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Farmacos APS 20
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Fármacos
Atención Primaria de
Salud.

Índice
Introducción Página 4
Programa Cardiovascular
Antihipertensivo
• Enalapril Meleato Página 5
• Captopril Página 6
• Losartan. Página 7
• Metildopa Página 8
• Nifidipino retard Página 9
• Propanolol Página 10
• Atenolol Clorhidrato Página 11
Diuréticos
• Furosemida Página 12
• Hidroclorotiazida Página 13
• Espironolactona Página 14,15
Hipolipemiantes
• Gemfibrozilo Página 16
• Atorvastatina Página 17
• Lovastatina Página 18
Tratamiento diabetes Mellitus
• Clopropamida Página 19
• Glibenclamida Página 20, 21
• Tolbutamida Página 22
• Metformina Página 23
• Insulina NPH Página 24,25
2
Programa Crónico
• Estreptomicina Sulfato Página 26, 27
• Etambutol Página 28
• Isoniazida Página 29
• Pirazinamida Página 30
• Rifampicina Página 31
• Kanamicina Página 32
• Ciprofloxacino Página 33
• Etionamida Página 34
Tratamiento Epilepsia
• Acido Valproico Página 35
• Carboniazepina Página 36
• Fenitoina Sodica Página 37
• Fenobarbital Página 38
Adulto ERA
• Amoxicilina + AC. Clavunamico Página 39
• Claritromicina Página 40
• Bromuro de Ipratopio Página 41
• Salbutamol Página 42
• Budesonide Página 43, 44
• Prendisona Página 45, 46
• Hidrocortisona Página 47, 48
• Teofilina Página 49, 50
• Salmeterol/ Fluticosona Página 51
Conclusión Página 52
Bibliografía Página 53
3
Introducción
La salud es una de las necesidades esenciales de la persona humana y su satisfacción plena

constituye un mandato social prioritario para el estado, donde en la atención de salud, tanto
preventiva como curativa.
Los medicamentos juegan un papel sustituible, donde es imperativo asegurar la disponibilidad y el

acceso a toda la población de los medicamentos. Es indispensable para una terapia efectiva y
segura, para una eficaz terapia. Se requiere un listado determinado de drogas científicamente
escogidas e identificadas a través de su nombre genérico y donde las formas farmacéuticas
correspondan para ser utilizadas por la población. Dentro de la atención primaria la atención
farmacéutica es el conjunto de prestaciones que se brindan a través de los servicios farmacéuticos
integrados a la atención de salud, al paciente, familia y comunidad.
El propósito de la atención farmacéutica es contribuir a elevar el nivel de salud de la población

integrado sus actividades en la prevención, fomento y recuperación de la salud, colaborando en la
educación y estimulando la participación social.
El objetivo de la atención farmacéutica es lograr la racionalidad en el uso de los medicamentos,

mediante las siguientes estrategias que son la organización, implementación, desarrollo, control y
evaluación de un sistema de suministro de medicamentos e insumos terapéuticos oportuno,
expedito, eficiente y accesible, que permita dar cumplimiento a las acciones de salud, la
información y educación al equipo de salud y pacientes sobre los medicamentos, algunos usos y
practicas de la medicación tradicional.
La estimulación de la participación comunitaria promoviendo la responsabilidad del individuo en el

uso racional de los fármacos y de la familia en el cuidado del paciente.
4
Programa cardiovascular
Antihipertensivos:
Enalapril meleato CM: 10 mg
RAM: Estas son transitorias y leves

✓ Dolor de cabeza
✓ Fatiga, mareos, vértigo, insomnio
✓ Hipotensión postural
✓ Aumento del BUN y concentración sérica de creatinina
✓ Rash cutáneo
✓ Tos seca
Educación de Enfermería
• Puede presentar tos seca producto del medicamento avisar al médico tratante si ocurre.
• No tomar tos comprimidos juntos ya que potencia la acción y puede producir hipotensión
• No administrar mas cantidad de la dosis recomendada puede presentar edema en la
extremidades inferiores y problemas respiratorios.
• No saltarse la dosis ya que la pastilla siguiente disminuirá su efecto.
Acción Terapéutica:
Antihipertensivo. Inhibidor ACE. Inhibidor de la enzima convertidora. Inhibe la enzima convertidora
de angiotensina, impidiendo la formación de angiotensina II, que es un poderoso vasoconstrictor.
Enalapril posee un potente efecto natriurético al inhibir la secreción de aldosterona y reduce la
inactivación de la bradiquinina (mediada por la enzima convertidora) con notable efecto
vasodilatador.
Interacciones
• Acido Etacrínico: El uso simultáneo puede provocar hipotensión excesiva.

• Bumetanida: El uso simultáneo puede provocar una excesiva hipotensión.
• Litio: El uso simultáneo de litio y enalapril puede disminuir el clearance del litio.
• Neurolépticos: El uso conjunto de enalapril y neurolépticos puede aumentar la
posibilidad de hipotensión ortostática.
5
Captopril CM: 25mg
RAM:
✓ Rash cutáneo, prurito
✓ Perdida de la percepción del gusto (gusto metálico o salado)
✓ Proteinuria en pacientes con falla renal
✓ Artralgia
✓ Fotosensibilidad
• Si presenta signos y síntomas de exantema alérgico, fiebre y pérdida del sentido del gusto, este
último es reversible al suspender el medicamento.
• No saltarse dosis provocar una respuesta hipotensora exagerada en algunos pacientes
• No administrar con AAS o ibuprofeno por que disminuye el efecto del medicamento.
Antihipertensivo (inhibidor de la ECA). inhibe la enzima convertidora de angiotensina, impidiendo la

formación de angiotensina II, que es un poderoso vasoconstrictor. Captopril posee un potente
efecto natriurético al inhibir la secreción de aldosterona y reduce la inactivación de la bradiquinina
(mediada por la enzima convertidora) con notable efecto vasodilatador.
Interacciones
• Acido Acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico puede reducir el efecto antihipertensivo del

captopril.
• Diclofenaco: El diclofenaco puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
• Furosemida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Ibuprofeno: El ibuprofeno puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
• Indometacina: La indometacina puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
• Litio: Si se administran simultáneamente ambas drogas pueden presentarse síntomas de
toxicidad del litio.
• Piroxicam: El piroxicam puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
6
Losartan CM: 50 mg
RAM:
✓ Dolor de cabeza
✓ Dolor de espalda
✓ Mareos, fatiga, insomnio
✓ Diarrea, anorexia, hiperglicemia
✓ Tos, infección respiratoria alta, congestión nasal
✓ Calambre, hipercalemia, hiponatremia
• No saltarse dosis y administrar dos al mismo tiempo por que puede creas hipotensión
severa.
• Que el uso prolongado de antihipertensivos produce disfunción eréctil
• No saltarse dosis puede crear crisis hipertensiva.
• Puede provocar hipotensión grave y edema en las extremidades, manejable con el uso de
diuréticos y regulación de la dosis.
• No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.
Losartán potásico es un antagonista selectivo y competitivo de los receptores de la angiotensina II
tipo 1 (AT1), que carece de actividad agonista. Aunque la angiotensina II tiene afinidad similar por
ambos subtipos de receptores (AT 1 y AT2), el receptor AT1 es responsable por ser mediador en la
mayoría o en todas las acciones de este péptido; la función fisiológica de los receptores de
angiotensina II tipo 2 (AT2) se desconoce.
Interacciones:
No se ha detectado ninguna interacción farmacológica de importancia clínica. Los efectos
antihipertensivos pueden ser incrementados por las drogas que aumentan la liberación de renina.
No administrar junto con diuréticos ahorradores de potasio. Se ha comunicado toxicidad por litio en
pacientes bajo tratamiento con drogas que aumentan la eliminación de sodio. ha sido empleado
concomitantemente con diuréticos tiazídicos, antagonistas del calcio y betabloqueadores sin
observarse interacciones adversas clínicamente significativas.
7
Metildopa CM: 250mg
RAM
✓ Hipersensibilidad a la droga.
✓ Enfermedad hepática activa.
✓ Feocromocitoma.
✓ Depresión.
Educación de Enfermería:
• Este medicamento solo para administra a las embarazadas.
• No aumentar las dosis si n es preescrita por el medico ya que podría producir crisis
hipotensiva.
• No saltarse dosis ni disminuir el medicamento ya que podría crear crisis de hipertensión.
Acción terapéutica:
Estimulación directa del receptor presinaptico Alfa2, Es un profármaco que ejerce su efecto
antihipertensivo por medio de un metabolito activo, es metabolizada por la aminoácido L- aromático
descarboxilasa a alfa- metildopamina, que después se convierte en alfa- metilnoradrenalina, ésta
se almacena en las vesículas neurosecretorias y disminuye las reservas de noradrenalina en la
terminación sináptica, atenuando las señales adrenérgicas vasoconstrictoras hacia el SNS
periférico.
Interacciones
• Amlodipina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Atenolol: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Clonidina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Clorotiazida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Digoxina: El uso simultáneo puede provocar problemas cardíacos.
• Diltiazem: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Fentolamina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Furosemida: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Haloperidol: El uso conjunto puede provocar problemas psiquiátricos.
• Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultáneo puede potenciar el efecto
antihipertensivo.
• Ketamina: El uso simultáneo puede requerir reducir la dosis del anestésico.
• Nitroglicerina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
• Reserpina: El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
8
Nifidipino retard
RAM:
✓ Edema de miembros inferiores en tobillos
✓ Sensación de rubor cutáneo y calor
✓ Cefaleas, mareos, parestesias, astenias y palpitaciones.
• No presentan efectos de importancia sobre el metabolismo de la glucosa, lípidos o
función renal.
• Por vía oral puede administrarse con alimentos.
• Mantener una dieta hipocalórica al uso del medicamento.
Bloqueador de los canales de calcio. Antianginoso. Antihipertensivo.
Este fármacos inhiben el movimiento transmembranal del calcio disminuyendo así sus
concentraciones intracelulares, disminuyen la tensión arterial al relajar el músculo liso arteriolar y
aminorando la resistencia vascular periférica ( RVP ).
EFECTOS CARDIOVASCULARES: Los bloqueadores del calcio desencadenan una refleja
descarga simpática mediada por barorreceptores, en el caso de las dihidropiridinas se presenta
taquicardia leve a moderada por estimulación adrenérgica del nodo sinoauricular,
Este fármacos producen una vasodilatación periférica el cuál induce a un aumento de la circulación
venosa y aumento del G.C, aumenta la presión del VI al final de la diástole, a largo plazo pueden
inducir hipertrofia ventricular izquierda la cuál contribuye a disfunción diastólica.
Efectos hipotensivos severos se presentan cuando la vasoconstricción refleja que producen está
disminuida con el uso concomitante de un bloqueador alfa adrenergico.
Las dihidropiridinas son el grupo más selectivo de los vasos, prototipo –Nifedipina-, y tienen poco
efecto sobre la conducción cardiaca.
Interacciones
• Antagonistas Beta Adrenérgicos: El uso simultáneo puede provocar hipotensión y
alteraciones cardíacas.
• Digitoxina: El uso conjunto puede elevar los niveles plasmáticos de la digitoxina.
• Prazosin: El uso simultáneo puede provocar una brusca reducción en la presión
sanguínea.
• Quinidina: El uso simultáneo puede producir reducción de la eficacia de la quinidina
9
Propanolol clorhidrato
RAM:
✓ Disminución de la función sexual
✓ Somnolencia, fatiga, ansiedad, debilidad
✓ Constipación, diarrea, náuseas, vómitos.
✓ Espasmo bronquial, depresión, sequedad en ojos e impotencia
masculina
✓ Este medicamento no debe ser suspendido en forma abrupta.
• Su administración es por vía oral y se debe administra antes de comer y acostar.
• Si se utiliza Propanolol clorhidrato se debe administrar una vez en el día.
• NO toma alcohol ya que produce somnolencia.
Antianginoso. Antihipertensivo, antiarritmico, Bloqueante beta adrenérgico no selectivo. Tipos de

receptores beta y consecuencias de su bloqueo. Efectos farmacológicos: cardiacos (disminuyen
velocidad de conducción, frecuencia cardiaca e inotropismo); hipotensión; aumentan el tono
bronquial; efectos metabólicos (disminuyen la tolerancia a glucosa y síntomas y respuesta a la
hipoglucemia; aumento de triglicéridos); disminuyen el temblor; disminuyen la presión intraocular;
síntomas en SNC. Reacciones adversas: bradicardias y bloqueos cardiacos; agravamiento de la
insuficiencia cardiaca congestiva; broncoconstricción; claudicación intermitente; falta de respuesta
a la hipoglucemia; síndrome de retirada; otros. Indicaciones: angina; infarto de miocardio; arritmias;
insuficiencia cardiaca estable y moderada (preferibles agentes con actividad bloqueante beta y
alfa1); hipertensión arterial esencial; glucoma; profilaxis de la migraña; ansiedad; temblor esencial;
síndrome de abstinencia a alcohol Fármacos: No selectivos: propranolol y timolol;
Interacciones del medicamento:

El tabaco, a parte de provocar una inducción del metabolismo de propranolol, tiene efectos
contrarios a los que pretende solucionar la administración del betabloqueante, aumentando el ritmo
cardiaco, la presión sanguínea y la isquemia cardiaca.
Aunque no existen estudios con otros betabloqueantes, es previsible que la interacción pueda
darse con otros fármacos del grupo que se metabolicen principalmente a nivel hepático, como el
propanolol.
10
Atenolol clorhidrato CM:50 mg RAM:
✓ Disminución de la función sexual
✓ Somnolencia, fatiga, ansiedad, debilidad, mareos, vértigos
✓ Constipación, diarrea, náuseas, vómitos
• Controlar presión durante la fase inicial del tratamiento.
• Aconsejar el dejar de fumar, ya que el cigarro aumenta los efectos adversos.
• A los pacientes diabéticos se les debe advertir que el medicamento puede enmascarar la
taquicardia que ocurre cuando se produce una hipoglicemia.
• Para minimizar los mareos y vértigos levantarse despacio de una posición sentada o acostada.
• Si se salta una dosis, tomar cuando se recuerde siempre que no sea dentro de las 8 horas
antes de la próxima dosis, si es así saltar la dosis y continuar horario habitual de dosis. No
tomar doble dosis.
Mecanismo de acción:
Hipertensión arterial. Profilaxis Profilaxis de la crisis anginosa. Arritmias. Actúa con afinidad
preferente sobre los receptores cardíacos B1, aunque también tiene afinidad para los receptores
vasculares periféricos o bronquiales B2. Como su cardioselectividad no absoluta, las dosis
elevadas de atenolol puede bloquear los receptores B2. Carece de actividad simpaticomimética
intrínsica y de efecto estabilizador de la membrana. Reduce la actividad simpática, por lo que se
indica en el angor pectoris. Se absorbe 50% por vía oral, su fijación a las proteínas es baja (6% a
16%); se metaboliza mínimamente en el hígado y 85% a 100% se excreta por vía renal, en forma
inalterada. Su vida media es de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas o más en pacientes con
disfunción renal.
Interacción: No debe administrarse junto con verapamilo. No se deberá comenzar el tratamiento

con uno de estos fármacos sin haber suspendido el otro, por lo menos 7 días antes. Se deberá
tener precaución en caso de asociación con antiarrítmicos de clase I, como la disopiramida. La
reserpina potencia su acción en asociación con betabloqueantes. En tratamientos conjuntos se
deberá controlar al paciente para prevenir la hipotensión o bradicardia excesiva. Puede indicarse
con clonidina, pero teniendo presente la potenciación del efecto bradicárdico. El uso de
anestésicos por inhalación (halotano) en forma simultánea con betabloqueantes puede aumentar el
riesgo de depresión miocárdica. Al indicarse con atenolol los hipoglucemiantes orales o insulina
puede potenciar su efecto hipoglucémico.
11
Diuréticos:
Furosemida CM: 40mg
RAM:
✓ Hipotensión ortostatica, dolor de cabeza
✓ Anorexia, diarrea, dolor abdominal
✓ Desorden electrolítico (hiponatremia, hipocalemia)
✓ Ototoxicidad
✓ Visión borrosa
✓ Disfunción sexual en el varón
✓ Hiperuricemia ( Gota )
✓ Calambres musculares
✓ Fibrilación ventricular isquémica ( principal causa de muerte repentina)
✓ Hipercalcemia
✓ Capacidad de aumentar resistencia a la insulina
✓ Incrementa niveles de LDL-Colesterol y trigliceridos
• Se debe administrar 2 veces al día
• Se debe monitorizar la presión durante la fase inicial del tratamiento.
• No aumentar la dosis si no es prescrita por el medico puede causar hiponatremia.
• Tome la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvidó
Acción Terapéutica: Diurético, Hipotensor. inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina,

diurético natriurético. Ejerce un efecto terapéutico aditivo. No altera el potasio plasmático. No
induce desbalance del eje renina-angiotensina-aldosterona. No provoca efectos metabólicos
nocivos.
Interacción
• Amikacina: El uso simultáneo puede potenciar la ototoxicidad.
• Antiinflamatorios no Esteroides: El uso simultáneo puede producir una reducción en el efecto
diurético.
• Fenitoína: El uso simultáneo por vía oral puede provocar una reducción de la respuesta
diurética.
• Gentamicina: El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad.
• Litio: La furosemida reduce el clearance renal del litio, aumentando su toxicidad.
12
Hidroclorotiazida CM:50 mg
RAM:
✓ Hipotensión arterial
✓ Anorexia, vómitos, epigastralgias, diarrea, constipación, rara vez
ictericia
✓ Hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiperuricemia,
dislipidemias.
✓ Mareos, cefaleas, vértigos, parestesias, calambres
✓ Anemia, leucopenia, tromboxitopenia
✓ Fotosensibilidad
✓ Disfunción sexual eréctil.
• Por vía oral con las comidas. Su efecto aumenta con los alimentos, si bien su tolerancia
gastrointestinal mejora.
• Tiene que tomárselo por lo mañana para evitar orinar por las noches.
• Puede producir levemente calambres.
Mecanismo de Acción:
Actúan sobre la membrana luminal del segmento cortical del tubulo contorneado distal (TCD).
• A nivel molecular modulan la función de transporte de iones en el túbulo

• La respuesta celular es evitar el movimiento del cloruro de sodio desde el lumen
Hacia el túbulo distal y por lo tanto reducir la reabsorción de agua.

El efecto diurético de las tiazidas no es del todo responsable de su efecto antihipertensivo, siendo
un diurético moderado y potente antihipertensivo; Modula la actividad de los canales de K+
regulados por el ATP de las arteriolas de resistencia.( fig. 3) acción molecular que conduce a
hiperpolarización de la membrana, la cuál opone la entrada de Ca+ y la contracción en el músculo
liso y a nivel sistémico disminuye la resistencia de vasos periféricos.
La eficacia de los tiazídicos como diuréticos ó antihipertensivos disminuye de modo progresivo

cuando la tasa de filtración glomerular está por debajo de 30ml/min., excepto la metolazona que
puede conservar su eficacia.
13
Espironolactona CM: 25mg
RAM:
✓ Malestar estomacal
✓ Vómitos
✓ Diarrea
✓ Dolor de estómago
✓ Necesidad de orinar frecuentemente
✓ Mareos
✓ Cefalea (dolores de cabeza)
✓ Inflamación o dolor en los senos
✓ Menstruaciones irregulares
✓ Somnolencia (sueño)
Educación de Enfermera
• Avisar a su a su medico si presenta alteración en la visión ya que la espironolactona puede
producir alteración en la presión ocular.
• Avisar en el caso de signos y síntomas alérgicos ya que el litio produce esta reacción.
• Este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño). No conduzca automóviles

ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afectará este medicamento.
• No tomar alcohol mientras este con el tratamiento de la espirolactona ya que aumenta la

somnolencia.
• Siga un régimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio y un régimen de ejercicios
diario, siga las instrucciones al pie de la letra.
Inhibe competitivamente los efectos fisiológicos de la hormona adrenocortical aldosterona en los
túbulos renales distales. Aquí se fija al receptor mineralocorticoide e impide que pase a la forma
activa, produciendo así un incremento en la excreción de cloruro de sodio y agua y produciendo
una disminución en la excreción de potasio, amonio y fosfato. Farmacocinética: es bien absorbida
en el tracto gastrointestinal. Luego de una dosis única del peak de concentración sérica ocurre
dentro de 1-2 horas y el peak de (metabolito activo) se alcanza dentro de 2-4 horas. , se unen en
14
más del 90% a proteínas plasmáticas. posee una vida media en el plasma de 10 a 35 horas. Es
extensa y rápidamente metabolizada, y sus metabolitos son principalmente excretados por la orina.
Interacción
• Adenocorticotrofina: El uso concomitante puede resultar en hipokalemia.

• Amilorida: La administración concomitante se asoció con hiperkalemia severa.
• Anticoagulantes Orales: Al administrar espironolactona a pacientes medicados con
anticoagulantes puede producirse una disminución del efecto anticoagulante.
• Bendroflumetiazida: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia.
• Betametasona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Bumetanida: La administración simultánea puede resultar en hipokalemia.
• Captopril: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia.
• Clorotiazida: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia.
• Cloruro de Amonio: El uso conjunto puede provocar acidosis sistémica.
• Cortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Dexametasona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Digitoxina: Al administrarse en forma simultánea puede producir aumento de los efectos
adversos del digitálico.
• Digoxina: El uso simultáneo puede aumentar los niveles plasmáticos del digitálico, con riesgo de
intoxicación.
• Enalapril: La administración simultánea se asoció con severa hiperkalemia.
• Fludrocortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Furosemida: La administración puede resultar en hipokalemia.
• Hidrocortisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Indometacina: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia.
• Potasio: El uso simultáneo puede provocar hiperkalemia.
• Prednisolona: La administración simultánea puede resultar en hipokalemia.
• Prednisona: La administración concomitante puede resultar en hipokalemia.
• Triamtireno: La administración concomitante se asoció con severa hiperkalemia
15
Hipolipemiantes dislipidemias
Gemfibrozilo CM: 300 mg

RAM:
✓ Mialgias
✓ Diarrea
✓ Calambres musculares
✓ Náuseas
✓ Vómitos
✓ Rash cutáneo
✓ Fiebre
✓ Trastornos gastrointestinales de carácter leve
• Mientras este tomado el medicamento debe seguir una dieta baja en grasas y con ejercicio
continuados.
• Si se salta una dosis tómela cuanto antes pero si está próxima la otra dosis espere a esta
y tómesela pero no doble la dosis
• Antes de iniciar el tratamiento con gemfibrozilo, deben controlarse lo mejor posible otras
enfermedades como el hipotiroidismo y la diabetes mellitus y los pacientes deben seguir
una dieta hipolipemiante estándar que se deberá continuar durante el tratamiento. LOPID®
debe administrarse por vía oral.
Acción del Medicamento:

Derivado del ácido clofíbrico, de los cuales el clofibrato (éster etílico) estos medicamentos reducen
fundamentalmente los niveles de triglicéridos, y consecuentemente VLDL. La acción sobre colesterol
y LDL es comparativamente mucho menor, y muy variable según el fármaco el gemfibrozilo tiene
tan poco efecto como el clofibrato sobre el colesterol, pero en cambio tiene una acción más
pronunciada sobre triglicéridos y en ciertos casos produce una elevación significativa de la
fracción HDL (considerada protectora
16
Interacción de Medicamento:
Repaglinida: La combinación de gemfibrozilo con repaglinida está contraindicada, ya que puede
producir hipoglucemia Debe evitarse el uso combinado de gemfibrozilo y una estatina ya que el
uso de ete fármaco puede producir ocasionalmente miopatía.
Anticoagulantes orales Gemfibrozilo puede potenciar los efectos de los anticoagulantes orales,
que precisan un control estricto de la dosis del anticoagulante.
Atorvastatina CM: 20mg
RAM:
✓ Dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, constipación, diarrea
✓ Reacción alérgica, rash cutáneo
✓ Artralgia
✓ Dolor de espalda
• Su administración es por vía oral 1 vez al día
• Se debe administrar en las tardes siendo mas favorable su acción antes de acostarse.
• Se debe explicar a los pacientes que no se debe administrar el fármaco con jugo de pomelo, ya
que esto puede aumentar los riesgos de presentar efectos adversos.
17
La atorvastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-
CoA) reductasa. La HMG-CoA reductasa es la enzima responsable de la conversión de la HMG-
CoA a mevalonato, el precursor de los esteroles incluyendo el colesterol. La inhibición de la HMG-
CoA reductasa reduce las cantidades de mevalonato y por consiguiente los niveles hepáticos de
colesterol. Esto redunda en la regulación de los receptores a las LDLs y a una captación de estas
lipoproteínas de la circulación, La consecuencia final es la reducción del colesterol asociado a las
LDL.
Interacciones Medicamentosas:
Existe riesgo de miopatía, que también se incrementa con la administración concomitante de
ciclosporina, derivados del ácido fíbrico, niacina, ácido nicotínico, eritromicina y antifúngicos
azólicos. Antiácidos: cuando se administra concomitante atorvastatina con suspensiones antiácidas
que contengan hidróxido de magnesio y aluminio disminuye la concentración plasmática de
atorvastatina en aproximadamente 31%. Sin embargo, la reducción de C-LDL no se ve alterada.
Alcohol: el uso de alcohol puede provocar elevación en los valores de transaminasas.
Colestiramina: cuando se administra conjuntamente atorvastatina con colestiramina las
concentraciones plasmáticas del primero disminuyen aproximadamente un 25%. Sin embargo la
reducción de C-LDL fue mayor con la coadministración que cuando se administraban las drogas
individualmente. Digoxina: la coadministración de dosis múltiples de atorvastatina y digoxina
aumentan las concentraciones plasmáticas, en el estado estacionario, en un 20%
aproximadamente. Es necesario seleccionar adecuadamente un anticonceptivo oral en mujeres a
las que se administra atorvastatina.
18
Lovastatina CM: 2Omg
RAM:
✓ Acidez, nausea, constipación, diarrea, flatulencia

✓ Mareos
✓ Rash cutáneo
• Es utilizado como prevención en pacientes con un aumento moderado de colesterol LDL o un

colesterol HDL bajo lo normal para así disminuir el riesgo de un primer evento coronario.
• Se debe administrar antes de dormir.
• Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).
• Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice.
La Lovastatina es un inhibidor específico de HMG-CoA reductasa, la enzima que cataliza la
conversión de HMG-Co-A a mevalonato. La conversión de HMG-CoA a mevalonato es un paso
inicial a la biosíntesis del Colesterol.
Interacciones medicamentosa:
Propanolol, en voluntarios sanos no hubo ninguna interacción farmacocinética ni farmacodinámica
de importancia clínica tras la administración concomitante de dosis únicas de Lovastatina y de
propanolol. Digoxina, en pacientes con hipercolesterolemia, la administración en conjunto de
Lovastatina y digoxina, no tuvo ningún efecto sobre las concentraciones plasmáticas de esta
última. Otros tratamientos concomitantes: En estudios clínicos se administró Lovastatina al mismo
tiempo que bloqueadores beta, bloqueadores de la entrada de calcio, diuréticos, agentes
antiinflamatorios no esteroides o medicamentos hipoglicemiantes (clorpropamida, glipizida,
glibornurida, insulina), sin presentar indicio de interacciones adversas de importancia clínica.
19
Tratamiento diabetes
Clorpropamida CM:50 mg.
RAM:
✓ Temblores, mareos o , confusión, nerviosismo o irritabilidad, cambios súbitos en el

comportamiento o estado de ánimo, crisis convulsivas
✓ Sudoracion
✓ Cefalea
✓ Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre súbita
✓ Prurito o enrojecimiento de la piel, coloración amarillenta de la piel o los ojos
✓ Heces de color claro, orina de color oscuro
✓ Sangrado o moretones inusuales
• Si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista
que usted está tomando clorpropamida.
• Debe saber que este medicamento puede causar somnolencia (darle sueño). No conduzca
un automóvil u opere maquinaria hasta que sepa cómo reacciona su cuerpo a la
clorpropamida.
• Recordar que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento.
• Si usted fuma puede reducir la eficacia del medicamento.
Acción del medicamento:

Pertenece al grupo de las sulfonilureas. Es un derivado de la sulfonamida, pero no tiene actividad
antimicrobiana. Promueve el aumento de la secreción de insulina por parte de las células B de los
islotes del páncreas, mediante un procedimiento que todavía no está específicamente definido.
Disminuyen la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepática y en apariencia aumentan la
sensibilidad a la insulina de los tejidos extrapancreáticos. De este modo resulta una disminución de
la concentración de glucosa en sangre sólo en aquellos pacientes que son capaces de sintetizar
insulina. Presenta una elevada unión a las proteínas (90 %), se metaboliza en el hígado y se
excreta por vía renal.
20
Glibenclamida CM: 5mg
RAM:
✓ Temblores, mareos , confusión, nerviosismo o irritabilidad,

cambios súbitos en el comportamiento o estado de ánimo, crisis
convulsivas
✓ Sudoración
✓ Cefalea
✓ Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre

súbita
✓ Debilidad palidez movimientos torpes o bruscos
✓ Sarpullido, prurito o enrojecimiento de la piel, coloración

amarillenta de la piel o los ojos
✓ Heces de color claro, orina de color oscuro
✓ Sangrado o moretones inusuales
• Las personas de la tercera edad, pacientes desnutridos, debilitados y los pacientes con
insuficiencia adrenal o pituitaria tienen mayor riesgo a la acción de los hipoglicemiantes.
• La hipoglicemia es mas frecuente que ocurra cuando se tiene una ingesta calórica
insuficiente, después de ejercicio severo o prolongado, si se ingiere alcohol, o cuando se
usan más de un hipoglicemiente oral.
• El control del nivel de glucosa sanguínea se pierde en un paciente estabilizado o en un
paciente diabético controlado con dieta cuando se le somete a estrés tal como fiebre,
trauma, infección o cirugía, llegando en ocasiones ser necesario suspender la
glibenclamida y necesitar tratamiento con insulina.
La glibenclamida es un hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas. La disminución de la
glucosa sanguínea se basa en la liberación de insulina por el páncreas, la cual depende de la
funcionalidad de las células ß en los islotes pancreáticos. La glibenclamida puede ser efectiva en
paciente que no responde a una o más sulfonilureas. Adicionalmente la glibenclamida produce un
efecto diurético leve ya que incrementa la depuración de agua libre por el riñón.
21
Interacción
• Acetazolamida: La acetazolamida puede disminuir la acción hipoglicemiante de la

glibenclamida.
• Alcohol: El consumo simultáneo de alcohol y glibenclamida puede producir una respuesta
impredecible en la glucemia.
• Antagonistas Beta Adrenérgicos: Los betabloqueantes pueden potenciar la acción
hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Bezafibrato: El bezafibrato puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Biguanidas: Las biguanidas pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la

glibenclamida.
• Clofibrato: El clofibrato puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Cloranfenicol: El cloranfenicol puede potenciar la acción hipoglucemiante de la

glibenclamida.
• Diazóxido: El diazóxido puede disminuir la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Fenitoína: La fenitoína puede disminuir la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.

• Fluoxetina: La fluoxetina puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Inhibidores de la ECA: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden

potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Inhibidores de la MAO: Los inhibidores de la monoamino oxidasa pueden potenciar la

acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Miconazol: El miconazol puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Pentoxifilina: La pentoxifilina por vía parenteral puede potenciar la acción hipoglucemiante

de la glibenclamida.
• Probenecid: El probenecid puede potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.
• Salicilatos: Los salicilatos pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la glibenclamida.

• Tetraciclinas: Las tetraciclinas pueden potenciar la acción hipoglucemiante de la
glibenclamida.
22
Tolbutamida CM: 50 mg
RAM:
✓ Dolor abdominal, anorexia, constipación, diarrea, acidez, aumento de peso, vómitos,
aumento de apetito
✓ Dolor de cabeza, mareos, vértigo
✓ Hipoglicemias
✓ Poliuria
✓ Puede causar dermatitis exfoliativa
• Debe ser administrada después de cada comida.

• Puede haber un control insatisfactorio de las glicemias.
• Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el
baño). Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse
con su farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
La tolbutamida es un hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas. La disminución de la
glucosa sanguínea se basa en la liberación de insulina por el páncreas, la cual depende de la
funcionalidad de las células ß en los islotes pancreáticos. La tolbutamida puede ser efectiva en
paciente que no responde a una o más sulfonilureas.
Interacciones medicamentosas:
La administración de esteroides anabólicos o de andrógenos a pacientes tratados con fármacos

antidiabéticos puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Los andrógenos tienen efectos sobre el
metabolismo de los carbohidratos y pueden aumentar los niveles de glucosa en ayunas. Estos
efectos no son observados en los sujetos normales. Los niveles de glucosa deben ser vigilados
para evidenciar una posible hipoglucemia si se administran andrógenos simultáneamente con
metformina.
Las combinaciones de algunos fármacos antidiabéticos pueden incrementar el riesgo de

hipoglucemia de tal forma que al añadir un nuevo fármaco a un tratamiento pre-existente, el
paciente debe ser monitorizado cuidadosamente-
23
Metformina CM: 850 mg
RAM:
✓ Anorexia, nausea, vómitos, flatulencia, dispepsia, diarrea
✓ Pérdida de peso
✓ Puede producirse hipoglicemia, acidosis láctica
• Es de administración oral que se puede administrar en 2 ó 3 dosis

• Administrar con comidas para evitar los efectos gastrointestinales.
• La administración en pacientes geriátricos debe ser monitoreada pues se puede acumular.
Alternativas:
• Metformina 500mg. + glibenclamida 5mg.
• Metformina 500mg. + glibenclamida 2.5mg.
• Metformina 500mg. + glibenclamida 1.25mg.
Metformina es un antihiperglicémico que mejora la tolerancia a glucosa, disminuyendo la glucosa

plasmática basal y post-prandial.
Los mecanismos propuestos son:
• Estimula la glucólisis anaeorobia en los tejidos periféricos,
• Disminuye la producción de glucosa hepática (inhibe la gluconeogénesis hepática),
• Disminuye la absorción intestinal de glucosa y mejora la sensibilidad a insulina

aumentando la unión de la insulina a sus receptores (aumenta la recaptura y
utilización de glucosa periférica)
La metformina no produce hipoglicemia en pacientes no diabéticos y no ocasiona hiperinsulinemia.

En pacientes diabéticos (excepto en circunstancias especiales) en raras ocasiones se asocia a
hipoglicemia, por lo que una mejor denominación sería "euglicemiante" en lugar de hipoglicemiante
24
Insulina NPH
RAM:
✓ Hipoglicemia
✓ Secuelas en el sitio de punción
✓ Aumento de peso
• Se debe evitar agitar en exceso el frasco previo a la extracción de la dosis de insulina, ya que
puede ocurrir una disminución de la potencia de la insulina, aglutamiento y/o precipitación.
• Entibiar la insulina a temperatura ambiente previo a la administración para disminuir la irritación
local en el sitio de punción.
• Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).
Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse con su
farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Es una suspensión de insulina y protamina en cantidades equimolares (isofana). Puede ser

mezclada con insulinas de acción corta conservando cada una su curva de acción. La insulina
actúa en varias reacciones celulares. Primero, se une a receptores específicos que se encuentran
en las células efectoras, la interacción que se produce entre esta sustancia y sus receptores va
seguida de la disminución de los niveles intracelulares de AMPc. La insulina una vez unida a sus
receptores impide el aumento de AMPc provocado por el glucagón y las catecolaminas y modera
los niveles hepáticos de AMPc. Por lo tanto, una de las acciones de la insulina es modular la
actividad de las hormonas dependientes del AMPc.
Cuando se une a los receptores también facilita la penetración de la glucosa y de aminoácidos a
las células del tejido adiposo y muscular por medio de diferentes mecanismos. la insulina
interviene de manera indirecta en el transporte de los ácidos grasos por la célula adiposa, puesto
que estimula la producción de lipoproteínlipasa, una enzima que también estimula la hidrólisis de
los triglicéridos plasmáticos.
25
Interacciones medicamentosa:
• Anticonceptivos Orales: El uso simultáneo puede producir una disminución en la eficacia de la

insulina.
• Fenitoína: La fenitoína puede reducir la secreción de la insulina, con peligro de hiperglucemia.
• Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultáneo puede potenciar la acción de la
insulina, con riesgo de hipoglucemia.
• Propranolol: El uso simultáneo puede modificar la respuesta de los pacientes a la insulina, en
forma impredecible.
• Tiazidas: El uso simultáneo puede disminuir el efecto de la insulina.
26
Programa crónicos:
TBC
Estreptomicina sulfato: solución inyectable 1g.
RAM:
✓ Neurotoxicidad auditoria, toxicidad del Sistema Nervioso Central, neuropatía periférica,
neuritis óptica.
✓ Ototoxicidad
✓ Nefrotoxicidad, enfermedad renal, angioedema
✓ Rush cutáneo, dermatitis alérgica, eritema, prurito de la piel
✓ Reacción alérgica
• Puede causar dermatitis alérgica

• Los pacientes deben hidratarse bien durante el tratamiento Debido a las elevadas
concentraciones de aminoglicósidos en la orina y en el aparato excretor, los pacientes
deben estar bien hidratados para evitar o minimizar la irritación química de los túbulos
renales.
• El paciente puede presentar signos y síntomas de Depresión respiratoria, confusión,
depresión, perturbación visual, pérdida de peso, hipotensión e hipertensión, ardor
generalizado, edema laríngeo, reacciones anafilactoides, fiebre, y dolor de cabeza;
aumento de salivación, y estomatitis; púrpura, pseudotumor cerebral, síndrome cerebro
orgánico agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolor de las articulaciones, hepatomegalia
pasajera, y esplenomegalia.
Es un antibiótico bactericida que interfiere en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas

no funcionales en microorganismos susceptibles.
La resistencia bacteriológica a gentamicina generalmente se desarrolla lentamente.
27
Actividad microbiológica:
Es activo contra Gram (-), especialmente:
Escherichia coli, especies de Proteus (indol - positivo e indol - negativo), Pseudomonas

aeruginosa, especies de Klebsiella – Enterobacter - Serratia, especies de Citrobacter, y especies
de Staphylococcus (incluyendo cepas resistentes a penicilina - y meticilina) coagulasa - positiva y
coagulasa - negativa).
Bacterias comúnmente resistentes a aminoglicósidos:
Streptococcus pneumoniae, la mayoría de las especies de streptococci particularmente grupo D y

organismos anaerobios, tal como especies de Bacteroides o especies de Clostridium.
Interacciones medicamentosas:
No debe mezclarse estreptomicina con ningún otro producto en el momento de su administración.

Debe evitarse el empleo sistémico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o
nefrotóxicos, (cisplatino, ciclosporina A, polimixina B, colistina, cefaloridina, vancomicina, otros
aminogucósidos), así como el empleo simultáneo de diuréticos potentes como el ácido etacrínico o
la furosemida. Los antivertiginosos (difenhidramina, etc) pueden enmascarar los signos de
toxicidad vestibular de los aminoglucósidos.
28
Etambutol
RAM:
✓ Dolor abdominal, anorexia, nausea, vómitos
✓ Gota, hiperuricemia
✓ Dolor de cabeza, cognición deteriorada
✓ Artritis
Educación de enfermería
• Puede producir artritis, por lo que se debe tener un control en pacientes con artritis.
• Los antiácidos interfieren con la función de etambutol, haciéndolo menos eficaz. Tome
etambutol 1 hora antes o 2 horas después de tomar antiácidos.
• Este medicamento produce alteraciones gastrointestinales por lo que es mejor
administrarlo con las comidas.
El etambutol es bacteriostático, aunque también muestra efectos bactericidas si las

concentraciones son lo suficientemente elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto de
sus efectos bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la síntesis del RNA lo que impide su
multiplicación. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en fase de división activa. No
se han observado resistencias cruzadas entre el etambutol y otros fármacos antituberculosos.
Interacción medicamentosa:
El etambutol podría interferir con la absorción de cobre y zinc al unirse a ellos. 1Para evitar
deficiencias, puede que quiera tomar suplementos de estos minerales esenciales. Asegúrese de
tomar su dosis de etambutol y sus suplementos minerales por lo menos con dos horas de
diferencia.
29
Isoniazida
RAM:
✓ Dolor abdominal, hepatitis, nausea, vómitos, diarrea
✓ Neuropatía periférica
• Puede ser administrada 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
• Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua.
• No debe tomar bebidas alcohólicas mientras usa este medicamento.
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el ácido
micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo
exacto de su acción. La isonizida inhibe la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO
mitocondrial. También actúa sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo
con el metabolismo de la tiramina y de la histamina.
La isoniazida es bactericida o bacteriostática dependiendo de la concentración del fármaco en el

lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es bactericida frente a
microorganismos en fase de división rápida como los que se encuentran extracelularmente en las
lesiones cavitarias y bacteriostático frente a los que se encuentran en fase de división lenta como
los que se encuentran en los macrófagos.
Interacciones
• Alcohol: El uso simultáneo puede aumentar los efectos depresores del alcohol sobre el SNC.
• Alimentos: Si se administra isoniazida simultáneamente con alimentos puede disminuirse la
absorción, con peligro de disminución en la actividad.
• Antiácidos: El hidróxido de aluminio puede interferir en la eficacia de la isoniazida por reducción
de su absorción.
• Carbamazepina: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con carbamazepina, puede
producirse un aumento en los niveles séricos del anticonvulsivante.
• Diazepam: Si se administran simultáneamente puede presentarse una modificación en la
actividad de la benzodiazepina.
• Disulfiram: El uso simultáneo puede provocar alteraciones psicológicas.
• Etosuximida: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con etosuximida puede
aumentar los niveles de esta droga.
30
Pirazinamida
RAM:
✓ Artralgia
✓ Mialgia
✓ Vómitos, nausea, anorexia

• Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua.
• Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas
de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más sensible a la luz
solar.
No se conoce con exactitud el mecanismo de acción de la pirazinamida. Las cepas de

Mycobacterium tuberculosis excretan una enzima, la pirazinamidasa que convierte la pirazinamida
en ácido pirazinoico. Es posible que este metabolito sea, al menos parcialmente, el responsable de
la actividad de la pirazinamida: estudios "in vitro" han puesto de manifiesto que el ácido pirazinoico
reduce el pH a un nivel que impide el crecimiento de la M. tuberculosis. La pirazinamida exhibe una
acción bacterióstatica o bactericida según las concentraciones que alcance en el lugar infectado y
de la susceptibilidad del microorganismo. Sus efectos más significativos tienen lugar cuando el
germen crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los macrófagos. La experiencia acumulada
indica que la pirazinamida es más eficaz en los primeros estadíos de la enfermedad,
probablemente debido al menor número de macrófagos existentes en estos momentos. La
Mycobacterium tuberculosis es el único microorganismo susceptible a la pirazinamida.
Adicionalmente a sus efectos antituberculosos, la pirazinamida inhibe la secreción tubular de ácido

úrico
31
Rifampicina
RAM:
✓ Decoloración de lágrimas, heces, transpiración, saliva, esputo.
✓ Coloración rojiza de la orina.
✓ Diarrea, dolor abdominal.
✓ Candidiasis oral.

• Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua para asegurar una máxima absorción
• Este medicamento puede causar sueño, por lo que se aconseja no tomar alcohol, ya que
aumenta el efecto del sueño de este medicamento.
La rifampicina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo

que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripción del RNA. La rifampicina no se une a
las polimerasas de las células eucarióticas de tal manera que la síntesis del RNA humano no es
afectada. La rifampicina es bacteriostática o bactericida según las concentraciones que alcance en
su lugar de acción y de la susceptibilidad del microorganismo. La rifampicina es eficaz frente a
microorganismos en fase de división rápida en las lesiones cavitarias y también frente a los que se
dividen lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los macrófagos.
Interacciones
• Antagonistas Beta Adrenérgicos: Se observó una disminución en la actividad de los bloqueantes
beta adrenérgicos por uso simultáneo de rifampicina.
• Anticoagulantes Orales: Al administrarse simultáneamente ambas drogas puede producirse una
disminución en la actividad de los anticoagulantes, por inducción de las enzimas hepáticas.
• Barbitúricos: Se observó disminución de la actividad de los barbitúricos por uso simultáneo de
rifampicina.
• Cloranfenicol: Se observó disminución de la actividad del cloranfenicol por el uso simultáneo de
rifampicina.
• Diazepam: Se observó disminución de la actividad del diazepam por uso simultáneo de
rifampicina.
32
Kanamicina
RAM:
✓ Neurotoxicidad auditiva, toxicidad del Sistema Nervioso Central
✓ Diarrea, vómitos, náuseas
✓ Enfermedad renal, nefrotoxicidad
✓ Ototixicidad
✓ Dermatitis alérgica, rash cutáneo, eritema, prurito de la piel.
• El tratamiento con este medicamento no debe ser abandonado.

• Para evitar los efectos gastrointestinales administrar con las comidas.
• Si se salta una dosis, tómesela lo antes posible, pero si esta cerca de la dosis cercana no
tome una doble dosis.
Antibiótico de espectro limitado a Gram Negativo. Este debe alcanzar el citoplasma bacteriano para
poder ejercer su acción a nivel ribosomal. Pasa la membrana externa a través de porinas por un
proceso pasivo y no dependiente de energía. Luego realiza el pasaje a través de la membrana
celular; este paso requiere energía que proviene del transporte de protones.
Disminuye la absorción de vitamina K juega un papel crucial en la coagulación sanguínea y

también parece ser importante para la formación ósea adecuada.
Existen preocupaciones de que el tratamiento antibiótico puede reducir los niveles de vitamina K en
el cuerpo. Sin embargo, este efecto parece ser ligero y sólo significativo, de algún modo, en
individuos que ya están considerablemente deficientes de vitamina K.
33
Ciprofloxacino CM: 500 mg
RAM:
✓ Náuseas, dolor abdominal, dispepsia, constipación, boca seca, diarrea.
✓ Cefaleas, somnolencia, astenia, insomnio.
✓ Rara vez produce: fiebre, erupción cutánea, elevación de los niveles séricos de las
transaminasas, crisis convulsivas y trastornos hematológicos. Colitis pseudomembranosa.
Lesiones tendinosas (en especial tendón de Aquiles- aquilotendinitis)
• Por vía oral separado de la ingesta de antiácidos y derivados.

• Su tolerancia gastrointestinal mejora con las comidas. Tome especialmente con derivados
lácteos como yogurt o leche.
• Respetar la regularidad de intervalos.
• Ingerir líquidos abundantes para prevenir la aparición de cristalurea.
El efecto antibacteriano de ciprofloxacino se debe principalmente a la capacidad de provocar un

daño en la membrana celular con la posterior pérdida del contenido celular de las bacterias. Este
mecanismo de acción, hace a ciprofloxacino más potente que otras quinolonas y le permite tener
un amplio espectro de acción bactericida.
Interacciones
• Anticoagulantes Orales: El uso simultáneo de ciprofloxacina y anticoagulantes orales puede

prolongar el tiempo de sangría.
• Antiácidos: Los antiácidos que contienen aluminio o hidróxido de magnesio pueden reducir la
absorción de la ciprofloxacina.
• Ciclosporina: La administración simultánea de ciprofloxacina y ciclosporina puede producir una
elevación transitoria de los valores de creatinina.
• Teofilina: El uso simultáneo de ciprofloxacina y teofilina puede conducir a un aumento de los
niveles plasmáticos de la teofilina.
34
Etionamida
RAM:
✓ Dolor abdominal, anorexia, diarrea, nausea, vómitos, estomatitis, hepatitis
✓ Visión borrosa
✓ Hipotensión ortostatica
✓ Fotosensibilidad de la piel
• Su administración es de forma oral sin importar si ha comido o no, pero si presenta problemas
gastrointestinales se debe dar en dosis fraccionadas.
• Cubrir la piel con ropa holgada, bloqueador solar, ya que produce fotosensibilidad a la piel.
• No deje de tomar el medicamento, sin importar si usted se siente mejor.
No se conoce con exactitud el mecanismo de la acción antimicrobiana de la etionamida. Se cree

que el fármaco interfiere con la síntesis de proteínas de los microorganismos susceptibles, pero no
se sabe a qué nivel.
Pirazinamida
Efecto: Hepatotoxicidad
Manejo: Vigilar función hepática estrechamente. Los diabéticos son más propensos a la
interacción.
Rifampicina
Efecto: Hepatotoxicidad
Manejo: Sólo combinar en sujetos con función hepática normal; vigilar sobre todo a los diabéticos.
35
Epilepsia no refractaria en personas de 1 año y menores de 15 años de edad
Ácido valproico CM: 200mg y en gotas
RAM:
✓ Náuseas, vómitos y anorexia son frecuentes al inicio del tratamiento. Otras veces se
observa polifagia con aumento significativo del peso corporal.
✓ Mareos, vértigos, sedación, alucinaciones, ataxia, temblores, manifestaciones
extrapiramidales.
• Por vía oral, con las comidas sin masticar.
• Este medicamento puede provocar somnolencia
• Requiere de varias semanas para que empiece su efecto terapéutico.
• La administración rápida está asociada con un incremento de los efectos adversos.
• La administración a embarazadas puede producir efectos teratogénicos.
Mecanismo de acción: Aunque su mecanismo de acción exacto no es conocido, tiene un efecto

potenciador gabaérgico y es un bloqueador de canales de sodio voltaje dependientes.
Interacción
• Acido Acetilsalicílico: El uso simultáneo de estas drogas puede provocar un aumento de los
niveles plasmáticos de ácido valproico, con peligro de intoxicación.
• Alcohol: El ácido valproico puede potenciar la actividad depresora del alcohol sobre el sistema
nervioso central.
• Antidepresivos Tricíclicos: El ácido valproico puede potenciar la acción de los antidepresivos
tricíclicos.
• Carbamazepina: La administración conjunta de ácido valproico y carbamazepina puede producir
una reducción de los niveles séricos del ácido valproico.
• Clonazepam: El uso concomitante del ácido valproico y clonazepam puede producir estado de
ausencia.
• Fenitoína: El valproato inhibe el metabolismo de la fenitoína siendo posible un aumento de la
concentración de fármaco libre.
• Fenobarbital: Si se administra ácido valproico a pacientes medicados con fenobarbital puede
producir un aumento de los niveles plasmáticos del fenobarbital con riesgo de intoxicación.
36
Carbamazepina CM: 200mg
RAM:
✓ Epigastralgias, náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, estreñimiento
✓ Leucopenia transitoria.
✓ Aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina.
✓ Hiponatremia: Requiere monitorización de niveles sanguíneos de sodio.
✓ Disminución de la libido, menometrorragias.
• Administración simultánea de IMAO y otros antiepilépticos.
• NO ingerir con alcohol, ya que aumenta el efecto del sueño del fármaco
• Puede disminuir los efectos de los anticonceptivos orales.
Mecanismo de acción: Es la inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes
Interacciones
• Acido Valproico: Si se administran conjuntamente puede reducirse el nivel plasmático del ácido
valproico.
• Bloqueantes Cálcicos: Los bloqueantes cálcicos pueden aumentar los niveles plasmáticos de la
carbamazepina, conduciendo a efectos tóxicos.
• Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles plasmáticos de la carbamazepina

ocasionando efectos tóxicos.
• Doxiciclina: La doxiciclina disminuye su vida media al ser administrada junto con
carbamazepina.
• Eritromicina: La eritromicina aumenta los niveles plasmáticos de la carbamazepina, provocando
efectos tóxicos.
• Fenitoína: La fenitoína desciende los niveles séricos de la carbamazepina. La vida media de la
fenitoína puede ser disminuida al ser usada junto con carbamazepina.
• Fenobarbital: El fenobarbital desciende los niveles séricos de la carbamazepina.

• Primidona: La primidona desciende los niveles séricos de la carbamazepina.
• Propoxifeno: El propoxifeno aumenta el nivel plasmático de la carbamazepina, ocasionando
efectos tóxicos.
• Teofilina: La teofilina disminuye su efecto al ser administrada junto con carbamazepina.

• Warfarina: La warfarina disminuye su vida media al ser usada junto con carbamazepina.
37
Fenitoína Sódica CM: 100mg
RAM:
✓ Manifestaciones vestíbulo-cerebelosas y oculomotoras. Visión borrosa, diplopía, mareos,
vértigo, ataxia, disartria, midriasis, aumento de los reflejos profundos.
✓ Hiperactividad, irritabilidad, somnolencia, obnubilación confusión y coma.
• Requiere aporte de vitamina K en el último mes de gestación.
• Insuficiencia hepática e insuficiencia renal, requieren control estricto.
• NO ingerir alcohol.
• No administrar a embarazadas ya que produce Malformaciones congénitas (síndrome
hidantoínico fetal) y enfermedad hemorrágica del recién nacido han sido descritas con su uso
crónico. Debe valorarse su uso para un tratamiento agudo y corto en la paciente grave.
Contraindicado durante la lactancia.
Estabilizador de la membrana neuronal, que colabora en el control agudo ó crónico de las
convulsiones. Además, ejerce un efecto antiarrítmico al elevar selectivamente el umbral de
excitabilidad de las fibras de Purkinje, reduciendo las despolarizaciones ventriculares prematuras y
suprimiendo la taquicardia ventricular
Interacción:
Susceptible de innumerables interacciones. Los niveles de fenítoina pueden aumentar por:

anfetaminas, analépticos, anticoagulantes, antidepresivos, antifúngicos, antihistamínicos,
benzodiazepinas, cloramfenicol, cimetidina, disulfiram, estrógenos, metronidazol, fenotiacinas,
sulfonamidas, ácido valproico, y otros. Los niveles pueden descender por: alcohol, antineoplásicos,
antituberculosos, barbitúricos, carbamazepina, ácido fólico, teofilina y otros. Potencia a: depresores
del SNC, antagonistas del ácido fólico, y relajantes musculares. Inhibe a: corticoides, digital,
diuréticos, levodopa, quinidina, ranitidina y otros. El empleo simultáneo de fenitoína y radioterapia
se ha asociado al síndrome de Stevens-Johnson.
38
Fenobarbital CM: 15 y 100mg
RAM:
✓ Sedación y somnolencia constantes, resaca matinal (lasitud, vértigo, náuseas, depresión,

ansiedad, dolores paroxísticos)
✓ Alteraciones oculomotoras, disartria, ataxia, déficit de concentración, perturbaciones del
aprendizaje.
Educación de enfermería:
• Por vía oral, intramuscular, o intravenoso.
• Por vía oral, indistintamente en ayunas o con las comidas.
• En dosis única administrar por la noche, en dosis múltiples respetar la regularidad de intervalos.
Estabilizador de la membrana neuronal, que colabora en el control agudo ó crónico de las

convulsiones. Además ejerce un efecto antiarrítmico al elevar selectivamente el umbral de
excitabilidad de las fibras de Purkinje, reduciendo las despolarizaciones ventriculares prematuras y
suprimiendo la taquicardia ventricular.
Interfiere con la absorción o metabolismo normal de la vitamina D. A su vez, esto puede deteriorar
la absorción de calcio. Asegurarse de obtener suficiente vitamina D (y calcio) debe ayudar a
prevenir que cualquier problema se desarrolle.
Los niños nacidos de mujeres que tomaban fenobarbital durante el embarazo, podrían tener
deficiencia de vitamina K. Esto podría llevar a problemas de sangrado y anormalidades del hueso
facial. El complemento con vitamina K durante el embarazo debe ayudar; sin embargo, se
recomienda la supervisión médica
Reducir los niveles de ácido fólico, tal vez al incrementar el índice de depresión de la vitamina. Con
el tiempo, tal disminución puede provocar anemia. Tomar complementos de ácido fólico puede
corregir esta anemia. La deficiencia de ácido fólico inducida por anticonvulsivos también podría
provocar defectos de nacimiento. Las mujeres que planeen embarazarse mientras toman
fenobarbital, deben asegurarse de tomar un complemento para prevenir la deficiencia.
39
Adulto ERA
Amoxicilina + ácido clavulánico
RAM:
✓ Náuseas, vómitos, dolor abdominal que se minimizan al ingerirlo con
las comidas
✓ Anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia.
✓ Elevación de transaminasas.
✓ Mareos, sedación, cefaleas.
• Por vía oral con las comidas, respetando los intervalos.

• Disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales.
• Preguntar si presenta alergias a las penicilinas.
Actúa inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas
proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al
impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último
término, la lisis de la bacteria y su muerte. La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-
lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.
Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se están volviendo
resistentes medíante mecanismos diferentes de la inducción de b-lactamasas, por lo que la adición
de ácido clavulánico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes.
Interacción
• Allopurinol: Al administrar conjuntamente amoxicilina y allopurinol pueden incrementarse la
incidencia de reacciones cutáneas.
• Probenecid: El probenecid retarda la excreción de la amoxicilina
40
Claritromicina
RAM
✓ Diarrea, dolor de estomagó, náuseas, vómitos
✓ Sabor anormal, insomnio, ansiedad, alucinaciones, pesadillas,
alteración de la conciencia,
✓ Dolor de cabeza
• Puede producir alergia, por lo que debe acudir a un Servicio de Urgencia si esto ocurre.
• Puede administrarse con las comidas
• Puede ser administrado con leche
• Precaución en pacientes que presenten diarrea después de administrar este antibiótico;
cabe la posibilidad de desarrollo de colitis Pseudomembranosa, ésta puede oscilar en
cuanto a la severidad desde leve a amenazar la vida. La causa de "colitis asociada a
antibiótico"
• No refrigerar la suspensión.
Claritromicina ejerce su acción antibacteriana uniéndose a las subunidad 50 S del ribosoma de

microorganismos susceptibles provocando la inhibición en la síntesis proteica.
Actividad microbiologica
• Microorganismos aerobios Gram positivos, tales como Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyrogenos.
• Microorganismos Aerobio Gram negativos: Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis.
• Otros Microorganismos como: Mycoplasma y Clamidias (TWAR).
• Mycobacterias: Mycobacterium avium complejo (MAC) consiste en: Mycobacterium avium y

Mycobacterium intracelular.
• Productores de Beta-lactamasas no debieran alterar la actividad de Claritromicina.
41
Bromuro de Ipratropio inhalador 100 mcg/dosis
RAM:
✓ Sequedad de mucosas, tos irritativa, sequedad de la garganta
✓ Nausea
✓ Cefaleas, nerviosismo
✓ Broncoespasmo
✓ En contacto con los ojos produce alteraciones de la acomodación.
✓ No administrar en pacientes con glaucoma
• Previo a la administración del medicamento se debe agitar bien.

• Al realizar 2 dosis de medicamento, espere 3 minutos para realizarlo
• Al realizar los puff debe contar lentamente hasta 10, para así absorber la mayor cantidad
de medicamento posible.
Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este
bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP),
sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por
sus efectos sobre el calcio intracelular.
42
Salbutamol inhalador 100 mcg/dosis
RAM:
✓ Cefaleas, temblores, hiperkinesias, hiperexcitabilidad, mareos,
insominios, convulsiones
✓ Calambres
✓ Taquicardia, arritmias rápidas
✓ Crisis de angor
✓ Nauseas, vómitos, epigastralgias, hiperglicemia
✓ Hipopotasemia
• Ancianos se debe reducir la dosis.

• Puede producir taquicardia controlar pulso previo a la administración y 15 minutos luego de su
administración.
• Medir glicemia en pacientes con diabéticos previos a su administración.
• Tomar la presión previo a la administración.
• En pacientes con hipertensión no es aconsejable.
Broncodilatador para los problemas asmáticos. Se une a los receptores b 2 adrenérgicos y es
agonista. Estos receptores son estimulados por la adrenalina y el Salbutamol. El salbutamol es un
mimético de la adrenalina. El acoplamiento fármaco-receptor, pone en marcha un sistema de
transporte iónico que causa una dilatación de los bronquios. El resultado observable es el efecto
broncodilatador
43
Budesonida inhalador 200 mcg/dosis
RAM:
✓ Candidiasis orofaríngea, irritación orofaríngea, tos imitativa, boca
seca, disfonía
✓ Rara vez cefaleas, broncospasmo paradójico, náuseas, cambios
psíquicos (nerviosimos, depresión) y de conducta, alteraciones del
gusto. Dosis superiores a las recomendadas pueden llevar a la
supresión temporaria de la función adrenal.
• Niños pequeños. El pasaje de corticoides orales a inhaladores debe ser gradual.

• Puede aumentar la FC
Para uso del inhalador:
• Quite la tapa protectora.
• La primera vez que usted usa un nuevo inhalador de budesonida debe prepararlo. Para
hacer esto, mantenga el inhalador en posición vertical (con la boquilla hacia arriba), luego
gire la rueda marrón hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Usted escuchará un
chasquido (clic). Repita la maniobra. La unidad está ahora preparada para cargar la
primera dosis. Usted no tiene que preparar el inhalador nuevamente después de esto,
aunque usted no lo use durante mucho tiempo.
• Manteniendo el inhalador en posición vertical, cargue la primera dosis girando la rueda a la

derecha y luego a la izquierda hasta que escuche un chasquido.
• Gire su cabeza alejándola del inhalador y exhale. No sople ni exale en el inhalador. No

agite el inhalador después de cargarlo.
• Sostenga el inhalador vertical (con la boquilla hacia arriba) o en posición horizontal.

Coloque la boquilla entre sus labios bien dentro de su boca, pasado sus dientes frontales.
Incline su cabeza un poco hacia atrás. Cierre sus labios bien alrededor de la boquilla e
inhale profunda y vigorosamente. Tenga la seguridad de que la nebulización entra en su
garganta y no está bloqueada por sus dientes o la lengua. Los adultos que administran el
tratamiento a los niños pequeños pueden apretarles la nariz para cerrar el paso del aire y
asegurarse de que el medicamento entre por la garganta.
44
• Extraiga el inhalador de su boca y sostenga su aliento durante unos 10 segundos. No
espire a través del inhalador.
• Esperas entre 2 a3 minutos depuse del otro paff
• Para la próximo paff y todas las otras bocanadas, usted no tiene que preparar el inhalador.
Sin embargo, debe cargarlo en posición vertical antes de usarlo. Gire la rueda hacia la
derecha y luego a la izquierda hasta que escuche el chasquido.
• Tape el inhalador. Después de cada tratamiento, enjuague su boca con agua, pero no
trague el agua.
Mantenga el inhalador limpio y seco todas las veces que lo use. No muerda o mastique la boquilla.
• Si se le olvida tomar una dosis use la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin
embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no usó y siga con la dosificación
regular. No use una dosis doble para compensar la que olvidó.
45
Prendisona CM: 5 mg
RAM:
✓ Insuficiencia adrenocortical: Puede disminuirse utilizando terapia a días
alternos. La suspensión de los tratamientos debe hacerse de forma
gradual, a fin de evitar la insuficiencia adrenal aguda.
✓ Efectos musculoesqueléticos: miopatías, pérdida de masa ósea y
muscular, dolor muscular y debilidad. La posibilidad de osteoporosis
debe considerarse al iniciar un tratamiento con corticoides,
especialmente en mujeres postmenopáusicas. Una dieta hiperproteica
puede ayudar a prevenir algunos de estos efectos.
✓ Mayor susceptibilidad a infección y riesgo de reactivación de TBC.
✓ Alteraciones hidroelectrolíticas: retención de sodio, edemas, pérdida de
potasio y alcalosis hipocalcémica. Estos efectos son frecuentes con los
corticoides de acción mineralocorticoide.
✓ Efectos oculares: cataratas supcapsulares, aumento de presión
intraocular y lesión del nervio óptico.
✓ Efectos endocrinos: síndrome Cushing, amenorrea, hiperglucemia. En
pacientes diabéticos puede requerirse cambios en la dosificación de
insulina o antidiabéticos orales.
✓ Efectos gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia o aumento del
apetito. Los corticoides se relacionan con la reactivación, perforación y
hemorragia de las úlceras pépticas.
✓ Efectos sobre el sistema nervioso: dolor de cabeza, vértigo, insomnio...
Pueden precipitar la aparición de trastornos de la conducta.
✓ Efectos dermatológicos: dificultad en la curación de heridas, atrofia
cutánea, acné, estrías, hipo o hiperpigmentación
• Se ha demostrado que la adaptación de una serie de medidas no farmacológicas puede

prevenir la pérdida de masa ósea y evitar las fracturas.
• Entre ellos se incluyen:
• Ejercicio físico: caminar, andar, andar en bicicleta, realizando alguna de estas actividades
cuatro veces por semana.
• Evitar el fumar, tomar alcohol o café en cantidades excesivas.
46
• Ingesta adecuada de calcio (1.500 mg/día) mediante productos lácteos bajos en grasa o
recurriendo a suplementos de calcio.
• Aporte adecuado de vitamina D mediante consumo de pescados o como suplementos de

vitamina D y aumento de la exposición al sol.
Acción medicamentosa:
Los fármacos beta-agonistas producen broncodilatación estimulando directamente los receptores
beta 2 en el músculo liso de toda la vía aérea. Debido a que estos receptores se encuentran
también en los mastocitos, los beta-agonistas previenen su degranulación. Los beta-agonistas
selectivos estimulan predominantemente receptores beta 2. En nuestro país están disponibles
salbutamol, fenoterol, terbutalina y salmeterol. La duración de la acción de los tres primeros es
cercana a las 4 horas. Salmeterol, en cambio, es una formulación relativamente reciente que posee
una acción más prolongada, igual o superior a 12 horas. Todos tienen una potencia
broncodilatadora similar. La acción más prolongada que la de los beta-agonistas no selectivos se
debe a que no son inactivadas por la vía normal de las catecolaminas
• Inductores enzimáticos hepáticos: Medicamentos como barbitúricos, fenitoína y rifampicina,

pueden aumentar el metabolismo de corticoides que requieren cambio de dosis.
• Estrógenos: Los estrógenos pueden aumentar el efecto de la hidrocortisona.
• Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides: La administración concomitante de

medicamentos ulcerogénicos puede aumentar el riesgo de ulcus gastrointestinal.
• Diuréticos eliminadores del potasio: Aumentan el efecto potasio-depleccionante de los

corticoides.
• Anticoagulantes orales: Precaución en pacientes estabilizados con terapia anticoagulante

oral.
• Ciclosporina: La administración concomitante de prednisolona y ciclosporina puede

disminuir el aclaramiento de prednisolona y aumentar las concentraciones plasmáticas de
ciclosporina.
• Vacunas: Los corticoides pueden inhibir la respuesta de las vacunaciones, disminuyendo la

formación de anticuerpos.
47
Hidrocortisona FA 100 mg
RAM:
✓ Malestar estomacal, irritación estomacal, vómitos
✓ Cefalea (dolor de cabeza), mareos
✓ Insomnio, agitación, depresión, ansiedad
✓ Acné, mayor crecimiento del cabello, facilidad para desarrollar
moretones
✓ Ausencia o irregularidad de menstruaciones.
✓ Erupciones cutáneas, hinchazón de la cara, las piernas o tobillos
✓ Problemas de visión
✓ Refrío o infección que dura mucho tiempo
✓ Debilidad muscular.
✓
• Contraindicada en lactancia materna.

• régimen alimenticio bajo en contenido de sodio y sal, y rico en potasio y proteínas. Siga
estas instrucciones.
• La hidrocortisona puede causar malestar estomacal. Tome hidrocortisona con alimentos o
leche.
• Si usted toma hidrocortisona una vez al día, tome la dosis olvidada tan pronto como lo
recuerde. Si usted no recuerda tomar la dosis olvidada hasta que sea hora para la próxima
dosis, sáltese aquella que no tomó y siga con la dosificación regular programada.
• Si usted toma más de una dosis al día, tome la dosis perdida tan pronto como lo recuerde.
Sin embargo, si es hora para la siguiente, sáltese aquella que no tomó y siga con el tto
regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
• Este medicamento le hace más susceptible a las enfermedades. Si usted está expuesto a
varicela, sarampión o tuberculosis mientras está usando hidrocortisona, llame a su doctor.
No reciba vacunaciones, otras inmunizaciones ni pruebas cutáneas mientras esté tomando
hidrocortisona, a menos que su doctor le diga que puede hacerlo.
• controle su peso todos los días. Infórmele sobre cualquier aumento de peso inusual.
• Si su esputo (el material que usted elimina con su tos durante un ataque de asma) se hace
más espeso o cambia de color de blanco a amarillo, verde, o gris, llame a su doctor; estos
cambios quizás sean los signos de una infección.
• Si usted tiene diabetes, la hidrocortisona puede aumentar su nivel de azúcar en sangre
(glicemia
48
Produce una modificación a nivel enzimático, inhibiendo los fenómenos inflamatorios tisulares:
dilatación capilar, edema, migración de leucocitos etc. Antagoniza la histamina y la liberación de
quininas. Suprime en parte la respuesta inmunitaria al producir linfopenia disminución de
inmunoglobulinas, complemento y volumen y actividad del sistema linfático. Glucocorticoide, que
actúa en múltiples procesos metabólicos: gluconeogénesis, metabolismo protéico y del calcio.
Ejerce cierto efecto mineralocorticoide.
Su acción es disminuida por hidantoínas, barbitúricos y rifampicina. Inhibe a los anticoagulantes,

anticolinesterasas, isoniazida y salicilatos. Potencia a la ciclosporina. Mayor riesgo de hipokaliemia
si se asocia con digital, anfotericina B o diuréticos no-ahorradores de potasio. Su acción es
potenciada por estrógenos, anticonceptivos orales y ketoconazol. Puede interaccionar con
relajantes musculares no-despolarizantes o teofilinas; inhibiendo o potenciando su acción. La
capacidad de unirse a las proteínas afecta a la efectividad del fármaco.
49
Teofilina CM / S.O.
RAM:
✓ Los efectos secundarios gastrointestinales y sobre el SNC pueden evitarse
si la dosificación se titula durante 1 semana.
✓ Inducen el reflujo gastroesofágico durante el sueño o mientras se está
recostado; de este modo aumenta la posibilidad de aspiración, lo que puede
agravar el broncoespasmo; son especialmente sensibles a este efecto los
lactantes menores de 2 años y los pacientes ancianos, debilitados y aquellos
pacientes con reflejos débiles del vómito y la tos.
• De preferencia se toma con un vaso de agua y con el estomago vacío (de 30 min - 1 hr
antes de las comidas o 2 hrs después de estas) para una absorción más rápida; sin
embargo, estas formas farmacéuticas pueden tomarse con las comidas o inmediatamente
después de éstas para disminuir la irritación gastrointestinal local.
• Los pacientes que toman formas de dosificación única diaria deben tomar la medicación
por la mañana después de una noche de ayuno al menos 1 hora antes de comer, todos los
días aproximadamente a la misma hora.
• Los pacientes con dificultad para tragar la cápsula de liberación prolongada, el contenido
puede mezclarse con o espolvorearse en una cucharadita de mermelada, jalea o compota
de manzana y tomarlo sin masticar.
Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen la inhibición de la fosfodiesterasa (con ello

incrementa el AMPc intracelular), alteración de la concentración del ion calcio en el músculo liso,
inhibición de los efectos de las prostaglandinas en el músculo liso, bloqueo de los receptores de la
adenosina e inhibición de la liberación de histamina y leucotrienos en los mastocitos. Estimulante
respiratorio (teofilina): actúa principalmente por estimulación del centro respiratorio medular.
Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dióxido de carbono y
aumenta la ventilación alveolar, reduciendo así la severidad y frecuencia de los episodios
apneicos.
50
Interacción
• Alimentos: Las dietas con alto contenido en hidratos de carbono pueden aumentar la vida media
de la teofilina; las dietas ricas en proteínas pueden disminuirla.
• Allopurinol: Al administrarse en forma conjunta teofilina y allopurinol en altas dosis pueden
aumentarse los niveles séricos de la teofilina.
• Antagonistas Beta Adrenérgicos: La administración simultánea de betabloqueantes y teofilina
retardan la metabolización de ésta.
• Carbamazepina: El uso simultáneo puede provocar una reducción en los niveles séricos de la
teofilina.
• Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina.
• Ciprofloxacina: La ciprofloxacina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina.
• Efedrina: Al administrase en forma conjunta teofilina y efedrina se pueden potenciar los efectos
tóxicos.
• Eritromicina: La eritromicina puede aumentar los niveles séricos de la teofilina.
• Fenitoína: El uso simultáneo de teofilina y fenitoína puede producir una disminución en los
niveles séricos de ambas drogas.
• Hidrocortisona: El uso simultáneo puede producir un aumento en los niveles séricos de la
teofilina.
• Isoniazida: El uso simultáneo puede producir un aumento en la eliminación de la teofilina.
• Propranolol: El propranolol puede aumentar el nivel sérico de la teofilina.
• Rifampicina: El uso simultáneo de teofilina y rifampicina puede producir una disminución de los
niveles séricos de la teofilina.
• Verapamilo: El uso conjunto de verapamilo y teofilina puede producir un aumento de los niveles
plasmáticos de la teofilina, con riesgo de intoxicación.
51
Salmeterol/Fluticasona Inhalador 125/ 25 mcg/dosis
RAM:
✓ Salmeterol: se han reportado los efectos farmacológicos secundarios del tratamiento con
un agonista ß2, como temblores, palpitaciones subjetivas y cefalea, pero tienden a ser
pasajeros
✓ En los pacientes susceptibles, usualmente pueden ocurrir arritmias cardíacas (incluyendo
fibrilación atrial, taquicardia supraventricular y extrasístoles).
✓ Artralgia y reacciones de hipersensibilidad, incluyendo rash, edema y angioedema.
✓ Irritación orofaríngea, calambres musculares.
✓ Fluticasona propionato: Ronquera y candidiasis (aftas) de boca y garganta.
✓ hipersensibilidad cutánea se manifiestan como angioedema (principalmente edema facial y
bucofaríngeo), síntomas respiratorios (disnea o broncoespasmo, o ambas cosas)
✓ Los posibles efectos sistémicos incluyen supresión adrenal, retardo del crecimiento en
niños y adolescentes, disminución de la densidad mineral ósea, cataratas y glaucoma.
✓
• Educar a los pacientes que en todo momento tengan a la mano su medicamento de

alivio de un ataque de asma agudo.
• Para los pacientes con asma o EPOC, se debe considerar administrar terapias
adicionales con corticosteroides, así como la administración de antibióticos, si una
exacerbación se asocia con una infección.
• Todos los pacientes con EPOC, fumadores, independientemente de la edad, deben dejar
de fumar.
• Los broncodilatadores de larga duración (beta-2-agonistas y/o anticolinérgicos) deberán
ser utilizados para controlar los síntomas y mejorar la capacidad al ejercicio.
Acción del medicamento:
La asociación de salmeterol + fluticasona es la primera que combina un corticosteroide inhalado y

un broncodilatador agonista b2 de acción prolongada en un mismo dispositivo por inhalación.
Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de mantenimiento del asma moderada o grave
en pacientes inadecuadamente controlados con un corticosteroide inhalado y un agonista b2 de
acción corta a demanda, siendo más eficaz en estos casos que el aumento de dosis del
corticosteroide.
52
La administración de ambos medicamentos en un mismo dispositivo de inhalación ha mostrado
una eficacia superior a la de cualquiera de sus componentes por separado y, al menos, similar a la
de ambos administrados conjuntamente pero en dispositivos diferentes.
Interacción de medicamento:
Deben evitarse los ß-bloqueadores tanto selectivos como no selectivos, a menos que haya razones
imperiosas para su uso. El uso contiguo de medicamentos que contienen ß-adrenérgicos puede
tener efectos aditivos potenciales. Debido a las concentraciones plasmáticas muy bajas que se
alcanzan después de las dosis inhaladas, las interacciones farmacológicas clínicamente
significativas son improbables. Se debe tener cuidado cuando se administren conjuntamente
inhibidores potentes conocidos del CYP3A4 (como ketoconazol y ritonavir), ya que existe la
posibilidad de una exposición sistémica aumentada a fluticasona propionato. En un estudio de
interacción en sujetos sanos con fluticasona propionato intranasal, ritonavir 100 mg b.i.d.
aumentaron las concentraciones plasmáticas de fluticasona propionato cientos de veces,
produciendo una marcada reducción en las concentraciones de cortisol sérico. Se carece de
información acerca de esta interacción para fluticasona propionato inhalado, pero se espera un
marcado incremento en los niveles plasmáticos de fluticasona propionato. Se han informado casos
de síndrome de Cushing y supresión adrenal. Se debe evitar la combinación salvo que los
beneficios superen los riesgos aumentados de efectos adversos de glucocorticoides sistémicos.
53
Conclusión
La unidad de farmacia es una sección especializada que debe existir en cada establecimiento de
salud, sección que colabora directamente en las acciones de salud que se realizan.
Es un servicio de apoyo clínico a cargo de cumplir las políticas nacionales, las normas ministeriales
y procedimientos locales sobre la atención farmacéutica, donde se mantener el suministro de
fármacos e insumos clínicos en general.
La unidad de farmacia esta acargo de un marco legal a través de una norma establecida por en
Código Sanitario donde se siguen un sin numero de leyes las cuales siguen un reglamento de
farmacias, droguerías, almacenes farmacéuticos, botiquines y depósitos autorizados por el
consultorio, donde esta regido por un Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos,
Alimentos de Uso Médico donde existe un reglamento de tupefacientes y productos Psicotrópicos,
existe ademas normas Internas tanto técnicas, administrativas y administradora, en conjunto con
la Corporación Municipal, principalmente a través del Comité de Farmacia y Terapéutica local o
del Servicio de Salud correspondiente.
La Organización y el Funcionamiento de la Atención Farmacéutica en la Atención Primaria brinda

un conjunto de prestaciones, a través de los servicios farmacéuticos, integrados a la atención de
salud, al paciente, familia y comunidad donde la organización, implementación, desarrollo, control y
evaluación de un sistema de suministro de medicamentos e insumos terapéuticos, oportuno,
expedito, eficiente y accesible, que permita dar cumplimiento a las acciones de salud, otorgando
información y educación al equipo de salud y pacientes sobre los medicamentos y algunos usos y
prácticas de la medicina tradicional encargada de controlar y evaluar el cumplimiento de los
procedimientos de suministro de medicamentos e insumos terapéuticos.
La estimulación de la participación comunitaria promueve la responsabilidad del individuo en el uso

racional de los fármacos y de la familia en el cuidado del enfermo.
La APS debe Cumplir con las políticas nacionales de la atención farmacéutica en el territorio
municipal y con la reglamentación vigente sobre estupefacientes y psicotrópicos, aplicando las
normas y procedimientos establecidos para la atención farmacéutica en los establecimientos de
salud municipalizados de su dependencia, ejercido a través del control y supervisión técnica de la
Dirección del Servicio de Salud, coordinada con la atención farmacéutica en consultorios, postas
de salud rural y bodega de Farmacia de su dependencia.
54

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• Enalapril Meleato Página 5

• Nifidipino retard Página 9

• Atenolol Clorhidrato Página 11

• Espironolactona Página 14,15

Tratamiento diabetes Mellitus

• Glibenclamida Página 20, 21

• Insulina NPH Página 24,25

• Estreptomicina Sulfato Página 26, 27

• Acido Valproico Página 35

• Fenitoina Sodica Página 37

• Amoxicilina + AC. Clavunamico Página 39

• Bromuro de Ipratopio Página 41

• Budesonide Página 43, 44

• Prendisona Página 45, 46

• Hidrocortisona Página 47, 48

• Teofilina Página 49, 50

• Salmeterol/ Fluticosona Página 51

La salud es una de las necesidades esenciales de la persona humana y su satisfacción plena

Los medicamentos juegan un papel sustituible, donde es imperativo asegurar la disponibilidad y el

El propósito de la atención farmacéutica es contribuir a elevar el nivel de salud de la población

El objetivo de la atención farmacéutica es lograr la racionalidad en el uso de los medicamentos,

La estimulación de la participación comunitaria promoviendo la responsabilidad del individuo en el

Enalapril meleato CM: 10 mg

RAM: Estas son transitorias y leves

• Acido Etacrínico: El uso simultáneo puede provocar hipotensión excesiva.

Antihipertensivo (inhibidor de la ECA). inhibe la enzima convertidora de angiotensina, impidiendo la

• Acido Acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico puede reducir el efecto antihipertensivo del

Antianginoso. Antihipertensivo, antiarritmico, Bloqueante beta adrenérgico no selectivo. Tipos de

Interacciones del medicamento:

Interacción: No debe administrarse junto con verapamilo. No se deberá comenzar el tratamiento

Acción Terapéutica: Diurético, Hipotensor. inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina,

• A nivel molecular modulan la función de transporte de iones en el túbulo

Hacia el túbulo distal y por lo tanto reducir la reabsorción de agua.

La eficacia de los tiazídicos como diuréticos ó antihipertensivos disminuye de modo progresivo

✓ Necesidad de orinar frecuentemente

✓ Cefalea (dolores de cabeza)

✓ Inflamación o dolor en los senos

• Este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueño). No conduzca automóviles

• No tomar alcohol mientras este con el tratamiento de la espirolactona ya que aumenta la

• Adenocorticotrofina: El uso concomitante puede resultar en hipokalemia.

Gemfibrozilo CM: 300 mg

Acción del Medicamento:

Atorvastatina CM: 20mg

✓ Acidez, nausea, constipación, diarrea, flatulencia

• Es utilizado como prevención en pacientes con un aumento moderado de colesterol LDL o un

Clorpropamida CM:50 mg.

✓ Temblores, mareos o , confusión, nerviosismo o irritabilidad, cambios súbitos en el

✓ Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre súbita

✓ Prurito o enrojecimiento de la piel, coloración amarillenta de la piel o los ojos

✓ Heces de color claro, orina de color oscuro

✓ Sangrado o moretones inusuales

• Si usted fuma puede reducir la eficacia del medicamento.

Acción del medicamento:

✓ Temblores, mareos , confusión, nerviosismo o irritabilidad,

✓ Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre

✓ Debilidad palidez movimientos torpes o bruscos

✓ Sarpullido, prurito o enrojecimiento de la piel, coloración

✓ Heces de color claro, orina de color oscuro

✓ Sangrado o moretones inusuales