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TITULO: Prevalencia de la depresin en alumnos de la facultad de medicina.

PONENTE: CARLOS ORLANDO DE LA CRUZ CASEROS * PARTICIPANTE: JOS FRANCISCO ZAMORA SCOTT * ASESORES: MTRA. YARED SARAI VELASCO GMEZ ** MTRO. ASAEL ADRIEL BAUTISTA SNCHEZ*** *Alumno de 2 semestre de la Universidad Veracruzana, Facultad de Medicina, Campus Minatitln. **Jefa de Departamento de Tutoras Acadmicas de la Facultad de Medicina Campus Minatitln de la Universidad Veracruzana. ***Secretario acadmico de la Facultad de Medicina Campus Minatitln de la Universidad Veracruzana.

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel y prevalencia de depresin en estudiantes de la carrera de medicina. Material y Mtodo: se aplico la escala de ZUNG conformada por 20 tems para depresin a un total de 57 alumnos inscritos en segundo semestre de la facultad de medicina, Universidad Veracruzana, campus Minatitln, as como un cuestionario semiestrucutrado para medir las variables: personalidad, estado civil de los padres y lugar de procedencia segn la ubicacin de la facultad. Resultados: Se encontr que 17 alumnos presentaron problemas depresivos (29.8%), siendo este el valor de prevalencia, y 40 no tiene problema alguno (70.2%), de los 17 alumnos con depresin 14 de ellos presentaron Depresin Leve (24.6%), 1 present Depresin Moderada (1.8%) y 2 ms presentaron Depresin Severa (3.5%). Se obtuvieron resultados significativos segn la personalidad de los alumnos, pues los que se consideran introvertidos tiene una media para el nivel de depresin de 40 9.05 y las personas extrovertidas presentaron 34.88 5.86, resultando un valor de p<0.05. Conclusiones: El nivel de depresin en los alumnos de segundo semestre es bajo, el resultado con mayor significancia fue la influencia que tiene la personalidad para padecer depresin, pues los que se consideran introvertidos tienen mayor predisposicin para ser depresivos.

PALABRAS CLAVES Escala de ZUNG, depresin, personalidad. SUMMARY Objective: To determine the level and prevalence of depression among students in medical school. Material and Methods: We applied the Zung Depression Scale consists of 20 items for depression at a total of 57 students enrolled in second semester of the Faculty of Medicine, University of Veracruz, Minatitlan campus and semiestrucutrado a questionnaire to measure the variables: personality, parents' marital status and place of origin as the location of the faculty. Results: We found that 17 students had depressive problems (29.8%), which is the value of

prevalence, and has no problem 40 (70.2%) of the 17 students with depression, 14 of them had mild depression (24.6%) 1 had moderate depression (1.8%) and two others presented with severe depression (3.5%). Significant results were obtained according to the personality of the students, since those who are considered for introverts is half the level of depression of 40 9.05 and 34.88 extroverts showed 5.86, resulting in a value of p <0.05. Conclusions: The level of depression among students in the second half is low, the most significant result was the influence of personality to depression, for those who consider themselves introverts are more prone to be depressed.

KEYWORDS Zung Depression Scale, depression, personality.

ANTECEDENTES: La depresin es una de las enfermedades ms comunes a las que est sometida la humanidad. Paradjicamente, es probable que sea el sntoma que pase inadvertido con mayor frecuencia, y cuando se reconoce, probablemente sea el sntoma simple peor tratado en la prctica clnica
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La organizacin mundial de la salud (OMS) la define como el ms comn de los trastornos mentales, afectando alrededor de 340 millones de personas en el mundo
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. En Mxico, como en el resto del mundo, la depresin ha sido

ampliamente documentada e identificada como uno de los problemas ms graves de este siglo. Se estima que 1 de cada 5 personas la sufren en un momento dado de su vida pudiendo afectar a nios, adolescentes, adultos y ancianos
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. La

atencin del adolescente en el campo de la salud mental constituye una prioridad, la depresin es un padecimiento frecuente que puede presentarse en todos los grupos de edad; su mayor prevalencia se observa en jvenes de 15 a 19 aos de edad y mayores de 65 aos
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En Estados Unidos la salud mental de los universitarios es motivo de preocupacin e investigacin, y toma en cuenta inclusive aspectos de tipo tnico y racial que en ese pas adquieren singular relevancia
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En Mxico la prevalencia de trastornos depresivos es de 12%. Por lo general, la enfermedad depresiva prolongada comienza en la adolescencia o en la etapa de adulto joven. Por tal motivo es importante conocer los factores que influyen en el estudiante durante su formacin, para favorecer el desarrollo armnico de sus competencias, habilidades, valores y actitudes, tendientes a la autosuficiencia intelectual, personal y social; y de vital inters identificar en la poblacin estudiantil esta problemtica afectiva que indudablemente repercute en el rendimiento escolar de los mismos
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Especficamente los estudiantes de medicina sufren un importante estrs desde el comienzo de su preparacin profesional y si bien es aceptable cierto grado de tensin, no todos los estudiantes lo resuelven de manera adecuada. En muchos de ellos, los programas y las exigencias generan miedo, incompetencia, enojo y sensacin de inutilidad y culpa. Todas estas manifestaciones pueden producir respuestas psicolgicas y fsicas mrbidas; aunado a la transicin de la educacin media superior a la vida universitaria que no siempre es asimilada de la mejor forma en los estudiantes. Esta situacin de estrs los hace ms vulnerables a sufrir depresin, misma que repercutir de manera directa en el estudiante; ocasionando efectos adversos potenciales sobre el rendimiento acadmico, impacto en las capacidades de atencin al paciente, desercin de la licenciatura, abuso de sustancias (alcohol, tabaco, drogas); ideas suicidas, suicidio, entre otras
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. Tanto la depresin como el

estrs en el trabajo o labor que se desempee, estn relacionadas con el abuso de sustancias lo cual se ha visto en residentes de medicina de urgencias en EE.UU., as como tambin el incremento en su consumo en los estudiantes de medicina de EE.UU. (8) En un trabajo llevado a cabo en 304 estudiantes de medicina en el primer ao encontr una prevalencia del 15% de depresin mayor y sugieren que otro factor adems del estrs eran los procesos que se dan alrededor de la enseanza

mdica, tambin en estudios realizados en los Estados Unidos y en otros pases detectaron un alto grado de depresin en los estudiantes de medicina que oscila entre el 25% y el 52%,
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en pases de oriente como lo es China se ha encontrado

depresin en un 81.7%, relacionado con cambios estacionales en dicho pas; cifras ms altas que en promedio para la poblacin general, estudios realizados en la universidad de Maryland, Baltimore (1978), se encontr que el 25% de estudiantes de medicina haba solicitado ayuda psiquitrica al servicio de salud de la universidad. Davies, en Australia (1968), encontr en estudiantes de medicina un 12% de trastornos neurticos; con correlacin positiva entre el buen desempeo acadmico y neurosis. (10)

Las adolescentes tienden a reforzar los sentimientos de depresin, lo que puede contribuir a mayores y ms prolongados perodos de depresin, en ambos sexos su auto evaluacin negativa es importante en el desarrollo de la enfermedad y retrasa la recuperacin. Clasificacin: la depresin se clasifica como primaria o secundaria segn sea el trastorno principal o consecuencia de un problema mdico, depresin mayor o distimia segn si cumple con los criterios DSM-IV-TR para el trastorno, endgena o exgena segn la causa desencadenante.
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JUSTIFICACIN: La depresin en los jvenes que se encuentran cursando la carrera de medicina ha despertado inters en los investigadores, pues con el paso del tiempo los estudiantes que presentan depresin han ido incrementando. Cabe mencionar que el problema depresivo de un joven no se debe tomar a la ligera, porque este les ocasiona un sinfn de complicaciones a lo largo de su vida tanto estudiantil como social, entre ellos podemos mencionar los conflictos intrafamiliares por su estado de nimo, este mismo tambin influye en problemas con los amigos y pareja, si se cuenta con una, el estudiante deprimido presenta un bajo rendimiento acadmico, lo que ocasiona calificaciones baja en sus materias.

En su grado ms extremo los estudiantes cometen suicidio al no encontrar un consuelo o ayuda para solucionar sus problemas. Por ello es importante evaluar el nivel depresivo y as mismo la prevalencia que existe en los estudiantes que cursan el segundo semestre de la carrera de medicina de la Universidad Veracruzana, Campus Minatitln, por lo que se realizo esta investigacin OBJETIVO GENERAL: Determinar el nivel y prevalencia de depresin en estudiantes de la carrera de medicina. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar en que sexo se presenta mayor frecuencia de depresin. Determinar si los alumnos que estudian lejos de sus hogares presentan mayor ndice de depresin. Determinar si existe relacin entre la edad y nivel de depresin. Demostrar si la personalidad de los alumnos influyen en el nivel de depresin. Calcular si existe relacin en el estado civil de los padres y el nivel de depresin. MATERIAL Y METODOS: Se realiz un estudio en la poblacin estudiantil que se encuentran cursando el segundo semestre de la carrera de medicina, dentro de la Universidad Veracruzana, Campus Minatitln, de tipo observacional, transversal y descriptivo en un lapso comprendido del 08 de Mayo al 11 de Junio de 2010. A conveniencia se incluyeron todos los alumnos que se encuentran inscritos y cursando el segundo semestre de la carrera de medicina, no incluyendo los que cursan un semestre diferente al mencionado; se excluyeron nicamente a los alumnos que se negaron a contestar la encuesta.

Las variables estudiadas en esta investigacin se clasifican en dos tipos cualitativas: nivel de depresin, sexo, lugar de procedencia segn la ubicacin de la facultad, personalidad y estado civil de los padres; y cuantitativas: edad. Se realiz la recoleccin de los datos necesarios mediante la aplicacin de la Escala de ZUNG publicada en 1965, que mide depresin el que contiene 20 tems con cuatro opciones de respuesta que van de nunca o muy pocas veces, algunas veces, frecuentemente y siempre; la asignacin de los puntajes depende de la estructura de la pregunta, por lo que los reactivos 1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15 y 19 se califican de 1 a 4 y los reactivos 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18 y 20 se califican de 4 a 1, para calcular el nivel de depresin, se tomaron los rangos estipulados en el manual de la escala: De 20 a 39 puntos Sin Depresin, de 40 a 49 puntos Depresin Leve, 50 a 54 puntos Depresin Moderada y de 55 a 80 puntos Depresin Severa. Se adicionaron cinco reactivos independientes de dicha escala que midieron e identificaron las variables como procedencia del alumno, estado civil de los padres y la personalidad del alumno. Tambin se evaluaron datos poblacionales como lo son sexo y edad. Los datos obtenidos se analizaron de manera descriptiva mediante el Software Epi Info 6.0 para Windows.

RESULTADOS Se encuesto a un total de 74 estudiantes inscritos en el segundo semestre de la facultad de medicina, campus Minatitln de la Universidad Veracruzana, de los cuales cinco alumnos se negaron a responder la encuesta, y doce estudiantes no fueron localizados. Los cinco estudiantes que se negaron a responder la encuesta argumentaron no tener tiempo por el motivo que se encontraban estudiando para el examen departamental de Anatoma II. Por lo que se tomaron nicamente 57 cuestionarios para el anlisis de resultados. El promedio de edad de los encuestados fue de 18.96 0.99, en un rango de 17 a 22 aos. Del total de los encuestados 27 estudiantes son del sexo Masculino y representan el 47.4% del total del universo, 30 estudiantes son del sexo Femenino y constituyen el 52.6% del total; obteniendo as que el sexo masculino presenta un

valor de media de 36.22 8.47, segn la relacin entre el sexo y la depresin, los del sexo femenino presentaron 32.43 6.84, teniendo un valor p=0.56. De los 57 alumnos encuestados 23 resultaron vivir en la misma ciudad donde est ubicada la facultad (40.4%) y 34 afirmaron vivir en diferentes ciudades segn la localizacin de la facultad (59.6%); obteniendo un valor de 35.87 7.63 para la media de depresin en los alumnos que viven en la misma ciudad de ubicacin de la facultad y 37.52 7.63 para el valor de la media de depresin en los que vienen de otras ciudades diferentes, teniendo un valor de p=0.57. Se obtuvo el resultado que los alumnos que presentan depresin tiene un promedio de edad de 18.52 0.94 y los que no presentan depresin tiene un promedio de edad de 19.15 0.97, teniendo un valor de p=0.02. De acuerdo a la personalidad de los estudiantes se obtuvo que los estudiantes que se consideran introvertidos representan el 38.6% del total de la poblacin y los que se consideran extrovertidos el 61.4%; obteniendo as el valor de la media para la relacin de personalidad y nivel de depresin en las personas introvertidas de 40 9.05 y el valor para las personas extrovertidas es de 34.88 5.86, resultando un valor de p=0.01. Para el estado civil de los padres 46 alumnos afirmaron que sus padres estn casados (80.7%), 7 dijeron que sus padres se encuentran separados (12.3%), 2 de ellos contestaron que sus padres estn divorciados (3.5%) y otros dos alumnos afirmaron que sus padres estn viudos (3.5%); obteniendo as los valores para la relacin entre el estado civil y el nivel de depresin de los alumnos, para padres casados 36.47 7.69, para las parejas separadas el valor es de 40.57 6.75, para los que se encuentran divorciados es de 39.00 5.67 y finalmente los viudos es de 30.50 9.12, el valor de p=0.35. Finalmente los resultados obtenidos muestran que 17 alumnos que presentaron depresin (29.8%), siendo el mismo valor para la prevalencia de depresin, y 40 que no presentaron depresin (70.2%); obteniendo los valores siguientes para los cuatro diferentes niveles de depresin, 40 alumnos no presentan depresin (70.2%), 14 alumnos presentan Depresin Leve (24.6%), 1 alumno presenta Depresin Moderada (1.8%) y 2 alumnos presentan Depresin

Severa (3.5%). Con el 29.8% de nivel de prevalencia se demuestra que la depresin representa un problema mnimo en los alumnos de la facultad de medicina campus Minatitln.

DISCUSIN

Actualmente la depresin es un problema que se presenta con mayor frecuencia en toda la poblacin, desde la infancia, adolescencia y hasta en la edad adulta. En esta investigacin se descubri que el nivel de la depresin en los alumnos de segundo semestre de la facultad de medicina es bajo, pues el valor de la prevalencia de depresin es bajo (29.8%).

En este grupo de poblacin no se encontraron conductas suicidas en comparacin con otros estudios nacionales, en estudios realizados en otros pases se han encontrado porcentajes superiores (estudiantes de Medicina en China: 81,7%; 53% en la Universidad de Tanskei y 64,5% en estudiantes de primer ao de Medicina de la Universidad de Zimbabw).

En este estudio se demuestra que el gnero no es un factor influyente para que los alumnos presenten depresin, lo cual difiere de los estudios epidemiolgicos realizados en investigaciones anteriores ya que en ellos el gnero femenino presenta mayor predisposicin para presentar depresin.

CONCLUSINES

Se concluyo que el nivel de prevalencia en depresin es mnimo, as como el nivel depresivo con mayor frecuencia es leve. Los alumnos con mayor predisposicin a la depresin son los ms jvenes. Un aspecto relevante en esta investigacin es la relacin que tiene la variable personalidad con la depresin, pues los resultados arrojaron que los alumnos que se consideran introvertidos presentan mayor predisposicin de presentar depresin en comparacin con los

considerados extrovertidos. Es necesario que se creen estrategias

para la

deteccin oportuna de estudiantes en riesgo, as como aquellas de intervencin en los alumnos que presenten la patologa.

BIBLIOGRAFIA:
(1) 2005, Javier Eduardo Rosales Juseppe / Ricardo Gallardo Contreras / Jos

Manuel Conde Mercado, PREVALENCIA DE EPISODIO DEPRESIVO EN LOS MEDICOS RESIDENTES DEL HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO. Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas, enero-abril, ao/vol. 10, numero 001, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Mxico, Mxico. Pp 25-36
(2) PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE DEPRESION EN ESTUDIANTES DE

ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA, Olmedo-Buenrostro Bertha Alicia, Torres-Hernndez Jorge, Velasco-Rodrguez Raymundo, Mora-Brambila Ana Bertha, Blas-Vargas Laura Azucena.
(3) Depresin en estudiantes del primer ao de la Licenciatura de Mdico

Cirujano, Javier JaimesGarcA, Ricardo Paulino Gallardo Daz, Alba Laura Meja Hernndez. UAEMex.
(4) PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE DEPRESION EN ESTUDIANTES DE

ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA, Olmedo-Buenrostro Bertha Alicia, Torres-Hernndez Jorge, Velasco-Rodrguez Raymundo, Mora-Brambila Ana Bertha, Blas-Vargas Laura Azucena
(5) DEPRESIN EN ESTUDIANTES DE MEDICINA. RESULTADOS DE LA

APLICACIN DEL INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK EN SU VERSIN DE 13 TEMS. Vctor Manuel Joffre-Velzquez, Gerardo Martnez-Perales, Gerardo Garca-Maldonado, Lucero Snchez-Gutirrez de Lara. Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, Ao 16, Vol. 14, N 1, septiembre de 2007, pgs. 86 a 93.
(6) PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE DEPRESION EN ESTUDIANTES DE

ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA, Olmedo-Buenrostro Bertha Alicia, Torres-Hernndez Jorge, Velasco-Rodrguez Raymundo, Mora-Brambila Ana Bertha, Blas-Vargas Laura Azucena

(7) Depresin en estudiantes del primer ao de la Licenciatura de Mdico

Cirujano, Javier JaimesGarcA, Ricardo Paulino Gallardo Daz, Alba Laura Meja Hernndez. UAEMex.
(8) DEPRESIN EN ESTUDIANTES DE MEDICINA. RESULTADOS DE LA

APLICACIN DEL INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK EN SU VERSIN DE 13 TEMS. Vctor Manuel Joffre-Velzquez, Gerardo Martnez-Perales, Gerardo Garca-Maldonado, Lucero Snchez-Gutirrez de Lara. Alcmeon, Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica, Ao 16, Vol. 14, N 1, septiembre de 2007, pgs. 86 a 93.
(9) Depresin en estudiantes del primer ao de la Licenciatura de Mdico

Cirujano, Javier JaimesGarcA, Ricardo Paulino Gallardo Daz, Alba Laura Meja Hernndez. UAEMex.
(10)PREVALENCIA DE DEPRESION EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA

U. DEL VALLE, Carlos Alberto Miranda Bastidas, Julio Cesar Gutirrez Segura, Ferney Bernal Buttrago, Carlos Andrs Escobar.
(11)PREVALENCIA Y SEVERIDAD DE DEPRESION EN ESTUDIANTES DE

ENFERMERIA DE LA UNIVERSIDAD DE COLIMA, Olmedo-Buenrostro Bertha Alicia, Torres-Hernndez Jorge, Velasco-Rodrguez Raymundo, Mora-Brambila Ana Bertha, Blas-Vargas Laura Azucena

ANEXO 1 Carta de consentimiento informado Lugar y fecha _______________________________________________

Por medio de la presente autorizo ser participante en el proyecto de investigacin titulado Prevalencia de la depresin en alumnos de la facultad de medicina.

El objetivo de estudio es medir los niveles de depresin en los alumnos de 2 semestre de la Facultad de medicina en Minatitln.

Se me ha explicado que mi participacin consistir nicamente en contestar un cuestionario autoaplicado.

Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participacin en el estudio, que son las siguientes:

El investigador principal se ha comprometido a darme informacin sobre cualquier procedimiento alternativo, adecuado o ventajoso, as como responder a cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevaran a cabo, los riesgos, los beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigacin.

El investigador principal ha dado seguridad de que no se identificara a mi persona, en las representaciones o publicaciones que se deriven de este estudio

______________________________ Nombre y firma del investigador

ANEXO 2

UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS MINATITLAN FACULTAD DE MEDICINA

Este cuestionario se aplica a los alumnos que estn cursando el segundo semestre de medicina con la finalidad de obtener resultados para realizar nuestro protocolo de investigacin en la materia de Metodologa De La Investigacin. Edad: ________. Sexo: M F Folio: _________.

Conteste las 20 preguntas marcando solo uno de los casilleros correspondientes a las columnas 1, 2, 3 y 4 segn el siguiente criterio: 1 = Nunca o muy pocas veces. 2 = Algunas veces. 3 = Frecuentemente. 4 = Siempre. No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Me siento descorazonado, melanclico y triste Por la maana es cuando mejor me siento Siento deseos de llorar Me cuesta trabajo dormir durante la noche Como tanto como sola comer antes Disfruto conversando, mirando y estando con hombres y mujeres atractivos Noto que estoy perdiendo peso Tengo problemas de estreimiento Mi corazn late ms rpidamente de lo normal Me canso sin motivo Mi mente est tan despejada como siempre Me resulta fcil hacer todo lo que sola hacer Me siento intranquilo y no puedo mantenerme quieto Tengo esperanzas en el futuro Me irrito ms de lo normal Encuentro fcil tomar decisiones Siento que me necesitan y soy til Llevo una vida satisfactoria Siento que los dems estaran mejor si yo estuviera muerto Todava disfruto de las cosas que sola hacer 1 2 3 4

Conteste las siguientes preguntas.

1.- La escuela donde estudias est ubicada en tu ciudad de origen. A) Si B) No.

2.- Actualmente vives con. A) Padres. B) Solo. C) Amigos. E) Otros familiares.

3.- Actualmente tus padres estn. A) Casados B) Separados C) Divorciados E) Viuda (o)

4.- Cmo consideras tu personalidad? A) Extrovertida B) Introvertida

5.- En los ltimos 15 das, Cuntas veces saliste a divertirte? A) 1-5 B) 6-10 C) 11-15

ANEXO 3