir, así como perder su puesto de trabajo.

6) ¿Cuáles son las Prestaciones Económicas a que tiene derecho el Trabajador en caso
de sufrir un Accidente de Trabajo o una Enfermedad Profesional? Explique

Todo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad laboral tendrá derecho al
reconocimiento y pago de las siguientes prestaciones económicas:

 Subsidio por incapacidad temporal.

 Indemnización por incapacidad permanente parcial.
 Pensión
7) ¿En qué consiste el Auxilio Funerario? Explique.

En pocas palabras, el Auxilio Funerario es una ayuda económica que se brinda a quien demuestre
haber pagado los gastos fúnebres de un afiliado o pensionado.