Informe de Pasantía en La Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco, Quintana Roo, México.

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DOMINICANA
VICERROCTORÍA ACADÉMICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACIÓN DE PSICOLOGÍA
INFORME DE PASANTÍA EN LA DIRECCIÓN DE SALUD MUNICIPAL DE
OTHÓN P. BLANCO, QUINTANA ROO, MÉXICO.
Sometido como requisito final para la obtención del grado de Licenciatura en
Psicología Clínica.
Por:
Meidelyn Gómez Sosa
Asesor:
Licdo. Víctor Hugo Macías Bautista
Othón P. Blanco, Quintana Roo

México
2019
i
ADVERTENCIA
“Ni la Universidad Adventista Dominicana ni los examinadores serán responsables de
las ideas expuestas por el/la pasante”.
Reglamento de Investigación.
ii
_______________________________________
Asesor
_______________________________________
Coordinadora
_______________________________________
Decana
iii
DEDICATORIA
A todos los profesionales del área de la psicología:
Por hacer de este mundo un lugar mejor, con sus aportaciones a esta reciente ciencia, y
por ayudar a fomentar la salud y el bienestar general en las personas.
iv
AGRADECIMEINTOS
A Dios:
Por abrir las puertas necesarias para que llevar a cabo este proceso fuera posible, por
darme fortaleza, y brindarme el privilegio de llevar este servicio a quienes lo necesitaban.
A Aniel Ordoñez Garcia, mi esposo:
Por apoyarme en este y en cada proyecto con su tiempo y recursos, y ser, en sí mismo, mi
apoyo, mi brazo derecho y mi hombro.
A mi familia:
Por amarme, creer en mí, apoyarme y motivarme cada día con sus palabras de ánimo.
A mis amistades y conocidos:
Por brindarme su incondicional cariño.
A Víctor Macias, mi maestro y asesor de pasantía:
Por sus invaluables enseñanzas y consejos, y por guiarme en este proceso.
A los docentes de la UNAD:
Por ser verdaderos facilitadores en el proceso de enseñanza aprendizaje, por dedicar su
tiempo y esfuerzo en la labor más noble, enseñar. Por hacer real el eslogan de la UNAD,
un concepto educativo diferente.
A mis compañeros/as de clase:
Por demostrarme que se puede tener verdades amistades en la Universidad, y con su
ejemplo, ayudarme a dar lo mejor de mí.
A mis pacientes:
Que me formaron como profesional.
A la Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco y Alcaldías involucradas:
Por su invaluable apoyo, al brindarme los recursos necesarios para realizar la pasantía.
v
TABLA DE CONTENIDO
ADVERTENCIA………………………………………………………………………..ii
PAGINA DE APROBACION…………………………………………………………iii
DEDICATORIA………………………………………………………………………..iv
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………...v
TABLA DE CONTENIDO…………………………………………………………….vi
LISTA DE ANEXOS……………………………………………………………...vii-viii
LISTA DE TABLAS Y FIGURAS…………………………………………………….ix
CAPITULO I
INTRODUCCION…………………………………………………………………….1-8
CAPITULO II
DESCRIPCION DE LA INSTITUCION………………………………………….9-20
CAPITULO III
EXPERIENCIA VIVENCIAL DURANTE LA PASANTIA…………………..21-138
CAPITULO IV
DISCUSION DE PROCEDIMIENTOS………………………………………..139-169
CAPITULO V
CONCLUSION Y RECOMENDACIONES…………………………………...170-175
REFERENCIAS………………………………………………………………....176-183
ANEXOS…………………………………………………………………………184-231
vi
LISTA DE ANEXOS
Anexo A-1, Caso A: Contrato terapéutico, página 184.
Anexo A-2, Caso A: Dibujo de la Familia, página 185.
Anexo A-3, Caso A: Dibujo de la Figura Humana, páginas 186, 187.
Anexo A-4, Caso A: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, página 188.
Anexo A-5, Caso A: Escala de Depresión de Hamilton, páginas 189-191.
Anexo A-6, Caso A: Escala de Autoestima de Rosenberg, página 192.
Anexo A-7, Caso A: EHAE, página 193.
Anexo B-1, Caso B: Contrato terapéutico, página 194.
Anexo B-2, Caso B: Dibujo de la Familia, página 195.
Anexo B-3, Caso B: Dibujo de la Figura Humana, páginas 196, 197.
Anexo B-4, Caso B: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, página 198.
Anexo B-5, Caso B: Escala de Ansiedad de Hamilton, página 199.
Anexo B-6, Caso B: Escala de Autoestima de Rosenberg, página 200.
Anexo B-7, Caso B: EHAE, página 201.
Anexo C-1, Caso C: Contrato terapéutico, página 202.
Anexo C-2, Caso C: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, página 203.
Anexo C-3, Caso C: Test del Árbol, página 204.
Anexo C-4, Caso C: Escala de Autoestima de Rosenberg, página 205.
Anexo D-1, Caso D: Contrato terapéutico, página 206.
Anexo D-2, Caso D, J. A.: Test del Árbol, página 207.
Anexo D-3, Caso D, J. A.: Dibujo de la Figura Humana, páginas 208, 209.
Anexo D-4, Caso D, L. M.: Test del Árbol, página 210.
Anexo D-5, Caso D, L. M.: Dibujo de la Figura Humana, páginas 211, 212.
Anexo E-1, Caso E: Contrato terapéutico, página 213.
Anexo E-2, Caso E: Dibujo de la Figura Humana, página 214.
Anexo E-3, Caso E: Test del Árbol, página 215.
Anexo E-4, Caso E: Escala de Ansiedad de Hamilton, página 216.
vii
Anexo E-5, Caso E: Escala de Autoestima de Rosenberg, página 217.
Anexo F-1, Caso F: Contrato terapéutico, página 218.
Anexo F-2, Caso F: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, página 219.
Anexo F-3, Caso F: Test del Árbol, página 220.
Anexo G-1, Caso G: Contrato terapéutico, página 221.
Anexo G-2, Caso G: CPNP, páginas 222, 223.
Anexo H-1, Caso H: Contrato terapéutico, página 224.
Anexo H-2, Caso H: Dibujo de la Familia, página 225.
Anexo H-3, Caso H: Dibujo de la Figura Humana, página 226.
Anexo I-1, Caso I: Contrato terapéutico, página 227.
Anexo I-2, Caso I: Dibujo de la Figura Humana, páginas 228, 229.
Anexo J-1, Caso J: Contrato terapéutico, página 230.
Anexo J-2, Caso J: Raven Infantil, página 231.
viii
LISTA DE TABLAS Y FIGURAS
Figura A: Organigrama institucional, página 12.
ix
Informe de Pasantía Dirección de Salud Municipal
1
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
La realización de cualquier práctica profesional o pasantía representa un amplio y riguroso
proceso que inicia con la selección del lugar y concluye con la elaboración de los reportes
profesionales sobre las actividades realizadas. El presente informe es una detallada
exposición en forma escrita de este proceso, y todo lo que este involucra.
La experiencia laboral y profesional obtenida fue la principal fuente de motivación para
la realización de la pasantía; y la relevancia de este trabajo radica en el hecho de que cada
paciente con su evaluación, diagnóstico y tratamiento fue diferente, y por lo tanto este
informe es una contribución única a la psicología, que sin dudas, puede ser útil para futuras
investigaciones.
En el primer capítulo se introdujo todo el reporte, a través de la presentación del
procedimiento metodológico, los objetivos generales y específicos, la definición de
términos técnicos y una lista de las siglas utilizadas. Los capítulos posteriores contienen
la descripción de la institución en la cual se realizó la pasantía, la experiencia vivencial
durante la pasantía, la discusión de los procedimientos, la conclusión y las
recomendaciones.
Procedimiento Metodológico
El proceso llevado a cabo para dar inicio a la pasantía fue complejo y riguroso, conllevó
mucha dedicación y tiempo, especialmente en la primera etapa, la búsqueda y selección
del lugar, como consecuencia de realizar la práctica profesional en Psicología Clínica II y
la pasantía en México, y no en República Dominicana. La primera problemática
presentada fue la gran distancia entre los lugares. Sin embargo, el hecho de tener que viajar
2
6 horas diarias a la ciudad más cercana, donde se sitúan los hospitales, clínicas y centros
de salud, no fue una limitante.
Pero, por ser extranjera, en dicha ciudad, en cada institución publica y privada, negaban
la petición de realizar las practicas allí, y cerraban las puertas a la propuesta. Necesitaba
ser ciudadana mexicana y haber cursado los estudios de Psicología Clínica en México;
además de que el sistema para realizar pasantías en dicho país es diferente. Al graduarse
como licenciados en Psicología Clínica, y luego de haber realizado numerosas prácticas
profesionales, los solicitantes, deben realizar un año de pasantía o servicio social, y al
finalizarlos reciben el permiso de trabajo, cédula profesional o execuátur.
Sin lugar al dudas, por las condiciones explicadas, parecía que no se podría realizar la
pasantía allí, pero esto tampoco fue una limitante, sino que con la ayuda y el respaldo del
Doctor Cámaras, Director del Departamento de Pediatría de la Secretaria de Salud Estatal
de Quintana Roo, se presentó la petición a la Dirección de Salud Municipal del
Ayuntamiento de Othón P. Blanco, quienes tienen a su cargo las casas de salud rurales.
La Doctora, María Fernanda Aguilar Ayala, Directora, y su equipo, aceptaron la propuesta
de llevar el servicio de salud mental y psicología a las comunidades rurales que no tienen
acceso al mismo.
Luego de esto, se realizaron varias reuniones con el fin de seleccionar específicamente las
comunidades y centros que más necesitaban del servicio, y solicitar a las comunidades y
centros el permiso a través de sus alcaldes, Marlene Reyes de Nicolaas Bravo, Luis
Alberto Bautista de Dos Aguadas, y Antonio Vázquez de Cerro de las Flores. Finalmente,
se presentó el proyecto a las tres comunidades a través de charlas dirigidas a toda la

3
población sobre las funciones de la psicología y la importancia de cuidar la salud mental.
De inmediato, se dio inicio a la pasantía.
Objetivos Generales
1. Adquirir una amplia experiencia laboral que pueda ser útil para la futura praxis
clínica.
2. Llevar el servicio psicológico a los pobladores de comunidades rurales que por
factores económicos y/o de distancia no tienen acceso al mismo.
3. Contribuir a futuras investigaciones en el área de la salud mental a través del
presente informe.
Objetivos Específicos
1. Obtener conocimientos teóricos y prácticos sobre la evaluación y el tratamiento de
pacientes, y todo lo que este proceso conlleve.
2. Desarrollar las habilidades y características básicas que todo psicoterapeuta debe
tener.
3. Promover la importancia del cuidado de la salud mental y de las emociones
humanas a los pobladores de las comunidades rurales.
4. Concientizar a la población sobre las labores o funciones de los profesionales de
la salud mental, eliminando algunos mitos y estigmas sobre estas profesiones.
5. Abarcar una amplia gama de trastornos o problemas de índole psicológica, así
como un repertorio diverso de técnicas psicoterapéuticas.
6. Ofrecer tratamiento psicoterapéutico a personas con diversidad cultural, socio-
económica y de edad.
4
Definición de Términos
Alianza Terapéutica. Díaz Martínez y Núñez Pérez (2010) sustenta que, para
algunos, la naturaleza de la relación o alianza terapéutica entre paciente y terapeuta
representa el elemento individual más responsable del éxito de la psicoterapia. Y aunque
no todos los terapeutas consideran esta categoría como agente “curativo” principal, casi
todos darían testimonio de la importancia única de esta relación.
Los autores declaran que un terapeuta efectivo es el que puede aceptar, no juzgar, ser
objetivo, perspicaz y profesional al mismo tiempo, en todo momento. No obstantes, el ir
más allá, el responder con habilidad profesional en una atmósfera de confidencialidad,
comprensión y afecto sin emitir juicios, es con certeza, la razón determinante para el éxito
y persistencia de la psicoterapia en nuestra sociedad.
Catarsis. La psicoterapia es una experiencia emocional. Los pacientes traen a la
psicoterapia problemas importantes; con antecedentes importantes, comentan Díaz
Martínez y Núñez Pérez (2010). La liberación de dichas emociones es el proceso conocido
como catarsis, y representa un parte esencial de la mayor parte de las psicoterapias. El
psicoterapeuta debe estar preparado para tratar la expresión emocional liberada y usarla a
fin de producir un cambio.
Distorsiones cognitivas. Según Gavino (1997) las distorsiones cognitivas o
pensamientos distorsionados son fundamentalmente atribuciones causales, generalmente
depresivas, asociadas a ideas de culpabilidad y otras emociones, que se brindan, aunque
no siempre se externalizan, sobre uno mismo, el mundo circundante, el pasado, el
presente, el futuro, y todo lo que se pueda pensar, y que el sujeto valida como ciertas, sin
serlo en realidad.
5
Empatía. Conxa Perpiñá (2012) la define como uno de los dos requisitos
imprescindibles para cualquier intervención que conlleve la interacción entre un
profesional y un cliente. Y cita a Rogers (1980), quien la definió en el contexto
psicoterapéutico como la capacidad, sensibilidad y disposición expresadas con el fin de
comprender los pensamientos, sentimientos y debates internos del paciente; es además,
entrar en el mundo perceptivo y privado del otro, mostrar sensibilidad, en todo momento,
a los sentimientos cambiantes que fluyen en la otra persona... dar sentido o significado a
aquello de lo que el paciente es escasamente consciente.
Onicofagia. Del Encinar Cano, Candela Maestúb y Bazo Fariñasba (2018) brinda
una definición basada en la etimología de la palabra; dice que este término proviene del
griego onyx que significa uña, y phagein que significa comer. Y se trata de la costumbre
de «comerse o roerse» las uñas con los dientes, y que generalmente provoca heridas en
dedos, labios y encías, así como el desarrollo de diversas infecciones. Sin embargo, la
autora ofrece una solución a este problema, dice, que existen diversas técnicas de
modificación de conducta que son muy útiles para crear, mantener o incrementar
conductas deseables, así como para reducir o eliminar las indeseables. Ha sido
ampliamente utilizada en el tratamiento de la onicofagia y sus técnicas han sido
consideradas como las más exitosa hasta el momento.
Praxis. Según Candia y Rubén (2009) este concepto en el ámbito de la psicológica
y psicoterapia se refiere a la puesta en práctica como tal de la profesión, y esta,
dependiendo de lo apegado que esté el profesional a las normas éticas puede resultar en
buena o mala, adecuada o reprochable.

6
Psicopedagogía. Para Azar (2017) esta disciplina científica se desarrolla como tal
a partir de la segunda mitad del siglo XX, con un enfoque interdisciplinario, combinando
los conocimientos existentes sobre la educación y la salud mental. La autora la define
como la rama de la psicología encargada de los fenómenos psicológicos para llegar a una
formulación más adecuada de los métodos didácticos y pedagógicos. Se encarga de
estudiar, prevenir y corregir las dificultades que puede presentar un individuo en el
proceso de aprendizaje, y estudia el fenómeno de adaptación implicado por el desarrollo
evolutivo de la mente, con el proceso de enseñanza aprendizaje.
Psicología Clínica. Bernstein y Nietzel (1982) citan a Korchin (1976), quien
describe que la psicología clínica es la ciencia que intenta comprender y mejorar la
conducta humana... Su aspecto clínico consiste en mejorar la situación de las personas que
se encuentran en problemas, mediante el uso de los conocimientos y las técnicas más
avanzadas, procurando al mismo tiempo, mediante la investigación, mejorar dichas
técnicas y ampliar los conocimientos para lograr mayor eficiencia en el futuro.
Psicoterapia. Es el arte de utilizar técnicas y estrategias psicológicas con la
finalidad de ayudar a las personas a encontrar soluciones eficaces a sus problemas
utilizando la conversación y la colaboración entre cliente y terapeuta, explican Pérez
Sánchez, Parra Jiménez y Espinosa Parra (2014), dicha alianza o vinculo se da en una
relación marcada por el encuentro y el descubrimiento personal de nuevas maneras de
percibir y reaccionar ante la realidad individuo construye continuamente.
Rapport. Conxa Perpiñá (2012) consideran que este es el segundo requisito
imprescindibles para cualquier intervención que conlleve la interacción entre un
profesional y un cliente, siendo el primero, la empatía, ya descrita. El autor cita a Miller

7
(2010), quien expresa que el rapport es una colaboración y compenetración entre
entrevistador y cliente, una alianza, y depende del establecimiento de una relación de
trabajo en la que ambos pueden expresar abiertamente y sin dificultades sus pensamientos
y sentimientos, aun cuando sean difíciles o complejos. Se logra a través de una escucha
empática sincera y un ambiente en general que propicie la confianza.
Resiliencia. Saavedra, Salas, Cornejo y Morales (2015) describen, que esta es la
capacidad de los individuos de sobreponerse a períodos de dolor emocional y traumas.
Cuando una persona es capaz de hacerlo, se dice que tiene una resiliencia adecuada, y
puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por los mismos.
Triada Cognitiva. Rosselló y Bernal (2007) describen este término como una
trilogía entre pensamientos, sentimientos y acciones, así se ha denominado la triada,
pienso – siento – actúo. Es un concepto propio de la TCC, y se ejemplifica perfectamente
con los pacientes depresivos, quienes tienen una alteración en los patrones cognitivos que
lo inducen a tener una visión negativa de sí mismos. El sujeto se considera un inútil, un
perdedor, se ve desgraciado, torpe, enfermo, tiende a subestimarse constantemente. Piensa
y siente que le faltan las cualidades o atributos que lo harían ser feliz, alegre o bueno, esto
a su vez, provoca sentimientos de tristeza, y finalmente, las actividades realizadas o
acciones se transforman en esfuerzos terrible por mejorar sin resultados.
Lista de Siglas
CETECIC. Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del
Comportamiento.
DF. Dibujo de la Familia.
DFH. Dibujo de la Figura Humana.

8
DIF. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.
EHAE. Encuesta de hábitos y actitudes hacia el estudio.
NICHCY. El Centro Nacional de Diseminación de Información para Niños con
Discapacidades.
PBLL. Persona Bajo la Lluvia.
TC. Terapia Conductual.
TCC. Terapia Cognitivo Conductual.
TDAH. Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.
UNC Health Care. University of North Carolina Hospitals.

9
CAPÍTULO II
DESCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN
En este capítulo se presenta una detallada descripción de la institución en la cual se realizó
la pasantía; dicha descripción incluye los antecedentes históricos, la filosofía de la
institución, la estructura organizativa, el organigrama y la descripción de puestos. La
institución cabecera es la Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco; los locales u
espacios asignados para realizar la pasantía fueron, la Casa de Salud Rural de Cerro de
Las Flores, la Casa de Salud Rural de Cerro de Dos Aguadas, y la Casa de la Cultura de
Nicolás Bravo. Las informaciones expuestas en ese capitulo son las existentes en los
documentos oficiales de la institución.
Antecedentes
La dirección de Salud creada desde 1989, funcionó con los pocos recursos que se le
asignaron, como materiales, financieros y humanos, dedicándose como consecuencia a
actividades de gestoría e implementación de brigadas en apoyo al DIF Municipal.
A partir de 1996, el C. Presidente del H. Ayuntamiento de Othón P. Blanco somete ante
el Cabildo la propuesta para integrar en su estructura orgánica la Dirección de Salud
abocada a estructurar el Programa de Municipio saludable y asentar las bases para la
descentralización de los servicios de salud al ámbito municipal.
El control y la vigilancia sanitaria cobran la importancia que debe tener al considerarse
como el proceso a través del cual se vigila que los establecimientos y actividades
comerciales, industriales y de servicios cumplan con las disposiciones contenidas en la
legislación en materia de salubridad local a higiene pública.

10
Anteriormente la estructura orgánica de la Dirección General de Salud Municipal la
conformaba la Dirección de Higiene Pública y la Dirección de Administración Sanitaria,
dependiendo de la primera el Departamento de control sanitario y Municipio Saludable,
Oficina de Inspecciones, Oficina de Sistemas, Departamento de Rastros, Mercados y
Control de Zoonosis, quien tiene a nivel staff al Comité Coordinador contra el ataque de
Abejas Africanizadas; dependen también de éste Departamento la Oficina del Centro
Antirrábico, la Oficina de Inspección de Rastros y la Oficina de Coordinación de
Mercados.
De la Dirección de Administración sanitaria depende el Departamento de Trámite de
Dictámenes y de éste la Oficina Municipal de Población, la Oficina de Fomento Sanitario
y la Oficina de Recepción y entrega de dictámenes sanitarios.
Espacios Asignados
El ayuntamiento del municipio de Othón P. Blanco, a través de la Dirección de Salud
Municipal, lanzó como uno de sus proyectos para el año 2019, restaurar el uso de las casas
de salud rurales; las cuales, en su mayoría, se encontraban en estado de abandono u
ofreciendo un servicio de limitada calidad.
Al presentar la propuesta, La Dirección de Salud de Othón P. Blanco y los alcaldes de las
comunidades seleccionadas, concordaron en que una forma de reestablecer las casas de
salud sería llevando a la población el servicio de salud mental en el área de psicología
gratuitamente. En las comunidades de Dos Aguadas y Cerro de Las Flores, se pudo llevar
a cabo el servicio en dichas Casas de Calud Rurales, sin embargo, en la comunidad de
Nicolás Bravo, se asignó una de las oficinas disponibles de la Casa de la Cultura.

11
La Casa de Salud Rural de Dos Aguadas se fundó en el 2012, con el fin de promover y
bridar los servicios básicos de salud a toda la comunidad, desde entonces funge como
promotor de salud Jacinto Morales López, y desde el 2014 funge como promotora Reyna
García Juárez. La Casa de Salud Rural de Cerro de Las Flores se fundó en 1990, con el
objetivo de bridar los servicios básicos de salud a la comunidad, y funge como promotora
de salud desde el 2005 Laura Pérez García. Finalmente, La Casa de la Cultura de Nicolás
Bravo se fundó en Febrero del 2011 con el fin de promover el arte, el folklor y la cultura,
actualmente funge como encargada y tallerista de bordado Verónica Montenegro.
Las Casas de Salud Rurales son entidades del gobierno federal, estatal y municipal; y la
Casa de la Cultura es una entidad del gobierno estatal y respaldada por la Alcaldía de
Nicolas Bravo.
Análisis Operativo
Filosofía De la Institución.
Misión. Promover el bienestar, disminuir los riesgos, prevenir los daños a la salud
y mantener el equilibrio dinámico del ser humano con su ambiente social a través de sus
programas de atención de salud pública.
Visión. Ser un municipio que garantice el acceso a los servicios de salud pública,
de calidad, con servicios médicos eficientes, instalaciones y equipos adecuados, con una
población consciente y participativa en las acciones de beneficio comunitario, fortalecida
en los procesos de prevención de enfermedades y aplicación efectiva de la normatividad
en materia de salud.
Objetivo. Coordinar, supervisar y evaluar el correcto cumplimiento del marco
normativo de leyes, reglamentos y normas oficiales que integran el desarrollo de las

12
actividades operativas de los departamentos: fomento sanitario y municipio saludable que
conforman la subdirección de salud municipal para brindar una atención de calidad y
calidez a la población del municipio de Othón P. Blanco.
Estructura Organizativa
Organigrama.
13
Descripción de Puestos
Director de Salud Municipal.
Descripción. Coordinar, supervisar y evaluar el correcto cumplimiento del marco
normativo de Leyes, Reglamentos y Normas Oficiales que integran el desarrollo de las
actividades operativas de los departamento: Fomento Sanitario y Salud, Rastros,
Mercados, Centro Atención Canina, Control Sanitario y Municipio Saludable que
conforman la Dirección de Salud Municipal para brindar una atención de calidad y calidez
a la población del Municipio de Othón P. Blanco.
Funciones Generales. Vigilar el cumplimiento de la Ley de Salud del Estado de
Quintana Roo, del Bando de Policía y Buen Gobierno del Municipio de Othón P. Blanco,
de los reglamentos, acuerdos, convenios y normas en materia de regulación, control y
fomento sanitario
Dictar las normas técnicas a las que se sujetara el control sanitario de los establecimientos,
vehículos y servicios en materia de salubridad local.
Coordinar, supervisar y evaluar el control sanitario de los establecimientos, actividades,
productos y equipos que se descentralicen así como los de salubridad local, sujetos a
control
Coordinar las acciones de saneamiento básico, así como las de salud ambiental y
ocupacional.
Coordinar, supervisar y controlar las funciones de regularización, control y fomento
sanitario relativos a la recepción de solicitudes, integración de expedientes, comunicación
y entrega de resultados correspondientes a las licencias y permisos sanitarios, de
conformidad a la normatividad existente.

14
Funciones Periódicas. Asesorar al Director General de Desarrollo Social, en los
distintos programas de Salud Pública de la Dirección.
Acordar con el Director General de Desarrollo Social todos los asuntos relacionados con
las actividades que se llevan a cabo en la Dirección.
Funciones Ocasionales. Coordinar, supervisar, controlar y evaluar la recaudación
fiscal sanitaria.
Responsabilidades. Por el trabajo de otros: Es responsable del trabajo que realice
todo el personal que está a su cargo (Dirección de Salud Municipal).
Por el equipo, material y valores: Es responsable previa delegación de responsabilidad a
cada uno de los Departamentos.
Información confidencial: Es responsable de la prevalencia de enfermedades,
comunicación adecuada de información de enfermedades.
Por datos numéricos: Es responsable de los informes finales que anualmente se entrega a
la Dirección General de Planeación.
Comunicación Interna. Coordinación con los Departamentos del H.
Ayuntamiento de Othón P. Blanco.
Comunicación Externa. Dependencia a nivel general (dependiendo del programa
a implementar).
Perfil del Trabajador. Escolaridad: Médico Especialista.
Nacionalidad: Mexicana
Experiencia: Mínima tres años

15
Conocimientos: Administración pública, Medicina Comunitaria, Medicina Social,
Computación, Leyes, Reglamentos y Normas Oficiales de la Secretaría de Salud, Bioética.
Jefe de Departamento de Fomento Sanitario, Educación y Salud
Descripción. Vigilar, supervisar y evaluar realizar conforme a las disposiciones
jurídicas aplicables, las actividades de operación y funcionamiento necesarias para el
control, vigilancia y fomento sanitario en materia de bienes y servicios.
Funciones Generales. Actualizar la información epidemiológica del Municipio de
Othón P. Blanco.
Realizar capacitación continua a inspectores sanitarios.
Capacitación a manejadores de alimentos.
Organizar y coordinar campañas de descacharrización y patio limpio con la Dirección
General de Servicios Públicos.
Realizar jornadas sanitarias.
Realizar fumigaciones a centros escolares, centros recreativos, colonias y zonas de alto
riesgo de dengue en coordinación con la Jurisdicción Sanitaria Núm. 1.
Realizar sesiones educativas de tipo preventivo en adicciones, capacidades diferentes,
Declaración de Derechos Universales de los Animales, Obligaciones y Responsabilidades
de los Dueños que tiene mascotas, Accidentes.
Organizar y coordinar los izamientos de bandera blanca y certificaciones.
Funciones Periódicas. Impartir pláticas de regulación y fomento de los
establecimientos en que se desarrollan actividades ocupacionales así como de las acciones
de saneamiento básico y salud ambiental.

16
Realizar un informe mensual y anual dirigido al Director de todas las actividades
realizadas.
Eventuales. Promover la participación para la realización de simulacros de
desastres, de incendios y huracanes.
el personal que está a su cargo.
Por el equipo, material y valores: Es responsable del equipo de trabajo, equipo de oficina,
cámara fotográfica.
Por datos numéricos: Es responsable de las estadísticas periódicas que reporta a la
Secretaría de Salud.
Por resultados numéricos: Es responsable de la prevención de enfermedades y evitar
propagación.
Comunicación. Con el personal a su cargo
Con todo el personal de la Dirección de Salud Pública.
Dirección de Salud Pública
Jefe de Departamento de Higiene Pública.
Jefe de Oficina de Control Sanitario y Municipio Saludable.
Dirección de Servicios Generales
Dirección de Recursos Materiales
Otras direcciones de Municipio.
Jurisdicción sanitaria Número 1.
Secretaría de Salud (SESA).

17
Perfil del Trabajador. Escolaridad: Médico General, Médico Especialista,
Enfermera, Técnico en Salud, afines.
Experiencia: Mínima tres años.
Conocimientos: Desarrollo Comunitario, Programa de Salud Educativo, Promoción,
Conocimientos sobre los Reglamentos, Normas Oficiales.
Jefe de Departamento de Rastros, Zoonosis y Centro de Atención Canina
Descripción. Verificar, controlar y supervisar el Rastro Municipal, Mercados así
como del Centro de Atención Canina cumpliendo los lineamientos normativos en su
desarrollo operativo con la finalidad de prevenir las enfermedades Zoonóticas en la
población.
Funciones Generales. Supervisar que el rastro municipal aplique el reglamento
correspondiente.
Supervisar las inspecciones sanitarias en el rastro diariamente y sellar los canales
respectivos.
Organizar el funcionamiento del Centro de Atención Canina.
Supervisar la realización del Censo Canino.
Fomentar la participación comunitaria.
Coordinar el Programa de Prevención y Control de la Enfermedad de la Rabia a través de
la aplicación antirrábica en forma permanente.
Realizar la captura de perros callejeros en las diferentes colonias de la ciudad así como en
las comunidades rurales.

18
Apoyar a la Jurisdicción Sanitaria Número 1 en la Campaña de Vacunación Antirrábica.
Apoyar en las jornadas sanitarias en zonas rurales.
Realizar Campañas de Esterilización de Mascotas.
Establecer coordinación con el Departamento de Bomberos para la captura de la abeja
africanizada.
Funciones Periódicas. Apoyo a la Jurisdicción sanitaria en las campañas anuales
de vacunación.
Coordinarse con la Dirección de Administración Sanitaria para actualizar las concesiones
que existen en rastros y demás servicios concesionados.
Coordinarse con la Dirección de Apoyo Administrativo para efectuar dos cursos al año
dirigidos a los Administradores de los Mercados Municipales.
Efectuar el informe mensual con las actividades realizadas en los primeros 5 días del mes
siguiente al que se informa.
Al término de cada mes deberá rendir un informe de las actividades desarrolladas en el
rastro.
Funciones Ocasionales. Hacer inspecciones sanitarias a hogares con animales de
granja.
Hacer reinspecciones o decomisos a hogares con animales de granja
Apoya en las jornadas sanitarias en las zonas rurales
Efectuar los aseguramientos o decomisos de las canales que sea menester

19
Coordinarse con la dirección de administración sanitaria para solicitar al Ministerio
Público del Fuero Común el arresto como sanción administrativa de acuerdo con el
Artículo 296 de la Ley de Salud del Estado de Quintana Roo.
Hacer los informes que de forma extraordinaria solicite la superioridad.
Enviar el encéfalo de los animales sospechosos de rabia al laboratorio para el estudio
correspondiente.
el personal que está a su cargo.
Por el equipo, material y valores: Es responsable del transporte a su cargo, equipo de
trabajo, equipo de oficina y por el equipo que se encuentra en el Centro de Atención
Canina.
Por datos numéricos: Es responsable de las estadísticas de captura de perros callejeros,
quejas y atención al público.
Comunicación. Con el personal a su cargo
Dirección de Desarrollo Económico
Departamento de Recursos Materiales
Personal de la Dirección de Salud Pública.
Jurisdicción sanitaria número 1.
Secretaría de Salud.
Perfil del Trabajador. Escolaridad: Médico Veterinario Zootecnista.
Experiencia: Mínima tres años

20
Conocimientos: Bioética, Administración Pública, Implementación de Proyectos,
Reglamentos y Normas Oficiales de la Secretaría de Salud.
Jefe de Departamento de Control Sanitario y Municipio Saludable
Descripción. Verificar, supervisar y aplicar el cumplimiento del marco normativo
de leyes, reglamentos y normatividades en la realización de inspecciones a diferentes giros
comerciales que se encuentra en el Municipio de Othón P. Blanco.
Funciones Generales. Verificar el contenido de las actas, a través de la
supervisión de los expedientes seleccionados por el Área Directiva.
Detectar las desviaciones en la elaboración de las actas con la finalidad de realizar una
evaluación por el área directiva para desarrollar alternativas de solución acorde al proceso.
Supervisar el cumplimiento del horario del personal.
Establecer coordinación con los responsables de otros servicios con el fin de conjuntar
esfuerzos, recursos y avances en sus respectivos programas.
Supervisar y evaluar en forma trimestral , mediante muestreo, los establecimientos y otras
áreas específicas que corresponde a los inspectores sanitarios
Consolidar la coordinación en las diferentes agrupaciones del comercio del Municipio de
Othón P. Blanco.
Citar a los interesados que por incumplimiento con los ordenamientos normativos fueron
acreedores a sanciones e invitarlos a la corrección de éstas con la finalidad de obtener una
concientización a través de la participación social activa.
Elaboración de dictámenes de salud.
Atender quejas ciudadanas en lo que respecta nuestro ámbito de competencia.

21
CAPÍTULO III
EXPERIENCIA VIVENCIAL DURANTE LA PASANTÍA
Durante el proceso de pasantía, se realizaron tres funciones principalmente, la asignación
de citas, la presentación de temas específicos a través de charlas a la comunidad y los
centros educativos, y la principal labor realizada fue brindar el servicio de psicoterapia a
34 pacientes o clientes. Cada caso incluyó evaluación, diagnóstico y tratamiento.
En las semanas previas al inicio de la pasantía, específicamente el 16 de enero del 2019
se presentó la primera charla sobre la psicología, sus funciones y la importancia de cuidar
la salud mental a la comunidad de Cerro de Las Flores, este mismo tema se impartió el 21
de enero del 2019 en la comunidad El Tesoro, y el 22 de enero del 2019 en la comunidad
de Nicolás Bravo. Ya iniciada la pasantía, el 13 de febrero del 2019 se presentó una charla
sobre técnicas de estudio a los alumnos de primer grado de preparatoria en el Colegio de
Bachilleres de la comunidad El Tesoro, y el 21 de febrero se impartió el tema Convivencia
sin agresividad en la Escuela Primaria de Cerro de las Flores.
Caso A:
I. Datos generales del (la) paciente:
Nombre: I. C.
Edad: 13
Sexo: Femenino
Religión: Católica
Escolaridad: Cursando 2do de secundaria
Nivel socioeconómico: Medio
Ocupación: Estudiante
22
Número de sesiones: 6
Referido por: Voluntad propia
Evaluada por: Meidelyn Gómez
Fecha de evaluación: Inicial: 30 de enero del 2019 Final: 06 de marzo del 2019
II. Motivo de Consulta: La paciente refiere que experimenta constantes sentimientos de
tristeza y de culpa, ya que, su abuela y otros miembros de su familia, inferían que por su
desobediencia, irresponsabilidad y comportamiento rebelde, su madre se había
enfermado.
III. Historia Clínica anterior: La paciente I. C. nació el 3 de marzo del 2005 fruto de un
matrimonio entre sus padres. Fue la menor de 5 hermanos.
IV. Historia Clínica actual: I. C. cursa actualmente 2do de secundaria, considera que a
pesar de sus esfuerzos es una mala estudiante, porque no completa sus labores académicas,
siente que su aprendizaje es limitado y todo esto se refleja en sus calificaciones, las cuales
son bajas; a pesar de que dice tener interés por los estudios, le cuesta demostrarlo.
En el aspecto social, la paciente tiene muchas amistades, sin embargo, suele tener
problemas con algunas de ellas, específicamente, discusiones por chicos de su interés. Al
inicio de las sesiones psicoterapéuticas, I. C. mantenía una relación de noviazgo con un
muchacho mayor que ella, a pesar de que constantemente su padre la había castigado y
prohibido estar con él. Con esa persona, la paciente se sentía comprendida y escuchada y
aseguraba que la relación solo se basaba en conversaciones, ya que no podían verse
continuamente por las prohibiciones del padre.

23
Para las últimas sesiones, la paciente ya había terminado dicha relación, porque dicho
novio inició otra relación con una de las mejores amigas de I. C. lo que provocó
sentimientos de tristeza y decepción considerablemente esperados luego de una ruptura
amorosa.
El aspecto familiar en la vida de I. C. es el más delicado. Su padre es un individuo
agresivo, impaciente, intolerante y con vocabulario tosco. Todo el día está fuera de la casa
cumpliendo con sus responsabilidades laborales, y cuando llega a casa tiene una actitud
defensiva. Por otro lado, la paciente L. C. dice haber heredado muchas de las malas
características de su padre, y como consecuencia, no tienen una buena relación, no hay
confianza ni una comunicación adecuada
La madre de I. C. es más pacificadora, intenta ser la mediadora de la familia, sin resultados
exitosos. Ni su esposo, ni sus hijas la escuchan. Se siente preocupada por su familia, pero
en especial por I. C. porque no sabe que más hacer para que su hija menor se abra a tener
una mejor relación con ella. Por otro lado, I. C. se siente triste consigo misma por la actitud
rebelde y el vocabulario tosco que utiliza con su madre, dice ser así porque se enoja cuando
le exigen que cumpla con sus deberes y no sabe controlar su ira. Además, I. C. siente que
si intentara conversas con su madre, esta no la comprendería.
La relación entre sus padres tampoco es buena, I. C. dice percibir constantes discusiones
entre ellos, pero no se detiene a escuchar, prefiere irse a otro lugar. Con su hermana, la
que le sigue en edad y la única con la que convive, tiene una relación de amor - odio, pero
la balanza se inclina más hacia el lado del odio. Es con quien más comparte, y por lo
mismo, con quien más roces tiene. Los mayores problemas surgen cuando tienen que
24
dividirse las labores de la casa o cuando tienen que trabajar en equipo; sin embargo, la
base de los problemas entre ellas es la creencia de I. C. de que sus padres, prefieren y
aman más a su hermana. Con sus demás hermanos, que ya no viven en el hogar, se lleva
bastante bien.
Es con su abuela materna con quien la paciente presenta mayores problemas de relación.
Con ella vivió durante el año escolar 2017-2018 en otra comunidad, alejada de sus padres,
hermana y amistades. En primera instancia fue enviada allí por sus padres que su abuela
no estuviera sola. Estando allí, en otra escuela, sus calificaciones disminuyeron
considerablemente, su comportamiento rebelde, su desobediencia e irresponsabilidades
con relación a los deberes aumentaron, y su sistema emocional se vio muy afectado
negativamente, ya que recibía constantes críticas y castigos, cero demostraciones de afecto
u agradecimiento, y lo peor, su abuela, la acusaba una y otra vez diciéndole, que su madre
había enfermado de Diabetes por su culpa, por su rebeldía y en general, por su
personalidad.
Por supuesto, estas constantes críticas y acusaciones no propiciaron una buena relación
con su abuela, y al regresar a casa, la madre refiere, que era otra persona, su
comportamiento y su vocabulario habían empeorado y no sabía como convencerla de que
ella no tenía la culpa de su enfermedad, ya que este pensamiento, se había convertido en
una creencia central.
Pensamientos suicidas han sido generados en su mente en muchas ocasiones,
especialmente, cuando la critican o la castigan injustamente; ha pensado quitarse la vida

25
con un cuchillo; sin embargo, asegura que han sido solo pensamientos, no ha habido como
tal, una ideación o algún intento.
La paciente I. C. considera que se alimenta de forma adecuada, y que duerme suficiente,
siete horas durante la noche, sin embargo no practica ningún tipo de ejercicio, no le gusta
la clase de deportes y casi no participa en la misma, además consume cafeína tres veces
al día todos los días. La única enfermedad que le han diagnosticado es Asma, sin embargo,
no toma medicación, y no ha sido nunca hospitalizada.
En el futuro, quiere dedicarse al estilismo, sabe que para lograr esa meta, debe estudiar y
esforzarse; refiere que por eso no ha iniciado su vida sexual, porque no quiere quedar
embarazada como le sucedió a una de sus hermanas mayores.
V. Curva Vital: El embarazo de I. C. no fue planificado ni deseado, sin embargo, una vez
enterados, sus padres no sintieron ni expresaron rechazo; el embarazo no tuvo
complicación alguna, y a las 40 semanas nació por parto natural sin contratiempos. Fue
amamantada por un año, comenzó a articular sus primeras palabras al año y un mes, y a
caminar un mes después de esto. A los dos años fue al prescolar por primera vez y a los
tres años controló sus esfínteres adecuadamente; recibió todas sus vacunas. Es la menor
de 5 hermanos.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: DF, DFH, Dibujo de la Persona Bajo la
Lluvia, Escala de Depresión de Hamilton, Escala de Autoestima de Rosenberg y EHAE.
VI. Motivo de aplicación de la (s) prueba (s):
• DF: Conocer la interacción de I. C. con su grupo primario de apoyo, así como los
posibles conflictos.
26
• DFH: Identificar rasgos de personalidad claves de la paciente y sus pensamientos
sobre sí misma.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Conocer la personalidad de I. C. y sus
defensas ante los conflictos de la vida, además de la interpretación que ella da a
dichas situaciones.
• Escala de Depresión de Hamilton: Si hay depresión, conocer los niveles e
identificar signos, síntomas y características específicas.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Conocer los niveles de autoestima de la
paciente.
• EHAE: Identificar los hábitos ante el estudio y todo lo que este involucra.
VII. Conducta durante la (s) prueba (s):
• DF: Dispuesta a colaborar, con prontitud.
• DFH: Dispuesta a colaborar, con prontitud.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Dispuesta a colaborar, dubitativa.
• Escala de Depresión de Hamilton: Dispuesta a colaborar, lenta, dubitativa.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Dispuesta a colaborar, con prontitud.
• EHAE: Dispuesta a colaborar, dubitativa, nerviosa, lenta.
VIII. Análisis de los resultados arrojados por las pruebas aplicadas:
Dibujo de la Familia
Fecha de aplicación: 06 de febrero del 2019

27
Según los resultados obtenidos del Test del Dibujo de la Familia, la evaluada muestra
sentimientos de inferioridad, culpa e inseguridad, ansiedad y conflictos emocionales con
su hermana, lejanía y poca comunicación con sus padres, así como desvalorización hacia
ellos. Presenta perturbaciones en las relaciones interpersonales y una pobre imagen de sí
misma. Puede que tenga una personalidad fantasiosa, con ideas y tendencias espirituales,
se identifica consigo misma.
Dibujo de la Figura Humana
Según los resultados obtenidos en esta prueba, la paciente puede presentar problemas
psicosomáticos, tensión y un rígido intento de controlar sus propios impulsos sexuales o
temor de sufrir un ataque sexual.
Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia
Según los resultados obtenidos en la prueba, la evaluada se muestra como una persona
bien ubicada en el espacio y con un criterio ajustado a la realidad. Además muestra equilibrio
entre tendencias de introversión y extroversión. Puede que sea un sujeto con problemas
respiratorios.
La paciente presenta bloqueo afectivo, supresión de afectos y no se permite las emociones, puede
que sea encerrada y protegida del mundo, despersonalizada, que se sienta amenazada por el
entorno. No adaptada y sin libertad para actuar, siente presión y amenaza. Rigidez por temor a
desorganizarse y por temor a insertarse en el mundo de los adultos y muestra tendencias
autoagresivas o dolencias psicosomáticas.

28
Muestra una actitud dispuesta a enfrentar el mundo, se siente con posibilidades de defenderse frente
a las presiones ambientales. Sin embargo existe falta de defensas, retraimiento inseguridad e
inmadurez afectiva.
Escala de Depresión de Hamilton
La evaluada I. C. obtuvo una puntuación de 25 en esta escala, lo que puede significar que
presenta rasgos de depresión mayor.
Escala de Autoestima de Rosenberg
En esta escala, la evaluada obtuvo 21 puntos, lo que se interpreta como una autoestima
baja, existen problemas significativos de autoestima.
Encuesta de Hábitos y Actitudes hacia el Estudio
Según los resultados obtenidos, la evaluada muestra niveles bajos en las escalas prontitud
para completar, hábitos de estudio y actitud hacia el sistema educativo. Lo que pone de
manifiesto que la I. C. posee una velocidad y rapidez bastante limitada para iniciar y
completar sus tareas o trabajos académicos cuando les son asignados en la escuela. Posee
un comportamiento académico deficiente y manifiesta un rendimiento limitado. Además
muestra una actitud relativamente negativa hacia los objetivos generales de la educación,
hacia las actividades y exigencias educativas.

29
Según el EHAE, I. C. presenta rangos muy bajos en las escalas método de trabajo, actitud
hacia el profesorado, actitud hacia el estudio y orientación en el estudio. Lo que pone de
manifiesto que la evaluada un método de trabajo muy deficiente cuando estudia o analiza
algún tema, su desempeño es muy limitado en los quehaceres académicos y las destrezas
necesarias para rendir en los estudios. Posee rendimiento escaso con relación al tiempo.
La evaluada también presenta una actitud negativa hacia los profesores, expresa muy poca
estima hacia los comportamientos que manifiestan en clase.
Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que la persona evaluada posee una actitud
negativa hacia el centro educativo y las conductas que este exhibe. Así como muy poca
disposición hacia los componentes del sistema educativo. Finalmente, la persona evaluada
posee muy pocos hábitos de estudio y actitudes bastantes negativas hacia el estudio.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno depresivo mayor leve, Problema de relación entre
padres e hijos, problemas de relación con los hermanos.
X. Evaluación Multiaxial.
Eje I: Trastorno Depresivo Mayor leve, Problema de Relación entre Padres e Hijos,
Problemas de Relación con los Hermanos.
Eje II: Ninguno.
Eje III: Asma
Eje IV: Problemas relacionados con la educación familiar: Problema de Relación entre
Padres e Hijos, Problemas de Relación con los Hermanos.
Eje V: EEAG: _30_ % (ingreso); _70_ % (actual)

30
Terapias y Técnicas Aplicadas:
Terapia cognitiva conductual. se aplicará esta terapia a través de algunas de sus
técnicas, porque se ha comprobado empíricamente, su eficacia en la mayoría de los casos.
Sus técnicas son flexibles, se enfoca en el aquí y el ahora, y una de sus premisas principales
es el desarrollo de pensamientos o creencias saludables, con el fin de que el actuar de las
personas promueva bienestar general.
Terapia conductual. se aplicará esta terapia a través de algunas de sus técnicas
porque ha demostrado su efectividad a la hora de modificar o desarrollar conductas que
ayuden a las personas a tener una mejor calidad de vida en todos los aspectos.
Terapia Narrativa. se aplicará esta terapia a través de sus técnicas porque es útil
para la identificación de emociones y su adecuada expresión.
Diálogo socrático. se aplicará esta técnica porque es la más eficaz para obtener
informaciones y datos honestos, así como, para provocar ruido o disonancia cognitiva, lo
que a veces, conlleva a cierta confrontación, que es útil para que el paciente escuche su
diálogo interno y si es necesario, lo modifique.
Reestructuración cognitiva. se aplicará esta técnica por su infalible eficacia para
sustituir pensamientos distorsionados, por ideas más saludables, y así, modificar el
comportamiento que produce malestar.
Registro de conducta. se aplicará esta técnica por su utilidad a la hora de valorar
todas las conductas que se desean modificar, y su eficacia para identificar los factores
desencadenantes de dichas conductas.

31
Saturación y externalización del problema. se aplicará esta técnica porque es
útil para que la persona identifique sus emociones y problemáticas y los externalice de tal
forme, que se desahogue y a la vez, note los cambios que debe realizar.
Psicoeducación. se aplicará esta técnica porque se ha comprobado que al conocer
el detalle sobre el problema que se tiene, se puede visualizar la situación desde una
perspectiva de control positiva. También es una forma de entrenar al paciente en cuanto a
las modificaciones que debe realizar.
Cartas terapéuticas. se aplicará esta técnica porque es eficaz para que el paciente
logre hacer catarsis, y por otro lado, logre comunicar a través del papel lo que quizás no
puede hacer en persona. También sirve para romper y cerrar ciclos.
Psicologia positiva. se aplicará esta técnica o recurso porque es una de las más
recientes propuestas con una amplia y buena receptividad, para provocar bienestar
general, y felicidad las personas, al enfocarse en los aspectos positivos, fortalezas o
recursos con los que cuenta.
Mindfulness. se aplicará esta técnica porque es eficaz para proporcionar
relajación, concentración, para ejercitar la memoria, disminuir los niveles de ira o
agresividad, y producir bienestar general.
Respiración abdominal. se aplicará esta técnica porque es útil para propiciar
relajación y para controlarse en momentos de ira, angustia, estrés o ansiedad.
Condicionamiento operante. se aplicará esta técnica porque ha demostrado ser
una de las más eficaces para la modificación de conducta.

32
Organización y manejo del tiempo. se aplicará esta técnica porque es útil para
que las personas identifiquen los hábitos negativos que afectan su vida por el desperdicio
del tiempo, además de ayudar a desarrollar conductas deseadas.
XI. Desarrollo de las sesiones realizadas
Objetivo General:
Mejorar la percepción de la paciente sobre sí misma y el mundo que la rodea, y así tenga
relaciones psico ambientales, escolares, familiares e intrapersonales más saludables.
1ra sesión (30 de enero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con I.
C. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para
el llenado de la Historia Clínica, obtener una comprensión cabal del motivo de consulta y
declarar las normas indicadas en el contrato terapéutico.
La madre de la paciente le sugirió que asistiera a la consulta psicológica, accedió y fueron
juntas; rápidamente se estableció el Rapport, I. C. necesitaba urgentemente alguien que le
escuchara, a través de un Diálogo Socrático, se obtuvieron los datos mencionados en el
motivo de consulta y la historia clínica, además de que a través de este proceso logró hacer
catarsis. Expresó sus síntomas verbal y fisiológicamente, a través del llanto.
Se utilizó también el cuestionamiento o dialogo socrático, como parte de la
reestructuración cognitiva para iniciar a modificar o sustituir la creencia de que ella era la
culpable de la enfermedad de su madre, también se utilizó psicoeducación sobre cómo
surgen las enfermedades físicas, como la diabetes de su madre y cómo se curan o tratan.
La paciente pareció comprender exitosamente lo planteado.
La madre, quien estaba presente, pidió específicamente que se trabajara con el vocabulario
inadecuado que utilizaba la paciente para comunicarse, la paciente I. C. concordó con esta
33
petición; por eso se le asignó como actividad para la casa o tarea, que llevara un registro
escrito de cada grosería o comportamiento inadecuado que expresara durante la semana.
Finalmente a la madre se le asignó que conversara con su esposo sobre la crianza de los
hijos.
2da sesión (6 de febrero del 2019): En esta sesión se realizaron varias actividades.
Primero se hizo una revisión de las tareas. La paciente no llevó su registro, sin embargo
mencionó que se sorprendió por la gran cantidad de groserías que utiliza al hablar y de
actos rebeldes. Refirió que no le gusta ser así, prefiere que le muestren cariño. La madre
no pudo realizar su tarea, su esposo, y padre de I. C. no se mostró dispuesto a conversar,
solamente refirió que la responsabilidad de criar es de la madre.
Luego de esto, y con el fin de conocer la percepción de la paciente sobre sí misma, el
mundo que la rodea y el futuro se realizó una terapia narrativa, pidiéndole que hablara
sobre ella en tercera persona. Se debe resaltar que durante su narración el llanto fue
abundante y constante.
La paciente expresó que sus gustos y preferencias, sus pasatiempos…habló sobre lo triste
que se siente cuando la regañan, especialmente su padre, pero dice saber que se lo merece
por enojarse, decir groserías, comportarse inadecuadamente y no obedecer. También
mencionó que se siente muy feliz cuando le muestran cariño y salen a pasear como familia.
Sin embargo, no se considera como una persona feliz, para serlo, tendrían que
comprenderla y quererla como quieren a su hermana.
Luego de este eficaz ejercicio de desahogo, se la reestructuración cognitiva a través del
diálogo socrático, allí la paciente admitió que sí tenía un novio, afirmación que habían
negado en la primera sesión. Aseguró que esa persona la quiere, la escucha y la

34
comprende, pero su papá la tiene castigada y le ha prohibido verlo, además le dice
constantemente que si va a querer tener una relación amorosa, que deje la escuela y se
vaya a vivir con el muchacho, todo eso la entristeció mucho.
También expresó su descontento con su abuela, por la forma como la trató y por las
palabras hirientes que le dijo; habló sobre la mala relación que tiene con su hermana, y
sobre las discusiones y peleas físicas en las que se involucran porque no se ponen de
acuerdo sobre los quehaceres del hogar. Refirió que sabe que es igual a su papá, tienen
temperamentos similares y ambos explotan por no poder controlar la ira y enfatizó que
todas estas situaciones no le permiten concentrarse en la escuela y por eso tiene muy bajas
calificaciones.
Después se realizó una sección de psicoeducación sobre varios temas como la crianza,
explicándole que los padres no tienen un manual sobre cómo ser papás, que cometen
errores, y en ocasiones utilizan métodos inadecuados para corregir, como el caso de la
abuela y del padre; también se psicoeducó a I. C. sobre la adolescencia, sus etapas y
conflictos.
En el mismo tenor, se psicoeducó a la madre sobre el aprendizaje por observación,
enseñándole que los hijos aprenden a comportarse por el comportamiento de sus padres o
cuidadores, y que por lo tanto, cada vez que ella y su esposo discuten con un vocabulario
agresivo y tosco, están enseñando a sus hijos que esa es la forma normal de comunicarse
con las personas que nos rodean.
Finalmente se realizó evaluación a través de pruebas proyectivas y escalas. Se aplicó el
DF, el DFH, el Test de la Persona Bajo la Lluvia, la Escala de Depresión de Hamilton, y
la Escala de Depresión de Beck.

35
La asignación para la casa de esta sesión para I. C. fue comprobar si era cierto su
pensamiento de que nadie la comprendía, al intentar hablar con su madre sobre todo eso
que le afectaba. Y la tarea para la madre fue dividir las responsabilidades de la casa
equitativamente entre todos los miembros de la familia, y premiar a I. C. y a su hermana
cuando completaran exitosamente sus labores.
3ra sesión (13 de febrero del 2019): Esta sesión fue bastante exitosa, ya que, al hacer la
revisión de la tarea, la paciente I. C. mostró avances positivos significativos. Conversó
con su madre, se sintió comprendida y amada, recibió buenos consejos y quiere continuar
haciéndolo. Por otro lado, la madre estableció un horario de actividades para sus hijos y
dividió los quehaceres del hogar, y refirió haber tenido éxito, ya que, ambas hijas estaban
obedeciendo y siendo útiles para el hogar.
Además, I. C. se dio cuenta de que con su actitud rebelde, desobediente y vocabulario
agresivo solo se hacia daño a ella misma, porque alejaba a las personas más importantes
de su vida. Sin embargo, todavía no siente confianza de conversar con su padre, quiere
hacerlo, pero dice no tener el valor.
Luego de estas interesantes referencias por parte de la paciente, se realizó un ejercicio de
psicoeducación, utilizando también el diálogo socrático, para concientizar a I. C. sobre las
ventajas y posibles desventajas de tener una relación de noviazgo a su edad, con un joven
mayor que ella, y en contra de la voluntad de sus padres.
Se plantearon problemáticas como la posible petición por parte de su novio de tener
relaciones sexuales o cualquier otro tipo de interacción física, a lo que ella respondió, que
si en algún momento él le hace esa petición, ella lo dejaría, Además se habló sobre
36
consecuencias negativas como un embarazo no deseado, enfermedades o la deserción
escolar.
Finalmente se aplicó el Test EHAE, sobre los hábitos de estudios, para iniciar a trabajar
con ese aspecto de su vida en las posteriores terapias. A través del diálogo socrático se
plantearon sus metas de vida, sus deseos de ser estilista, y se psicoeducó sobre la
importancia de la motivación en el proceso de aprendizaje; se le instó a que utilizara el
sueño de ser estilista como gasolina para mejorar en sus estudios.
Y la tarea asignada fue realizar un ejercicio de terapia narrativa, pidiéndole que escribiera
tres cartas, expresando todo lo que quisiera, sin el compromiso de entregarlas; una carta
sería para su padre, una para su hermana y una para su abuela.
4ta sesión (20 de febrero del 2019): Esta sesión inició con la revisión de las actividades
para la casa; de las tres cartas que le correspondía hacer a I. C. solo redactó dos, la de su
hermana y la de su abuela. A su hermana le escribió que la perdonara por todo lo malo
que le había dicho o hecho y le expresó su gran cariño hacia ella. A su abuela le escribió
que la perdonara por su comportamiento cuando estuvo viviendo con ella, que ella no
quiere ser así, que se quiere llevar bien con las personas y con ella. También le dijo que
la entendía, que comprendió que ella no le decía que era la culpable de la enfermedad de
la madre porque realmente lo pensara, sino, porque era la manera que conocía para
corregirla.
La carta del padre no la escribió porque esa semana estuvo muy enojada con él, porque la
estuvo corrigiendo duramente por discutir con su hermana, sin embargo a su hermana no
la corrigió, I. C. siente que, una vez más, fue injusto con ella. También había estado triste
y molesta durante la semana porque su novio inició otra relación con una de las mejores
37
amigas de la paciente, por lo que tuvo que terminar la relación con su novio y con su
amiga.
Luego se realizó un ejercicio de reestructuración cognitiva a través de la metáfora de los
lentes optimistas, se le dieron a la paciente unos lentes claros, limpios, y se le pidió que
expresara lo que veía y cómo lo veía; a lo que contestó que observaba todo muy bien.
Luego se le dieron a la par de gafas de sol, oscuras y empañadas, y se le pidió que
expresara cómo se veían las cosas; a lo que respondió que se observaba todo sucio, oscuro
y negro.
Esta metáfora se utilizó para mostrar a la paciente que siempre es mejor mirar o interpretar
los eventos desde una perspectiva más optimistas, que esto nos ayuda a ser felices y a
tener relaciones interpersonales más llevaderas, así como empatizar con las personas, al
no juzgarlos como primera opción.
Se utilizó la situación de la ruptura con su novio como ejemplo; la paciente dijo que al
interpretar esa situación con unos lentes oscuros o una actitud pesimista, lo ve como lo
peor que le pudo haber sucedido; pero al interpretar el evento con unos lentes claros o una
actitud optimista, observa que ahora es libre otra vez, y que ya no está en una relación
inadecuada y en contra de sus padres, lo que le permite iniciar desde cero sin cometer ese
error otra vez.
Luego de esto, se utilizó una técnica de la psicología positiva llamada mindfulness, con
diversos ejercicios que ayudarían a la paciente en dos aspectos importantes de su vida,
primero, con el control de la ira y de las actitudes agresivas, y segundo con la relajación
y concentración para un estudio más eficaz. Se realizaron ejercicios de respiración
abdominal o diafragmática, el ejercicio físico, el lugar favorito y los cinco sentidos.

38
Finalmente se le entregaron los resultados de las pruebas aplicadas anteriormente y se le
asignaron las tareas, las cuales fueron, redactar la carta al padre que debía haber
completado para esta sesión, y practicar los ejercicios de mindfulness para controlar la ira,
relajarse y concentrarse.
5ta sesión (27 de febrero del 2019): Esta sesión inició con la revisión de las asignaturas,
y exitosamente redactó una carta para su padre y utilizó los ejercicios de mindfulness cada
vez que lo necesitó. La paciente refirió que se sintió muy bien, se relajó y se desahogó. En
la carta a su padre escribió que quiere que se puedan llevar bien, que lo aprecia mucho y
que le gustaría conversar con él.
Sin embargo, la paciente dijo que no tiene aún el valor de entregarle la carta y no sabe
cómo él reaccionaria; se le motivó a que cuando se sintiera lista, lo hiciera. De igual modo,
con las cartas a su hermana y a su abuela. Por otro lado, la paciente I. C. refirió que en esa
semana le había ido muy bien en la escuela; pero que se enojaba mucho al ver a la amiga
que la había engañado con su ex novio, por lo que se le psicoeducó sobre el perdón, sus
etapas y beneficios, a lo que se mostró dispuesta, para no guardar rencor y sentirse libre
de ese sentimiento de odio.
Finalmente, se hizo un ejercicio de reestructuración cognitiva para evaluar los avances de
I. C. en cuanto a la autopercepción, la autoestima o el valor propio. Se le pidió que
escribiera todas sus cualidades positivas, fortalezas o virtudes, y que luego escribiera sus
debilidades. La actividad resultó bastante eficaz, ya que, I. C. pudo identificar el doble de
cualidades positivas que negativas, y además, refirió que las cualidades negativas las
puede mejorar.
39
Finalmente se le asignaron las actividades para la casa, las cuales fueron, escribir esas
cualidades en tarjetas y seleccionar una positiva cada día para motivarse y una negativa
para mejorar.
6ta sesión (6 de marzo del 2019): Esta fue la última sesión, la cual se basó
fundamentalmente en una valoración del logro de los objetivos y de los resultados
obtenidos desde el inicio del proceso terapéutico. Tanto la madre como la paciente I. C.
refirieron haber notado mucha mejoría en el comportamiento de la paciente. Ambas
calificaron los avances con un 8 de 10.
Sin embargo, toda esa semana fue de recaídas, por lo que se psicoeducó sobre este
fenómeno, explicándoles que los cambios no se logran por completo en tan poco tiempo,
que tendría algunas recaídas, que volvería a cometer errores, pero la diferencia radicaría
en que ya sabe cómo levantarse.
Según el testimonio de la paciente, esa semana no completó sus tareas, las psicológicas y
las escolares, por lo que la castigaron; además discutió con su hermana hasta el punto de
evitarse. A través de un dialogo socrático se buscaron soluciones o alternativas a esas
situaciones, recordando todas las técnicas que ya había aprendido.
De igual forma, en esa terapia se psicoeducó a I. C. sobre los efectos de la cafeína en
exceso sobre el cuerpo y la mente, así como de cualquier otra droga que provoca adicción,
en vista de que la paciente mencionó haberse vuelto adicta al café. Finalmente se le asignó
la última tarea, la cual consistía en una técnica de la terapia conductual para que
disminuyera cada día la cantidad de café que consumía. Y así se dio conclusión al proceso
psicoterapéutico de I. C.
XII. Conclusión:
40
Luego de haber evaluado a la paciente I. C. a través de la observación, las entrevistas y
las pruebas, se propone el diagnostico de Trastorno depresivo mayor leve, Problema de
relación entre padres e hijos y problemas de relación con los hermanos. Al concluir el
proceso la paciente presenta una disminución casi total de los síntomas; luego de haberle
un tratamiento basado, casi en su totalidad, en la Terapia Cognitiva Conductual, a través
de la reestructuración cognitiva.
XIII. Recomendaciones:
Se recomienda que se continúe mejorando la relación familiar entre los padres, de los
padres hacia los hijos y viceversa, con la hermana y con su abuela; también se recomienda
que se continúe mejorando académicamente.
Caso B:
Nombre: A. G.
Edad: 14
Sexo: Masculino
Religión: Ninguna
Escolaridad: Cursando 3ro de secundaria
Evaluado por: Meidelyn Gómez

41
Fecha de evaluación: Inicial: 30 de enero del 2019 Final: 06 de marzo del 2019
II. Motivo de Consulta: La madre del paciente A. G. le propuso que asistiera a
psicoterapia porque desde hace un año aproximadamente, ha desarrollado el habito de
morderse y comerse las uñas, lo hace varias veces al día, todos los días, y en ocasiones,
llega hasta la piel, lo que le provoca dolor y sangrados; además de mostrar una baja
significativa en su rendimiento académico y por ende, en sus calificaciones.
III. Historia Clínica anterior: A. G. nació el 13 de junio del 2004, fruto de la unión libre
de sus padres. Sin embargo, cuando el paciente cumplió dos años de edad, sus padres se
separaron. Es hijo único. La madre refiere que desde pequeño fue un niño muy activo e
inquieto, pero en el prescolar y en la primaria le iba muy bien, los maestros lo felicitaban
por su excelente rendimiento académico, además la madre contaba con disponibilidad de
tiempo para ayudarlo con sus tareas.
La única enfermedad clínica con la que ha sido diagnosticado es asma, para la cual toma
medicamentos. En su niñez, el paciente empezó a morderse las uñas, la madre lo notó y
lo llevó a revisión médica, allí le recetaron algún medicamento y el niño abandonó el
recién iniciado habito.
IV. Historia Clínica actual: Actualmente, A. G. tiene una muy buena relación con su
madre, sin embargo, en ocasiones siente, que ella no lo comprende. Con su padre no
mantiene ninguna relación, lo ha visto muy pocas veces, todas en estado de ebriedad.
Varias veces pidió a su madre para conocerlo, una vez lo conoció, se decepcionó, ya no
tiene ningún interés en él. Pero de alguna forma le agradece, ya que, piensa que si la
separación no hubiese sucedido, su madre y él no habrían logrado salir adelante como lo

42
han hecho. Es hijo único, pero tiene varios primos con los que tiene muy buena relación,
así como varias amistades y una novia.
Hace tres años, cuando entró en la secundaria, el paciente A. G. comenzó a descuidar sus
estudios, siente que no comprende bien las clases, que los profesores son más exigentes y
menos colaborativos, que su madre ya no le ayuda con las tareas. A pesar de estas
afirmaciones, asegura que no se justifica, dice saber que él es el responsable, que en vez
de dedicar el tiempo a estudiar, realiza otras actividades como jugar beisbol, futbol, mirar
televisión, visitar a su novia… todo esto lo distrae y se le olvidan las responsabilidades.
Como consecuencia, le va mal en los exámenes, especialmente los de matemáticas, esto
lo frustra y lo hace enojar.
A pesar de tener asma y tomar medicación para esta situación, se considera un joven
activo. Come tres comidas al día, duerme siete horas durante la noche y practica mucho
deporte. Todas esas actividades parecen no ayudarlo a controlar el impulso de morderse y
comerse las uñas, ya que hace un año, retomo el hábito que había abandonado siendo niño.
A. G. refiere que no hay una circunstancia en especial que le provoque la compulsión de
llevarse las uñas a la boca, ya que muchas veces lo hace inconscientemente. Ha notado
que le sucede principalmente cuando está mirando la televisión, cuando está nervioso por
un examen, cuando se siente estresado, cuando hace sus tareas y cuando ha hecho algo
incorrecto. En ocasiones también muerde los bolígrafos.
V. Curva Vital: El paciente A. G. fue un niño deseado, la madre del paciente tuvo un
embarazo sin dificultades, pero un parto prematuro de 35 semanas por cesárea. Fue
amamantado hasta los seis meses, su desarrollo psicomotor fue adecuado, empezó a
caminar al año, a articular sus primeras palabras al año y los seis meses, y controló sus
43
esfínteres a los 2 años y seis meses. A los tres años fue al prescolar por primera vez y
recibió todas sus vacunas.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: DF, DFH, Dibujo de la Persona Bajo la
Lluvia, Escala de Ansiedad de Hamilton, Escala de Autoestima de Rosenberg y EHAE.
• DF: Conocer la interacción de I. C. con su grupo primario de apoyo, así como los
sobre sí misma.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Conocer la personalidad de I. C. y sus
dichas situaciones.
• Escala de Ansiedad de Hamilton: Si hay Ansiedad, conocer en qué nivel, e
identificar signos, síntomas y características específicas.
paciente.
• EHAE: Identificar los hábitos ante el estudio y todo lo que este involucra.
• DF: Dispuesto a colaborar, prontitud.
• DFH: Dispuesto a colaborar, prontitud.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Dispuesto a colaborar, prontitud.
• Escala de Ansiedad de Hamilton: Dispuesto a colaborar, prontitud y nervios.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Dispuesto a colaborar, prontitud y nervios.

44
• EHAE: Dispuesto a colaborar, prontitud y nervios.
Según los resultados de la prueba, el sujeto evaluado muestra sentimientos de inferioridad
e inseguridad; una limitada comunicación y desvalorización de los padres. Dificultades de
contacto ambiental y culpa.
Según los resultados obtenidos, el paciente presenta sentimientos de inseguridad, una
personalidad tímida, preocupación por las relaciones con el ambiente, inhibición de un
impulso, depresión, ira, rebeldía y hostilidad.
Puede que A. G. tenga dificultad para conectarse con el mundo circundante, inadecuación
y culpa por no actuar correctamente, ausencia de agresividad manifiesta, angustia por el
cuerpo, posible culpa por la masturbación y ansiedad.
Según la interpretación de lo resultados obtenidos en la prueba, el paciente presenta rasgos
de Timidez, aplastamiento, no reconocimiento, auto desvalorización, inseguridades,
temores. Retraimiento, sentimiento de inadecuación, sentimiento de inferioridad, sujeto
dependiente. Falta de confianza en sí mismo.

45
Transmite sensación de encierro o incomodidad. También transmite sencillez,
introversión, humildad, falta de vitalidad, economía, ahorro, avaricia. Inhibición,
inadecuada percepción de sí mismo. Criterio ajustado a la realidad.
Equilibrio entre tendencias de introversión y extroversión. Equilibrio, objetividad, control
de sí mismo, reflexión, posible perturbación del pensamiento, no toma el camino adecuado
para la resolución del problema.
Dispuesto a enfrentar el mundo. Se siente con posibilidades de defenderse frente a las
presiones ambientales, se defiende con su cuerpo, que "apechuga", que se expone y corre
riesgos. Sin embargo, hay falta de defensas. Angustia, arrogancia, desarmonía entre el
intelecto y la emoción. Incoordinación. Negación de dar y/o recibir. Egoísmo.
Escala de Ansiedad de Hamilton
El paciente obtuvo una puntuación de 46, lo que significa, según los resultados de la escala
aplicada, que su nivel de ansiedad es mínimo o moderado.
El sujeto evaluado obtuvo 33 puntos en la escala, lo que significa que revela una
autoestima elevada, considerada como una autoestima normal.
Encuesta de Hábitos y Actitudes Hacia el Estudio
Según los resultados obtenidos en la prueba, A. G. posee un rango bajo en la escala de
hábitos de estudio, lo que pone de manifiesto que el paciente posee un comportamiento
académico deficiente y un limitado rendimiento en los estudios.

46
Obtuvo un rango normal bajo en las escalas prontitud para completar, método de trabajo,
Actitud hacia el profesorado y orientación en el estudio, lo que pone de manifiesto que el
evaluado posee una velocidad, rapidez y método de trabajo aceptables para iniciar y
completar sus tareas o trabajos académicos cuando les son asignados en la escuela y
cuando analiza algún tema. Se sitúa ligeramente por debajo de la mayoría de las personas
en su desempeño en cuanto a los quehaceres académicos y las destrezas necesarias para
rendir en los estudios.
También significa que el paciente posee aceptables hábitos y actitudes hacia el estudio, al
igual que una estima aceptable hacia los comportamientos manifestados por los
profesores; pero está ligeramente por debajo de la mayoría de las personas en cuanto a la
actitud hacia ellos. A. G. obtuvo un rango normal en las escalas actitud hacia el sistema
educativo y actitud hacia el estudio, lo que significa que el sujeto evaluado posee una
actitud normal hacia los objetivos generales de la educación, hacia las actividades y
exigencias educativas, y una buena actitud y disposición hacia los profesores del centro
educativo, sus conductas y hacia los demás componentes del sistema educativo.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno de Ansiedad Generalizada, Pica y Problema
académico o educativo
Eje I: Trastorno de Ansiedad Generalizada y Pica.
Eje II: Ninguno
Eje III: Asma y Pica
Eje IV: Problemas educativos: Problema académico o educativo.

47

48
Clarificación. se aplicará esta técnica porque es eficaz para comprender los
comentarios hechos por los pacientes, así como para que ellos perciban el lenguaje
utilizado para expresarse, y este realmente refleja lo que se deseaba expresar.
Exposición. se aplicará esta técnica por su eficacia demostrada para eliminar o
disminuir miedos, fobias, o cualquier otro factor que produzca estrés o ansiedad.
49
Intención Paradójica. se aplicará esta técnica porque es útil para que el paciente
perciba, que los miedos o factores estresantes no son tan peligrosos o negativos como los
percibe.
Objetivo General:
Disminuir los niveles de ansiedad, sus factores desencadenantes, y las respuestas
compulsivas ante esta, con el fin de que el paciente controle los estímulos, y no que estos
lo controlen a él; y entonces, tenga una mejor calidad de vida a nivel intrapersonal e
interpersonal.
1ra sesión (30 de enero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con A.
G. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para
La madre de A. G. le sugirió que asistiera a psicoterapia, por el hábito que había
desarrollado de morderse y comerse las uñas hasta sangrar; el paciente accedió,
reconociendo que esto constituía un problema real en su vida. A pesar de que se mostró
con una actitud dispuesta, se le notaba un poco incomodo de estar allí. Pero a través de la
entrevista para la historia clínica no solo se obtuvieron interesantes informaciones sobre
el paciente, su vida, sus gustos y disgustos, sino, que también se logró establecer cierto
rapport y empatía, que resultó en un buen vinculo terapéutico.
Luego de haber completado la historia clínica y haber clarificado el motivo de consulta,
se intentó, a través de un diálogo socrático, identificar los factores estresores o
desencadenantes de la conducta compulsiva de llevarse las uñas a la boca. Una de las

50
hipótesis planteadas fue la separación de sus padres, y el hecho de que su padre no este
presente, y cuando se presenta, no hace en estado de ebriedad. Sin embargo, A. G. parece
haber interpretado y vivido esta situación con bastante resiliencia.
A través de este diálogo se identificaron factores independientes, que generalmente
conllevan al paciente a morderse las uñas; por un lado, los momentos de relajación y/o
adrenalina, como cuando está mirando una película, generalmente lo indicen al acto; por
otro lado, los momentos de estrés, tensión, miedo y ansiedad, como un examen,
presentación o acusación, también desencadenan la acción estudiada.
Finalmente, en esta sesión se establecieron los objetivos, preguntándole al paciente, si
había otro aspecto de su vida que quisiera trabajar y mejorar; a lo que este contestó, que
lo que más le interesa es mejorar su rendimiento académico, y conversó sobre sus
problemas en esta área. Así que se determinó que se abordarían ambas problemáticas
durante las sesiones posteriores.
2da sesión (6 de febrero del 2019): A esta sesión, A. G. llegó cargado de confianza, su
actitud era de mayor apertura, y se mostró más relajado. Al inicio de la sesión, se realizó
una terapia narrativa en tercera persona, en la cual, el paciente pudo hablar sobre sí mismo
de una forma diferente. Allí expresó que le gusta jugar beisbol, pasar tiempo con sus
amistades, con su familia, le gusta divertirse… no le gustan las personas que tienen una
actitud tosca, no le gusta que sus amistades, sus maestros y su madre, en ocasiones no lo
comprenden.
Refirió que lo mejor que le ha pasado en la vida es haber conocido a sus amistades, y lo
peor han sido las caídas y los regaños. No considera la ausencia del padre como algo malo,
sino, como una oportunidad que tuvo su madre para salir adelante junto a él. Cree que no
51
estarían dónde están, ni serían lo que son si su padre estuviera con ellos. A pesar de que
piense de esa forma, hubo tiempos en que tenía mucho deseo de conocerlo, y cuando al
fin lo hizo, se decepcionó. Actualmente, no le interesa verlo.
Luego de esta técnica, se utilizó el diálogo socrático para obtener otras informaciones de
primera mano. El paciente refirió que otra cosa que le molesta mucho es ver a su padre
ebrio. Luego se propuso el tema del plan de vida, metas y sueños para el futuro, en el cual
A. G. expresó que desea jugar beisbol profesionalmente en el futuro, pero le preocupa que
no pueda, por su bajo rendimiento académico. Se planteó el tema de la motivación como
la gasolina del cerebro, y se le instó para que utilizara ese sueño como una fuente de
motivación para mejorar en sus estudios.
Después de esto se psicoeducó sobre la Onicofagia, habito de morderse las uñas, y algunas
técnicas para disminuirlo. Finalmente se aplicaron varias pruebas y escalas. El DF, DFH,
Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, la Escala de Ansiedad de Hamilton y la Escala de
Autoestima de Rosenberg. Y se asignaron las tareas, primero, intentar sustituir la acción
de morderse las uñas por otra actividad, o tratar de mantener las manos ocupadas,
especialmente en los momentos cuando se presentan los estímulos desencadenantes;
segundo, utilizar la técnica de exposición sistemática, llevándose la mano a la boca sin
morderse las uñas por unos segundos, y cada día aumentar la cantidad de segundos.
3ra sesión (13 de febrero del 2019): En esta sesión de hizo una valoración de avances
con relación al hábito de morderse y comerse las uñas. Al mantenerse ocupado realizando
un trabajo manual durante la semana, el cual fue, ayudar en la construcción de una casa,
la disminución de la acción fue significativa, ya que pasó de morderse y comerse las uñas
52
varias veces al día, todos los días, en la primera sesión, a solamente morderse y comerse
las uñas tres veces en toda la semana, en la tercera sesión.
En esta sesión también se enseñaron al paciente y se practicaron los ejercicios de
respiración abdominal y el lugar favorito de la técnica del mindfulness de la psicología
positiva. Con el fin de que el paciente, tenga un recurso eficaz y rápido, en momentos de
estrés y ansiedad, para producir calma y relajación.
También práctico la técnica de exposición, y logró vencer la tentación, aunque con las
dificultades esperadas. Finalmente se aplicó el EHAE, para valorar cuantitativamente sus
hábitos de estudio, y se asignaron las tareas, las cuales fueron, practicar los ejercicios de
mindfulness cada vez que fuese necesario, y utilizar la técnica de organizar el tiempo a
través de un calendario semanal, de la terapia comportamental o conductual. En dicho
calendario, A. G. debía escribir todas las actividades obligatorias y asignarlas a horarios
específicos, cada día. Y premiarse cuando lograra el objetivo.
4ta sesión (20 de febrero del 2019): En esta sesión se le ayudó al paciente a mejorar la
planificación o calendario que había realizado como tarea, con el fin de que fuese más
efectivo y que abarcara cada actividad de la vida diaria de A. G., además se asignaron
actividades de placer en los espacios en blanco, se psicoeducó sobre la motivación, se
reevaluaron las metas y sueños del paciente para el futuro, y se instruyó sobre los tipos de
mentalidades o mindset, fija o de crecimiento, y los pros y contras de cada una.
Finalmente, como tarea se le asignó comenzar a mejorar sus hábitos de estudios, haciendo
uso del calendario, y para disminuir aún más el hábito de morderse y comerse las uñas,
untarse sábila o aloe vera amargo en las uñas, para revertir el efecto de placer.
53
5ta sesión (27 de febrero del 2019): En esta sesión se realizó una valoración de los
resultados obtenidos, en cuanto al desarrollo de mejores y más eficaces hábitos de estudio,
A. G. había progresado significativamente; y en cuanto al habito de morderse y comerse
las uñas también, ya que durante toda la semana, solo realizó el acto una vez.
En esta sesión se psicoeducó sobre las bases de la terapia conductista, las cuales son,
estimulo – respuesta – recompensa, y se entrenó al paciente para que lograra identificar
los estímulos desencadenantes, ya fuera una acción, un pensamiento, una emoción… que
lo inducían a morderse las uñas, lo que vendría siendo la respuesta, y finalmente que
identificara que recompensa recibía al realizar el acto, y si dicha recompensa era lo
suficientemente valerosa como para dañar sus uñas y dedos con el fin de obtenerla. Esta
técnica, junto a la reestructuración cognitiva, lograron que el paciente se comenzara a
desarraigar del hábito conscientemente.
Finalmente, en esta sesión, se entregaron los resultados de las pruebas y se asignaron las
tareas, primero llevar un registro del estímulo, la respuesta y la recompensa de sus
acciones y continuar utilizando el aloe vera como un estímulo negativo.
6ta sesión (06 de marzo del 2019): Esta última sesión se utilizó para evaluar los avances
logrados desde el inicio, y el cumplimiento de los objetivos establecidos. Según el
paciente A. G. su mejoría durante el proceso terapéutico fue de un 7 de 10; igualmente en
esa última semana solo se mordió las uñas una vez, pero no las arrancó, y por lo tanto, las
cicatrices están curando exitosamente. En esta sesión también se hizo una recapitulación
de todas las recomendaciones dadas, y se psicoeducó sobre las posibles futuras recaídas y
qué hacer en esos casos. Y de esta forma se concluyó con el proceso terapéutico de A. G.
XII. Conclusión:
54
Tras haber evaluado al paciente, se determinó que una integración de técnicas cognitivas
– conductuales, y de exposición, constituirían el mejor método para alcanzar los objetivos.
El diagnostico final identificado fue Trastorno de Ansiedad generalizada en un nivel
moderado, y Trastorno de Pica. Ambos se trataron con éxito.
Que el paciente establezca lazos más fuertes de apoyo con su madre y otras personas de
confianza, con quienes pueda conversar sobre sus temores y alegrías. Esto le ayudaría a
sobrellevar las circunstancias más eficazmente.
Caso C:
I. Datos generales la paciente:
Nombre: L. G.
Edad: 12
Sexo: Femenino
Religión: Adventista
Escolaridad: Cursando 2do de secundaria
Fecha de evaluación: Inicial: 5 de febrero del 2019 Final: 12 de marzo del 2019
55
II. Motivo de Consulta: La paciente refiere que ha sido víctima de acoso escolar
(bullying) desde que tiene 7 años constantemente, a través de insultos y críticas hacia su
persona, esto le provoca sentimientos de tristeza y desesperanza, llanto, dolores de cabeza
e irritaciones intestinales. Además paciente enumera varios defectos que ve en sí misma,
los cuales le provocan infelicidad e insatisfacción con su vida.
III. Historia Clínica anterior: La paciente nació el 7 de marzo del 2006, fruto del
matrimonio de sus padres, es la menor de los 4 hijos del matrimonio. Su desarrollo
evolutivo físico y mental fue adecuado. Fue diagnosticada con colitis nerviosa en el inicio
de su pubertad, enfermedad que provoca fuertes dolores intestinales, y cuya causa es
psicológica, específicamente el estrés y la ansiedad son las patologías que desencadenan
esta enfermedad.
IV. Historia Clínica actual: La paciente tiene buenas relaciones familiares e
interpersonales con quienes la rodean, sin embargo, presenta dificultades para adaptarse a
la vida socio-escolar, por los acosos sufridos por parte de algunas de sus compañeras.
Hace poco más de un año, la paciente y sus familiares sufrieron una pérdida significativa;
una prima de la paciente falleció a causa de un accidente moto ciclístico. Este evento la
afectó significativamente.
La paciente ha tenido pensamientos suicidas, como resultado de una autoestima baja,
aunque nunca ha hecho planes al respecto. Actualmente es una joven creativa y talentosa,
le gusta cantar, dibujar y hacer manualidades. Por su condición de salud, ha sido
hospitalizada en numerosas ocasiones, y toma medicación constante.
V. Curva Vital: La madre de la paciente tuvo un embarazo y parto natural si
complicaciones, fue una niña deseada y completó a su familia, siendo la menor de cuatro
56
hermanos. Fue amamantada hasta el año, artículo sus primeras palabras y caminó al año
y un mes, controló sus esfínteres a los 3 años, fue a la escuela por primera vez a los 6 años
y recibió todas sus vacunas.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: El test de la persona bajo la lluvia, el test del
árbol y la escala de autoestima de Rossemberg.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Conocer la personalidad de L. G. y sus
dichas situaciones.
• Test del Árbol: Identificar rasgos de personalidad claves de la paciente y sus
pensamientos sobre sí misma.
paciente.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Dispuesta a colaborar.
• Test del Árbol: Dispuesta a colaborar.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Dispuesta a colaborar.
Test de la Persona Bajo la Lluvia
Fecha de aplicación:
57
Según los resultados obtenidos de la prueba, la persona evaluada se muestra bien ubicada
en el espacio, apegada a lo concreto y presenta una fuerte tendencia instintiva. Puede haber
depresión o enfermedad física.
El sujeto presenta equilibrio entre tendencias de introversión y extroversión, alto sentido
estético, rasgos de femineidad, dependencia, deseos conciliadores, es diplomática,
afectiva y sensible. Además la paciente muestra tensión y ansiedad, no se permite vivir
las emociones, muestra bloqueo afectivo y supresión de afectos, y está dispuesta a
enfrentar el mundo. Finalmente, la persona evaluada muestra sentimientos de presión,
amenaza y angustia, sin embargo siente apoyo, control y autoridad por parte de sus padres,
y no tiene defensas propias.
Test del Árbol
Según la interpretación de los resultados de la prueba, el sujeto presenta baja autoestima,
puede que sea emotivo, sensible, deseoso de comunicarse con los demás y extrovertido.
Presenta una actitud defensiva, personalidad formal, trata de controlar la espontaneidad
de las emociones y los sentimientos. El sujeto hace un gran esfuerzo y se empeña en causar
buena impresión a los demás, cuida su imagen y filtra todo antes de exteriorizar.
Puede que la persona evaluada se reprima inconscientemente y que muestre solo una parte
de sí misma. Puede que la paciente sea insegura, de carácter cambiante, debido a la pérdida
de algún apoyo afectivo importante. El sujeto se muestra aferrado al pasado y a la figura
materna.
Escala de Autoestima de Rossemberg
58
En esta escala, la paciente obtuvo una puntuación de 24, lo que es igual a autoestima baja,
es decir, existen problemas significativos de autoestima o valoración propia.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno de Depresión Mayor leve, Trastorno de ansiedad
Generalizada, Duelo no complicado y Exclusión o Rechazo Social.
Eje I: Trastorno de depresión mayor, Trastorno de ansiedad generalizada, Otros
problemas relacionados con el grupo de apoyo primario: Duelo no complicado, y Otros
problemas relacionados con el entorno social: Exclusión o rechazo social.
Eje II: Ninguno.
Eje III: Colitis Nerviosa.
Eje IV: Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario: Duelo no
complicado, y Otros problemas relacionados con el entorno social: Exclusión o rechazo
social.
59

60
Técnica del espejo. se aplicará esta técnica porque sirve para identificar
cualidades positivas y negativas más allá de lo físico, y esto permite que se estabilicen los
niveles de autoestima.
Entrenamiento en habilidades asertivas. se aplicará esta técnica porque ayuda a
que las personas mejoren en aspectos comunes de la vida, como la interacción, la
comunicación, las relaciones…
Objetivo General:
Aumentar la autoestima, y las habilidades sociales, comunicativas y asertivas en la
paciente, como recursos positivos que le sirvan para la sustitución de pensamientos
negativos sobre sí misma, el entorno que la rodea, y el futuro; y entonces, sus emociones
y acciones sean más saludables y beneficiosas para su vida a nivel general.
1ra sesión (5 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con L.
G. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para
Al iniciar la sesión, y llenar la historia clínica, el dato más relevante, y del cual dependería,
la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento, fue la enfermedad médica que L. G. padece
desde hace un año aproximadamente, también resulta interesante saber, que el inicio de la
enfermedad coincidió con la muerte de su prima adolescente, lo que nos dice, que este
evento traumático pudo haber sido un factor desencadenante de los síntomas. Dicha
enfermedad es Colitis Nerviosa.

61
El otro posible factor desencadenante es la problemática vida escolar a la cual la paciente
se enfrenta, ya que, ha sido victima de acoso escolar por parte de dos compañeras en
específico, desde el inicio de la primaria, y ha sufrido burlas por parte de otros compañeros
ocasionalmente. Toda la información obtenida en esta sesión para la historia clínica, y los
datos relevantes sobre la naturaleza de los acosos, se logró a través del diálogo socrático
y el correcto establecimiento de la empatía y el rapport.
La paciente, durante todos estos años había soportado silenciosamente los malestares
emocionales que le provocaban estos acosos, sin embargo, al fallecer trágicamente su
prima, amiga y confidente, uno de sus recursos, que la mantenían en una aparente burbuja
de protección desapareció. Esto hizo que aparecieran los síntomas depresivos, ansiosos, y
los signos de la colitis nerviosa, es decir, cefaleas, cólicos. Al final de la sesión se hizo
psicoeducación sobre el perfil del abusador o agresor, con el fin de que la paciente
comprendiera, que los insultos y demás agresiones que ha recibido no tienen que ver con
ella, sino, con posibles problemas emocionales de esas personas que la agreden por
aparente diversión.
Esta fue una sesión en la cual se recabaron muchos datos, y en la cual la paciente logró
hacer catarsis, verbal y fisiológicamente; al mencionar crudamente los insultos que le
dicen, y los apodos que utilizan sus agresores para nombrarla, se quería identificar, qué
tanto de esas afirmaciones negativas sobre su persona L. G. creía y las daba como ciertas;
por lo que se asignó la actividad para la casa, en la cual debía escribir una lista con sus
virtudes y otra con sus defectos.
2da sesión (12 de febrero del 2019): La tarea asignada fue completada, y se comprobó
que la paciente muestra niveles muy bajos de valoración personal, ya que nombró muchos
62
defectos, entre los cuales colocó algunos de los insultos que utilizan para acosarla, y muy
pocas virtudes. A través de la reestructuración cognitiva y el diálogo socrático, esa lista
fue depurada, muchos defectos se convirtieron en fortalezas, otros fueron eliminados, y la
lista de fortalezas se duplicó. Esto alivió a la paciente y mejoró automáticamente su
percepción propia.
En esta sesión, la paciente expresó sus pensamientos suicidas a través de interrogantes
como ¿por qué vine a la tierra a sufrir? Y refiriéndose a si prima, ¿Por qué tuvo que ser
ella? Además platicó sobre la relación con sus padres y hermanos, la cual es en general
buena, sin embargo, con la madre, parecen haber algunos desacuerdos frecuentes.
En esta sesión también se psicoeducó a la paciente sobre la colitis nerviosa, sus causas y
el tratamiento psicológico indicado, se aplicaron algunas pruebas como el Test del Árbol,
el Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia, y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Y
finalmente se asignó una tarea para aumentar la autoestima, la técnica del espejo, en la
cual la paciente debía mirarse al espejo detenidamente durante cinco minutos cada día, y
llevar un registro de lo que notaba.
3ra sesión (19 de febrero del 2019): En esta sesión se realizó la revisión de la tarea, la
cual fue exitosamente completada, L. G. notó cualidades positivas, tanto físicas como
internas, todas las veces que hizo el ejercicio de mirarse al espejo. Refirió que esto la
ayudó a conocerse a sí misma y a motivarse, sabiendo que tiene fortalezas estupendas, que
aunque, no todos las notan, ella y quienes son importantes para ella sí.
Además en esta sesión se citó a los padres, para realizar un entrenamiento en técnicas
efectivas de comunicación con hijos adolescentes, en el cual ambos padres describieron
las características del otro en cuanto a la crianza y al trato general con su hija.
63
La madre refirió que el padre es sobreprotector, liviano en cuanto a la disciplina y poco
objetivo; y el padre refirió que la madre es muy exigente con su hija, que la trata como a
una adulta, y que no se conforma o se satisface con los quehaceres que la paciente realiza
para ayudar en casa. Al escuchar esto, la madre percibió que este era el motivo principal
de sus diferencias, y de que L. G. no confiara en ella lo suficiente como para expresarle
sus sufrimientos.
Por eso, se asignó una tarea familiar, primero debían ponerse los padres de acuerdo en
cuanto al modo de crianza. Básicamente, llegar a un punto medio, un equilibrio. Luego
realizarían, la madre y la hija, a través de la técnica de organización y manejo del tiempo
de la terapia conductual, una planificación o calendario semanal, en el cual se
distribuyeran todas las responsabilidades escolares y del hogar, equitativa y justamente, y
en los espacios en blanco, se colocaran actividades de placer que motivaran a la paciente;
y seleccionar premios para agradecer y felicitar a L. G. cuando lograra los objetivos.
4ta sesión (26 de febrero del 2019): La asignatura fue completada con éxito, la
planificación ayudó a la paciente y a su madre a tener una relación más saludable, además
de que la organización correcta del tiempo permitió que L. G. pudiera realizar actividades
de placer, y eliminar de su lista de debilidades o defectos algunos puntos. Además, esto
aumento su confianza escolar, y la ayudó a interpretar como reales las burlas o acusaciones
sobre su supuesta limitada inteligencia.
También en esta sesión, se valoró la idea de los padres de realizar un cambio de escuela,
a lo cual la paciente respondió con apertura, sin embargo se psicoeducó sobre las ventajas
y desventajas de los cambios de ese tipo, además, se recalcó que en todas las escuelas hay
64
acosadores escolares, y que lo que realmente haría la diferencia, sería su actitud ante estas
situaciones.
En esta sesión también se instruyó a la paciente sobre la relación estrecha entre los
pensamientos, sentimientos y acciones, es decir, la triada cognitiva; y se utilizó la
reestructuración cognitiva a treves de la metáfora de los lentes optimistas, para que la
paciente comprendiera la importancia de realizar interpretaciones positivas de los eventos,
así como poder identificar las distorsiones cognitivas, y sustituir esos pensamientos
dañinos, por otros más saludables. Finalmente, se aplicaron las tareas; en vista del amor
de L. G. por la pintura, se le pidió que cada vez que sintiera alguna emoción fuerte negativa
o positiva, la expresara a través de un dibujo; también se le propuso que hiciera tarjetas
con las cualidades positivas que ya había identificado, y las colocara en lugares visibles
de su dormitorio.
Como actividad extracurricular, durante esta semana se realizó una entrevista con la
maestra de la paciente, por petición de la administración escolar, con el fin de tener
conocimientos sobre la situación y unirse a la ayuda bridada. La maestra refirió no tener
conocimientos sobre la colitis nerviosa de su alumna, y tampoco de las causas psicológicas
de esta. También expresó su inconformidad con las actitudes de los compañeros que la
acosan, sin embargo, dice haber hecho todo de su parte, si haber obtenido resultados.
5ta sesión (5 de marzo del 2019): En esta sesión se realizó una valoración de los
resultados obtenidos hasta el momento, siendo bastantes buenos. Durante la semana, la
paciente refiere haberse sentido muy feliz porque no recibió ninguna burla, acusación o
insulto y le fue muy bien con sus responsabilidades escolares y del hogar, cumplió con
todos los objetivos de su calendario semanal. También se sintió triste porque su madre
65
tuvo que salir, sintió que la extrañaba mucho, y también se notó muy pensativa y reflexiva
sobre la vida. Todo esto lo reflejó en sus dibujos.
Luego de esta exitosa valoración, se realizó una terapia narrativa en tercera persona, en la
que cual la paciente debía contestar a la pregunta ¿Cómo imaginas y quieres que sea tu
vida en ocho años? A lo que L. G. contestó entusiasmada con todos sus sueños
académicos, laborales, familiares y sociales; entre los cuales se encontraban, estudiar
diseño, vivir en la ciudad, pintar, visitar a su familia todas las semanas, cantar, con su
enfermedad controlada y con fortaleza interna para no dejarse afectar por las críticas.
Finalmente, tras la mención de la paciente de que encontró en su casa un libro de
motivación personal que deseaba leer, se le asignó la tarea de cada tarde, en sus tiempos
libres leer un poco de dicho libro, y además debía pensar cada día en ese futuro que le
espera, y de que manera, desde ahora, forjaría las bases para lograr lo deseado.
6ta sesión (12 de marzo del 2019): En esta última sesión surgió una situación delicada,
ya que durante la semana la madre me informó que ella y su esposo tuvieron que ir a la
escuela tras un llamado urgente, porque L. G. se había encerrado en la cocina escolar, con
llanto desesperado, tras haber sido acusada por un compañero que aseguró que ella accedió
a ir al baño con él, y que se besaron. Ante los maestros y la administración escolar, la
paciente negó el hecho y aseguró que ese compañero mentía, sin embargo, las compañeras
que siempre la molestan testificaron que era cierto, que ellas los habían visto.
Por todas esas acusaciones, L.G. salió corriendo, llorando, y se encerró en la cocina; no
salió hasta que sus padres llegaron, mostrando confianza y apoyo para su hija ella. Sin
embargo, la maestra tomó medidas de castigo en contra de la paciente y el compañero que
la acusó, por actos indebidos en el plantel escolar.

66
Al querer tocar el tema con la paciente en esta sesión, ella comenzó a llorar y repetía una
y otra vez que no lo había hecho, y que no entendía porque ese niño y las demás
compañeras habían mentido así en su contra. Se mostró empatía y comprensión, y como
la paciente no quería seguir con ese tema, simplemente se respetó su petición y se pasó al
siguiente punto.
Para concluir con el proceso terapéutico, se realizó una sección de psicoeducación
importante, se instruyó a la paciente sobre el periodo de la adolescencia, en el cual ella se
encuentra, sus fases y conflictos y cómo sobrellevarla. Se le enseñó sobre el proceso de
búsqueda de identidad del yo, identidad sexual, identidad profesional e identidad de
principios, así como los cambios psicológicos y físicos que se experimentan, con el fin de
que L. G. comprendiera que todo lo que experimenta actualmente es normal, es parte de
un proceso por el que todos han pasado. La paciente refirió haber comprendido muy bien.
Y así se concluyó el proceso terapéutico con L. G.
XII. Conclusión:
La paciente muestra una personalidad tendiente a la depresión y la ansiedad. Además de
que presenta síntomas importantes como la baja autoestima, el estrés, la dependencia, alta
sensibilidad y represión de emociones. Se concluye que la paciente presentó mejoría, sin
embargo, es necesaria una observación constante de los cambios presentados en su estado
de ánimo.
Se recomienda que se continúe haciendo lo posible por mantener la autoestima, la
ansiedad y el estrés en niveles adecuados. Tratar de manejar las burlas y el acoso hacia la
paciente y desarrollar autoeficacia, autoconfianza e independencia en todos los aspectos

67
de su vida. Finalmente se recomienda que la paciente cuente con su grupo primario de
apoyo.
Caso D:
Nombre: J. A. y L. M.
Edad: 27 y 30
Sexo: Masculino y Femenino
Escolaridad: Primaria y Preparatoria
Nivel socioeconómico: Bajo
Ocupación: Chofer y Ama de casa
II. Motivo de Consulta: Los pacientes de ese caso, son pareja, y padres de una niña de 3
años. Han venido ha psicoterapia porque tienen serias dificultades en cuanto a la crianza
de su hija. Ambos refieren que la niña es muy desobediente, rebelde y agresiva, con ellos,
con los niños del prescolar, con los vecinos y demás familiares. Además es muy poco
sociable y poco expresiva verbalmente. La madre refiere que su pareja, padre de la niña,
es violento y agresivo con la niña, que no sabe disciplinar adecuadamente, y que por estos
motivos, la niña ha desarrollado miedo hacia él.

68
Por otro lado, la pareja también presenta problemas en su relación conyugal, tienen
frecuentes peleas en los que ambos utilizan violencia verbal, psicológica y física. La
mayoría de las discusiones inician por un problema de celos.
III. Historia Clínica anterior: J. A. nació el 2 de junio del 1992 en Quintana Roo, fruto
del matrimonio entre sus padres. Desde temprana edad, siente haber sido abusado verbal
y físicamente por su padre, nunca han tenido buena relación, e incluso, el paciente ha
agredido físicamente a su padre. Tuvo otra pareja años atrás, y tienen dos hijos juntos, sin
embargo, hace ocho años que no los ve. Fue por mucho tiempo adicto al alcohol, las drogas
y el tabaco. En su juventud intentó suicidarse en la camioneta de su padre.
L. M. nació el 29 de noviembre del 1989 en Campeche, fruto del matrimonio de sus
padres. Siente haber sido abusada a través de la agresión física y verbal por su actual pareja
cuando iniciaron su vida conyugal. En su juventud, intentó suicidarse utilizando veneno,
porque la obligaban a casarse con un hombre que ella no quería. Tuvo dos embarazos, el
primero no concluyó, fue un aborto espontaneo, y el segundo, fue el de su hija con J. A.
Una significativa para la paciente fue la muerte de una de sus tías.
IV. Historia Clínica actual: Actualmente, J. A. vive con L. M. y con su hija, sin embargo
no tiene una sana relación con ellas, no tiene amistades, y no se lleva nada bien con su
padre, solamente se relaciona adecuadamente con sus hermanos, con su madre, y con un
tío. Trabaja como chofer de transporte público, no practica ejercicios, ni lleva una vida
saludable en general. A pesar de los problemas conyugales, considera que su vida sexual
con su pareja es buena. Padece de enfermedades renales o del riñón. Se considera a sí
mismo como un sujeto agresivo y tosco, dice ser así, porque así lo trataron a él, así
aprendió. Quiere cambiar, pero no sabe cómo.

69
L. M. actualmente vive con su pareja y con su hija, tiene una relación inadecuada con su
pareja, por los constantes celos; J. A. no le permite tener amigos, y se molesta cuando sale
a hacer ejercicios. Con su hija intenta tener una buena relación, como la tiene ella con su
madre, con su padre y con sus hermanos. Con una de sus tías tiene una relación
problemática. Considera que su vida sexual es normal, se alimenta tres veces al día y
duerme de 8 a 10 horas durante las noches, además hace ejercicio todos los días. Al igual
que su conyugue, padece de problemas renales.
V. Curva Vital: La paciente L. M. nació por parte natural, si ninguna complicación, fue
amamantada hasta el año, es la segunda de cinco hermanos, y tuvo un buen desarrollo
psicomotor. Comenzó a articular sus primeras palabras al año y seis meses, y fue al
prescolar por primera vez a los dos años. Mientras que J. A. no tiene muchos datos sobre
esta etapa; sabe que nació por parto natural si complicaciones y que empezó a articular
sus primeras palabras hasta los cuatro años de edad. Ambos recibieron todas sus vacunas.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: A ambos pacientes se les aplicó el DFH, y el
Test del Árbol.
• Test del Árbol: Identificar rasgos de personalidad claves de los pacientes y sus
pensamientos sobre sí mismos.
• Dibujo de la Figura Humana: Identificar rasgos de personalidad claves de la
paciente y sus pensamientos sobre sí misma.
• Test del Árbol: Ambos se mostraron nerviosos pero dispuestos a colaborar.

70
• Dibujo de la Figura Humana: Ambos se mostraron nerviosos pero dispuestos a
colaborar.
Test del Árbol (J. A.)
Según los resultados obtenidos en la prueba, el paciente J. A. muestra una personalidad
vanidosa, ególatra y narcisista. Búsqueda de sensaciones reaseguradoras y gratificantes,
dificultad para la toma de decisiones. Puede que el sujeto evaluado adopte una actitud
infantil ante aquello que está oculto para él, además tiene poca curiosidad. Es inseguro y
de carácter cambiante, lo que puede deberse al sentimiento de la perdida de algún apoyo
afectivo importante. Presenta regresión, importante sensación de depresión, de abandono,
de autocensura y de incapacidad.
Dibujo de la Figura Humana (J. A.)
Según los resultados obtenidos y la interpretación de los mismos, el sujeto evaluado puede
expresar humor, placer, justificación, defensa o excusa. Puede que sea un sujeto primitivo,
regresivo, alcohólico y deprimido; con dificultades sexuales, capricho de los alimentos y
problemas psicológicos de nutrición. Leguaje indecente, arranques de mal humor. Culpa
o depresión por su agresión oral. Anulación de la afectividad.
Parece ser un individuo infantil y dependiente, se esfuerza por ganar aprobación o afecto.
Muestra retraimiento, desprecio por las apariencias personales, duda, desdén o arrogancia.
Complejo de inferioridad, dificultad para controlar los impulsos instintivos, agresividad
exteriorizada, vanidad y ostentación. Falta de confianza en el contacto social o en la

71
productividad. Culpabilidad por robo o masturbación, preocupación con respecto a la
superioridad física, resignación, inhibición inconsciente temprana o ausencia de
emociones.
Test del Árbol (L. M.)
Según la interpretación de los resultados obtenidos, la paciente, L. M. mantiene una
actitud opositora, casi constantemente, sistemáticamente, es cautelosa y obstinada.
Presenta un posible estado de soledad y de angustia, y una actitud defensiva, acompañada
de diplomacia y seducción en la forma de exteriorizarla. Tiene habilidad para ocultar lo
que no desea que se sepa, o en su defecto, deja las cosas a medio decir. La evaluada parece
tener una personalidad formal, control sobre la espontaneidad de las emociones y
sentimientos, hace un gran esfuerzo por causar buena impresión. Existe un sentimiento y
actitud de ambivalencia entre la autoprotección (o defensa) y la receptibilidad (o apertura).
Dibujo de la Figura Humana (L. M.)
Según los resultados obtenidos y la interpretación de los mismos, la evaluada puede
presentar rasgos de neurosis depresiva o inadaptabilidad social, timidez. Posibles
dificultades sexuales, desprecio por apariencias personales, inmadurez emocional y
egocentrismo. Seducción femenina infantil, sentimientos de inferioridad, y agresividad
por inadecuación personal.
La paciente muestra dificultad para controlar los impulsos instintivos, vanidad,
ostentación, flexibilidad, resignación e inhibición inconsciente temprana o ausencia de
emociones y preocupación somática.

72
IX. Impresión Diagnóstica: Relación conflictiva con el conyugue o la pareja, y problema
de relación entre padres e hijos.
Eje I: Relación conflictiva con el conyugue o la pareja, y problema de relación entre
padres e hijos.
Eje II: Ninguno
Eje III: Problemas renales
Eje IV: Problemas de relación: Relación conflictiva con el conyugue o la pareja, y
problema de relación entre padres e hijos.
Terapia familiar. se aplicará esta terapia en este caso, porque su eficacia al tratar
problemas relacionados con la convivencia y las relaciones entre los que componen el
sistema familiar. Además de que se trabajan los aspectos individuales y grupales a la vez.
73

74
Clarificación. se aplicará esta técnica porque es eficaz para comprender los
comentarios hechos por los pacientes, así como para que ellos perciban el lenguaje
utilizado para expresarse, y este realmente refleja lo que se deseaba expresar.
Objetivo General: Entrenar a los pacientes en habilidades comunicativas eficaces y en el
control de la agresividad, para que tengan una interacción conyugal y parental adecuada.
1ra sesión (6 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con J.
A. y L. M. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los
datos para el llenado de la Historia Clínica, obtener una comprensión cabal del motivo de
consulta y declarar las normas indicadas en el contrato terapéutico.
La pareja llegó a la consulta psicológica con su niña de tres años, pensando en que ella
sería la paciente, sin embargo, al exponer su motivo de consulta, se les explicó que por su
corta edad, las actitudes de la niña son tan solo un reflejo de sus padres, y que por lo tanto,
en este caso, ellos, como padres y pareja, debían ser los pacientes. Ambos accedieron y
así se dio inicio a esta terapia familiar y de parejas. Luego de clarificar el motivo de
consulta y de haber llenado la historia clínica, se les asignó a los padres la primera terea,
la cual sería, evitar discutir entre ellos delante de su hija.
2da sesión (13 de febrero del 2019): En esta sesión, primero, se revisó la asignatura. Al
intentar nos discutir frente a la niña, los padres percibieron una mejora moderada en su
75
conducta; sin embargo, como pareja tuvieron discusiones y discordias como siempre, la
diferencia es que lo hicieron fuera del alcance de la niña.
En esta sesión se realizó una valoración de las conductas de la niña, a través del dialogo
socrático, de la observación y un breve momento de juego diagnóstico. A través del cual,
se percibió que la niña tiene un razonamiento adecuado para su edad cronológica y
respuestas correctas a las preguntas. Sin embargo, mostró también, altos niveles de
distracción, apatía a las actividades y un lenguaje tímido o limitado.
Las actividades asignadas en esta sesión fueron dos, como padres debían disminuir
durante la semana la cantidad de tiempo que su hija ocupaba frente al televisor, y como
pareja debían pensar en cualidades positivas o fortalezas del conyugue, anotarlas y
expresárselas.
3ra sesión (20 de febrero del 2019): De todas, esta fue la sesión más importante,
significativa y relevante, ya que estuvo llena de contrastes. Primero se revisó la tarea, la
cual tuvo el efecto contrario de lo esperado, ya que, en vez de pensar y referir a su pareja
sus fortalezas, se expresaron abiertamente y con enojo, y se dijeron el uno al otro las
debilidades, las cualidades negativas y que ellos no soportan; las duras criticas y
afirmaciones toscas provocaron que terminaran discutiendo. Ella lo llamó machista y le
dijo que nunca cambiaría; él le dijo que ella no comprendía las cosas porque utilizó la
amenaza de dejarlo si él iba a visitar a los hijos que tiene con su pareja anterior.
En vista de esto, y por las emociones revividas en la terapia, se utilizó la reestructuración
cognitiva, a través del diálogo socrático, y la psicoeducación, para que identificaran las
diferencias generales entre hombres y mujeres, las diferencias especificas entre ellos como
pareja, y las dificultades que surgen al unir dos personalidades completamente diferentes.
76
También se psicoeducó sobre los celos y el daño que estos provocan en la pareja, se
psicoeducó sobre la terapia del perdón, especialmente a L. M., y finalmente se utilizó el
árbol de las fortalezas de Seligman de la psicología positiva, para que identificaran las
fortalezas en su pareja.
Al inicio del diálogo, hubo resistencia, sin embargo, poco a poco, y por sí solos se dieron
cuenta de que las críticas que hacían a su pareja eran reflejos de sus propios conflictos
internos, y que la situación actual de su matrimonio era responsabilidad de ambos.
Decidieron trabajar en los conflictos, no solo por su hija, sino por el amor que todavía
sentían el uno por el otro.
En cuanto a la actividad del Árbol de las fortalezas, ambos seleccionaron cinco cualidades
positivas de su conyugue, se les pidió que se las expresaran verbalmente a su pareja, y
conmovidos, así lo hicieron. La actividad asignada para realizar en la casa fue agradecerse
cada día el uno al otro por las fortalezas identificadas, continuar seleccionado nuevas
cualidades, y desarrollar alguna que crean necesaria y que no tienen. Concluyó la sesión
con un abrazo reconciliador y con la disposición de continuar mejorando su relación.
4ta sesión (27 de febrero del 2019): En esta sesión se realizó un entrenamiento en
habilidades de crianza, mediante algunos ejercicios del mindfulness como la respiración
abdominal, el lugar favorito y los ejercicios físicos. Dichos ejercicios les serían útiles tanto
a los padres como a su hija; y los objetivos principales de estos son relajarse, concentrarse
y disminuir los niveles de ansiedad o ira.
También, a través de la terapia conductista, se le brindaron técnicas eficaces para la
modificación de conductas inapropiadas en la niña, como identificar los estímulos, las
respuestas, las recompensas y los castigos adecuados para lograr el cambio. Y se le

77
brindaron técnicas conductuales eficaces para reforzar los hábitos de estudio, el lenguaje,
y el aprendizaje en general.
Luego de esto, en esta sesión, se aplicaron a los padres las pruebas del Dibujo de la Figura
Humana y el Test del Árbol. Y finalmente, se le asignó la tarea de utilizar todas las técnicas
conductuales y de mindfulness que habían aprendido para mejorar la relación con su hija
y la calidad de vida de la niña.
5ta sesión (6 de marzo del 2019): Esta última sesión se realizó una exitosa valoración de
los resultados obtenidos durante el proceso terapéutico con J. A., L. M. y su niña. La
paciente decidió acompañar a su pareja a visitar a sus otros hijos, sin reproches, ni celos,
fue empática y ayudó J. A. a cumplir con uno de sus deberes que había estado postergando
por muchos años, lo que lo alivió grandemente su carga emocional.
Por otro lado, la niña de ambos mostró una mejoría muy significativa; su lenguaje verbal
y no verbal había evolucionado bastante, y lo más importante, pudo expresar emociones
positivas hacia su padre, maestros, compañeros y demás personas, los padres refieren que
se le nota feliz. Sin embargo, fue necesario utilizar el castigo en tres ocasiones durante la
semana, y el ejercicio de respiración para disminuir los niveles de ira. Y así se concluyó.
XII. Conclusión:
Luego de haber evaluado a través de entrevistas, observación y pruebas psicológicas a los
pacientes, se propuso el diagnóstico de Relación conflictiva con el conyugue o la pareja,
y problema de relación entre padres e hijos. Sin embargo, hacia la tercera y cuarta sesión
ya se notaban mejoras sustanciales, tanto en la relación conyugal, como en su vida como
padres y en la conducta de la niña.
78
Se recomienda que se continúen entrenando en habilidades de comunicación, control de
la agresividad y técnicas de crianza, para que, cada día, su calidad de vida familiar mejore.
Caso E:
Nombre: M. M.
Edad: 47
Sexo: Masculino
Religión: Ninguna
Escolaridad: Secundaria
Ocupación: Agricultor
II. Motivo de Consulta: El paciente refiere que es una persona muy ansiosa, que las
interacciones sociales le provocan muchos nervios que no puede controlar. Además siente
que es muy sensible, llora con facilidad y le cuesta mucho sonreír. Constantemente percibe
que las personas lo observan y lo juzgan, especialmente por su apariencia física o modo
de hablar, esto le causa miedo e incertidumbre.
III. Historia Clínica anterior: M. M. nació el 21 de abril del 1971 en Chiapas, México;
fruto del matrimonio de sus padres, sin embargo, nunca conoció a su padre porque este
79
falleció cuando el paciente aún no había nacido, y su madre falleció posiblemente de
tuberculosis cuando M. M. tenía cinco años de edad; no la recuerda y esto le provoca
mucho dolor. A partir de ese momento, el paciente fue cuidado por diversas personas; con
familiares cercanos y lejanos hasta los 8 años, con familiares desconocidos a los 16 y 17
años. Desde los 8 hasta los 15, fue cuidado una familia desconocida para él.
Fue maltratado y abusado verbal y psicológica, física y sexualmente por algunos de sus
cuidadores. Recuerda en especial, con llanto, que con sus familiares, siendo aún un niño,
colocaban picante en sus alimentos y se burlaban de él al verlo sufrir, recuerda que
solamente sus abuelos, que lo cuidaron durante los primeros años después que su madre
falleció, lo trataban bien.
También recuerda con mucho llanto, cuando vivía con la familia de acogida, que era
desconocida para él, que la señora de la casa, lo obligaba a hacer todos los quehaceres, y
en una ocasión, luego de haber concluido sus quehaceres se durmió, cuando despertó
estaba maquillado como payaso y con la frente escita con adjetivos humillantes, la señora
le dijo, que seguramente fue su tío que lo fue a visitar mientras él dormía o el hijo mayor
de la señora que estaba en casa ese día; esto le afectó mucho, todavía hoy se pregunta por
qué lo hicieron.
Por otro lado, su vida académica también fue complicada, cuando salía hacia la escuela se
iba a otro lugar a jugar, y cuando su madre de acogida se enteraba, lo llevaba arrastrado a
la escuela y lo humillaba delante de todos. Sin embargo, cuando sí asistía a la escuela, le
encantaba, le gustaba aprender cosas nuevas, los maestros lo consideraban muy
inteligente, y no tenía ningún tipo de temores de hablar en público, le gustaba declamar
poemas y lo hacía muy bien.

80
Pero, un día, decidió robarle dinero a la señora, y cuando ella se dio cuenta lo expulsó de
la casa, y nunca más supo de ella. Luego estuvo por un tiempo con unos tíos, pero estos
no tenían dinero, así que no le proporcionaban los alimentos, se fueron a otra ciudad y lo
dejaron con un tío que M. M. no conocía. Este tío, era catequista de la iglesia católica, y
parecía buena persona. Sin embargo, un día, a los 17 años, lo llevó a la feria, lo invitó a
probar el alcohol por primera vez, el paciente se embriago, y recuerda que lo llevó a un
hotel y allí, lo obligó a mantener relaciones sexuales con él; lo amenazó con llevarlo a la
policía, por algo incorrecto que había hecho. Esta situación perduró por dos meses
aproximadamente, hasta que el paciente decidió no continuar allí, y se fue.
Luego de esto, estuvo solo por un tiempo, y varios hombres, familiares y desconocidos,
le propusieron tener intimidad sexual con él, pero no aceptó. Contrajo matrimonio con su
actual esposa, con la que tuvo cuatro hijos; pero a pesar de eso, por todos lo
experimentado, M. M. siempre ha tenido dudas sobre su virilidad.
IV. Historia Clínica actual: Actualmente, el paciente vive con su esposa e hijos en una
zona rural, donde se dedica a la agricultura, se considera la persona más pobre y miserable,
solamente se alimenta dos veces al día y no duerme bien, hace un mes comenzó a dejar el
tabaco y el café. Ha sido intervenido quirúrgicamente una vez, le realizaron la
apendicectomía o extracción de la apéndice. Tiene buena relación con su esposa e hijos, a
pesar de que ellos no tienen conocimiento de todo lo que vivió en el pasado, no tiene
interacción con otros familiares, a pesar de que el tío que abusó sexualmente de él vive en
la misma comunidad. Se considera un hombre de pocas amistades, ya que solo se relaciona
con algunos compañeros del trabajo. La creencia o el hecho de que muchas personas de
81
su comunidad, sin conocerlo, hablen mal de él, ha impedido que desarrolle relaciones
sociales con sus vecinos.
El paciente no se considera feliz, se siente amarrado a su pasado, con muchas dudas sobre
su apariencia, y con una muy fuerte ansiedad, nervios y temores cuando tiene que hablar
en publico o estar en situaciones sociales. Este miedo parece haber iniciado cuando llegó
a ese lugar, hace 25 años, solamente se siente cómodo y en confianza en su hogar, con su
familia, y le gusta mucho leer.
V. Curva Vital: M. M. nació sin ninguna complicación de forma natural, no fue
amamantado y no tiene conocimientos sobre su desarrollo psicomotor o sobre el control
de los esfínteres. sí sabe que fue hijo único, que fue a la escuela por primera vez a los seis
años y que recibió tosas sus vacunas.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: DFH, Test del Árbol, Escala de Ansiedad de
Hamilton, Escala de Autoestima de Rosenberg.
• Dibujo de la Figura Humana: Identificar rasgos de personalidad claves del
paciente y sus pensamientos sobre sí mismo.
• Test del Árbol: Identificar rasgos de personalidad claves del paciente y sus
pensamientos sobre sí mismo.
• Escala de Ansiedad de Hamilton: Si hay ansiedad, conocer en que niveles.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Conocer los niveles de autoestima del
paciente.
• Dibujo de la Figura Humana: Dispuesto a colaborar.

82
• Test del Árbol: Dispuesto a colaborar.
• Escala de Ansiedad de Hamilton: Dispuesto a colaborar.
• Escala de Autoestima de Rosenberg: Dispuesto a colaborar.
Según la interpretación de los resultados el sujeto evaluado presenta rasgos neuróticos,
depresivos, y de inadaptación social. Puede que tenga un contacto social defensivo,
dificultades sexuales, como temor a la sexualidad, fijación oral de la libido, sentimientos
sexuales reprimidos y prohibidos, inseguridad de su virilidad, desprecio por las
apariencias personales, dependencia femenina, rebeldía o liberación del amor protector,
disgregación o añoranza del amor protector, inmadurez emocional y egocentrismo. El
paciente parece reaccionar a la crítica, experimentar sentimientos de inferioridad,
paranodismo, tendencias homosexuales o importancia.
Puede que el individuo evaluado tenga presente problemas de sordera, preocupación por
la falta de coordinación entre sus impulsos y sus funciones intelectuales. Escisión de
personalidad o conflictos del supero yo, rasgos paranoides, agresividad, resignación,
inhibición inconsciente temprana o ausencia de emociones. Intento de aumento del propio
poder corporal o debilidad psicológica. Ansiedad, narcisismo, sobre vigilancia,
introversión o sentimientos de ser observado. El sujeto presenta inestabilidad,
impulsividad y timidez.
Test del Árbol

83
Según los resultados obtenidos, el paciente aparenta rigidez y frialdad, presenta cierto
grado de dificultad en comunicarse. Se empeña en causar buena impresión, control de su
espontaneidad, es obstinado y terco. Puede que M. M. experimente represión sexual y una
actitud cerrada.
Escala de Ansiedad de Hamilton
El sujeto evaluado obtuvo una puntuación de 51, lo que se interpreta como ansiedad
mínima o moderada.
El paciente obtuvo 27 puntos en esta prueba, lo que da como resultado, que este presenta
autoestima media. Lo que significa que no presenta problemas graves de autoestima, pero
es conveniente mejorarla.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno de Ansiedad o Fobia Social, Trastorno Depresivo
Persistente, y Exclusión o Rechazo Social.
Eje I: Trastorno de Ansiedad o Fobia Social, Trastorno Depresivo Persistente, y Exclusión
o Rechazo Social.
Eje II: Ninguna
Eje III: Ninguna
Eje IV: Otros problemas relacionados con el entorno social: Exclusión o Rechazo Social.

84
Terapia narrativa. se aplicará esta terapia a través de sus técnicas porque es útil
Logoterapia. se aplicará esta terapia porque es útil para identificar los factores y
recursos positivos que pueden ayudar a las personas a encontrar el sentido a su existencia.
85
Técnica del espejo. se aplicará esta técnica porque sirve para identificar
cualidades positivas y negativas más allá de lo físico, y esto permite que se estabilicen los
niveles de autoestima.
Objetivo General:
Entrenar al paciente en la identificación y sustitución de sus pensamientos distorsionados
y pesimistas sobre sí mismo, las personas que lo rodean y el futuro; con la finalidad de
que sus niveles de depresión y ansiedad provocados por la interacción social y el miedo
al rechazo o a la crítica disminuyan significativamente.
1ra sesión (14 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con
M. M. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos
para el llenado de la Historia Clínica, obtener una comprensión cabal del motivo de

86
En esta primera sesión, se obtuvieron datos importantes sobre la vida de M. M., a través
del dialogo socrático se obtuvo la información de su vida desde su nacimiento hasta los
15 años. Expresó las dificultades que experimento, los abusos físicos, verbales y
psicológicos que sufrió con sus diferentes cuidadores, y habló sobre sus vida escolar. Al
preguntar sobre una posible violación de índole sexual, el paciente comenzó a llorar y
refirió que sí le había sucedido, pero que no deseaba hablar de eso.
Entonces comenzó a hablar sobre su vida actual, sus miedos, nervios y ansiedades. Refirió
que en su comunidad algunas personas cuando lo miran lo critican por su apariencia física,
dicen que parece mujer, que es feo, que es pobre… en algunas ocasiones, él no ha podido
comprobar que estén hablando de él, sin embargo, él lo asegura. Dice no saber por qué
piensan esas cosas de él, se pregunta si llevará un letrero en la frente, piensa que la forma
de su cuerpo y su voz lo delatan, aunque asegura que no es homosexual, que le atraen las
mujeres. Esta situación lo afecta mucho, porque todo el tiempo está pensando en eso.
Al concluir esa sesión, llena de emociones, se le asignó una tarea, una técnica de
reestructuración cognitiva que sirve para elevar la autoestima, M. M. debía mirarse al
espejo todos los días por al menos cinco minutos, y llevar un registro de lo que observaba.
2da sesión (21 de febrero del 2019): Al revisar la asignación, el paciente refirió que
solamente llevó registro un día, ya que siempre notó lo mismo al mirarse al espejo; nariz
grande, labios gruesos, ojos tristes, mejillas hundidas, orejas grandes…también dijo que
algunas personas le preguntan que por qué está triste o enojado cuando en realidad no lo
está. Piensa que es su rostro, que es así, le cuesta sonreír.
Luego se aplicaron las pruebas, el DFH, el Test del Árbol, la Escala de Ansiedad de
Hamilton y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Después, y en vista de los cualidades

87
negativas físicas observadas en el espejo, se psicoeducó sobre la depresión, sus signos,
síntomas y características, al revisarlos, el paciente notó que cumplía con los criterios para
una depresión persistente, y se utilizó la reestructuración cognitiva a través del ejercicio
de los lentes optimistas para enseñar al paciente la importancia de interpretar los eventos
de la vida de forma positiva, se utilizaron ejemplos de la vida de M. M. y pareció
comprender la actividad. La tarea asignada fue utilizar unos lentes claros o actitud
optimista para dar interpretación y significado a cada pensamiento, acción o suceso.
3ra sesión (28 de febrero del 2019): Esta fue una sesión importante; la tarea fue realizada
satisfactoriamente. Durante la semana experimentó dos situaciones negativas, que
interpretó con positivismo, y esto le ayudó a sentirse menos ansioso por la situación; la
primera situación fue que no recibió el sueldo que les envía el gobierno, y sus compañeros
sí lo recibieron, dijo que antes no habría podido dormir, pensando en las causas y
consecuencias de no recibir el dinero, sin embargo, está vez pensó que seguramente hubo
algún malentendido, y que le llegaría doble el próximo mes.
También él y sus compañeros, mientras iban al trabajo, percibieron que el vehículo estaba
fallando, luego se paralizó por completo, y tuvieron que caminar varios kilómetros para
llegar; interpretó esta situación como un evento circunstancial, un accidente que le puede
suceder a cualquier persona, además, dijo que la caminata le sirvió para ejercitarse.
Sin embargo, sucedió otro evento en el cual no pudo utilizar el optimismo; salió a la ciudad
y notó que unos desconocidos lo miraron, murmuraron entre ellos y comenzaron a reírse,
quiso pensar que no estaban hablando de él, pero no pudo, le llegaron muchos
pensamientos a su mente sobre su apariencia, sus caderas, sus piernas, sus labios, su forma
de caminar, y esto le afectó mucho. Así que se psicoeducó al paciente sobre el perfil
88
psicológico de las personas que critican a otros, se burlan y chismean, enseñándole, que
la mayoría actúa de esa forma, para escapar de su propia realidad y de sus problemas
personales, y que muchos de ellos son han sido victima de ese tipo de abuso o acoso.
Luego se entregaron los resultados de las pruebas, y en vista del énfasis en los problemas
sexuales, el paciente decidió contar el resto de su historia, desde que lo expulsaron de la
casa de acogida a los 15 años por robar, hasta los 22 años que llegó al lugar donde vive
actualmente. Con bastante llanto, expresó los abusos sexuales que sufrió por parte de su
tío desconocido, y confundido mencionó que no sabe por qué lo permitió, ya que, él tenía
17 años y podía defenderse, además de que se excitaba sexualmente cada vez que ocurría
el acto. Pero se dio cuenta de que era incorrecto, y por eso se fue.
También contó otras dos experiencias en las que otros hombres le propusieron tener
relaciones sexuales con él. A través del diálogo socrático, pensó en la posibilidad de que
el hombre que abusó de él, y que actualmente vive en la misma comunidad, pudo haber
contado a algunas personas lo que sucedió, o bien había insinuado que el paciente tenía
tendencias homosexuales, y quizás por eso, ha escuchado a algunas personas infiriendo
que parece mujer, y no necesariamente por su apariencia física o forma de hablar.
Se psicoeducó a M. M. sobre las consecuencias psicológicas tras una violación de este
tipo, y que la mayoría de las personas que han sido abusadas sexualmente por una persona
de su mismo sexo, en algún momento dudan sobre su identidad u orientación sexual, pero
que esto no los convierte en homosexuales.
Luego se indagó sobre la relación actual del paciente con la persona que abusó de él, a lo
que contestó, que ya lo perdonó porque es una persona muy mayor y sin familia, pero que
lo mantiene lejos, para proteger a sus hijos y esposa. Y finalmente, se le asignaron a M.

89
M. dos tareas, primero pensar y escribir sus cualidades positivas o fortalezas, y segundo,
observar detenidamente las similitudes y diferencias físicas de hombres y mujeres, y llevar
un registro escrito de lo que percibiera.
4ta sesión (7 de marzo del 2019): La revisión de las tareas de esta semana no fue muy
exitosa, ya que, no pudo identificar ninguna cualidad positiva en sí mismo, y al observar
la apariencia física de las personas, solo notó, que son personas comunes, que los hombres
se ven como hombres y las mujeres se ven como mujeres, que del pueblo, él es el único
que tiene una apariencia extraña. En vista de esto, se realizó una importante
psicoeducación sobre la herencia genética, a fin de que M. M. comprendiera que como
nos vemos físicamente, todos nuestros rasgos faciales y corporales, son el resultado de
una herencia biológica o genética de nuestros antecesores, y que no tiene nada que ver con
nuestra identidad u orientación sexual.
Luego se le mostró una imagen con varias personas sonrientes, se le pidió al paciente que
expresara lo que notaba en la imagen, al principio intentó buscar rasgos femeninos en los
hombres, pero se le pidió que dijera lo que tenían en común todas esas personas, a lo que
contesto que todos estaban sonriendo, entonces se le dijo que así era, que todos sonreían,
sin embargo, todos ellos, eran famosos y millonarios artistas que se habían suicidado. Esta
información impactó a M. M., y con esto se logró el objetivo de que entendiese que la
apariencia personal, muchas veces no representa quienes somos reamente o cómo nos
sentimos. Este fue un ejercicio de reestructuración cognitiva muy eficaz.
Después se entrenó al paciente para que identificara las distorsiones cognitivas que
comúnmente tenia, y cómo sustituir esos pensamientos, por otros más optimistas o
saludables, y también se enseñó sobre la relación entre los pensamientos, sentimientos y

90
acciones, es decir, la triada cognitiva, y se le motivó a que buscara elementos o factores
que le dan significado a su vida, y se le contó la historia de Viktor Frankl, padre de la
logoterapia; se motivó al paciente a leer sobre este personaje.
Finalmente se realizó la actividad clave de la sesión, terapia narrativa escrita, en la que se
escribieron adjetivos o frases que describían el pasado de M. M. y luego se le pidió que
destrozara ese papel; tomó unas tijeras, y conmovido recortó su pasado simbólicamente
en trozos muy pequeños de papel, se le motivó a que en su mente, también fuera cortando
su pasado, que se desligara de él. Luego se le pidió que escribiera adjetivos o frases que
representaran lo que él quería para su futuro, y se le recomendó que se aferrara a ese futuro
lleno de felicidad.
5ta sesión (14 de marzo del 2019): En esta sesión se notaron algunos avances en cuanto
a la sustitución de pensamientos automáticos negativos, por ideas más optimistas, sin
embargo, surgió otra problemática, y es que M. M. siente que ha sido un mal padre, el
motivo por el que piensa esto, es que a su hijo mayor lo corregía mucho, y siente que lo
maltrató cuando era pequeño; su esposa le recuerda que lo empujaba para que aprendiera
a montar bicicleta, y esto, en la actualidad lo hace sentir con un mal padre. A través de la
reestructuración cognitiva se le pidió que pensara en todo lo bueno y lo malo que ha hecho
como papá, y al ponerlos en una balanza, lo bueno pesó más, lo que modificó esa creencia
sobre su paternidad.
También habló sobre la dificultad que tiene para sonreír, y sobre lo mucho que le ha
costado eliminar el miedo de pensar que están criticándolo o juzgándolo. Por lo que se
asignaron dos tareas, primero, tratar de sonreír en todo momento, a todas las personas,
aunque no estuviera necesariamente feliz, valorar como se sentía y ver como reaccionaban
91
las personas ante su sonrisa. Y segundo, que analizara la afirmación de que la felicidad es
una decisión.
6ta sesión (21 de marzo del 2019): Esta fue la última sesión, y en ella se valoraron los
resultados obtenidos, los cuales fueron parcialmente buenos. Las creencias negativas
sobre sí mismo y los demás están muy arraigadas en la mente del paciente, y por lo tanto
es difícil lograr cambios sustanciales; sin embargo, los avances son notables.
En esta sesión surgió una nueva problemática, al expresar sobre cómo le había ido con su
asignación de sonreír, refirió que le es muy difícil sonreír, especialmente a personas
desconocidas; ya que la mayoría de desconocidos le caen mal, le duele la vista tan solo de
verlos, y el paciente dice que cree que el sentimiento es reciproco; hay personas a las que
no puede ver a los ojos, aunque no los conozca, ni le hayan provocado algún daño,
simplemente no soporta su presencia. Al indagar sobre el porqué de este fenómeno, M.
M. asegura, que esto sucede porque esas personas son iguales a él, serias, duras, no
sonríen, y por lo tanto le caen mal, son incompatibles. Incluso se ha cambiado de trabajo,
solo por no estar con ese tipo de personas.
Se utilizó un diálogo socrático como técnica para mostrar al paciente la contradicción que
se percibía en lo que relataba, ya que, siempre se ha indignado por esas personas que
aparentemente lo juzgan y critican sin conocerlo, o lo llaman mujer sin saber nada sobre
él, sin embargo, en esta situación estaba haciendo exactamente lo mismo, juzgando el libro
por la portada, negándose a entablar una posible relación de amistad o interacción social
por razones irrelevantes, y además, con esto, estaba alimentando su ansiedad social o
miedo a interactuar socialmente. Esta confrontación fue efectiva, el paciente se dio cuenta
92
de que estaba permitiendo que sus debilidades se apoderaran de él, y esto le impedía, al
menos intentar mejorar.
Finalmente, se le propuso realizar la técnica de exposición sistemática al estímulo temido,
la cual le serviría casi para cualquier situación que le provoque cierto miedo o ansiedad.
Pero en este caso, la explicación se realizó basándose en lo recién explicado, su negación
o miedo a interactuar, saludar o trabajar con personas que aunque no conocía, no les
agradaban. Y la técnica consistía en que cada día haría algo para superar el miedo, y cada
día esa acción sería más importante, hasta que pudiera mirar a los ojos y entablar una
conversación con la persona seleccionada. Esta fue la última tarea para M. M. y así se
concluyó con su proceso terapéutico.
XII. Conclusión:
Luego de una exhaustiva evaluación del paciente, básicamente se utilizó la
reestructuración cognitiva, la exposición, la confrontación, la terapia narrativa y la
psicoeducación. Los resultados finales fueron notables, sus niveles de depresión, ansiedad
y actitud ante el rechazo disminuyeron.
Se recomienda que el paciente continúe desarrollando habilidades asertivas y
comunicativas, que enfrente sistemáticamente los estímulos temidos y que continúe
desarrollando un estilo de pensamiento más optimista.
Caso F:
Nombre: F. S.
Edad: 34
93
Sexo: Femenino
Escolaridad: Licenciatura
Ocupación: Enfermera
II. Motivo de Consulta: La paciente ha asistido a consulta psicológica en busca de ayuda
para su hijo (caso G), sin embargo, refiere que cree necesitar ayuda también, se siente
inconforme con algunos aspectos de vida y le gustaría saber cómo mejorarlos.
III. Historia Clínica anterior: F. S. nació el 14 de marzo de 1984 en Veracruz, México,
furto del matrimonio entre sus padres. Tiene dos experiencias pasadas de abuso sexual; la
primera fue cuando tenía 14 años, asistía a la iglesia en busca de consejo, y en varias
ocasiones, el sacerdote la tocada indebidamente, ella se sentía muy mal pero no sabía qué
hacer; nunca lo contó a nadie. En la actualidad, continúa asistiendo a la iglesia, sin
embargo, teme enviar a sus hijos a confesiones, y siempre los acompaña.
La segunda experiencia, sucedió cuando estudiaba en la universidad, era de noche y ella
esperaba el transporte público. Un hombre desconocido se le acercó en un auto, le habló
por su nombre, dijo que trabajaba en la universidad y que la llevaría a casa, fue muy
94
amable y parecía buena persona, por lo que ella accedió. Cuando subió al auto, se cerraron
las puertas con seguro, y esta persona tomó otro camino.
En seguida F. S. se dio cuenta de que algo andaba mal, comenzó a pedirle que la dejara
bajar, a lo que él no contestó nada, luego empezó a intentar abrir la puerta o la ventana,
sin resultados, luego comenzó a llorar y gritar pero nadie la escuchó. Luego de haberse
alejado de la ciudad, se detuvieron y él le contó que la había observado por mucho tiempo,
mientras esperaba el autobús, le dijo que le gustaba mucho como se veía con el uniforme
de estudiante de enfermería, que no le haría ningún daño, pero que ella debía hacerle sexo
oral, ella le gritaba que no lo haría, él le repetía lo mismo una y otra vez, ante su
negatividad, le ofreció una buena cantidad de dinero si lo hacía, ella continuaba llorando,
gritando, con la esperanza que alguien la escuchara, y decía que no lo haría.
Entonces, este hombre saco un cuchillo, se lo puso en el cuello a ella y le dijo que la
mataría si no hacia lo que el pedía, ella le dijo que prefería morirse, luego, de esto refiere
la paciente, él sonrió y guardo el cuchillo, y quitó el seguro de su puerta y le dijo que se
fuera, ella, sin pensarlo, salió corriendo, y por alguna razón él no la siguió y nunca más
apareció; la paciente considera que sucedió un milagro; sin embargo, nunca tuvo el valor
de denunciarlo, ni de contárselo a nadie. Hasta hoy, cada vez que ella utiliza su uniforme
de enfermera y sale a la calle de noche, recuerda este suceso y se enoja, se entristece y
siente miedo; en ocasiones piensa que ese hombre puede regresar y completar lo que iba
a hacer en aquel momento.
Dice, que a pesar del trauma, esto no le ha afectado en su relación, tiene 15 años en unión
libre con su pareja y juntos tienen dos hijos. Lo que sí ha afectado su relación conyugal
fue una infidelidad por parte de su esposo con una de las hermanas de la paciente hace un
95
año. Dice haberlo perdonado, pero también dice que no volverá a confiar en él. A su pareja
le ha reclamado muchas veces por lo que sucedió y le pide disculpas y le asegura que
solamente ha sucedido una vez. A la hermana no le ha reclamado, siente que ella no tuvo
la culpa, aunque tanto su pareja como su hermana, dicen que fue una situación que se dio,
y que él no la obligó. En ese período de dolor, por la infidelidad, F. S. tuvo pensamientos
o ideación suicida.
IV. Historia Clínica actual: La paciente actualmente vive con sus dos hijos, su conyugue
vive en otro lugar, y los fines de semana la pasan juntos; esta distancia ha provocado
muchos problemas, ha aumentado la desconfianza y los celos, y ha dificultado la relación
con sus hijos. Con sus demás familiares tiene muy buena relación, con sus padres y sus
hermanos, excepto con el menor. Solo tiene una amiga, y se siente triste porque la
transfirieron a otro lugar, y ahora se siente sola. Considera que su alimentación es normal,
y duerme cinco horas durante la noche, siempre está preocupada por sus hijos.
V. Curva Vital: La madre de la paciente tuvo un embarazo y parto natural sin
complicaciones y pudo amamantarla adecuadamente. Su desarrollo psicomotor fue
normal y controló sus esfínteres a los 4 años. Recibió todas sus vacunas.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: Test del Árbol y Dibujo de la Persona Bajo
la Lluvia.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Conocer la personalidad de F. S. y sus
dichas situaciones.
96
• Test del Árbol: Identificar rasgos de personalidad claves de la paciente y sus
pensamientos sobre sí misma.
• Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia: Dispuesto a colaborar.
• Test del Árbol: Dispuesto a colaborar.
Según los resultados obtenidos e interpretados, la persona evaluada parece estar bien
ubicada en el espacio, tener un criterio ajustado a la realidad, equilibrio entre tendencias
de introversión y extroversión objetividad, control de sí mismo y reflexión. Buen uso del
espacio, posible buena representación de su esquema corporal. Rasgos femeninos, sentido
estético, dependencia, espíritu maternal, femineidad.
Parece ser una persona conciliadora, diplomática, afectiva y sensible. Presenta tensión,
ansiedad, no se permite las emociones, bloqueo afectivo, supresión de afectos, timidez,
ocultamiento, falta de sinceridad, desubicación y rasgos depresivos.
La paciente se muestra dispuesta a enfrentar el mundo, con un comportamiento presente,
se coloca obstáculos para avanzar en la vida, sin embargo, puede temer o no querer asumir
responsabilidades, y existen hechos o acontecimientos que quedaron sin resolver. La
evaluada siente presión, amenaza, estrés, agobio, y angustia, como que no hay defensa
que alcance. Quizás hubo sufrimiento fetal u obstáculos antes o después del
nacimiento.
97
Puede que F. S. experimente angustia frente al cuerpo, daño neurológico, lesión cerebral,
intoxicación, organicidad. Preocupación por los pechos, poco criterio, conducta
actuadora. Saber afrontar los problemas sin exponerse a riesgos innecesarios, capacidad
de prever, fabulación, crea historias falsas, se miente, rasgos paranoides y seducción.
Test del Árbol
Según los resultados de la prueba aplicada, la evaluada se muestra como una persona
emotiva, sensible, deseosa de comunicarse con los demás y extrovertida; en ocasiones se
puede mostrar como susceptible, vulnerable, obstinada, reacción sensible ante la menor
critica, grosera y punzante, y con rasgos de mordacidad, agresividad.
La evaluada puede tener una actitud defensiva, ocultamiento (como resultado de
experiencias negativas vividas en el pasado que hacen que se muestre cautelosa,
desconfiada y reprimida) agresividad, pensamientos y sentimientos reprimidos, así como
regresión, solo muestra una parte de sí misma. La evaluada muestra dificultad para la toma
de decisiones, pero, es optimista, de buena disposición y ambiciosa.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno de Estrés Postraumático.
Eje I: Trastorno de Estrés Postraumático.
Eje II: Ninguno.
Eje III: Ninguno.
Eje IV: Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario: Relación
conflictiva con el cónyuge o la pareja.

98
Eje V: EEAG: _60_ % (ingreso); _80_ % (actual): en este eje debe tomarse en cuenta
los parámetros establecidos en el DSM-IV-TR para cada porcentaje y debe ser
coherente con lo plasmado en la descripción del caso, especialmente en la conclusión
del mismo.

99
Objetivo General:
Desarrollar en la paciente habilidades resilientes para que disminuyan los pensamientos
negativos recurrentes sobre su vida, y enfrente los futuros problemas con entereza.
1ra sesión (12 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con F.
S. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para

100
En esta sesión la paciente pudo realizar una adecuada catarsis, a través de un diálogo
socrático, se obtuvo la información sobre la vida de F. S. y todos los acontecimientos
vividos. Abusos sexuales, infidelidades… se logró establecer un buen rapport y se hizo
una alianza terapéutica adecuada con empatía. La actividad para la casa propuesta fue que
reflexionara sobre las cosas que la hacen feliz.
2da sesión (19 de febrero del 2019): Esta fue una sesión importante. La asignatura fue
completada con éxito, la paciente redactó una larga lista de cosas que la hacen feliz, entre
ellas, sus hijos, pasear con su familia, su trabajo, compartir con sus padres y hermanos y
cuando su esposo e hijos la ayudaban en las labores domésticas.
Al notar contradicción entre el lenguaje verbal y las expresiones faciales al mencionar que
la hace feliz compartir con sus hermanos, se inició un diálogo sobre su hermana, la que
había mantenido relaciones sexuales con su pareja. Se le enseñó a la paciente el significado
verdadero del perdón, por lo que concluyó que realmente nunca ha perdonado a su
hermana y nunca le ha exigido explicaciones para no sufrir, pero realmente siente mucha
desconfianza de que viva en el mismo pueblo donde trabaja su conyugue. Además, ha
escuchado que su hermana tiene problemas con su actual pareja, lo que para F. S. es una
paga por lo que hizo.
También hablo sobre la pérdida de confianza en su pareja, refiere, que ha sido muy bueno
con ella, la lleva de paseo, la trata bien, y quiere mucho a sus hijos; que el único problema
que han tenido es el de la infidelidad, y que antes era muy ayudador en el hogar y ya no
lo es, además le ha pedido varias veces que la lleve a pasear a un lugar que no tenga que
ver con comida, pero él parece no escucharla, le ha insinuado que le gustan las flores, y él
101
nunca le ha regalado flores… estos factores, según la paciente, han disminuido aún más
su confianza en él. Pero quiere mantener su relación por todo lo bonito que han vivido.
Esta sesión se concluyó con la asignación de tareas, primero F. S. debía al menos intentar
expresar sus emociones, especialmente a su hermana y a su conyugue, segundo, debía
hacer por su esposo alguna de esas cosas que ella espera que él haga por ella, como
regalarle flores, y por último, se le dio el árbol de las fortalezas de M. Seligman, en el cual
ella debía seleccionar, al menos cinco fortalezas que tiene para motivarse y unas tres que
no tiene y le gustaría desarrollar.
3ra sesión (26 de febrero del 2019): Al inicio de esta sesión se hizo una revisión de las
tareas asignadas. Esta semana no tuvo la oportunidad de expresar sus sentimientos, pero
ha estado pensando en el momento indicado para hacerlo. Lo que sí hiso fue regalarle a
su pareja un ramo de flores con una nota sobre agronomía, él sonrió, le agradeció y le dio
un beso en la frente, lo que fue un acto muy bonito de cariño y respeto según la paciente,
se sintió muy feliz al dar, antes que recibir. Sin embargo tuvo problemas en la
comunicación de lo que no le gusta de él, ya que, le envió un mensaje de texto, y él nunca
le contestó ni dijo nada al respecto.
En vista de esto, primero se psicoeducó sobre las diferencias generales entre hombres y
mujeres, y específicamente entre ella y su conyugue, en el área de la comunicación, y se
recomendó a la paciente leer el libro Los Cinco Lenguajes del Amor; segundo se planteó
a través del diálogo socrático la idea de que vuelvan a vivir todos bajo un mismo techo, a
lo que la paciente contestó que le gustaría, sin embargo, el trabajo de su pareja le demanda
estar lejos durante la semana, y en ese lugar, no hay escuela secundaria para su hijo mayor.
Por el momento, su conyugue no ha pensado en solicitar un traslado. Por lo que se le

102
recomendó a la paciente, que converse sobre el tema con su pareja, por el bienestar de sus
hijos y de su relación conyugal.
Luego de esto se aplicaron el Test del Árbol y el Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia. Y
finalmente se asignó la tarea de pensar y escribir cómo imagina y quiere que sea su vida
en cinco años, a través de una terapia narrativa escrita.
4ta sesión (5 de marzo del 2019): En esta sesión surgieron temas muy relevantes. La
paciente refirió que al fin pudo hablar con su hermana y que esto le quitó un gran peso de
encima, le habló sobre la tristeza que sintió al enterarse de la infidelidad de su esposo con
ella, porque confiaba en su esposo, pero aún más en ella, que era su hermana y amiga; le
pidió explicaciones y le expresó sus miedos y desconfianza de que vuelva a suceder. La
hermana expresó su arrepentimiento, lloró, le pidió perdón, y le dijo que no sabía que
todavía estaba tan afectada por esa situación. Le explicó cómo sucedieron las cosas y le
aseguró que no había ninguna posibilidad de que volviera a suceder. La paciente siente
que en esa conversación, inició en mente el proceso de perdón verdadero hacia su hermana
y su conyugue.
Sin embargo con la pareja no pudo hablar, ya que refirió que se sentía con miedo, porque
cada vez que ella intenta plantearle un tema delicado, él se enoja y la conversación siempre
se queda inconclusa; por lo que, se le dieron algunas técnicas para una comunicación más
eficaz y asertiva, como iniciar la conversación en un momento adecuado, que no hayan
distracciones ni limite de tiempo, y una actitud abierta a escuchar por parte de la otra
persona; decir las cosas con un tono empático, intentado comprender, en vez de hacerlo
con un tono acusatorio, exigente o demandante; y tratar de identificar pensamientos

103
automáticos distorsionados que puedan afectar el desarrollo y curso de la conversación, y
sustituirlos por ideas más saludables.
Finalmente, F. S. leyó la lista que había escrito sobre cómo imagina su vida en cinco años;
en esta descripción redactó que imagina a su hijo mayor estudiando en la universidad, lo
que le causa mucha felicidad pero a la vez tristeza, porque él se iría muy lejos, a la Ciudad
de México, y por lo tanto casi no lo vería, además, le preocupa mucho, porque siente que
es muy dependiente e ingenuo. Imagina a su hijo menor en la secundaria, lo que provoca
mucha emoción, pero a la vez, cree se sentiría incompleta y sola, aunque tiene la esperanza
de que para entonces, ya viva con su pareja.
Imagina su casa remodelada, grande y bonita, y el rancho funcionando y brindándoles
ganancias económicas, también se imagina ocupando su tiempo libre para viajar y conocer
diferentes lugares del país. Por otro lado, teme que a su hijo mayor le vaya mal, que corra
peligros o que caiga en vicios, le preocupa que su pareja vuelva a ser infiel, y entonces se
quedaría sola, y cree que no encontraría otro hombre como él.
Luego de esta actividad catártica, se le asignaron las tareas a F. S., esta vez tendría, junto
a su pareja, que encontrar el modo de instruir a su hijo mayor sobre la vida universitaria,
la vida en la ciudad, los hábitos de estudio, los vicios, la autonomía, el manejo del dinero
y la educación sexual. También debía intentar una vez más, conversar con su esposo,
utilizando un tono empática y evitando el tono acusatorio. También tendría que buscar
inspiración para la remodelación que desea hacer en su casa, empezar a ahorrar para ese
proyecto y el del rancho y por último, seleccionar en un mapa los lugares que desea
conocer.
104
5ta sesión (12 de marzo del 2019): De todas las asignaciones realizadas, la más
importante sin dudas, fue la de tratar de comunicarse efectivamente con su pareja, lo
intentó y lo logró; le expresó la tristeza y las dudas que todavía sentía con relación a la
infidelidad, pero que no iba a acusarlo nueva vez, sino a decirle que decidía confiar en él
y perdonarlo, juntos cerraron ese capítulo de sus vidas y continuaron con el tema de su
hijo mayor, se pusieron de acuerdo y planean explicarle poco a poco todo lo que necesita
saber para su futura vida independiente y lejos de ellos.
Pensó en un diseño para el baño que piensa remodelar y buscó una alcancía para iniciar el
ahorro. Además mencionó las fortalezas que había seleccionado de su árbol, las cuales
fueron que es amorosa y que ayuda a las personas; y las fortalezas que quiere desarrollar
a corto plazo son la tolerancia y la humildad.
Finalmente, en esta sesión, se realizó un ejercicio de reestructuración cognitiva, que sirve
para interpretar los eventos con optimismo, los lentes optimistas, y utilizarlos fue su última
tarea. Y así se concluyó el proceso terapéutico de F. S.
Caso G:
Nombre: N. M.
Edad: 8
Sexo: Masculino
Escolaridad: Cursando 2do de primaria

105
Evaluado por: Meidelyn Gómez
II. Motivo de Consulta: La madre del paciente, F. S. del caso F, ha traído a su hijo menor
porque desde hace tres años expulsa heces fecales en la ropa, mancha la ropa, no se limpia
adecuadamente, y cuando se le pregunta el por qué lo hace, no contesta y se le nota con
miedo. Desde hace tres o cuatro meses sucede todos los días por las tardes, cuando está
jugando; solo una vez, cuando inció el problema, sucedió en la escuela, pero el maestro
no se dio cuenta.
Además de esto, la madre ha notado una baja en su rendimiento académico, no quiere leer,
ni escribir, no completa los ejercicios a tiempo, se le olvidan las tareas, y al leer lo hace
con un tono de voz muy bajo y tímido, y por lo tanto ni el maestro ni sus compañeros
logran escucharlo.
III. Historia Clínica anterior: N. M. nació el 30 de enero del 2011 en Quintana Roo,
México, fruto de la relación conyugal o unión libre de sus padres. Siente que un evento
traumático para él fue un accidente que tuvo hace un año y medio, en el que se cayó de un
barranco, que era el inicio de una cascada muy alta, pensó que se lastimaría o incluso que
moriría. Hace 2 años fue llevado a evaluación psicológica por el problema de la expulsión
de heces, sin embargo no fue diagnosticado ni tratado.
IV. Historia Clínica actual: El paciente es un niño muy alegre, pero poco expresivo, en
la escuela tiene muy pocos amigos, y solamente juega con su primo. Con la madre se lleva
106
muy bien, aunque a veces le tiene miedo cuando ella lo regaña por hacerse del baño, con
su padre no se lleva muy bien porque nunca está, y cuando viene los fines de semana, lo
regaña mucho, y con su hermano mayor tampoco se lleva muy bien, porque nunca ha
querido jugar con él y le hace bromas pesadas.
Se alimenta bien, descansa adecuadamente y practica mucho deporte. Actualmente no le
va muy bien en la escuela, porque las tareas son muy difíciles y no les da tiempo para
completarlas, el maestro no lo ayuda y su madre no tiempo. Le cuesta leer alto en clases
porque le da miedo equivocarse y que se burlen de él. En cuanto al problema con la
expulsión de las heces dice que cuando siente deseo de ir al baño sale corriendo, pero
nunca llega a tiempo.
V. Curva Vital: La madre de N. M tuvo un embarazo sin complicaciones y por parto por
cesárea a las 40 semanas sin problemas. El embarazo fue deseado y el paciente completó
la familia, siendo el menor de dos hermanos. Fue amamantado hasta los seis meses,
aprendió a hablar y a caminar al año, y controló sus esfínteres a los tres años.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: CPNP.
• CPNP: Conocer los rasgos de personalidad más importantes del paciente y cómo
estos se relacionan con su estilo de vida.
CPNP: Dispuesto a colaborar, inquieto, y distraído.
CPNP
Fecha de aplicación: 19 de febrero del 2019 y 26 de febrero del 2019.

107
Según los resultados obtenidos, el sujeto evaluado en cuanto a la sociabilidad tiende a ser
afable, reposado, emocionalmente expresivo, dispuesto a cooperar, presto con los demás,
bondadoso, amable y adaptable. Puede que le gusten las ocupaciones que exijan contacto
con la gente y las situaciones de relación social. Puede, que fácilmente forme parte de los
grupos activos, es generoso en sus relaciones personales, poco temeroso de las criticas y
bastante capaz de recordar los nombres de las personas.
En cuanto a la inteligencia o abstracción, a la estabilidad emocional y a la excitabilidad,
el sujeto es promedio. En cuanto a la dominancia, tiende a ceder ante los demás, a ser
dócil, y a conformarse. Es, a menudo, dependiente, acepta las ideas de los otros, y se
muestra ansioso por una actitud obsesiva. En cuanto al entusiasmo, el paciente puede que
sea reprimido, reticente e introspectivo. A veces es terco, pesimista, indebidamente cauto;
es considerado por los demás como presumido y estiradamente correcto. Suele ser sobrio
y digno de confianza.
En cuanto a la conciencia y al emprendedurismo, el evaluado parece ser un sujeto
promedio. En cuanto a la sensibilidad, el sujeto parece ser blando, dependiente,
superprotegido e impresionante. Suele dejarse afectar por los sentimientos, ser idealista,
soñador, artista, y descontentadizo. A veces solicita para sí la atención y ayuda de los
otros; es impaciente y poco práctico. Les disgustan las personas y profesiones rudas, y
suele frenar la acción de grupo y turbar su moral con actividades inútiles e idealistas.
En cuanto a la seguridad, se siente dubitativo, irresoluto, reservado y no le gusta actuar en
grupo. Tiende a ser individualista, reprimido, criticón con los demás y despreciativo. En
cuanto a la astucia el sujeto parece ser promedio. En cuanto a la opresión el paciente parece
ser aprensivo, preocupado, depresivo y turbable. Puede que esté lleno de presagios e ideas
108
largamente gestadas. Ante las dificultades presenta tendencia infantil a la ansiedad. En los
grupos no se siente aceptado ni con libertad para actuar. Y finalmente en cuanto a la
tensión parece ser un sujeto promedio.
IX. Impresión Diagnóstica: Encopresis sin estreñimiento e incontinencia por
desbordamiento, y Problema académico o educativo.
Eje I: Encopresis sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento, y Problema
académico o educativo.
Eje II: Ninguno
Eje III: Encopresis sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento.
Eje IV: Problemas educativos y laborales: Problema académico o educativo.

109
Desensibilización sistemática. se aplicará esta técnica por su eficacia demostrada
para eliminar o disminuir miedos, fobias, o cualquier otro factor que produzca estrés o
ansiedad, sin provocar efectos negativos en los pacientes, por su utilización del tiempo.
Modelado. se aplicará esta técnica para ejemplificar al paciente las conductas que
se buscar modificar o desarrollar, y los beneficios de lograr estas metas.
Objetivo General:
Entrenar al paciente en técnicas del control de los impulsos y de estudio, con el fin, de que
disminuyan sus miedos y aumente su autoconfianza en estos aspectos de su vida.
N. M. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con el paciente, recabar los datos
110
Al notar que la emoción expresada más común y repetida durante la recolección de datos
de la historia clínica, se utilizó el diálogo socrático para indagar sobre los diversos
estímulos o factores temidos; y como se esperaba, el N. M. sentía miedo ante bastantes
situaciones, como a las alturas, le tiemblan los pies, a las casas abandonadas o rotas, a los
árboles, a las culebras, a equivocarse, y a las inyecciones. Además, todas las noches sueña
con monstruos.
Luego, para contrastar las emociones negativas al recordar esos estímulos temidos, se le
pidió que nombrara las cosas que lo hacen feliz; las cuales fueron, los pájaros durante el
día, los juguetes, jugar ajedrez, la música, sus amigos, las matemáticas y aprender sobre
el medio ambiente.
Se le recomendó que intentara enfrentarse poco a poco a sus miedos a través de la
desensibilización sistemática, sin embargo, como el objetivo principal y motivo de
consulta era el problema de la expresión de heces, se les planteó la hipótesis de una posible
encopresis, y se psicoeducó a la madre sobre este trastorno, y como una de sus
características principales es que puede que la expulsión no sea voluntaria, los castigos,
críticas o acusaciones no eran la forma correcta de tratar la situación; y se aplicó una tarea
que lo ayudaría a controlar el impulso, una técnica de la terapia comportamental, la cual
fue, que cada tarde, mientras juega, estuviera yendo al baño sistemática y constantemente
cada 10 minutos, y que cada día, dependiendo de los resultados, alejara un poco más el
tiempo, es decir, cada 10 minutos los primeros días, luego cada 15, cada 20… esta tarea
111
no solamente sería para esta semana, sino para todo el proceso terapéutico y luego de este
si todavía fuese necesario.
2da sesión (19 de febrero del 2019): En esta sesión se vio un importante avance, ya que
en cuanto a la encopresis, N. M. en la semana solamente tuvo una expulsión en la ropa,
utilizando la técnica Sin embargo, otro de sus problemas principales es la constante
pérdida de sus útiles escolares, y esta semana perdió un lápiz nuevo, el borrador, el
sacapuntas y un libro de texto. Por lo que se aplicó la tarea de que realizara una venta de
palomitas, y con el dinero comprara sus útiles nuevos, y esto lo haría, cada vez que
perdiera sus útiles. Esta técnica, conductual resulta bastante efectiva. El resto del tiempo
de la sesión se utilizó para la aplicación de la primera parte del CPNP, o Cuestionario de
la Personalidad para Niños Pequeños.
3ra sesión (26 de febrero del 2019): En esta semana N. M. tuvo altas y bajas importantes,
en cuanto a sus útiles nuevos, no perdió ninguno, pero en cuanto a la encopresis tuvo
excreciones todos los días de la semana; por lo que se disminuyó el rango de tiempo en el
que iría al baño por las tardes, esta vez sería cada 5 minutos.
También la madre expresó que el maestro del paciente la citó y las noticias no fueron
buenas, ya que, N. M. no entregó sus tareas diarias y se le acumularon muchos pendientes,
además, cuando le tocó leer en público nadie pudo escuchar nada, porque lo hizo con un
tono de voz muy bajo. A través del dialogo socrático, el paciente refirió que no pudo hacer
las tareas porque eran muy difíciles para él, pero tampoco se atrevió a decirle al maestro
sus dudas; además se atrasó en el trabajo grupal porque sus compañeros se copiaban de él
y no le permitían avanzar, en cuanto a la lectura en público, le da mucho miedo
equivocarse, y que se burlen de él, por eso no lee con voz fuerte.
112
Además el paciente refirió que esta semana estuvo triste, que aunque su papá lo regaña,
desearía que estuvieran todos juntos, que su familia vuelva a ser de cuatro miembros, que
vayan al cine juntos, que almorzaran juntos todos los días; al decir esto con mucha tristeza,
la madre, empezó a llorar, lo abrazó y le dijo que lo sentía mucho.
El resto del tiempo de la sesión se empleó en aplicar la segunda parte del CPNP. Y
finalmente, se aplicó la tarea, una técnica de exposición, en la cual tendría que leer su
cuento favorito en voz alta frente a sus familiares cercanos, luego frente a sus vecinos, y
así cada día, iría aumentando el estímulo temido.
4ta sesión (5 de marzo del 2019): En esta sesión, se notaron nuevos avances, en cuanto
a la encopresis, solo excretó una vez durante la semana, pero manchó la ropa todos los
días, por lo que se le recomendó a la madre que lo instruyera en cuanto a la adecuada
limpieza anal. En cuanto a practicar la lectura, no pudo hacerlo todos los días, con su
madre y su hermano lo hizo bastante bien, pero con sus tías, lo hizo regular, con un buen
tono de voz pero con muchos errores al leer. Sin embargo, sus tías fueron muy
comprensivas, lo ayudaron, y lo felicitaron. Finalmente, en esta sesión, se le mostró un
video infantil psicoeducativo sobre los miedos infantiles y cómo enfrentarlos, para
reforzar lo enseñado previamente.
5ta sesión (12 de marzo del 2019): Semana fue de altas y bajas para N. M., en cuanto a
la encopresis, solo sucedió una vez en la semana, estaba almorzando, sintió el deseo de ir
al baño pero no llegó a tiempo. Por otro lado, una noche, mientras dormía tuvo emisión
de orina, lo cual parece haber sido provocada por una gran cantidad de liquido ingerido
antes de dormir.
113
En cuanto a la pérdida de sus útiles escolares, había logrado por dos semanas no perder
ninguno, por lo que la madre decidió premiarlo, y al siguiente día los perdió todos, lo que
hizo que la madre se frustrara y se enojara con el paciente; por lo que se psicoeducó sobre
las recaídas y sobre la importancia de ser constantes.
Y finalmente, en cuanto a sus labores escolares, tuvo muchas dificultades esta semana, el
paciente refiere que no vale la pena hacer sus tareas pendientes porque el maestro no recibe
tareas atrasadas, por lo que se psicoeducó a N. M. sobre los objetivos de las tareas, y que
el más importante no es obtener una calificación, sino aprender, y también a través del
diálogo socrático se enumeraron las ventajas de la escuela, y del aprendizaje en general,
en base a los sueños y metas del paciente para el futuro.
Finalmente, se le sugirió a la madre que hablara con el maestro para que identificara el
estilo de aprendizaje y el tipo de inteligencia de N. M. y pudiera enfocarse más en sus
necesidades como estudiante.
6ta sesión (19 de febrero del 2019): En esta última sesión se realizó una valoración de
los resultados obtenidos, los cuales fueron bastantes gratificantes y significativos. En
cuanto al problema principal del paciente, la encopresis, no tuvo ninguna excreción
durante la semana, solo manchó la ropa interior algunos días, y además, ya no ha dejado
el baño sucio.
Realizó todas sus tareas, pero aún le cuesta leer en voz alta. Por lo que se utilizó en esta
sesión la terapia narrativa con doble objetivo, obtener aprendizaje a través de un cuento,
y exponerse al temor de leer en público. Leyó el cuento de Hansel y Grettell por secciones,
cada vez lo debía hacer más alejado del publicó y con voz más fuerte, además de ir
mejorando la lectura en sí, y al final leyó el cuento completo. Lo hizo bastante bien y se
114
le felicitó y premió por esto, lo que lo motivó y le demostró que él podía controlar su
miedo, y que su miedo no debía controlarlo a él. Y así se concluyó con el proceso
terapéutico de N. M.
XII. Conclusión:
Con este paciente no fue necesaria una evaluación exhaustiva, ya que los síntomas eran
claros, luego de descartar cualquier enfermedad médica, intestinal o de cualquier tipo, que
pudieran estar provocando las expulsiones de heces en la ropa, se diagnosticó con
encopresis; además se trataron sus temores y dificultades académicas, principalmente a
través de técnicas conductuales y de exposición.
Se recomienda a los cuidadores del paciente que sean constantes, firmes y pacientes con
las técnicas aplicadas, para continuar logrando los resultados esperados.
Caso H:
Nombre: S. T.
Edad: 7
Sexo: Femenino
Religión: Testigo de Jehová
Escolaridad: Cursando 2do de primaria
115
II. Motivo de Consulta: La madre de la paciente la trajo a consulta porque ha notado que
si hija se ha visto significativamente afectada por la separación y proceso de divorcio con
el padre de la niña. La niña no quiere ver a su padre y dice que lo odia. Esta actitud le
preocupa mucho a la madre.
III. Historia Clínica anterior: S. T. nació 12 de noviembre del 2011 en Quintana Roo,
México. Hace tres meses sus padres se separaron, y esto ha afectado mucho a la paciente,
pero comenzó a experimentar el odio hacia su padre antes de la separación, porque lo
escuchaba gritándole a su madre, y en una ocasión presenció como él la golpeaba por
pedirle dinero. En ese momento tuvo fuertes de deseos de demandar a su padre ante la
justicia, pero no lo hizo porque su madre no se lo permitió.
IV. Historia Clínica actual: S. T. es una niña muy entusiasta, graciosa y sarcástica, le
gusta el arte y las matemáticas, le va muy bien en la escuela, y le gusta la jardinería. Pero
últimamente ha estado triste, enojada y confundida por la separación de sus padres,
además de que su madre está buscando empleo en una ciudad muy lejana, esto la entristece
mucho porque tiene muchos amigos en las escuela con los cuales se lleva muy bien. Tiene
un hermano menor con el que no se lleva muy bien, porque es muy molestoso, la pellizca
y la muerde.
Con su madre tiene muy buena relación, le demuestra cariño todos los días, y en este
proceso del divorcio, cada vez que la ve llorando, la abraza. Con su padre no tiene buena
relación después de haberlo visto agrediendo físicamente a su madre; siente que lo odia y
116
que no quiere volver a verlo. Y con sus tíos tampoco se lleva bien porque no han ayudado
a su madre económicamente.
Aunque no ha tenido ideación suicida, ha pensado y deseado estar lejos de todos por un
tiempo, y su mayor miedo es que a veces siente que alguien la espiá, que se esconce detrás
del árbol y detrás de la ventana, aunque su madre ha confirmado que no hay nadie. La
paciente come tres veces al día, no duerme bien, siente que padece de insomnio, no le
gusta hacer deportes, ya que prefiere ver televisión.
V. Curva Vital: La madre de la paciente tuvo un embarazo sin complicaciones, aunque
no fue deseado. El nacimiento fue por parto natural a las 40 semanas, sin complicaciones.
Fue amamantada hasta el año y los ocho meses, empezó a articular sus primeras palabras
al año y a caminar a los 10 meses. Controló sus esfínteres a los 3 años y medio, y recibió
todas sus vacunas. Es la mayor de dos hermanos.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: DF y DFH.
• DF: Conocer la interacción de S. T. con su grupo primario de apoyo, así como los
sobre sí misma.
• DF: Dispuesta a colaborar, prontitud.
• DFH: Dispuesta a colaborar, prontitud.
117
Según la interpretación de los resultados, la paciente revela sentimientos de inferioridad e
inseguridad en su dinámica familiar, una personalidad concreta y sólida, ansiedad y
conflictos emocionales con la figura materna. Distancia y falta de comunicación con los
padres, especialmente con el padre, además se muestra una importante desvalorización de
la figura materna, y una valorización a sí misma o a los hijos en general.
Puede que la paciente sienta culpabilidad, y que experimente dificultades de contacto con
el ambiente.
Según la interpretación de los resultados, la paciente revela extrema inseguridad y
preocupación por las relaciones con el ambiente, retraimiento, un Yo inhibido y depresión.
Posible enfermedad psicosomática, timidez, dificultad para conectarse con el mundo
circundante y con las demás personas.
La paciente presenta tendencias de retraimiento, a encerrarse en sí misma, y a inhibir los
impulsos. Sentimientos de inadecuación o culpa por no lograr por no actuar correctamente.
La evaluada parece carecer del sentimiento de identidad, pero ser muy amorosa. Se siente
amenazada por el mundo adulto, especialmente por la presión de los padres, además siente
que no tiene pies en que pararse, es decir, una base firme.
IX. Impresión Diagnóstica: Niño afectado por relación parental conflictiva.
Eje I: Problemas de relación: Niño afectado por relación parental conflictiva.
Eje II: Ninguno.

118
Eje III: Ninguno.
Eje IV: Problemas de relación: Niño afectado por relación parental conflictiva.
119
Objetivo General:
Desarrollar en la paciente habilidades comunicativas asertivas, que le ayuden en la mejora
de la expresión de sus sentimientos, y por ende, en sus interacciones interpersonales, en
especial con su padre.
1ra sesión (12 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con S.
T. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para
En esta sesión se logró un excelente rapport y una muy buena empatía desde el primer
instante, y quizás, una razón para eso es que la paciente tenía una gran de necesidad de
que alguien la escuchara y la comprendiera. En esta sesión se obtuvieron los datos de la
historia clínica y otros factores importantes que constituyen la base del caso.
Generalmente, los niños expresan sus emociones de forma diferente a los adultos, no
suelen ser tan verbales, porque no tienen el repertorio de palabras y significados de un
adulto, sin embargo esta paciente fue diferente en ese aspecto.

120
En definitiva, lo más sorprendete es la S. T. expresara y asegurara sentir, emociones
negativas tan fuertes como el odio, el rencor, el deseo de venganza…al referirse a su padre.
Por su puesto, hay motivos reales que pudieron afectar negativamente el concepto de la
paciente acerca de la figura paterna, siendo el principal, el haber sido testigo visual del
maltrato físico y la agresión contra su madre; lo más interesante no es la emoción sentida,
sino, la forma de expresarla.
La paciente tiene siete años sugirió que había comenzado a odiar a su padre desde que
maltrató a su madre, que no lo soporta, y que no quiere volver a verlo nunca más; además
aseguró que tenía planes de demandarlo ante la justicia, y que no lo hizo porque su madre
la detuvo, pero, que si volvía a suceder algo así lo demandaría, porque él se merecía lo
peor de la vida.
La madre asegura que nunca se refirió de esa forma al padre de la paciente, y que en el
hogar no se utiliza ese tipo de expresiones, por lo que, S. T. no aprendió esta forma de
expresar de algún familiar; fue bastante fácil identificar el probable factor detonante de
este vocabulario; y es que, la paciente ocupa varias horas del día frente al televisor, y sus
tipos de programas favoritos son las novelas y los juicios. Las cuales, muy probablemente,
no solo propiciaron a que la niña utilizara esas expresiones, sino que las utilizar sin
conocer su verdadero significado, y pero aún, que malinterpreta sus emociones reales.
Luego de ese diálogo socrático con la paciente y su madre, se asignó la primera tarea, la
cual seria disminuir el tiempo que la paciente invierte en la televisión, y que seleccionara
cuidadosamente, programas aptos para niños de su edad; luego se aplicaron las pruebas
proyectivas DF y DFH.
121
2da sesión (19 de febrero del 2019): Durante la semana la paciente tuvo un buen
desempeño en sus tareas; solamente vio programas infantiles en la televisión, y como extra
tuvo algunas conversaciones más calmadas con su padre.
Se entregaron los resultados de las pruebas y luego a través de la reestructuración
cognitiva, la metáfora de los lentes optimistas se entrenó a la paciente y a su madre en la
importancia de interpretar los eventos de la forma más positiva posible; y se le pidió a
ambas que se colocaran los lentes claros, observaran las situaciones recientes de su vida y
les dieran un significado. La madre refirió que algo positivo de la separación es que se ha
acercado más a su hijos emocional y afectivamente, y la S. T. mencionó que algo positivo
es que su madre ya no sería agredida y su padre ya no estaría tan enojado.
También se psicoeducó a la niña sobre el divorcio, los motivos de este, y se le recordó,
que el amor de sus padres por ella y por su hermano no cambiará, aunque el amor
romántico entre ellos ya se haya terminado. También se realizó una lista de los pros y los
contras del nuevo lugar en cual su madre está buscando empleo, y los pros fueron más que
los contras, lo que motivó significativamente a la paciente. La tarea asignada fue expresar
las emociones positivas como el amor, la felicidad, y la gratitud, cada día a quienes la
rodean.
3ra sesión (26 de febrero del 2019): Para esta sesión se notaron avances importantes, las
emociones del inicio de odio, rencor y venganza, fueron canalizadas a otras menos
negativas, como decepción, tristeza y miedo; lo que confirma que la influencia del
lenguaje televisivo influyó negativamente en las emociones de S. T. y en su forma de
exteriorizar los sentimientos; además, al canalizar las emociones, fue capaz de conversar
con su padre sin ninguna dificultad, e incluso expresarle agradecimiento por todas las
122
cosas buenas que había hecho, y también expresó que a pesar de todo, lo va a extrañar
cuando se muden a la otra ciudad.
Sin embargo, en esta sesión surgió una nueva problemática, la madre ha sido también muy
afectada por el proceso, se siente agotada, no tiene un empleo para suplir las necesidades
y las labores del hogar se están desboronando; por lo que se utilizó la técnica conductual
de la organización y manejo del tiempo, para que realizaran una tabla y calendario semanal
con la división se las labores del hogar, y así, S. T. e incluso su hermanito de tres años
ayudarían a aliviar las cargas de su madre; además esta técnica tiene doble función, ya que
también afianzará los lazos entre la madre y sus hijos, y los convertirá en un equipo. La
tarea de esa semana fue aplicar lo planteado en la tabla.
4ta sesión (12 de marzo del 2019): Esta sesión fue un poco agridulce, ya que se notan
importantísimos avances en cuanto al logro de los objetivos, incluso, S. T. y su hermanito
salieron a pasear con su padre, y estaban pasando un día maravilloso, hasta que su padre
les dijo que se los llevaría con él y que no los devolvería con su madre. Esto la asustó
mucho y empezó a llorar, al verla así, su padre le dijo que solo era una broma, sin embargo,
ese comentario la marcó negativamente.
Luego de esto, se psicoeducó a la paciente sobre los adultos y los errores que a veces
cometen, como padres, como esposos, como amigos…y que es bueno dar segundas
oportunidades; pero también se le aseguró a S. T. que ella estaba asegurada por su madre
pero también por la ley, y que si su padre o cualquier otra persona intentan dañarla, habrá
consecuencias para esa persona. Esto la tranquilizó un poco.
5ta sesión (19 de marzo del 2019): Esta última sesión también tuvo sus bajas y altas. La
paciente interpreta la separación de sus padres como algo necesario e incluso bueno en
123
algunos aspectos, ya no utiliza un lenguaje negativo, y está ayudando a su madre en el
hogar. También, conoció la que será su nueva escuela y el trabajo de su madre en el nuevo
lugar, y le gustó mucho, la escuela tiene clubes de inglés y de jardinería, y su mamá tendrá
un puesto importante en una tienda; todo esto la mantuvo motivada y entusiasmada.
Sin embargo, nueva vez, el padre le ocasionó sentimientos fuertes de temor y tristeza, ya
que les dijo a ella y a su hermano que se sentía muy triste porque ellos lo iban a abandonar,
que lo dejaría solo, y que nunca más se volverían a ver; esta última frase se convirtió en
una creencia central de la paciente, y repetía una y otra vez que nunca más lo volverían a
ver. Por lo que se realizó una buena y difícil sección de reestructuración cognitiva a través
del diálogo socrático.
Por supuesto, no se niega que para el padre esta situación sea muy difícil, pero, es evidente
que está utilizando la vulnerabilidad de sus hijos, para, de alguna forma, manipular sus
emociones. Por lo que se le recomendó a la madre tomar medidas en ese aspecto. Y así
concluyó el proceso terapéutico de S. T.
XII. Conclusión:
En este caso el problema era evidente, la relación conflictiva entre los padres de la
pacientes, estaba afectando significativamente las emociones de su hija. Lo que se trató
con terapia cognitiva conductual y psicoeducación, para eliminar los pensamientos
distorsionados y pesimistas sobre sí misma, las personas que la rodean y el futuro.
Se recomienda que los futuros cambios que afectaran de algún modo la vida de la paciente,
luego de la separación, se realicen cautelosamente, pensando siempre en el bienestar físico

124
y psicológico de la niña y de su hermano. También se recomienda estar abiertos a tomar
medidas legales en caso de que el padre quiera provocar algún daño.
Caso I:
Nombre: A. L.
Edad: 18
Sexo: Masculino
Religión: Cristiana
Escolaridad: Cursando 1ro y 2do de preparatoria
Ocupación: Estudiante y reparador
II. Motivo de Consulta: El joven A. L. ha venido a psicoterapia porque desea desarrollar
autonomía en independencia en varios aspectos de su vida.
III. Historia Clínica anterior: El paciente nació el 13 de noviembre del 2000 en Quintana
Roo, México, fruto de la relación conyugal de sus padres, quienes se separaron hace varios
años. La madre biológica del paciente pasó la custodia a una tía de A. L. porque ella tenía
ocupaciones que no le permitían hacerse cargo de su hijo.

125
A los dos años de edad, A. L. comenzó a mostrar signos de agresividad fuera de lo normal,
mordía y golpeaba a sus compañeros del prescolar. Dicha agresividad fue aumentada, a
los 11 años tuvo varias crisis de agresividad graves, corría por las calles sin ningún motivo,
gritando, agrediendo a personas al azar, y en general, siendo muy impulsivo. Es entonces
cuando lo evalúan, lo diagnostican y lo tratan diversas instituciones psicológicas y
psiquiátricas, en México y en Cuba. El diagnostico fue de doble partida, TDHA (Trastorno
por Déficit de Atención e Hiperactividad) y TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo).
Fue internado y medicado en diversas ocasiones y considera que mejoró casi en un 99%,
específicamente, en cuanto a la agresividad exteriorizada, el cual era el síntomas más
relevante, y peligroso. Un recuerdo de trauma muy arraigado de A. L. es cuando sus
compañeros de la escuela lo agredían, verbal, psicológica y físicamente, y él no podía
defenderse; y desde entonces, hasta la actualidad, en ocasiones sueña que hizo algo malo,
que fue agresivo con esos compañeros, y despertaba llorando.
V. Historia Clínica actual: El paciente en la actualidad parece estar bastante estable; el
único rasgo de psicopatología percibido es una importante dificultad para comprender el
lenguaje en general. Desde que cumplió sus 18 años ha probado el alcohol en cuatro
ocasiones, se alimenta saludable, descansa bien, hace mucho ejercicio, y no ha iniciado su
vida sexual.
Tiene varias amistades reales, con quienes tiene muy buena relación, con sus tíos o padres
de crianza se lleva mantiene muy buena relación, aunque su tía lo regaña mucho. Con su
madre biológica conversa todos los días por vía telefónica, ella vive en España; y con su
padre biológico mantiene muy poca conversación, además ha sido diagnosticado con
Ansiedad y medicado.
126
V. Curva Vital: El paciente nació en estado prematuro y por un parto natural complicado,
ya que la madre tenía problemas respiratorios, también el embarazo fue problemático,
pero deseado. Fue amamantado hasta los dos meses, comenzó a articular palabras y a
caminar a los 3 años, controló sus esfínteres a los cuatro, fue al prescolar por vez primera
a los dos años y recibió todas sus vacunas. Es hijo único.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: DFH
• DFH: Conocer los rasgos de la personalidad más sobresalientes del paciente, así
como su autoconcepto y del mundo que lo rodea.
• DFH: Nervioso, dubitativo y dispuesto a colaborar.
Según los resultados obtenidos el paciente muestra crueldad, conflicto interior grave,
seguridad en sí mismo y personalidad energética. Depresión, dificultades sexuales,
ataques de mal humor, infantilismo, agresividad oral o debilidad mental. Dependencia
femenina, energía, amenaza o tendencia agresiva. Inmadurez emocional, egocentrismo,
conflicto de virilidad aflorando dentro de alguna conducta sexualmente desviada.
El paciente refleja tendencias primitivas o falta de inhibición, impulsividad y mal humor.
Rasgos paranoides, esquizoides, esquizofrénicos y narcisistas e intentos de fortaleza,
indecisión de la integridad corporal. Resignación, inhibición inconsciente temprana o
ausencia de emociones. Disgregación o torpeza mental, control rápido y frágil de los

127
conflictos, defensa ante la vida, y pretensión ante el ambiente amenazador o sobre control.
Emocionalidad superficial, carencia de discernimiento o escaso raciocinio.
IX. Impresión Diagnóstica: Trastorno del Espectro Autista, y Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad.
Eje I: Ninguno.
Eje II: Trastorno del Espectro Autista, y Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad.
Eje III: Ninguna.
Eje IV: Ninguno.

128
Registro de conducta. se aplicará esta técnica por su utilidad a la hora de valorar
todas las conductas que se desean modificar, y su eficacia para identificar los factores
desencadenantes de dichas conductas.

129
Objetivo General:
Brindar al paciente técnicas eficaces para el desarrollo de la autonomía e independencia.
1ra sesión (5 de febrero del 2019): Las pautas principales de esta primera sesión con M.
M. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos para
Lo más relevante de esta sesión, fue el previo diagnóstico clínico empleado, y la
identificación lograda, de los signos, síntomas y características del TDAH y el TGD,
actualmente conocido como Trastorno del Espectro Autista. Los signos que resaltaron
notablemente fueron la deficiencia para la comprensión y posterior respuesta verbal a las
preguntas o afirmaciones, los patrones repetitivos en cuanto a intereses, como mencionar
los nombres y apellidos de los doctores que lo atendieron, los nombres, ciudades, países
y fechas, y cada detalle de ese tipo. La distracción, las respuestas inesperadas…

130
Sin embargo, los síntomas de agresividad, parece que verdaderamente quedaron en el
pasado, tal y como lo refirió el paciente, ya que no hubo ninguna muestra de violencia o
impulsividad. A pesar de esto, este no fue el énfasis de la sesión, ya que, el objetivo y
motivo de consulta del paciente fue, que a pesar de sus trastornos o disfunciones, deseaba
ser autónomo e independiente, y en seguida, a través de un dialogo socrático, se plantearon
los objetivos específicos, los cuales fueron, aprender a planchar y a cocinar.
Luego de esto se le aplicó el Dibujo de la figura humana. Finalmente, su tarea para esa
semana sería, buscar a alguien que le enseñe a planchar la prenda de ropa que más utiliza,
que son las camisetas de algodón.
2da sesión (19 de febrero del 2019): En esta sesión el enfoque principal fue la
identificación del por qué A. L. anhelaba tanto la autonomía e independencia, a través del
diálogo socrático, se resolvió, que el paciente necesita planchar su ropa por si mismo
porque en ocasiones, no hay en casa quien lo haga y por no saber hacerlo, las utiliza
arrugadas; debe aprender a cocinar porque la alimentación es vital y su salud no debería
depender de alguien más; además por su edad, debe ser responsable, llegar temprano a la
escuela, no olvidar sus tareas y concentrarse. Por su puesto, el paciente también quiere
demostrar a quienes se han burlado de él o lo han menospreciado, que sí puede.
En vista de estas metas y deseos, se psicoeducó al paciente sobre los síntomas y
características de los trastornos que él padece, para que comprendiera que, por condiciones
en su cerebro, algunas funciones, actividades o tareas, se le dificultan tres veces más que
a otras personas, sin embargo, se le motivó diciéndole que difícil no es igual a imposible;
pero que habrán momentos de frustración y decepción al no lograr sus objetivos, y que la
virtud más importante a desarrollar sería la paciencia consigo mismo y la perseverancia.

131
3ra sesión (26 de febrero del 2019): En esta sesión se notaron avances importantes, que
ya que, en esas dos semanas había aprendido a planchar muy bien, y ya podía hacerlo sin
ayuda. Lo que seguía era aprender a cocinar, empezaría buscando ayuda para los
almuerzos y las cenas y preparando por sí mismo los desayunos.
Luego se realizó una terapia narrativa para dar respuesta a la pregunta ¿Cómo imaginas tu
vida en cinco años? A lo que el paciente respondió entusiasmado con una larga lista de
metas y sueños a largo plazo, muchas de ellas influenciadas por la característica del
autismo de tener intereses restringidos. Su lista consistía en terminar de estudiar la
universidad, tener una novia y vivir con ella, ser gerente de una empresa de autobuses,
con muchas responsabilidades, sin problemas de comunicación, haciendo las compras, y
siendo serio y estresado en el trabajo.
Luego a través de la exposición imaginaria, se planteó, que viviendo en ese futuro ideal,
las cosas salieran mal, muy mal, ¿Qué haría? Fue difícil, pero A. L. pudo encontrar
soluciones optimistas y a la vez realistas a los posibles problemas u obstáculos que pueden
surgir por circunstancias de la vida, por errores que el cometa, o por sus condiciones
psicológicas.
Finalmente se le asigno una tarea en la cual debían pensar en el futuro inmediato como
una caja de sorpresas, abrirlo y dejarse sorprender.
4ta sesión (5 de marzo del 2019): En esta sesión se notaron también ciertos avances, está
en el proceso de aprendizaje de cocinar, y piensa que lo ha hecho bien, y en esa semana
el futuro lo sorprendió cuatro veces, lo que le demostró al paciente que aunque es bueno
hacer planes, plantearse metas y sueños para el futuro, la preocupación excesiva sobre lo
que pasará no es saludable, y de vez en cuando, hay que dejarse sorprender.

132
Esta sesión consistió en entrenar a A. L. en una técnica conductual clave para el logro de
sus objetivos, la organización y manejo del tiempo a través de calendarios y registros. Al
paciente le pareció buena idea porque, por su condición suele ser muy olvidadizo, y esto
le afecta en su escuela, y le puede afectar en el futuro. La tarea para esa semana consistió
en organizar su tiempo y llevar registro de todo.
5ta sesión (12 de marzo del 2019): Esta última sesión también mostró grandes logros en
cuanto a los objetivos logrados, ya que A. L. no solo aprendió a cocinar, sino que aprendió
a hacer tortillas de harina a mano, esto lo hizo sentir muy orgulloso.
La última técnica utilizada en el proceso terapéutico de A. L. fue el Mindfulness, y sus
ejercicios de relajación, concentración y control de la agresividad, que entre otras cosas,
propician felicidad. Se realizaron los ejercicios de respiración abdominal, del lugar
favorito, los ejercicios físicos con música, el mindfuleating y los cinco sentidos. Todos
con resultados satisfactorios. Y así se concluyó con el proceso terapéutico del paciente.
XII. Conclusión:
Con este paciente el diagnóstico era claro, ya había sido tratado y estabilizado desde su
niñez, con TDAH y Trastorno del Espectro Autista como dos etiquetas en su frente, el
paciente deseaba demostrarse a sí mismo y a las personas que podía ser autónomo e
independiente, a través de técnicas cognitivas, conductuales, de exposición, narrativas,
mindfulness… se lograron exitosamente los objetivos.
Se recomienda que el paciente continúe desarrollándose académicamente en habilidades
de compresión y comunicación.
Caso J:
133
Nombre: A. K.
Edad: 30
Sexo: Femenino
Religión: Ninguna
Escolaridad: 6to de primaria
Ocupación: Ninguna
II. Motivo de Consulta: La paciente ha venido a consulta psicológica porque desde su
niñez, presenta serias dificultades de aprendizaje, específicamente en el área del lenguaje.
Y le gustaría, a pesar de su discapacidad, aprender a leer, y tener mayor autonomía e
independencia en cuanto a la realización de las labores domésticas.
III. Historia Clínica anterior: A. K. nació el 20 de septiembre de 1988 en Quintana Roo,
México, fruto del matrimonio entre sus padres. Desde que inició su periodo de desarrollo,
tuvo dificultades en la compresión general, el lenguaje, las matemáticas…en 6to de
primaria aprendió a leer, sin embargo, los maestros refirieron que no debía continuar los
siguientes grados, sino, repetir todos los grados de la primaria, con el fin de que reforzara
y captara todos los aprendizajes adquiridos, pero, abandonó la escuela.

134
También tomó terapias del lenguaje que le ayudaron significativamente, pero con el paso
del tiempo, olvidó todo lo aprendido. Hace siete años tuvo una serie de convulsiones que
la dejaron en estado un mental y físico irreconocible, sus habilidades psicomotoras
desaparecieron, como una bebé. Rápidamente se recuperó y volvió a su normalidad. Sufre
de amenorragia, es decir, ausencia de la menstruación. Un evento que afectó mucho sus
emociones y le causó ataques de ira fue la muerte de su tía y su prima hace un año.
IV. Historia Clínica actual: Actualmente A. K. vive con sus padres, quienes llevan 38
de casados, y con quienes tiene muy buena relación, pero a veces se enoja porque no les
dan las cosas que ella quiere; es soltera, y nunca ha tenido vida sexual. En ocasiones debe
tomar medicamentos para dormir y calmarse, lo regular es que duerma y se alimente bien.
Tiene algunas amistades con las que platica de vez en cuando, se lleva bien con sus
hermanos y demás personas que la rodean. Le gusta ver televisión, y su mayor deseo es
aprender nueva vez a leer, escribir y sumar.
V. Curva Vital: La madre de la paciente tuvo un embarazo norma, pero un parto muy
complejo, porque la niña tenía el cordón umbilical envuelto en el cuello, y con los pies
primero, además de que fue un parto natural prematura de 36 semanas. Fue amamantada
por un año, controló sus esfínteres, comenzó a articular sus primeras palabras y a caminar
a los tres años, a los seis fue a la escuela por primera vez. Es la menor de 3 hermanos.
V. Instrumentos de evaluación aplicados: RAVEN Infantil.
• Raven Infantil (Test de Matrices Progresivas): Conocer el grado de inteligencia
abstracta de la paciente.

135
• Raven Infantil (Test de Matrices Progresivas): Dispuesta a colaborar.
Raven Infantil (Test de Matrices Progresivas)
Los resultados obtenidos en el Raven ponen de manifiesto que la persona evaluada posee
una inteligencia general no verbal con muchas limitaciones, lo que indica muchas
dificultades para utilizar el razonamiento sistemático a la hora de resolver problemas
abstractos, hacer comparaciones, analogías, así como comprender, asimilar, elaborar y
utilizar la información adecuadamente.
IX. Impresión Diagnóstica: Discapacidad intelectual (Trastorno del desarrollo
intelectual).
Eje I: Ninguno.
Eje II: Discapacidad intelectual (Trastorno del desarrollo intelectual).
Eje III: Amenorrea y Discapacidad Auditiva.
Eje IV: Ninguno.
136
Fichas psicopedagógicas. se utilizara esta técnica para evaluar las capacidades
intelectuales de la paciente, para motivar en cuanto al aprendizaje académico, y para
enseñar niveles básicos de lenguaje.
Objetivo General:
Psicoeducar a la paciente sobre su discapacidad, para que conozca sus limitaciones y
obstáculos, así como las oportunidades que tiene para la satisfactoria adquisición de
aprendizaje.
A. K. fueron establecer un correcto Rapport y Empatía con la paciente, recabar los datos
consulta y declarar las normas indicadas en el contrato terapéutico. Y se aplicó la tarea de
pensar todo lo bueno que le ha sucedido en la vida.

137
2da sesión (19 de febrero del 2019): En esta sesión se determinaron los objetivos
terapéuticos, que básicamente serían psicopedagógicos, Primero, la paciente deseaba tener
autonomía en la concina, segundo, quería aprender a leer y a escribir, y tercero, quería
conocer la ciudad. La tarea aplicada fue buscar ayuda los primeros días de la semana para
aprender a cocinar, y los últimos días comenzar a practicar por cuenta propia. El resto del
tiempo de la sesión se empleó en la aplicación del Raven.
3ra sesión (26 de febrero del 2019): Esta fue una sesión muy importante, durante la
semana, A. K. pudo cocinar por cuenta propia un almuerzo completo y muy bueno, se
sintió orgullosa de sí misma y sus familiares también. Su otra asignatura, sobre pensar en
lo bueno que ha vivido, fue efectivo, porque, aunque la paciente no recordó eventos del
pasado, pensó en situaciones de la vida diaria, como ir de compras, que la hacen feliz.
En esta sesión se entregaron los resultados de la prueba, y se psicoeducó sobre la
Discapacidad Intelectual, sus causas y consecuencias, y todo lo que sucede en el sistema
nervioso de la paciente que le ha provocado esas dificultades de aprendizaje y
comprensión. Se explicaron las limitaciones, y también se reforzaron y motivaron las
actividades que sí puede realizar. Y finalmente, a través de fichas psicopedagógicas se
comenzó el entrenamiento con las vocales y los números del 1 al 10.
4ta sesión (5 de marzo del 2019): En esta sesión se utilizaron las fichas psicopedagógicas
para enseñar las consonantes B, C y D, formando sílabas y palabras con las vocales ya
aprendidas, también se enseñaron los números del 11 al 20. Se notó agilidad y rapidez, y
un poco de dificultad con algunos números.
5ta sesión (12 de marzo del 2019): En esta sesión se utilizaron las fichas
psicopedagógicas para enseñar las letras T, N y S, y la diferencia entre minúsculos y

138
mayúsculas, se formaron silabalas y palabras y se mostró una excelente comprensión por
parte de la paciente.
6ta sesión (19 de marzo del 2019): Esta fue la última sesión y se observaron buenos
avances y resultados obtenidos según los objetivos planteados. Se practicó todo lo
aprendido, se motivó para que continúe practicando, a pesar de las equivocaciones y
frustraciones. También se enseñaron la F, J y L, formando silabas, palabras y oraciones
completas exitosamente. Finalmente se le brindaron técnicas de mindfulness como la
respiración abdominal y el lugar favorito para propiciar la concentración, relajación,
disminuir la agresividad y causar felicidad. Y así se concluyó con el proceso terapéutico
de A. K.
XII. Conclusión:
Tras la evaluación a través de la observación, la entrevista y el Test Raven, se determinó
el diagnóstico de Discapacidad Intelectual a la paciente. Se trabajo el desarrollo de la
autonomía, y el aprendizaje del lenguaje a través de motivación, psicoeducación y
psicopedagogía.
Se recomienda que se continúen los estudios abandonados, para que el aprendizaje se
refuerza y se afiance, y que se realicen estudios médicos sobre posibles enfermedades
relacionadas a la Discapacidad Intelectual.

139
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN DE PROCEDMIENTOS
En este capítulo se pretende explicar, detallar y describir profundamente, los trastornos o
diagnósticos de cada uno de los 10 casos del presentados en el capítulo anterior, así como
las escuelas, enfoques o terapias que se utilizaron para el tratamiento de cada caso, por su
puesto, las técnicas específicas aplicadas en cada sesión, y cada prueba utilizada para
evaluar.
Trastornos
Trastorno de depresión mayor. Sánchez Escobedo (2008) ofrece una definición
clara de la depresión mayor; dice que esta severa patología, se manifiesta por una
combinación de síntomas que provocan interferencias negativas con la capacidad para
trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Los
episodios depresivos, pueden ocurrir varias veces en el curso de la vida y ocasionar
episodios de psicosis o suicidio si es muy severo.
Mientras que Jarne, Talarn, Armayones, Horta, & Requena (2006), citados por R. Toro et
al (2014), consideran que los trastornos depresivos son perturbaciones patológicas de la
afectividad y el humor, junto a otros síntomas secundarios, evidentes en el cambio
significativo del afecto, además de provocar una considerable alteración del
funcionamiento psicosocial.
La depresión es la Epidemia del Siglo, asegura Dunker (2007), añade que, aunque ha
habido grandes avances medicas en cuanto al control de las enfermedades físicas, el
número de deprimidos va en aumento cada día. El autor considera que el síntoma crucial
de la depresión es la ideación suicida. Esta es la única enfermedad en la que el peligro es
uno mismo.
140
Problema de relación entre padres e hijos. La principal causa de este problema
de relación es la educación, ya que se ha convertido es una de las ciencias más
cuestionadas en nuestra sociedad. Todos creen saber cómo se debe educar, educadores,
educandos y padres, y por eso los conflictos son constantes. La clave de la educación es
la disciplina, y está a la vez es el la gota que derrama el vaso en las relaciones entre padres
e hijos. Y lamentablemente, se ha pasado de ser autoritarios a negligentes. (López
Sánchez, 2017).
Por otro lado, Gómez Cobos (2008), asegura que este criterio diagnóstico es más común
en la adolescencia porque es una etapa central en el proceso de construcción de la
identidad, y por supuesto, se ve influenciada por los factores de riesgo y protección que la
rodean. La mayoría de estos factores se presentan dentro del ámbito familiar, que es
determinante en la vida del adolescente, y es por esa razón surgen problemas en la relación
entre las figuras paternas y sus hijos.
Y Rodríguez (2010), añade que, la inconsistencia en las pautas de crianza, por parte de los
padres o cuidadores, es el principal factor de problemas en la relación entre padres e hijos,
pero no solo eso, sino, que esto aumenta el riesgo y pronóstico de que los hijos,
especialmente los más pequeños, desarrollen problemas de comportamiento
significativos.
Problema de relación con los hermanos. Los hermanos representan uno de los
más importantes componentes integrales de los sistemas familiares, además son vistos
como un contexto vital para el aprendizaje y el desarrollo de los individuos. La relación
entre un hermano y otro, o entre varios hermanos, suele ser la más duradera que se tenga
en la vida, según Howe y Recchia (2014), añaden que estas ventajas, si no se aprovechan
141
correctamente, y si los padres o cuidadores, no promueven ese bienestar, se convierten y
transforman fácilmente en desventajas, y en la causa principal de conflictos y problemas
en la relación fraternal.
Rigat (2008) añade que, los problemas de relación entre hermanos, citados en el DSM-V,
van mucho más allá de temas como la envidia y los celos. Dice que el problema de la
rivalidad fraternal es uno de los más antiguos de la humanidad, y por lo tanto, debería ser
valorado con mayor seriedad, dándole la importancia que las relaciones fraternales se
merecen.
Los hermanos forman parte del desarrollo de cada individuo, porque, generalmente
experimentan juntos los cambios de la infancia a la adolescencia y de la adolescencia a la
adultez. Ellos determinan significativamente las demás relaciones interpersonales. La
relación entre hermanos supone una referencia importante para las demás relaciones;
reflexionan García et al (2010). Añaden que no es difícil encontrar ejemplos de cómo con
nuestros amigos, con nuestras compañeras de trabajo o incluso con nuestras parejas a
veces actuamos de forma parecida a como lo hacemos con nuestros hermanos. Y según
los autores allí radica la importancia de cuidar las relaciones entre hermanos, ya que, la
mayoría de las personas diagnosticadas con este criterio, también desarrollan problemas
con sus demás relaciones interpersonales.
Pica. Viguria Padilla y Miján de la Torre (2006), describen esta patología como
un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria que inicia en la infancia o la
niñez. Se caracteriza y define por el consumo persistente de sustancias no nutritivas
durante un período mínimo de un mes, de forma inadecuada evolutivamente y siempre
que su práctica no esté sancionada culturalmente.

142
Campuzano (2011), no concuerda con el título asignado a la Pica, ya que, considera que,
es un síntoma y no una enfermedad. La ingesta de las sustancias no alimenticias suele ser
compulsiva y desenfrenada.
Según la literatura publicada, la definición más común de la pica es la progresión de
artículos no comestibles más allá del plano de los labios, aseguran McAdam, Cole, y
Howell (2014); han estudiado y comprobado, que este es un trastorno estrechamente
ligado al Autismo.
Trastorno de ansiedad generalizada. Dunker (2007), se refiere a la ansiedad
como una respuesta orgánica ante la descompensación del organismo. R. J. Toro, Yepes
y Palacio (2013), concuerdan, ya que, describen este trastorno como una respuesta normal
y adaptativa a ante cualquier estímulo amenazante, y que provoca una respuesta somática
y autonómica aumentada, que se mide por los sistemas simpático y para simpático.
Mientras que Butcher, Mineka y Hooley (2007) citan a Freud, quien la definió como un
sentimiento general de aprensión respecto a algún peligro o amenaza potencial, como un
indicador de la existencia de un conflicto interno entre, procedente del ello, entre el yo y
el superyó. El nerviosismo y la aprensión representa, para los autores, la forma como se
plasmaba de manera manifiesta la ansiedad.
Problema académico o educativo. Ramírez Sánchez (2011), expresa con relación
a este problema, que una de las principales causas que lo provocan, es la falta atención
por parte de los maestros a los estudiantes que muestran dificultades de aprendizaje o de
cualquier otra índole en el ámbito académico. La autora refiere que, son muchos los
maestros se quejan sobre la gran cantidad de estudiantes que son lentos, que no completan
sus asignaturas y que en general, tienen un bajo rendimiento académico, sin embargo, son
143
muy pocos los maestros que se detienen a indagar el porqué del problema y a buscar
posibles soluciones para ayudar a ese tipo de estudiantes.
Mientras que Rus (2010), considera que el factor desencadenante y de mantenimiento
principal de problemas educativos en niños y adolescentes, es la falta de compromiso real
por parte del sistema educativo.
Y Huaquín (2007) considera que esta categoría diagnostica es más frecuente en niños que
presentan necesidades educativas especiales, como la sordera y la hipoacucia, la ceguera
y la deficiencia visual, las necesidades de apoyo generalizado, el síndrome de déficit
atencional, el síndrome de Down, y otras alteraciones cromosómicas. Así como los
trastornos del aprendizaje específicos como la dislexia, discalculia, los problemas del
lenguaje, las desviaciones conductuales, la drogadicción… y que por lo tanto, son factores
circunstanciales, que no se relacionan con los maestros o con el sistema educativo
directamente.
Duelo no complicado. El duelo no es una enfermedad, asegura Diego Falagán
(2014), sino, que es una respuesta emocional, universal y única en los seres humanos; sin
embargo, es muy dolorosa, porque se trata de la pérdida de una cosa o persona con la que
se había logrado un vínculo afectivo. Chacón, Martínez y González (s.f.), refieren además,
que el duelo bien realizado, o duelo no complicado de esta categoría diagnostica, supone
un proceso de maduración personal, que permite a la persona salir del duelo siendo mejor
de lo que era cuando lo empezó. Y Gil, Bellver y Ballester (2008), recuerdan las etapas
del duelo propuestas por Kübler-Ross; la negación, la ira, la negociación, la depresión y
la aceptación. Los autores consideran, que experimentar el duelo a través de estas etapas,
144
y en un rango de tiempo de aproximadamente un año, representa a esta categoría
diagnóstica de Duelo no complicado.
Exclusión o rechazo social. Mateu, Piqueras, Rivera, Espada y Orgilés (2014)
piensan que el rechazo social se relaciona con la sintomatología de fobia social, disforia y
baja autoestima, por lo que, las personas diagnosticadas con esta categoría no son buenos
en las habilidades sociales. Lo que significa para los autores, que el rechazo social se
relaciona directamente con problemas emocionales.
Siempre se ha dicho que el rechazo o exclusión social muchas veces se da de una persona
más fuerte, hacia una más débil, sin embargo, Marande Perrin, García Bacete, Sanchiz
Ruiz, y Torres Carrillo (2015), consideran que es muy común y lamentablemente, poco
estudiado, el rechazo entre iguales. Dicen que este es un aspecto de mucha relevancia en
el ajuste socio-emocional y cognitivo del niño.
Jiménez Gómez (2015), piensa que la responsabilidad principal de que existan problemas
de rechazo y exclusión social recae sobre los maestros, por no fomentar desde los grados
del prescolar emociones positivas y de amistad entre los compañeros, y en vez de eso,
crean un ambiente de competitividad que eleva el ego de los hábiles, volviéndolos niños
orgullosos, y baja la autoestima de los menos privilegiados intelectualmente,
convirtiéndolos en victimas del rechazo y la exclusión social.
Relación conflictiva con el cónyuge o la pareja. El conflicto en las familias
típicamente inicia con el descuido de las relaciones entre los conyugues, dice Dunker
(2007), y la llegada de los hijos, provoca un apegamiento excesivo hacia ellos, y por lo
tanto, un distanciamiento, también excesivo de la pareja.

145
García et al (2010), añaden que resulta muy difícil solucionar los conflictos conyugales,
porque las parejas se acostumbran a utilizar la descalificación, la crítica destructiva y los
dobles mensajes; lo que provoca que la tensión se agrave. Sin embargo, los autores
asegura, que una vez recibida la ayuda profesional, el conflicto se convierte en una
oportunidad para crecer como pareja.
Hay una gran cantidad de información que vincula a la categoría de conflicto de pareja
con una amplia variedad de trastornos psiquiátricos; aseguran Foran, Whisman y Beach
(2015), citando el estudio realizado por Goering, Lin, Campbell, Boyle, y Offord (1996),
quienes notaron que casi un 30% de paciente psiquiátricos, luego de un tratamiento de
aproximadamente un año refirieron tener problemas en la relación con su esposo/a.
Ansiedad social. R. J. Toro et al (2013) describen este trastorno como una
condición común, crónica y debilitante que ocasiona invalidez social y laboral y con
frecuencia conduce al alcoholismo y la drogadicción. Afortunadamente su tratamiento es
exitoso al utilizar psicofármacos y terapias de tipo cognoscitivo y comportamental.
La fobia social se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como
respuesta ante ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo,
lo cual suele dar lugar a comportamientos de evitación. (Sánchez Escobedo, 2008).
El diagnóstico de fobia social es muy frecuente, y afecta incluso a personajes famosos del
mundo del espectáculo. La Encuesta Nacional de Comorbilidad estimó que alrededor del
once por ciento de los hombres y el quince por ciento de las mujeres podrían haber
recibido un diagnóstico de fobia social en algún momento de su vida, dicen Kessler et al
(1994) citados por Butcher et al (2007).

146
Trastorno depresivo persistente. La distimia o trastorno depresivo persistente es
un trastorno crónico que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido (o irritable en
niños y adolescentes) que se mantiene la mayor parte del día y la mayoría de los días; no
es lo suficientemente grave como para considerarse como episodio depresivo. (Baena
Zúñiga, Sandoval Villegas, Urbina Torres, Helen Juárez y Villaseñor Bayardo, 2005).
Jiménez, Gallardo, Villaseñor y González (2013), concuerdan, y añaden el criterio de
tiempo, dos años, que es lo que cronifica a esta modalidad de la depresión.
Por otro lado, Alarcón, Gea, Martínez, Pedreño, y Pujalte (2009), proporcionan datos
relevantes sobre este trastorno, ya que, un 40% de los pacientes distimicos resultó en algún
momento haber sido diagnosticados con depresión mayor.
Trastorno de estrés postraumático. El trastorno por estrés postraumático (TEP)
hace parte de los trastornos de ansiedad y se define como un cuadro clínico en el cual
coexisten tres síntomas: la vivencia repetida del trauma, la evitación de la situación
traumática y el aumento en la activación y respuesta ante los estímulos ambientales,
síntomas que duran por lo menos un mes después de un evento traumático, que representó
para el individuo un peligro real para su vida o una amenaza para su integridad física. (R.
J. Toro et al, 2013).
Por otro lado, Sánchez Escobedo (2008) explica que la característica esencial de este
trastorno es la vivencia recurrente e imaginaria de situaciones catastróficas
experimentadas
previamente, como un accidente de tráfico con muertos o malheridos, una situación de
guerra, desastre natural, tortura o violación. Sin este antecedente, no se puede establecer
el trastorno.
147
Y finalmente, Butcher et al (2007) agregan algunas pautas para evitar este trastorno. Las
personas que no son capaces de manejar adecuadamente las circunstancias estresantes son
especialmente vulnerables ante la menor frustración o presión. Quienes no están seguros
de su capacidad y valía tienen mayor tendencia a percibir amenazas que aquellos que
suelen sentirse tranquilos y seguros.
Encopresis. Según Almonte, Rona, Pérez y Sepúlveda (1973) la definición de
encopresis utilizada por la mayoría es la que diera Weissemberg en 1926 al introducir el
termino; "Encopresis es la defecación involuntaria que sobreviene en niños mayores de 2
años, que no presentan ningún compromiso evidente del sistema nervioso u otra afección
orgánica".
Guiraldes, Novillo y Silva (2005) nos brindan una definición más actual. A la
incontinencia fecal asociada a constipación se la denomina encopresis retentiva. Ya sea
por pérdida gradual del hábito por parte del paciente, o como consecuencia de los intentos
repetidos de evitar la defecación debido al temor asociado a este proceso, una gran masa
fecal eventualmente se acumula en el recto, distendiéndolo progresivamente y
entreabriendo el esfínter anal.
Hernández y Alfageme (2014) consideran que los trastornos de la eliminación
tradicionalmente están incluidos dentro de los trastornos psiquiátricos de comienzo en la
infancia, pero verdaderamente pertenecen a un territorio fronterizo en que la psiquiatría y
la pediatría se superponen.
Niño afectado por relación parental conflictiva. Según Méndez Concuera
(2016) una de los principales problemas graves que afectan a los niños por una relación
parental conflictiva, y en este caso, específicamente la separación, es un fenómeno que

148
algunos llaman síndrome, otros no, pero que es real, y consiste en la alienación parental,
lo que significa que el padre o madre que conserva bajo su cuidado al hijo(a), realiza actos
de manipulación con para que el menor de edad odie, tema o rechace injustificadamente
al progenitor que no tiene su custodia legal.
Si embargo, el niño comienza a ser grandemente afectado cuando los conflictos entre sus
padres comienzan, continúan, y no busca ayuda o solución alguna, opinan García et al
(2010), y añaden que en algunas parejas, a pesar de esforzarse, las diferencias y
desencuentros siguen creciendo día a día. Mantienen una relación imposible, donde
probablemente se produzcan faltas de respeto y discrepancias en áreas básicas de
convivencia, incluso en temas como la educación de los hijos, pudiendo provocarles con
ello inseguridad y confusión.
De acuerdo con esto, Becerra (2006) resalta un aspecto importantísimo que produce esa
afección al niño cuando hay conflictos entre sus padres, y es que la familia es el primer y
más importante entorno en el cual los niños reciben los cuidados básicos, nutritivos,
afectivos y normativos, que se requieren para su adecuado crecimiento; pero cuando hay
conflictos entre los cuidadores, responsables de suplir las necesidades básicas de los hijos,
en muchas ocasiones, por su propio sufrimiento, descuidan a sus hijos, especialmente en
el ámbito afectivo y emocional, y lamentablemente, también en su educación o
alimentación.
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Explica el Ministerio de El
Grupo de trabajo de la GPC sobre sobre el Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes (2010), que el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de origen neurobiológico que se

149
inicia en la edad infantil y que afecta entre un 3-7% de los niños en edad escolar. Hidalgo
Vicario y Soutullo Esperón (2014) añaden que es un proceso crónico con una alta
comorbilidad que va a influir en el funcionamiento del individuo en la edad adulta.
Mientras que Pascual Castroviejo (2008) defiende la idea de que el tan conocido e
investigado TDAH, en realidad es mucho más que un trastorno. Considera que es un
síndrome de dimensiones enormes, que alcanza una gran cantidad de facetas y se debería
ser denominado como “Síndrome de Déficit de Atención e Hiperactividad (SDAHA) con
mucha más propiedad que TDAH.
Trastorno del espectro autista. El término “espectro” se refiere a la amplia gama
de síntomas, fortalezas y grados de deterioro que pueden tener las personas con estos
trastornos. En la actualidad, el diagnóstico de los trastornos del espectro autista incluye
distintas afecciones. (Instituto Nacional de la Salud Mental, 2016).
Huaquín (2007) explica esas distintas afecciones o dimensiones incluidas en este
trastorno. Primero un trastorno cualitativo de la relación; segundo, alteraciones de la
comunicación y el lenguaje; y tercero, falta de flexibilidad mental y comportamental.
Estas alteraciones pueden existir por separadas o combinadas.
Ruggieri y Arberas (2007) aseguran que el reconocimiento a tiempo de estos trastornos
del desarrollo y el diagnóstico adecuado permiten un temprano y adecuado abordaje
terapéutico, un correcto asesoramiento genético y un control evolutivo específico
previendo posibles complicaciones relacionadas a la entidad de base.
Discapacidad Intelectual. Ke y Liu (2017) citando a la Organización Mundial de
la Salud (1992), describen que la Discapacidad intelectual es entendida como la lenta e
incompleta adquisición de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que

150
implica que la persona tenga dificultades para la comprensión, el aprendizaje y la
memoria, que se manifiestan durante el desarrollo, y que contribuyen al nivel de
inteligencia general, por ejemplo, habilidades cognitivas, motoras, sociales y de lenguaje.
Los niños con discapacidad intelectual, generalmente se toman más tiempo en aprender a
hablar, caminar, y aprender las destrezas para su cuidado personal tales como vestirse o
comer. Son más propensos a tener problemas en la escuela. Ellos sí aprenderán, pero
necesitarán más tiempo, y posible que no puedan aprender algunas cosas. (Centro
Nacional de Diseminación de Información para Niños con Discapacidades, 2010).
Vergés Planagumà, Novell Alsina, Gardella Llop y Ribas Vidal (2013) concuerdan con lo
anterior, pero, se enfocan en otro aspecto negativos que pueden sufrir de las personas con
discapacidad intelectual, ya que constituyen un subconjunto de población con una mayor
predisposición a tener enfermedades, tanto de tipo físico como mental.
Terapias
Terapia cognitivo conductual. Según Ruíz, Díaz y Villalobos (s.f.) la Terapia
Cognitivo Conductual, es la orientación psicoterapéutica que ha recibido mayor evidencia
empírica y experimental sobre su eficacia y efectividad en una gran diversidad de
problemas y trastornos psicológicos, y puede definirse actualmente como la aplicación
clínica de la ciencia de la psicología, que fundamentada en principios y procedimientos
validados empíricamente. Trabaja con respuestas físicas, emocionales, cognitivas y
conductuales desadaptadas, de carácter aprendido.
El Dr. Timms (2008) ofrece una definición menos técnica de esta escuela, dice que es una
forma de entender cómo se piensa acerca de uno mismo, de otras personas y del mundo
que le rodea, y cómo las acciones afectan a sus pensamientos y sentimientos.

151
Continúa explicando que la TCC ayuda a modificar la forma cómo piensa ("cognitivo") y
cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden provocar bienestar. A diferencia de
algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del
"aquí y ahora". En vez de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado,
busca maneras de mejorar su estado anímico en el presente.
La Terapia Cognitiva Conductual es un modelo de tratamiento no farmacológico de
diversos trastornos mentales, que trabaja ayudando al paciente a que cambie sus
pensamientos, emociones, conductas y respuestas fisiológicas disfuncionales o
distorsionadas por otras más adaptativas para combatir sus problemas, aseguran Puerta
Polo y Padilla Díaz (2011). Añaden que esta terapia es la más eficaz para tratar la
depresión.
Esta terapia se utilizó A, B, C, D, E, F, G, y H.
Terapia Conductual. Según Huaquín (2007), el conductismo es el enfoque que
estudia lo observable, la conducta medible y nada más. Y que logra sus objetivos de
modificación de conducta a través del condicionamiento y el reforzamiento.
La Terapia de Conducta representa una alternativa radical frente al modelo psicoanalítico,
y parte de la idea de que toda la conducta (adaptada y desadaptada) es aprendida y puede
modificarse mediante los principios del aprendizaje, refieren Ruíz, Díaz y Villalobos (s.f.).
y agregan que la TC en una orientación psicoterapéutica revolucionaria, cuya contribución
al desarrollo de la psicoterapia científica, apartada de su anterior carácter artístico, ha sido
determinante.
Las técnicas de terapia de conducta han mostrado gran eficacia a lo largo de las últimas
décadas distintos ámbitos como el área de salud, área educativa y área laboral,
152
fundamentalmente. Profesionales de distintos campos las han utilizado obteniendo
resultados positivos. Fisioterapeutas, enfermeros, maestros, terapeutas y psicólogos en
general hacen uso, en mayor o menor medida, de estas técnicas, expresa Gavino (1997).
Esta terapia se utilizó en los casos A, B, C, D, E, F, G, H, I, y J,
Terapia familiar. Díaz Martínez y Núñez Pérez (2010) explican que esta
modalidad considera a la familia como paciente y al miembro enfermo como el síntoma
por el que se acude a tratamiento. Lo que constituye a esta terapia como un modelo de
abordaje terapéutico, son los procesos de la dinámica familiar, como la comunicación,
roles, involucramiento afectivo, reglas y disciplina, control, realización de tareas, valores
e ideales; y se utiliza para detectar los factores que promueven y mantienen los síntomas,
favoreciendo el esclarecimiento de relaciones interpersonales y familiares que llevan a la
solución del conflicto.
Minuchin y Fishman (2004) añaden un factor importante. El terapeuta de familia no puede
observar y sondear desde afuera. Tiene que integrarse en un sistema de personas
interdependientes. Para ser eficaz como miembro de este sistema, debe responder a las
circunstancias en armonía con las reglas del sistema, al tiempo que se utiliza a sí mismo
de la manera más amplia posible. Es lo que se entiende por espontaneidad terapéutica.
El objetivo principal de la terapia familiar es ayudar a las familias a desarrollar nuevas
percepciones o acciones que puedan utilizar para enfrentar las dificultades que atraviesan
como familia. (Pote, Stratton, Cottrell, Boston, Shapiro y Hanks, 2008).
Esta terapia se utilizó en el caso D.
Terapia Narrativa. Según Morgan (2000), la terapia narrativa busca un
acercamiento respetuoso, no culposo de la terapia y el trabajo comunitario, y visualiza al

153
como el experto de su propia vida. Ve el problema separado de las personas y asume que
las personas tienen muchas habilidades, competencias, convicciones, valores,
compromisos y capacidades que los asistirá a reducir la influencia del problema en sus
vidas.
Para Payne (2002), esta modalidad terapéutica, como en todas las demás terapias,
comienza cuando el asesor presta una atención respetuosa y comprometida a una persona
en un lugar seguro y privado. El terapeuta invita a la persona a hablar de sus problemas y
la escucha con interés.
Por otro lado, Savelieva (2011) cita a White y Epston (1993), y describe que las personas
enfrentan dificultades cuando viven “historias dominantes” que están “saturadas de
problemas”. Esas historias dominantes son restrictivas, ya que no incluyen partes
importantes de la experiencia de la persona, y pueden llevarlas a conclusiones negativas
acerca de su identidad. Y en esto consiste la terapia narrativa, permitir que las personas
no restrinjan sus problemas, sino, que al expresarlos, sean emocionalmente beneficiados.
Esta terapia se utilizó en los casos A, B, C, E, F, G, e I.
Logoterapia. Molla Madueño (2002) describe este enfoque como la terapia del
sentido, significado y propósito de nuestra vida. Esta terapia interpreta la vida como
existencia y al hombre como un ser responsable y capaz de asumir el sentido de su vida,
Intenta restituir al hombre la totalidad y unicidad de su ser. Además, el autor defiere que
la Logoterapia es fundamental para nuestra época, ya que, muchas personas se enfrentan
al vacío existencial, buscando un significado a su vivir. Y ese es el objetivo final de la
logoterapia, encontrar un sentido de vida ante el vacío existencia.

154
Cano Cruz y Moro Yerpes (2010) citando a Lukas (s.f) nos brindan una descripción de la
logoterapia menos forma, expresan que este enfoque consiste en educar sobre la
responsabilidad, mediante la conciencia de tareas, valores y metas, y esto permite a los
pacientes encontrar sus propias respuestas sobre el sentido.
Y por supuesto, Frankl (1991), el mismo autor de esta terapia la describe que logos es una
palabra griega que equivale a "sentido", "significado" o "propósito". Por lo tanto, la
logoterapia o, "la tercera escuela vienesa de psicoterapia", como muchos autores la han
llamado, se centra en el significado de la existencia humana, así como en la búsqueda de
dicho sentido por parte del hombre. La primera fuerza motivante del hombre es la lucha
por encontrarle un sentido a su propia vida, de acuerdo con la logoterapia. En la
logoterapia, el paciente permanece sentado, bien derecho, pero tiene que oír cosas que, a
veces, son muy desagradables de escuchar, porque es un método menos retrospectivo y
menos introspectivo. Se centra más bien al futuro, es decir, a los cometidos y sentidos que
el paciente tiene que realizar en el futuro.
Esta terapia se utilizó en el caso E.
Técnicas
Reestructuración Cognitiva. Vergés (2008) explica que esta técnica o
procedimiento se basa en la premisa de que las respuestas manifiestas y las emociones
desajustadas son influenciadas por las creencias, actitudes y percepciones de las personas.
A través de esta técnica se identifican dichas cogniciones o actos defectuosos y se
sustituyen por cogniciones o percepciones auto reforzantes.
El Grupo de trabajo de la GPC sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia (2009) describe que esta técnica consiste en el análisis cuidadoso de

155
pensamientos automáticos comunicados por el paciente que son relevantes para el
problema. Se trata de especificar de manera concreta el significado subjetivo del
pensamiento y las evidencias en las que se basa. Más que intentar refutar, el terapeuta
realiza preguntas enfocadas en el pensamiento y la evidencia en la que se basa así como
en evidencias que podrían cuestionar el pensamiento. La meta es ayudar al paciente a
considerar interpretaciones o valoraciones más realistas y adaptativas.
Esta técnica se aplicó en los casos A, C, D, E, F, y H.
Clarificación. Esta técnica consiste en comprobar que se ha comprendido
correctamente el mensaje del entrevistado; Refiere Brammer (1979) citado por Conxa
Perpiñá (2012). Por tanto, el empleo de la clarificación implica admitir que estamos
confusos respecto al mensaje recibido y a continuación pedir una aclaración, que se repita
el mensaje o que el entrevistado ponga un ejemplo
Por otro lado, Ciencia e Innovación (2009) describen esta técnica el intento del terapeuta
de ayudar al paciente a tener un mayor conocimiento de sus sentimientos, de sus formas
de relación consigo mismo y con los demás y del significado de su comportamiento a fin
de obtener una más precisa comprensión de la organización de su personalidad y de la
estructura de sus sistemas de respuesta frente al mundo en el cual vive. Técnicamente, el
terapeuta, en su intento de clarificación, resume de una forma más exacta e inteligible
aquello que considera esencial del material ofrecido por el paciente.
Esta técnica se aplicó en los casos B y D.
Diálogo Socrático. Es una técnica mediante la cual, los participantes, en este caso,
terapeuta y paciente, intentan investigar de un modo más o menos estructurado la verdad
y el valor de sus opiniones, con la intención de responder a las preguntas elegidas por ellos
156
mismos, expresa Rossem (2011). El material de la investigación es su propia experiencia,
tanto si se trata de una experiencia que han vivido aquí y ahora o de algo memorable que
les sucedió en el pasado.
Mientras que Salomón Paredes (2014) citando a (Martínez, 2012) explica que el Diálogo
Socrático fue desarrollado por Sócrates en la antigua Grecia, cuando mediante preguntas
y cuestionamientos buscaba la reflexionar con el interlocutor con el fin de que considerase
como válidos otros puntos de vista, diferentes del planteado, ampliando así el
conocimiento y “dando a luz” una verdad.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, C, D, E, F, G, H, e I.
Técnica del Espejo. Rueda Cuenca (2014) declara que a través de esta técnica es
posible hacer visible la dinámica del diálogo interno según los rasgos de personalidad del
participante. También hace posible determinar el locus interno, porque se evocan
frecuentemente reflexiones sobre el transcurso del tiempo, la herencia genética y la mirada
de los otros, centrándose en el aquí y ahora. Y se tiende a manifestar introyectos y
emociones arraigados en el autoconcepto.
Esta técnica fue creada por el Doctor Fernando Bianco Colmenares en el año 1975. Define
el conjunto de procedimientos que permiten visualizar el conocimiento o consideración
de una persona para reconocerse mejor, expresa Dulci (2012), y se basa en el
modelamiento por medio de la ejecución guiada y reforzamiento. Los objetivos
principales de esta técnica son aumentar y mantener la autoestima y ejercitar los principios
asertivos.
Esta técnica se aplicó en los casos C y E.

157
La carta terapéutica. Según García Ledesma, Mellado Cabrera, Illarramendi
Hernández y Pérez Cequera (2015), para emplear esta técnica el terapeuta tiene que
identificar el momento apropiado, porque se le pide al paciente que escriba en una hoja de
papel, durante la sesión o en casa, una historia, situación, petición… en la cual externalice
parte de la problemática. Esta herramienta puede ser flexible y en algunos casos se
presentan cartas o diplomas escritos por el terapeuta dirigidos hacia la persona.
García Martínez (2012) añade, que esta técnica narrativa con todas sus variables posibles,
como los certificados, acreditaciones, y demás ejercicios literarios escritos, tienen un
poder terapéutico muy significativo.
Esta técnica se aplicó en los casos A y E.
Saturación y externalización del problema. Es el proceso de separar el problema
de la persona, y es el fundamento, en que se construyen las conversaciones en psicoterapia
narrativa. Es una actitud y una orientación en la conversación, no simplemente una
técnica. (Castillo Ledo, Ledo Gonzales & del Pino Calzada, 2012).
Mientras que García Ledesma et al (2015) señalan que esta técnica puede emplearse de
manera fluida durante los encuentros terapéuticos, y consiste en identificar el discurso
saturado del problema, externalizar el problema, entrevistar al problema externalizado, y
escuchar la influencia que tiene el problema sobre la vida de la persona.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, C, E, F, e I.
Mindfulness. Martorell (2014) explica originalmente es una técnica de meditación
perteneciente a la meditación Vipassana, y el pionero en aplicarla en psicoterapia, Jon
Kabat-Zinn, la define como la conciencia que surge de prestar atención intencionalmente
en el momento presente y sin juzgar a las experiencias que se despliegan en cada

158
momento. El autor destaca que otras definiciones insisten igualmente en la
autorregulación de la atención, la referencia al momento presente, la no valoración, la
presencia atenta y reflexiva y la curiosidad, apertura y aceptación de lo que se presenta a
nuestra mente, incluyendo lo proveniente del cuerpo.
Mindfulness es el denominador común que se encuentra en la base de diferentes corrientes
de meditación que derivan de la tradición budista y que actualmente se han incorporado a
diversos modelos de tratamiento en psicoterapia (Vásquez Dextre, 2016).
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, D, I, y J.
Modelado. Para Vergés (2008) esta es una técnica que el terapeuta utiliza para
proporcionar muestras o ejemplos de conductas metas. El modelo puede ser real o
simbólico, el terapeuta puede representar un modelo real. Y un modelo simbólico puede
ser representado mediante materiales escritos, grabaciones, videos, o la imaginación del
paciente.
Por otro lado, Morga (2012), explica que esta técnica es una aportación cognitivo
conductual de Bandura, quien demostró que “una parte importante del aprendizaje
humano se basa en el aprendizaje observacional, al que define como el aprendizaje a través
de la observación del comportamiento de otra persona, al que llama modelo”.
Esta técnica se aplicó en el caso G.
Exposición. Labrador (2008) describe que está técnica conductual consiste en
habituarse a los estímulos temidos, y esto, facilita la adaptación a las diversas situaciones
de la vida cotidiana.
Por otro lado, el Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento
(2012) explica que esta técnica consiste en que el paciente entre en contacto con los
159
elementos o estímulos que le provocan ansiedad, y se mantenga, sin hacer conductas de
evitación o escape, por un período de tiempo suficientemente largo, como para que el
malestar haya desaparecido o disminuido, y se debe llevar a cabo hasta que la ansiedad
ante cierto estímulo haya desaparecido por completo.
Esta técnica se aplicó en los casos B, E, G, e I.
Desensibilización sistemática. Labrador (2008) describe que esta técnica
conductual es dirigida a reducir las respuestas de ansiedad y las conductas motoras de
evitación ante determinados estímulos. Esta técnica se utiliza principalmente para el
tratamiento de las fobias específicas.
Martin y Pear (2008) describen que fue Joseph Wolpe en 1958 quien desarrolló la
desensibilización sistemática, una de las primeras técnicas de intervención específica para
las fobias, basada en el contra condicionamiento. Wolpe argumentó que el miedo
irracional característico de las fobias es una respuesta condicionada frente a los objetos o
situaciones temidas. Por eso propuso que si se asocian los estímulos temidos o que
producen ansiedad con una respuesta antagonista de la reacción irracional de miedo, se
lograrían eliminar dichas respuestas de ansiedad y evitación ante los factores o estímulos
que lo proceden.
Esta técnica se aplicó en los casos G y E.
Organización y manejo del tiempo. Álvarez Blas (2010), en su estudio sobre la
procrastinación, descubrió, que este es un problema real, que afecta significativa y
negativamente a una gran cantidad de personas, en especial, a los estudiantes. Por eso
debería ser de vital importancia que se eduque sobre esta técnica del buen manejo del
tiempo, ya que este problema es una de las causas principales de deserción académica y
160
bajo rendimiento, lo que limita el aprendizaje y el desempeño general de la población en
los aspectos académicos y laborales, principalmente.
Dahab, Rivadeneira y Minici (2002) ofrecen un ejercicio eficaz de la terapia conductual
para el manejo y la organización del tiempo. En un calendario semanal que detalle los días
de la semana y las horas del día, se deben escribir todas las actividades fijas y obligatorias
por realizar. Este ejercicio le reportará dos beneficios: Podrá observar la cantidad de
tiempo total y real que le queda para realizar actividades pendientes, y al final de la semana
podrá contemplar de qué modo ocupó el tiempo que tenía disponible.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, C, H, e I.
Registros de conductas. Según Morga (2012) esta técnica consiste en llevar un
registro escrito de las respuestas observables del paciente, de esta manera pueden
controlarse mejor la cantidad y calidad de los comportamientos o los productos derivados.
Esto incluye datos basados en las frecuencias y deben contarse el número de veces que
tiene lugar una conducta durante un periodo de observación determinado, también el
paciente debe agregar en el registro cuándo ocurre la conducta, así como su intensidad y
frecuencia, y las emociones, consecuencias o ventajas que provoca dicha conducta.
Mendoza Gonzales (2010) prefiere detallar el nombre de esta técnica conductual, lo llama
Registro ACC (Antecedente, Conducta, Consecuente). El antecedente se refiere a los
eventos que ocurren antes de que se exhiba la conducta blanco; la conducta es una
descripción operacional de la conducta blanco; y la consecuencia son los eventos que se
presentan contingentes a la conducta blanco (una vez que ésta ocurrió). Agrega que es el
paciente mismo quien debe realizar el llenado del registro, si es menor, supervisado por
su cuidador, y que además de lo mencionado, el registro debe contener la fecha, la forma

161
cómo se expresó la conducta, el lugar donde ocurrió la conducta, y las personas presentas.
La autora asegura, que estos registros permiten identificar la conducta específica,
trabajarla, y extinguirla.
Esta técnica se aplicó en los casos A, E, e I.
Entrenamiento en habilidades asertivas. Mendoza Gonzales (2010) citando a
(Goldstein, Carr, Davidson y Wehr, 1981), dice que esta técnica es uno de los
componentes de intervención conductual más relevantes en el control de agresión; al
ofrecerle este tipo de entrenamiento, tendrá la oportunidad de ensayar conductas asertivas
que se aplican a su vida cotidiana, pasando de tener un comportamiento agresivo a uno
asertivo. Agrega la autora que
El objetivo del entrenamiento asertivo es que el paciente sea capaz de expresar sus
sentimientos de manera personalmente satisfactoria y socialmente efectiva.
Martorell (2014), se enfoca más en el uso de esta técnica para la ansiedad, y expresa que,
en este caso, el tratamiento comienza por hacer ver al paciente la necesidad y las ventajas
de comportarse asertivamente, es decir, hacerle ver que, por ejemplo, la expresión de los
propios sentimientos puede inhibir la timidez y la ansiedad que padece.
Condicionamiento operante. Según Morga (2012) esta es una de las técnicas de
modificación de conducta más sobresalientes; fue creada por Skinner y se realiza a través
de reforzamientos o castigos. Un reforzamiento desde esta perspectiva es considerado un
estímulo que incrementa la probabilidad de que se repetirá un comportamiento precedente;
un castigo es cualquier estímulo desagradable o doloroso que disminuye la posibilidad de
que un comportamiento precedente se repita.

162
Martin y Pear (2008) concuerdan, y añaden que un castigo es un suceso que es presentado
inmediatamente después de una conducta, hace que se reduzca la frecuencia e intensidad
de la misma. Los castigos también se conocen, desde la perspectiva conductual, como
estímulos aversivos o punitivos. Mientras que un reforzador positivo es un acontecimiento
que al ser presentado inmediatamente después de una conducta, provoca que la frecuencia
o la posibilidad de que ocurra la conducta aumenten. Algunos sinónimos de este terminó
son premio o recompensa.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, C, D, G, H, y J.
Intención Paradójica. Según Gavino (1997), esta técnica parte del planteamiento
de que el cliente intente llevar a cabo aquellas conductas que son, precisamente, las que
está evitando por la ansiedad que le producen. Así, el objetivo es sorprender al sujeto, no
sólo a través de la falta de control de determinada conducta o problema, sino por cuanto
que los objetivos de la intervención son contrarios a sus expectativas. Se le debe explicar
al paciente que el problema no es el problema, es decir lo que le provoca ansiedad, sino,
las supuestas soluciones que ha utilizado para resolver el problema; que en realidad, lo
que provoca la ansiedad son los constantes intentos de solución fallidos.
Frankl (1991), autor de la terapia basada en esta técnica, la define como una dualidad en
la que, por una parte el miedo hace que se produzca lo que se teme y, por otra, la hiper
intención estorba lo que se desea. A través de esta técnica, se invita al paciente fóbico a
que intente hacer precisamente aquello que teme, aunque sea sólo por un momento.
Esta técnica se aplicó en el caso B.
Psicología positiva. Para Zúñiga Godoy (2004), la Psicología Positiva, una rama
de la psicología que pretende comprender, a través de la investigación científica, los

163
procesos que subyacen a las cualidades y emociones positivas del ser humano. Busca
aportar nuevos conocimientos acerca de la psique humana para ayudar a resolver los
problemas de salud mental y brindar alcances para obtener una óptima calidad de vida y
bienestar; esta rama proporciona una nueva mirada, centrada en las cualidades positivas,
identificando factores importantes para el ser humano como son el bienestar subjetivo, el
optimismo y la felicidad.
Martorell (2014) asegura que la psicología positiva no es propiamente una terapia o una
técnica, es más bien una teoría y una serie de intervenciones en el ámbito de la salud y el
bienestar que han alcanzado un cierto auge. Entre otros, uno de sus desarrolladores más
reconocidos es Seligman; quien notó, que desde el inicio de la psicología, el enfoque
terapéutico ha sido para aliviar las enfermedades mentales, y que se han relegado la
sanidad mental de los pacientes, es decir, el desarrollo de sus fortalezas, y la identificación
y aumento de los factores que le provocan felicidad y bienestar en general.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, D, E, F, e I.
Respiración abdominal o diafragmática. Esta técnica es un tipo de respiración
relajante que utiliza el diafragma, el cual es el músculo que se encuentra debajo de las
costillas y arriba del estómago. Con este tipo de respiración, el estómago, en vez del pecho,
sube y baja. Y el resultado es una respiración lenta, uniforme y profunda. (University of
North Carolina Hospitals Health Care, 2013). Añaden los beneficios de esta técnica:
reduce el dolor, ayuda con el ritmo cardiaco, reduce la ansiedad, reduce la tensión
muscular, reduce el estrés y hace que la respiración sea más lenta.
Mendoza Gonzales (2010), explica cómo llevar a cabo esta técnica, y dice que el objetivo
principal de la misma es relajar todo el cuerpo, de la cabeza a los pies, incluyendo la

164
mente, ya que, mediante la misma, el cerebro recibe más y mejor oxígeno. Primero, se le
debe ofrecer al paciente una explicación detallada de la técnica, su modo de aplicación y
sus resultados, luego se debe ensayar, con el uso de un globo o de un tubo de plástico para
absorber líquidos, y luego se le explica que deberá acomodarse, e inhalar desde su
estómago, provocando su inflación, retener el aire unos segundos, y exhalar; se debe
repetir tres veces.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, D, I, y J.
Psicoeducación. Ocio (2017) describe esta técnica como el proceso educar e
informar a las personas que sufren de un trastorno psicológico; dice que esta se puede
ofrecer a nivel individual, grupal y familiar. También es un tipo de intervención sanitaria
y educativa que pretende la modificar la conducta y las actitudes del paciente hacia la
enfermedad, con el objetivo de mejora y adherencia al tratamiento, y por tanto el curso
del trastorno. Añade que este tipo de estrategias psicológicas incluyen el apoyo emocional,
la resolución de problemas y otras técnicas.
Vergés (2008) concuerda, y agrega que, generalmente, iniciar un proceso psicoterapéutico
suele generar ansiedad en los pacientes, y que esta técnica, la psicoeducación, permite que
el paciente conozca la información necesaria para calmar la ansiedad o disminuirla, y
abrirse a una buena alianza terapéutica. El autor recalca que es necesario explicar las
razones de las técnicas terapéuticas utilizadas.
Esta técnica se aplicó en los casos A, B, D, E, F, G, H, I, y J.
Fichas de estimulación psicopedagógicas. Vásquez (2011) explica que esta
técnica es más un instrumento en el que se establece objetivos, se recoge información, se

165
analizan, interpretan y valoran los datos obtenidos, con el fin de tomar decisiones
educativas respecto a los pacientes.
Por otro lado Rivas (2004) expresa que cuando se realizan adquisiciones en el aprendizaje,
el siguiente paso es aprender a sistematizarlas lógicamente. Las fichas psicopedagógicas
ayudan a los pacientes a adquirir, ejercitar y perfeccionar una serie de habilidades de
razonamiento.
Esta técnica se aplicó en el caso J.
Pruebas Psicométricas
DFH (Dibujo de la Figura Humana). DFH:
Según Sánchez y Pírela (2012) La prueba del dibujo de la Figura Humana se clasifica
dentro de las llamadas pruebas proyectivas, que al analizar el contenido encontrado en las
pruebas, se encarga de medir los rasgos emociones y sociales, además de la personalidad
de los evaluados. Estos realizan un dibujo donde se analizan las características y contenido
del mismo.
Aiken (2003) indica que el término, técnicas proyectivas, fue creado los Lawrence Frank
para estímulos ambiguos que sirven como base para que las personas puedan proyectar
sus necesidades y sentimientos internos.
DF (Dibujo de la Familia). Laplace (2016) refiere que el DF se trata de una prueba
de investigación subjetiva que puede administrarse a partir de los cinco años hasta la
adolescencia o, incluso hasta la edad adulta. Al utilizarla e interpretar los principios
psicoanalíticos de la proyección, se posibilita la expresión libre de las fantasías de los
evaluados hacia sus familiares, especialmente de sus progenitores y refleja, además, la
situación en la que se posicionan ellos mismos en su medio familiar y significativo.

166
Solís Fernández (2011) cita a Porot (1952), quien considera que los dibujos de familia,
especialmente los hechos por niños, permite al evaluador conocerla tal como él se la
representa o imagina o interpreta, lo cual es más importante que saber cómo es la familia
en realidad. Agrega que la proyección siempre actúa para deformar la realidad en el
sentido de las preocupaciones afectivas del sujeto.
PBLL (Persona Bajo la Lluvia). Querol y Chaves Paz (2005) Explica que se trata
de un test complementario y, por lo tanto, se debe integrar siempre a una batería de tests.
Asimismo, un solo rasgo aislado del dibujo de la PBLL no es suficiente en sí mismo para
describir al sujeto evaluado. Añaden que en la interpretación del dibujo se busca obtener
la imagen corporal del individuo bajo condiciones desagradables y tensas, en las que la
lluvia representa el factor perturbador o los conflictos, y así observar que tipo de defensas
utiliza, frente a diversas situaciones negativas personales, familiares, sociales o
ambientales.
Pérez Zambón (2017) concuerda, y agrega que esta prueba es una herramienta valiosa,
que puede ser ampliamente utilizada en diversos ámbitos, como la psicología forense, la
psicología laboral, la educación, entre otros. Resulta útil e interesante implementarlo en
una batería psico diagnóstica para evaluar la imagen que posee el individuo de sí mismo
en condiciones desfavorables. En esta prueba se presenta una situación conflictiva ante la
cual el sujeto debe reaccionar, apelando a los recursos que posee.
EHAE (Encuesta de Hábitos y Actitudes Hacia el Estudio). El propósito básico
de esta prueba es detectar hasta qué grado el estudiante conoce su profesión u oficio, es
decir, ser estudiante. Explica Fernández Pozar (2014). Agrega que a través de este
instrumento de evaluación, el evaluador, ya sea psicólogo o educador, dispone de una

167
ayuda para completar la labor de orientar a los estudiantes en la adquisición de unos
hábitos de estudio que hagan posible un trabajo y estudio más racional y fructífero.
Barradas Solís y Martínez Barradas (2007) consideran que la finalidad de esta prueba es
identificar a los estudiantes cuyos hábitos y actitudes hacia el estudio son diferentes de los
alumnos que obtienen altas calificaciones o tienen un buen rendimiento académico, y
mediante los resultados individuales, ayudarlos a desarrollar su potencial de manera más
completa.
Escala de Ansiedad de Hamilton. Kobak, Reynolds y Greist (1992) definen esta
escala como uno de los cuestionarios psicológicos más utilizados para clarificar el grado
de ansiedad que sufre una persona. Es un recurso útil para saber cuáles son sus síntomas
psicosomáticos, sus miedos y sus procesos cognitivos.
Con esta escala no se desea definir otro instrumento para diagnosticar un trastorno, sino
que busca definir un recurso altamente riguroso con el cual se pueda evaluar el grado de
severidad de la ansiedad en una persona, diferenciando además la ansiedad psíquica de la
somática por su importancia a la hora de definir la capacidad de control que tienen las
personas sobre esta realidad tan desgastante (Maier, Buller, Philipp y Heuser, 1988).
Escala de Depresión de Hamilton. El autor, Hamilton (1960) describe que esta
es una escala, auto aplicada, diseñada para utilizarse en pacientes previamente
diagnosticados con depresión, con la finalidad de evaluar cuantitativamente la gravedad
de los síntomas y valorar los cambios del paciente deprimido.
Ramos (1988) por otro lado, opina que esta escala es de difícil administración a enfermos
físicos por el excesivo peso de los síntomas de ansiedad y síntomas somáticos.
Proporciona una puntuación global de gravedad del cuadro depresivo y una puntuación en
168
tres factores o índices: melancolía, ansiedad y sueño. La versión original está formada por
21 ítems y fue publicada en 1960.
Escala de Autoestima de Rosenberg. D. Jurado, S. Jurado, López y Querevalú
(2015) sostienen que en 1965 Rosenberg creó la escala de Autoestima con el propósito de
conocer la percepción de los atributos personales y la percepción de valía en contextos
interpersonales. A. J. Vázquez, R. Vázquez y Bellido (2013), añaden que desarrollada
originalmente para la evaluación de la autoestima en adolescentes. Está compuesta por 10
ítems cuyos contenidos se centran en los sentimientos de respeto y aceptación de sí
mismo/a. La mitad de los ítems están enunciados positivamente y la otra mitad
negativamente.
Test del árbol. Cid y Castellano (2003) sostienen que el fundamento de esta
prueba está en la proyección inconsciente del propio individuo en el dibujo, en el que se
reflejan los tres planos dinámicos de la psicoterapia analítica o dinámica: El inconsciente,
representado por las raíces y el suelo, el preconsciente representado por el tronco, y el
consciente representado por la copa. Esto coincide con el ego o ello, el yo y el superyó.
Los autores agregan que esta es una prueba que tanto en el caso de las víctimas como de
los agresores puede dar datos especialmente significativos.
Masuello (1998) ofrece otros datos importantes. Este test se encuentra dentro de los
conocidos test proyectivos, o test gráficos. A través de esta prueba, el evaluado, sea niño
o adulto, informa sobre sí mismo, su evolución psicosexual, su relación con el mundo…
CPNP (Cuestionario de personalidad para niños pequeños). Posada (2016) lo
describe como un test de evaluación de catorce factores primarios de personalidad, de los

169
que pueden obtenerse tres factores básicos secundarios. Se puede aplicar en el ámbito
clínico y en educativo, porque permite una comprensión de la personalidad del niño.
Coan y Cattell (2013) Consideran que esta prueba permite a los profesionales del ámbito
clínico y escolar conocer las características individuales de cada niño y adaptar las
intervenciones a cada caso, aumentando la eficacia de las mismas y favoreciendo su
adaptación escolar. La utilización de una prueba objetiva constituye una ayuda inestimable
para alcanzar este objetivo, agregando por supuesto la información que puedan
proporcionar los padres, los profesores o la observación del propio niño.
Test de matrices progresivas de Raven. Eguiguere (2015) plantea que el test
Raven se considera un instrumento para medir la capacidad intelectual, a través de formas
por comparar y analogías por razonar.
Gregory (2012) añade que las Matrices Progresivas de Raven, son una prueba no verbal
de razonamiento inductivo que se presenta en tres versiones distintas. Es una prueba útil
para la evaluación complementaria de personas con problemas auditivos, de lenguaje o
discapacidades físicas.
170
CAPÍTULO V
CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES
El deseo de la finalización de los estudios académicos universitarios en la carrera de
Psicología mención Clínica, realizados en la Universidad Adventista Dominicana
iniciados en septiembre del año 2014, y la posterior recepción del título como Licenciada
en Psicología Clínica, y junto al permiso de trabajo o execuátur, constituyeron una
motivación inmensa para la realización de las practicas, la pasantía y del presente informe,
sin embargo, y como se mencionó en el primer capítulo de este trabajo, la motivación
principal para la realización de la pasantía y del presente informe, radicó en el deseo de
adquirí más conocimientos, aprendizajes prácticas y teóricos en este ámbito, y por su
puesto en la adquisición de experiencia laboral.
Desde la búsqueda de un lugar adecuado para la realización del trabajo de grado, iniciada
en el verano del 2018, hasta el inicio y conclusión del proceso, los aprendizajes y
experiencias fueron muchas. Aprendí sobre la gran necesidad que presenta el sistema de
salud, específicamente del Estado de Quintana Roo, México, en el área de la salud mental,
y la poca disponibilidad real existente, para que los estudiantes puedan realizar sus
practicas profesionales y servicios, especialmente en casos como el mío, siendo una
extranjera, que no cursó sus estudios superiores en dicho país.
Aprendí que el proceso legal involucrado en la realización de estas prácticas en el área
general de salud, es decir, medicina, enfermería y psicología, es muy riguroso y cauteloso,
lo que es bueno en un sentido, porque se logra obtener una mejor noción de qué tipos de
profesionales están siendo aprobados para desempeñar sus labores, y esto, cuida a lo
población de riesgos importantes.

171
Sin embargo, esta rigurosidad se convierte en una desventaja para la población en general
y para los profesionales o aspirantes a, porque las puertas se cierran muchas veces sin
tener un conocimiento real de la situación o de la persona, porque la ley es primero, y ante
la primera excepción a las reglas, se cierra la oportunidad de que un posible potencial
profesional brinde sus servicios, y se limita las oportunidades de acceso de la población a
los servicios de salud. A la vez, estas dificultades son vistas y analizadas por los
estudiantes, y en muchos provoca la deserción académica escolar o universitaria, lo que
resulta negativo porque se forman menos profesionales, lo que repercute en la calidad de
vida de las personas y economía de los países.
Aprendí que a pesar de ser un país grande y desarrollado, en comparación con República
Dominicana, México, al menos en la región del Sureste, no cuenta con un sistema muy
desarrollado en el área de la salud mental, hay poco acceso a profesionales del área y poco
conocimiento por parte de la población promedio sobre la psicología y psiquiatría; lo que
provoca que se desarrollen muchos mitos o estigmas sobre estas poblaciones. Sin
embargo, uno pensaría que este fenómeno sucede con más frecuencia en las zonas rurales
o alejadas, y en parte lo es, hay mayores niveles de desconocimientos, pero la apertura es
mayor, la alianza terapéutica se produce más rápida y eficazmente, y los pobladores de
esas comunidades se encargan de que todos sus allegados sepan de la ayuda que se está
brindando.
Aprendí que la psicoterapia es un proceso que puede ser agotador para el terapeuta, que
en muchas ocasiones, por ser un ser humano, se deja influenciar por las situaciones y
problemas de los pacientes, y esto puede llegar a afectar la vida personal, sino se canaliza
172
adecuadamente. Aprendí que la planificación y el orden de los tiempos y demás recursos
es vital, y puede determinar el éxito o el fracaso del proceso psicoterapéutico.
Aprendí que por diversas razones, y a pesar de que la ayuda brindada se buena y notable,
muchos pacientes abandonan el proceso sin explicación alguno, y en los momentos menos
esperados; esto puede provocar preocupación y sentimientos de duda sobre si se hizo algo
incorrecto, sin embargo, es bueno entender que, generalmente, esta situación no se
produce por una falla en la intervención o en el trato, las razones pueden variar, pero en
la mayoría de ocasiones tienen que ver con el paciente o la influencia que tienen sobre él
sus familiares o allegados. Pero, si llegara a suceder que un paciente abandonó el proceso
por una mala praxis terapéutica, o porque no se logró la empatía, se debe interpretar esto
como una oportunidad para aprender.
Además, las personas no siempre pueden conectar emocionalmente con otra, y eso está
bien. Las relaciones no se pueden forzar, deben ser sinceras. Al igual que la empatía, esta
no se debe fingir; aprendí que debe existir una preocupación sincera por el bienestar del
paciente, y esto, se logra quizás a través del aprendizaje, pero creo, que es una fortaleza
natural en algunos individuos.
Académicamente, aprendí o reforcé el aprendizaje sobre muchas áreas de estudio o
materias. La pasantía constituye un repaso práctico y real de todas y cada una de las
asignaturas de la carrera, desde Historia de la Psicología, hasta los modelos
psicoterapéuticos. Aprendí que la mejor forma de psicoterapia es la integrativa, para la
cual es necesario tener un amplio repertorio de conocimientos, lo cual en ocasiones resulta
difícil, sin embargo, de esta forma, el tratamiento está guiado a las necesidades reales del
paciente. Ya que cuando el enfoque es limitado, las opciones de tratamiento, evaluación…

173
también lo son, y esto afectaría la posible mejora del paciente. También aprendí que las
escuelas o enfoques terapéuticos que parecen ser eficaces para un mayor número de
trastornos o problemas son las de origen cognitivo conductual y las terapias humanistas o
existenciales, así como las terapias conductuales de tercera generación. Esto, por supuesto,
sin quitar el valor y la eficacia de otros modelos psicoterapéuticos.
Aprendí, que establecer un diagnóstico adecuado es fundamental, que de él depende la
intervención, y que es un proceso de descarte, a través de la observación cautelosa de los
signos, síntomas y características que presenta el paciente. Aprendí que para la aplicación
correcta del tratamiento, a través de terapias, técnicas y ejercicios, lo mejor es enfocarse
en los síntomas que presenta el paciente, y tratar de aliviarlos, luego de haber establecido
los objetivos, porque el tiempo es corto, y lamentablemente, por lo general no se podrán
tratar todos los síntomas, por lo que se deben colocar en orden de prioridades, desde el
que más afecta la vida del individuo hasta el último.
Aprendí que muchas de las técnicas terapéuticas, han sido definidas, más no han sido
encerradas en un solo modo de empleo, es decir, mientras se utilicen los parámetros
principales de la técnica, y se logren los objetivos, se pueden aplicar casi de cualquier
forma, a través de ejercicios, metáforas e incluso a través de recursos o ideas ofrecidas por
el paciente o que surjan espontáneamente en el momento.
A través de este proceso también obtuve innumerables experiencias laborales. En este
sentido aprendí que la organización y manejo del tiempo es muy importante, que no se
debe atender a un número tan grande de pacientes diariamente, que se debe dejar un
espacio de tiempo de al menos 15 minutos entre los pacientes, y que el descanso del
terapeuta es necesario para estar óptimamente preparado para el trabajo.

174
Y aprendí sobre la entrevista para el llenado de la historia clínica y la entrevista
psicológica a nivel general, que es más fácil de lo que puede parecer, ya que en ese aspecto
la espontaneidad es vital, por supuesto, algunas entrevistas deben ser más cerradas, pero
en general, cuando se logra conectar con el paciente a través del rapport y la empatía, la
conversación fluye de manera adecuada, los nervios se disipan y las preguntas, en especial
las del historial clínica, no parecen un formulario tan cerrado.
Finalmente, en cuanto a los objetivos generales y específicos planteados en la introducción
del presente informe, por lo dicho en los párrafos anteriores, se puede afirmar que fueron
alcanzados exitosamente, y que las fortalezas como terapeuta desarrolladas o en proceso
de desarrollo son la escucha activa, la organización, el logro de la empatía, el buen uso de
la psicoeducación, la selección de técnicas y ejercicios adecuadas para cada caso y el
desarrollo de un perfil o apariencia profesional adecuado.
Recomendaciones
Al lugar dónde se realizó la pasantía. Se recomienda a la Dirección de Salud
Municipal de Othón P. Blanco, Quintana Roo, México, que continúen desarrollando el
plan piloto iniciado de llevar a las comunidades rurales del municipio el servicio de salud
en general y especialmente, de salud mental, mediante el restablecimiento de las casas y
centros de salud rurales. Se valora el valor del servicio de su institución.
Al programa de pasantía de la Universidad Adventista Dominicana. Se
recomienda que se divida el programa de pasantía en más etapas, para que la entrega de
los informes sea más eficaz. Se recomienda que se realicen más practicas profesionales en
el transcurso de la carrera, y no solamente al final de ella, cumpliendo con las horas
créditos prácticos que muchas asignaturas incluyen. Se valora grandemente la labor de

175
formar profesionales con valores que nos hacen mejores personas para la sociedad, y
verdaderamente capacitados para la práctica laboral. Se valora y agradece que el personal
docente y administrativo sea el mejor y más preparado académicamente, comparado con
el de otras instituciones de educación superior.

176
REFERENCIAS
Aiken, L. (2003). Test psicológicos y evaluación (11ª edición). México: Editorial Pearson.
Alarcón, R., Gea, A., Martínez, J., Pedreño, J. J. & Pujalte, L. (2009). Guía de práctica clínica
de los trastornos depresivos (s.f.). Murcia: Servicio Murciano de Salud. Disponible en
https://consaludmental.org/publicaciones/GPCtrastornosdepresivos.pdf
Almonte, C., Rona, E., Pérez, M. & Sepúlveda, M. (1973). La encopresis como manifestación de
trastornos psíquicos en el niño. Revista Chilena de Pediatría, 44 (3), 231-236.
Álvarez Blas, O. R. (2010). Procrastinación general y académica en una muestra de estudiantes

de secundaria de Lima metropolitana. Persona, (13), pp. 159-177.
Azar, E. E. (2017). Psicopedagogía : una introducción a la disciplina (1ª edición). Córdoba:

EDUCC Editorial de la Universidad Católica de Córdoba.
Baena Zúñiga, A., Sandoval Villegas, M. A., Urbina Torres, C. C., Helen Juárez, N. & Villaseñor
Bayardo, S. J. (2005). Los trastornos del estado de ánimo. Revista Digital Universitaria,
6 (11), 1-14. Disponible en
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm
Barradas Solís, M. & Martínez Barradas, T. (2007). Los hábitos y actitudes hacia el estudio, su
relación con el rendimiento escolar a nivel bachillerato. (Tesis de licenciatura).
Universidad Pedagógica Nacional, México, D. F.
Becerra, C. (2006). El síndrome de alienación parental: análisis de tres casos. Jornades de Foment
de la Investigació, Universitat Jaume.
Bernstein, D. A. & Nietzel, M. T. (1982). Introducción a la Psicología (1ª edición). Mexico:

McGraw-Hill.
Butcher, J. N., Mineka, S. & Hooley, J. M. (2007). Psicología Clínica (12ª edición). Madrid:
PEARSON Educación.
Campuzano, G. (2011). Pica: el síntoma olvidado. Medicina & Laboratorio, 17 (11-12), pp. 533-
552.
Candia, V. & Rubén, H. (2009). Mala Praxis Psicológica: M.,G. C/ M.C.,C.A. Consecuencias
Psíquicas Y Legales De Una Falla Ética. MERCOSUR. Facultad de Psicología -
Universidad de Buenos Aires.
Cano Cruz, C. & Moro Yerpes, M. P. (2010). Introducción a la Logoterapia desde la perspectiva
del Trabajo Social. Documentos de Trabajo Social, (47), 156-167.
Castillo Ledo, I., Ledo Gonzales, H. I. & del Pino Calzada, Y. (2012). Técnicas narrativas: un
enfoque psicoterapéutico. Dialnet, 10 (42), pp. 59-66. Recuperado de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3910979
177
Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento CETECIC (2012).

Terapia de exposición: Innovaciones desde la investigación experimental básica y
aplicada. ALAMOC.
Centro Nacional de Diseminación de Información para Niños con Discapacidades (2010).

Discapacidades Intelectuales. Oficina de Programas de Educación Especial,
Departamento de Educación de los Estados Unidos.
Chacón, J. I., Martínez, M. B. & González, J. (s.f.). El Duelo Complicado. El Duelo en Oncología,
pp. 223-236.
Cid, J. M. & Castellano, M. (2003). El test del Árbol, su aplicación en la exploración de la

personalidad en la clínica médico-forense. Cuadernos de Medicina Forense, (30), pp. 5-
21.
Coan, R. W. & Cattell, R. B. (2013). Cuestionario de Personalidad para Niños (8ª edición).
Madrid: TEA Ediciones.
Conxa Perpiñá (2012). Manual de la Entrevista Psicológica. Saber escuchar, saber preguntar (1ª
edición). Madrid: Ediciones Pirámide.
Dahab, J., Rivadeneira, C. & Minici, A. (2002). El hábito de postergar: Técnicas

comportamentales para su modificación. CETECIC.
Del Encinar Cano, L., Candela Maestúb, M. & Bazo Fariñasba, A. V. (2018). Onicofagia.
Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 25 (2), 130-131.
Díaz Martínez, I., & Núñez Pérez, R. (2010). Psicología Clínica: ¿Qué es? ¿Qué hace? ¿Cómo
lo hace? ¿Para qué sirve? México: Universidad Autónoma Metropolitana. Casa Abierta
al Tiempo.
Diego Falagán, N. (2014). El Duelo: Diagnóstico y abordaje del duelo normal y complicado.
(Trabajo de grado de licenciatura). Universidad de Cantabria, Cantabria, España.
Dulci (2012). Técnica del Espejo. Orientación y Apoyo Psicopedagógico.
Dunker, J. (2007). Psicología del hombre caído (1ª edición). Santo Domingo: Sea Editorial.
Eguiguere, Z. M. (2015). Test de Matrices Progresivas de Raven. Evaluación en Educación.
Fernández Pozar, F. (2014). Inventario de Hábitos de Estudio (10ª edición). Madrid: TEA
Ediciones.
Foran, H. M., Whisman, M. A. & Beach, S. R. H. (2015). La Relación de Pareja Conflictiva en

el DSM-5. Family Process Institute, 54 (1), pp. 1-17. doi: 10.1111/famp.12122
Frankl, V. E. (1991). El hombre en busca de sentido (12ª edición). Barcelona: EDITORIAL

HERDER.
178
García, L., Bolaños, I., Garrigós, S., Gómez, F., Hierro, M. & Tejedor, M. (2010). Cómo resolver
los conflictos familiares (1ª edición). Madrid: Dirección General de Familia, Comunidad
de Madrid.
García Ledesma, R. I., Mellado Cabrera, A., Illarramendi Hernández, C. & Pérez Cequera, M. B.
(2015). Uso de técnicas con enfoque sistémico narrativo: intervención psicoterapéutica en
una familia por duelo infantil. Alternativas en Psicología, UNAM, FES Iztacala.
García Martínez, J. (2012). Técnicas narrativas en psicoterapia (1ª edición). Madrid: Editorial
Síntesis.
Gavino, A. (1997). Técnicas de terapia de conducta. Málaga: Martínez Roca, libros universitarios
y profesionales.
Gil, B., Bellver, A. & Ballester, R. (2008). Duelo: evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Psicooncología, 5 (1), pp. 103-116.
Gómez Cobos, E. (2008). Adolescencia y familia: revisión de la relación y la comunicación como

factores de riesgo o protección. Revista Intercontinental de Psicología y Educación, 10
(2), pp. 105-122.
Gregory, R. J. (2012). Pruebas psicológicas historia. Principios y aplicaciones (6ª edición).

México: PEARSON Educación.
Grupo de trabajo de la GPC sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia (2009).

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia
(1ª edición). Galicia: Ministerio de Ciencia e Innovación. Recuperado de
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_456_depresion_inf_adol_avaliat_compl.pdf
Grupo de trabajo de la GPC sobre sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
(TDAH) en Niños y Adolescentes (2010). Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno
por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes (1ª edición).
Cataluña: Ministerio de Ciencia e Innovación. Recuperado de
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_477_TDAH_AIAQS_compl.pdf
Guiraldes, E., Novillo, D. & Silva, P. S. (2005). Encopresis en el paciente pediátrico. Revista
Chilena de Pediatría, 76 (1), pp. 75-83. Recuperado de http://dx.doi.org/10.4067/S0370-
41062005000100010
Hamilton, M. (1960). A rating scale for depression. Neurology Neurosurgery Psychiatry, (23),
pp. 56-62.
Hernández, R. & Alfageme, M. R. (2014). Trastornos de la eliminación: enuresis y encopresis.

PP. 17-31.
Hidalgo Vicario, I. & Soutullo Esperón, C. (2014). Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH). Sepeap, pp. 3-23. Recuperado de https://www.sepeap.org/wp-
content/uploads/2014/02/Ps_inf_trastorno_deficit_atencion_hiperactividad_tdah.pdf
179
Howe, N. & Recchia, H. (2014). Las relaciones entre hermanos y su impacto en el desarrollo de
los niños. Relaciones entre pares. Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera
Infancia, pp. 1-9.
Huaquin, V. R. (2007). Psicología del Aprendizaje Escolar. Texto de apoyo didáctico para la
formación del alumno (1ª edición). Santiago de Chile: Departamento de Educación de la
Facultad de Humanidades de la Universidad de Santiago de Chile.
Instituto Nacional de la Salud Mental (2016). Trastornos del Espectro Autista (1ª edición).
Maryland: (autor). Disponible en
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-del-espectro-
autista/trastornos-autista-pdf_154028.pdf
Jiménez, M. E., Gallardo, G. B., Villaseñor, T. & González, A. A. (2013). La distimia en el

contexto clínico. Revista Colombiana de Psiquiatría, 42 (2), pp. 161-236. DOI:
10.1016/S0034-7450(13)70008-8
Jiménez Gómez, C. (2015). El rechazo entre iguales. Problemas Emocionales y Conductuales

asociados. (Trabajo de grado de Licenciatura). Universidad de Sevilla, Sevilla, España.
Jurado, D., Jurado, S., López, K. & Querevalú, B. (2015). Validez de la Escala de Autoestima de
Rosenberg en universitarios de la Ciudad de México. Revista Latinoamericana de
Medicina Conductual, 5 (1), pp. 18-22.
Ke, X. & Liu, J. (2017). Trastornos del Desarrollo. Discapacidad Intelectual (1ª edición).
Ginebra: Asociación Internacional de Psiquiatría del Niño y el Adolescente y Profesiones
Afines.
Kobak, K. A., Reynolds, W. M. & Greist, J. H. (1992). American Psychological Association:

Computerized assessment of depression and anxiety: Respondent evaluation and
satisfaction. Artículo presentado en la Centésima Convención Anual, Washington, D.C.
Labrador, F. J. (2008). Técnicas de Modificación de Conducta (s.f.). Madrid: Ediciones Pirámide.
Laplace, V. (2016). El Dibujo de la Familia: su valor clínico desde un enfoque psicoanalítico.
López Sánchez, F. (2017). Conflictos entre padres e hijos: el problema de la disciplina. Revista
de Formación Continuada de la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia, 5
(1), pp. 70-80.
Maier, W., Buller, R., Philipp, M. y Heuser, I. (1988). The Hamilton Anxiety Scale: reliability,
validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. Affect Disorders,
14 (1), pp. 61–8.
Marande Perrin, G., García Bacete, F. J., Sanchiz Ruiz, M. S. & Torres Carrillo, O. (2015).
Rechazo entre iguales: modelos teóricos asociativos.
180
Martin, G. & Pear, J. (2008). Modificación de conducta, qué es y cómo aplicarla (8ª edición).
Madrid: PEARSON Educación.
Martorell, J. L. (2014). Psicoterapias Escuelas y conceptos básicos (7ª edición). Madrid:

Ediciones Pirámides.
Masuello, A. S. (1998). Test del Árbol. Phoenix: Grafoanalizando.
Mateu, O., Piqueras, J. A., Rivera, M., Espada, J. P. y Orgilés, M. (2014). Aceptación/rechazo
social infantil: Relación con problemas emocionales. Av. Psicología, 22 (2), pp. 205-213.
McAdam, D., Cole, L. y Howell, L. (2014). La Pica Guia para profesionales. Autism Speaks
ATN/AIR-P.
Méndez Concuera, L. A. (2016). La alienación parental y las obligaciones del juzgador. Justicia
en Yucatán, 10 (46), pp. 23-24.
Mendoza Gonzales, B. (2010). Manual de autocontrol del enojo. Tratamiento Cognitivo

Conductual (1ª edición). México: Editorial El Manual Moderno.
Minuchin, S. & Fishman, H. C. (2004). Técnicas de terapia familiar (1ª edición). Buenos Aires:
Paidós.
Molla Madueño, M. (2002). La Logoterapia, descubriendo el sentido de la vida: Una visión

existencial. Extracto de ponencia presentada en Seminario: Aportes de la Logoterapia,
Espiritualidad y Proyecto de Vida en la Comunidad Terapéutica.
Morga, L. E. (2012). Teoría y técnica de la entrevista (1ª edición). México: Red Tercer Milenio.
Morgan, A. (2000). ¿Qué es la terapia narrativa? Una introducción. Adelaide: Dulwich Centre
Publications.
Ocio, S. (2017). Psicoeducación. Ciencias psicosociales en la salud y en la enfermedad, área de

psiquiatría – Universidad de Oviedo área de gestión clínica de S.M. Mieres – HVAB.
Pascual Castroviejo, I. (2008). Trastornos por déficit de atención e Hiperactividad. Protocolos

Diagnóstico Terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría: Neurología
Pediátrica, pp. 140-150.
Payne, M. (2002). Terapia Narrativa. Una introducción para profesionales. (s.f.). Barcelona,
Buenos Aires, México: Paidós.
Pérez Sánchez, L., Parra Jiménez, E. L. & Espinosa Parra, I. M. (2014). Introducción a la
Psicoterapia (1ª edición). México: ECORFAN.
Pérez Zambón, S. (2017). El test de Persona Bajo la Lluvia (PBLL): avances en el desarrollo de
un procedimiento para estudiar la defensa central frente a la escena de desamparo.
Subjetividad y Procesos Cognitivos, 21 (2), pp. 184-204.
181
Posada, D. Y. (2016). Catalogo de pruebas e instrumentos. (s.f.). Medellín: Universidad de San

Buena Ventura Medellín. Laboratorios de Psicología.
Pote, H., Stratton, P., Cottrell, D., Boston, P., Shapiro, D. & Hanks, H. (2008). Manual de Terapia
Familiar Sistémica (1ª edición). West Yorkshire, Leeds: University of Leeds. Obtenido
de
https://www.researchgate.net/publication/303450441_Manual_de_Terapia_Familiar_Sis
temica
Puerta Polo, J. V. & Padilla Díaz, D. E. (2011). Terapia cognitiva-conductual (TCC) Como
tratamiento para la depresión: Una revisión del estado del arte. Revista de la Facultad de
Ciencias de la Salud, 8 (2), pp. 251-257.
Querol, S. M. & Chaves Paz, M. I. (2005). Test de la persona bajo la lluvia. Adaptación y
Aplicación (2ª edición). Buenos Aires: Lugar Editorial.
Ramírez Sánchez, C. (2011). Problemáticas de aprendizaje en la escuela. Horizonte Pedagógico

Revista de la Facultad de Educación, 13 (1), pp. 43-51.
Ramos, J. C. (1988). A new validation of the Hamilton Rating Scale for Depression. Psychiatric
Res, 22, pp. 21-28.
Rodríguez, M. C. (2010). Factores personales y familiares asociados a los problemas de

comportamiento en niños. Estudos de Psicologia Campinas, 27 (4), pp. 437-447.
Rosselló, J. & Bernal, G. (2007). Manual de tratamiento para la terapia cognitiva-conductual

formato grupal. (Manual para Terapeutas). Centro Universitario de Servicios y Estudios
Psicológicos, Rio Piedras, Puerto Rico.
Rossem, K. (2011). ¿Qué es un Diálogo Socrático? Revista Digital del Centro de Profesores de
Alcalá de Guadaíra, 1 (9), pp. 1-9.
Rigat, A. (2008). Rivalidad fraternal. Síntomas y escala para valorarlos. International Journal of
Developmental and Educational Psychology, Revista de Psicología, 4 (1), pp. 83-90.
Rivas, J. L. (2004). Fichas para el desarrollo de la inteligencia 1 (1ª edición). Madrid: Santillana
Educación.
Rueda Cuenca, O. (2014). La técnica del espejo en videoterapia. Arteterapia: Papeles de

arteterapia y educación artística para la inclusión social, 9, pp. 263-271. Recuperado de
http://dx.doi.org/10.5209/rev_ARTE.2014.v9.47495
Ruggieri, V. & Arberas, C. (2007). Trastornos generalizados del desarrollo. Aspectos clínicos y
genéticos. MEDICINA, 67 (1), pp. 569-585.
Ruíz, A., Díaz, M. I. & Villalobos, A. (s.f.). Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo
Conductuales (1ª edición). Madrid: UNED y desclée.
182
Rus, A. (2010). Los problemas de la educación. Profesorado, Revista de Curriculum y formación

del profesorado, 14 (1), pp. 415-428.
Saavedra, E., Salas, G., Cornejo, C. y Morales, P. (Eds.). (2015). Resiliencia y calidad de vida.
La psicología educativa en el diálogo con otras disciplinas (1ª edición). (s.l.): Universidad
Católica del Maule.
Salomón Paredes, A. K. (2014). Diálogo socrático en logoterapia. Av. Psicología, 22 (1), pp. 61-
74.
Sánchez Escobedo, P. A. (2008). Psicología Clínica (1ª edición). México: Editorial el Manual
Moderno.
Sánchez, M. & Pírela, L. (2012). Estudio psicométrico de la prueba figura humana. TELOS.
Revista de Estudios Interdisciplinarios en Ciencias Sociales Universidad Rafael Belloso
Chacín, 14 (2), pp. 210-222.
Savelieva, N. (2011). Terapia Narrativa (1ª edición). Adelaide: Dulwich Centre Publications.
Solís Fernández, R. Y. (2011). Manual de Aplicaciones del Test de la Familia de Louis Corman
(s.f). (s.l.): Centro de Estudios en Psicología y Pedagogía A. C.
Timms, P. (2008). La Terapia Cognitivo‐Conductual (TCC) (2ª edición). Londres: Editorial de

Educación Pública del Royal College of Psychiatrists.
Toro, R., Vargas, J., Murcia, S., Gaitán, N., Umbarila, D. & Sarmiento, K. (2014). Depresión
mayor en adultez tardía: factores causales y orientaciones para el tratamiento. Revista
Vanguardia Psicológica Clínica Teórica y Práctica, 4 (2), pp. 147-153.
Toro, R. J., Yepes, L. E. & Palacio, C. A. (2013). Fundamentos de Medicina. Psiquiatría (5ª
edición). Medellín: CORPORACIÓN PARA INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS.
University of North Carolina Hospitals Health Care (2013). Respiración diafragmática. UNC
Health Care, 9 (16), pp. 1.
Vásquez, A. (2011). Ficha Psicopedagógica. Tecno-Educación.
Vásquez Dextre, E. R. (2016). Mindfulness: Conceptos generales, psicoterapia y aplicaciones

clínicas. Revista de Neuropsiquiatría, 79 (1), pp. 42-51.
Vázquez, A. J., Vázquez, R. & Bellido, G. (2013). Fiabilidad y validez de la Escala de Autoestima
de Rosenberg (EAR) en pacientes con diagnóstico de psicosis. Apuntes de Psicología, 31
(1), pp. 37-43.
Viguria Padilla, F. & Miján de la Torre, A. (2006). La pica: retrato de una entidad clínica poco
conocida. Nutrición Hospitalaria, 21 (5).
183
Vergés Planagumà, L., Novell Alsina, R., Gardella Llop, R. & Ribas Vidal, N. (2013). La salud
de las personas con discapacidad intelectual: ¿qué debemos tener en cuenta? Guía
práctica para profesionales de la salud (1ª edición). Cataluña: Discapacitat intel·lectual
Catalunya.
Vergés, L. (2008). Habilidades para la Entrevista Psicoterapéutica en la Práctica Clínica (1ª

edición). República Dominicana: Editora Búho.
Zúñiga Godoy, C. (2004). La psicología positiva: un cambio en nuestro enfoque patológico

clásico. Liberabit. Revista de Psicología, (10), pp. 82-88.
184
ANEXOS
Anexo A-1, Caso A: Contrato terapéutico

185
Anexo A-2: Caso A: Dibujo de la Familia

186
Anexo A-3: Caso A: Dibujo de la Figura Humana

187
188
Anexo A-4: Caso A: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia

189
Anexo A-5: Caso A: Escala de Depresión de Hamilton

190
191
192
Anexo A-6: Caso A: Escala de Autoestima de Rosenberg

193
Anexo A-7: Caso A: EHAE

194
Anexo B-1: Caso B: Contrato terapéutico

195
Anexo B-2: Caso B: Dibujo de la Familia

196
Anexo B-3: Caso B: Dibujo de la Figura Humana

197
198
Anexo B-4: Caso B: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia

199
Anexo B-5: Caso B: Escala de Ansiedad de Hamilton

200
Anexo B-6: Caso B: Escala de Autoestima de Rosenberg

201
Anexo B-7: Caso B: EHAE

202
Anexo C-1: Caso C: Contrato terapéutico

203
Anexo C-2: Caso C: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia

204
Anexo C-3: Caso C: Test del Árbol

205
Anexo C-4: Caso C: Escala de Autoestima de Rosenberg

206
Anexo D-1: Caso D: Contrato Terapéutico

207
Anexo D-2: Caso D, J. A.: Test del Árbol

208
Anexo D-3: Caso D, J. A.: Dibujo de la Figura Humana

209
210
Anexo D-4: Caso D, L. M.: Test del Árbol

211
Anexo D-5: Caso D, L. M.: Dibujo de la Figura Humana

212
213
Anexo E-1: Caso E: Contrato terapéutico

214
Anexo E-2: Caso E: Dibujo de la Figura Humana

215
Anexo E-3: Caso E: Test del Árbol

216
Anexo E-4: Caso E: Escala de Ansiedad de Hamilton

217
Anexo E-5: Caso E: Escala de Autoestima de Rosenberg

218
Anexo F-1: Caso F: Contrato terapéutico

219
Anexo F-2: Caso F: Dibujo de la Persona Bajo la Lluvia

220
Anexo F-3: Caso F: Test del Arbol

221
Anexo G-1: Caso G: Contrato terapéutico

222
Anexo G-2: Caso G: CPNP

223
224
Anexo H-1: Caso H: Contrato terapéutico

225
Anexo H-2: Caso H: Dibujo de la Familia

226
Anexo H-3: Caso H: Dibujo de la Figura Humana

227
Anexo I-1: Caso I: Contrato terapéutico

228
Anexo I-2: Caso I: Dibujo de la Figura Humana

229
230
Anexo J-1: Caso J: Contrato terapéutico

231
Anexo J-1: Caso J: Raven Infantil

Informe de Pasantía en La Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco, Quintana Roo, México.

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Informe de Pasantía en La Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco, Quintana Roo, México.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DOMINICANA

INFORME DE PASANTÍA EN LA DIRECCIÓN DE SALUD MUNICIPAL DE

OTHÓN P. BLANCO, QUINTANA ROO, MÉXICO.

Sometido como requisito final para la obtención del grado de Licenciatura en

Othón P. Blanco, Quintana Roo

“Ni la Universidad Adventista Dominicana ni los examinadores serán responsables de

las ideas expuestas por el/la pasante”.

A todos los profesionales del área de la psicología:

por ayudar a fomentar la salud y el bienestar general en las personas.

darme fortaleza, y brindarme el privilegio de llevar este servicio a quienes lo necesitaban.

A Aniel Ordoñez Garcia, mi esposo:

apoyo, mi brazo derecho y mi hombro.

A mis amistades y conocidos:

Por brindarme su incondicional cariño.

A Víctor Macias, mi maestro y asesor de pasantía:

Por sus invaluables enseñanzas y consejos, y por guiarme en este proceso.

A los docentes de la UNAD:

Por ser verdaderos facilitadores en el proceso de enseñanza aprendizaje, por dedicar su

un concepto educativo diferente.

A mis compañeros/as de clase:

Por demostrarme que se puede tener verdades amistades en la Universidad, y con su

ejemplo, ayudarme a dar lo mejor de mí.

Que me formaron como profesional.

A la Dirección de Salud Municipal de Othón P. Blanco y Alcaldías involucradas:

LISTA DE TABLAS Y FIGURAS…………………………………………………….ix

profesionales sobre las actividades realizadas. El presente informe es una detallada

exposición en forma escrita de este proceso, y todo lo que este involucra.

La experiencia laboral y profesional obtenida fue la principal fuente de motivación para

la realización de la pasantía; y la relevancia de este trabajo radica en el hecho de que cada

En el primer capítulo se introdujo todo el reporte, a través de la presentación del

procedimiento metodológico, los objetivos generales y específicos, la definición de

la descripción de la institución en la cual se realizó la pasantía, la experiencia vivencial

durante la pasantía, la discusión de los procedimientos, la conclusión y las

mucha dedicación y tiempo, especialmente en la primera etapa, la búsqueda y selección

del lugar, como consecuencia de realizar la práctica profesional en Psicología Clínica II y

la pasantía en México, y no en República Dominicana. La primera problemática

de salud, no fue una limitante.

como licenciados en Psicología Clínica, y luego de haber realizado numerosas prácticas

profesionales, los solicitantes, deben realizar un año de pasantía o servicio social, y al

finalizarlos reciben el permiso de trabajo, cédula profesional o execuátur.

Doctor Cámaras, Director del Departamento de Pediatría de la Secretaria de Salud Estatal

de Quintana Roo, se presentó la petición a la Dirección de Salud Municipal del

La Doctora, María Fernanda Aguilar Ayala, Directora, y su equipo, aceptaron la propuesta

se presentó el proyecto a las tres comunidades a través de charlas dirigidas a toda la

población sobre las funciones de la psicología y la importancia de cuidar la salud mental.

De inmediato, se dio inicio a la pasantía.

2. Llevar el servicio psicológico a los pobladores de comunidades rurales que por

factores económicos y/o de distancia no tienen acceso al mismo.

3. Contribuir a futuras investigaciones en el área de la salud mental a través del

1. Obtener conocimientos teóricos y prácticos sobre la evaluación y el tratamiento de

pacientes, y todo lo que este proceso conlleve.

2. Desarrollar las habilidades y características básicas que todo psicoterapeuta debe

3. Promover la importancia del cuidado de la salud mental y de las emociones

humanas a los pobladores de las comunidades rurales.

4. Concientizar a la población sobre las labores o funciones de los profesionales de

la salud mental, eliminando algunos mitos y estigmas sobre estas profesiones.

5. Abarcar una amplia gama de trastornos o problemas de índole psicológica, así

como un repertorio diverso de técnicas psicoterapéuticas.

6. Ofrecer tratamiento psicoterapéutico a personas con diversidad cultural, socio-

algunos, la naturaleza de la relación o alianza terapéutica entre paciente y terapeuta

representa el elemento individual más responsable del éxito de la psicoterapia. Y aunque

todos darían testimonio de la importancia única de esta relación.