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ESTUDIO DE LESIONES CONDRALES

DRA PAULINA YAÑEZ S.

CARTÍLAGO HIALINO O ARTICULAR

• VARIAS CAUSAS DE PATOLOGÍAS

• LAS MÁS IMPORTANTES SON LAS TRAUMATOLÓGICAS Y
DEGENERATIVAS.
• VARIAS TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

• IMPORTANCIA DE SALUD PÚBLICA

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CARTíLAGO:COMPONENTES

Proteoglicanos 10-15%:Proveen resistencia a las fuerzas de

compresión.

Colágeno 10-20%: El colágeno tipo II. RESISTENCIA

Condrocitos 5%: Producen los proteoglicanos.

Agua 65-80%: Aumenta en el proceso de

envejecimiento y en alteraciones degenerativas.

CARTíLAGO HIALINO

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SEGMENTOS DEL CARTILAGO DE ACUERDO A

LA DISTRIBUCION DE LAS FIBRAS
SUPERFICIAL

TRANSICIONAL

CALCIFICADA

Clasificación de lesiones condrales según ICRS

Internacional Cartilage Repair Society
0 = normal
Cartílago articular normal

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Clasificación de lesiones condrales según ICRS

Internacional Cartilage Repair Society
Grado 1= casi normal
1 A reblandecimiento
1 B fisuras superficiales y
laceraciones

Clasificación de lesiones condrales según ICRS

Internacional Cartilage Repair Society
Grado 2 = anormal: lesiones
se extienden hacia abajo a
<50% de la profundidad del
cartílago

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Clasificación de lesiones condrales según ICRS

Internacional Cartilage Repair Society
Grado 3 =Gravemente
anormal, defectos> 50% de
la profundidad del cartílago

3 A defecto no alcanza
lámina calcificada.
3 B defecto alcanza lámina
calcificada

3A
3B

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3A

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Clasificación de lesiones condrales según ICRS

Internacional Cartilage Repair Society

Grado 4 = Gravemente
anormal (a través del hueso
subcondral
4 A defecto total con
compromiso de placa
subcondral
4 B defecto total con
profundo compromiso de
placa subcondral

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Grado IV

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CONSIDERACIONES AL INFORMAR EXAMEN

1.EXTENSIÓN de
superficie. planos ap y tra.

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UTILIDAD DE LA RM
Superficie, espesor y volumen del cartílago.
• Intensidad de la señal. Equipo: 1,5 T a 3T.
• Integridad del colágeno y Edema.
• Perfusión del cartílago.
• Neovascularizacion.
• Concentración de proteoglicanos.

• Diagnostico precoz.
• Establecer grado de
afectación.
• Valorar pronóstico.
• Incidir en la decisión
terapéutica.
• Evaluar eficacia del
tratamiento.

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TÉCNICAS UTILIZADAS PARA ESTUDIO

CARTÍLAGO ARTICULAR

o Buen contraste entre el

• Requisitos cartílago y líquido.

o Buen Contraste entre

cartílago y hueso subcondral.

o Alta resolución espacial.

o Alta resolución de contraste.

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SECUENCIAS UTILIZADAS

T1
EGR

Adquisiciones
Técnica de Volumétricas
saturación grasa 3D

T2 EGR
o TSE

Las secuencias de alta resolución poseen:

1.- Sensibilidad: 85%.
2.- Especificidad: 95%

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DP FATSAT

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T2 TSE

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TÉCNICAS 3D

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T1 ECO DE GRADIENTE

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SECUENCIA MULTI ECO

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TÉCNICAS AVANZADAS

MAPA T2

DELAYED GADOLINIUM-ENHANCED MRI OF CARTILAGE

dGEMRIC

REALCE RETARDADO CON GADOLINIO

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MAPA T2
TÉCNICA DE IMAGEN DE RM : ESTUDIO CUANTITIVO

PERMITE: Evaluar el estado de la matriz del cartílago

La integridad de las fibra de colágeno

Hidratación del cartílago

El mapa T2 tiene el potencial de identificar la degeneración

del cartílago en estadío temprano ( VALOR PREDICTIVO)

Recibe el nombre de “mapa” debido a que esta compuesta por

varias imágenes, representada en blanco y negro, generada por
múltiples ecos.

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MAPA T2

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Organización celular MAPA T2

Zona profunda

Zona
intermedia

Zona
superficial

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Región radial VM
patelar

Región radial VL
patelar

Región superficial VM
patelar
Región superficial VL patelar

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Paciente patológico: Lesión condral región radial-transicional

cartílago

Región radial transicional:

T2 promedio : 60.14 ± 6.31
ms

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REALCE RETARDADO CON GADOLINIO

dGEMRIC

• La RM puede desempeñar un papel crítico en la evaluación de las

anomalías morfológicas del cartílago con utilización de gadolinio
(dGEMRIC) - como una herramienta para ESTIMA LA
DISTRIBUCIÓN DE GAG EN EL CARTÍLAGO.

• El término “RETARDADO" se refiere al tiempo requerido para

que el agente de gadolinio pueda penetrar en el tejido del cartílago.

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(dGEMRIC)
GLICOSAMINOGLICANOS (GAG)
moléculas en la matriz extracelular; tienen
abundantes grupos carboxilo y sulfato que
están cargados NEGATIVAMENTE en
condiciones fisiológicas

El GADOLINIO se distribuye en
concentraciones más altas en las zonas
de cartílago en la que el contenido de
GAG es relativamente baja y en
concentraciones más bajas en las
regiones ricas en GAG.
La medición de T1 después de la
penetración completa del contraste
(T1Gd) se UTILIZA COMO UN
ÍNDICE DE CONCENTRACIÓN
contraste en el cartílago y es
proporcional a la concentración de
GAG en el tejido.

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Normal
Repele Contraste
GAG

GD IONICO
(-)

GAG Contraste Penetra

SE BASA EN LAS CARGAS NEGATIVAS DE LOS GAG.

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Nombre Comercial Estructura Carga

• Omniscan * Linear No ionico 0

• Optimark * Linear No ionico 0

• Magnevist * Linear Ionico 2-

• Dotarem * Cyclic Ionico 1-

• Prohance Cyclic No ionico 0

• Gadovist Cyclic No ionico 0

• Eovist (US) Primovist (EU) Linear Ionico 2-

• Multihance Linear Ionico 2-

• Gadofosveset (Vasovist) Linear Ionico 3-

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(dGEMRIC)

Contraste no iónico Contraste iónico

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PACIENTE 26 AÑOS DE EDAD, BAILARINA PROFESIONAL, SE MUESTRAN

LOS VALORES T1GD ALTOS (ZONASAZULES Y VERDES), PARA
LA MESETA TIBIAL Y QUE SOPORTAN EL PESO DE LAS
ZONAS FEMORALES (COMPARTIMENTOS DEL CÓNDILOFLECHAS).

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• 28 años de edad, voluntario de sexo

femenino, asintomática muestra T1Gd
índice en el rango medio en todos los
compartimentos.

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• Imagen sagital T1Gd de 78 años de edad con

artrosis medial moderadamente grave revela
valores T1Gd de la zona baja(zonas rojas) , para el
cóndilo femoral medial con área focal (flechas) .

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GRADO 4

• B5b –

• Fractura osteocondral con

cuerpo libre desplazado

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