CONTINGENCIA: ACCIDENTE Y ENFERMEDAD

Ley 24.557

Objetivos:

-Prevención de los riesgos derivados del trabajo

-Reparación de los daños

-Recalificación y recolocación de los trabajadores

-Mejora de las condiciones de prevención y prestaciones reparadoras

PARTES

-Trabajadores en relación de dependencia actividad privada

-Funcionarios y empleados de la administración nacional, provincial y municipal

-Personas obligadas a prestar un servicio de carga publica

-Posteriormente el Poder Ejecutivo incorporó: los trabajadores domesticos,

autónomos y vinculados por relaciones no laborales como pasantías, aprendizaje,
capacitaciones o beca.

Como funciona?

El sujeto de la prevención y de la curación o resarcimiento es el TRABAJADOR. El

EMPLEADOR esta obligado a contratar una ART y a pagar mensualmente las
contribuciones por cada trabajador de su nomina. Las ART deben otorgan las
prestaciones a los trabajadores afectados por accidente de trabajo y/o enfermedad
profesional. La SUPERINTENDENCIA de RIESGOS DE TRABAJO ejerce el
control de las ART. El MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD
SOCIAL reglamenta la LEY de Riesgos de Trabajo por resoluciones y decretos.

Fondo de garantía: cubre en caso de empleador insolvente

Fondo de reserva: administra la ART en caso de que entre en liquidación

¿Qué son las COMISIONES MEDICAS? Se determina la patología, si es laboral o

no, si genera incapacidad definitiva o no y las prestaciones dinerarias y en especie
que corresponden.

¿Qué contingencias cubre?

ACCIDENTES DE TRABAJO: acontecimiento súbito y violento ocurrido por el
hecho o en ocasión del trabajo.

ACCIDENTES IN ITINERE: ocurre en el trayecto entre el domicilio del trabajador y

el lugar de trabajo.

ENFERMEDADES PROFESIONALES: las que se originan en el ambiente de

trabajo y en principio están incluidas en un listado que elabora el Poder Ejecutivo.

Procedimiento para que la ART cubra una enfermedad no incluida en el listado:

El trabajador o sus derechohabientes deben iniciar el tramite mediante petición

fundada, presentada ante la COMISION MEDICA JURISDICCIONAL, orientada a
demostrar la concurrencia de los agentes de riesgo, exposición, cuadros clínicos y
actividades con eficiencia causal directa respecto de su dolencia.

Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y la ART

considere que no esta prevista, la CMJ fija una audiencia con el trabajador o sus
derechohabientes, ART y empleador.

Cuando se invoque la existencia de una enfermedad profesional y la ART

considere que la misma no se encuentra prevista en el listado de enfermedades
profesionales, deberá sustanciarse el mismo procedimiento.

Si la Comisión Médica Jurisdiccional entendiese que la enfermedad encuadra en

los presupuestos definidos en dicho inciso, lo comunicará a la ART, la que, desde
esa oportunidad y hasta tanto se resuelva en definitiva la situación del trabajador,
estará obligada a brindar todas las prestaciones contempladas en la presente ley.

En tal caso, la Comisión Médica Jurisdiccional deberá requerir de inmediato la

intervención de la Comisión Médica Central para que convalide o rectifique dicha
opinión.

Si el pronunciamiento de la Comisión Médica Central no convalidase la opinión de

la Comisión Médica Jurisdiccional, la ART cesará en el otorgamiento de las
prestaciones a su cargo.

Si la Comisión Médica Central convalidara el pronunciamiento deberá, en su caso,

establecer simultáneamente el porcentaje de incapacidad del trabajador
damnificado, a los efectos del pago de las prestaciones dinerarias que
correspondieren.

Tal decisión, de alcance circunscripto al caso individual resuelto, no importará la

modificación del listado de enfermedades profesionales vigente. La Comisión
Médica Central deberá expedirse dentro de los 30 días de recibido el
requerimiento de la Comisión

CONTINGENCIAS EXCLUIDAS:

-Enfermedades profesionales no incluidas en el listado, salvo que las incluya la

Comision Medica Central.

-Accidentes y enfermedades profesionales causadas por dolo del trabajador o

fuerza mayor extraña al trabajo

-incapacidades preexistentes acreditadas por el examen preocupacional.

Prestaciones en especie: Las prestaciones en especie (art. 20) son servicios y

beneficios para asistir al trabajador. La ley establece los siguientes: 1) asistencia
médica y farmacéutica; 2) prótesis y ortopedia; 3) rehabilitación; 4) recalificación
profesional y servicio funerario.

Más allá de los exámenes que deben llevarse a cabo para el diagnóstico,
tratamiento y curación de una enfermedad o accidente laboral, existen otros
exámenes médicos obligatorios para los trabajadores. Algunos de ellos se
encuentran a cargo del empleador y otros de la aseguradora de riesgos del
trabajo.

Los exámenes de salud que deben ser realizados a los trabajadores son los
siguientes: 1) preocupacional o de ingreso; 2) periódicos; 3)previos a una
transferencia de actividad; 4) posteriores a una ausencia prolongada; 5) previos a
la terminación de la relación laboral o de egreso.

En cuanto a los exámenes preocupacionales, cabe resaltar que son obligatorios

y de responsabilidad del empleador, sin perjuicio de la posibilidad de que se
convenga con la ART su realización. Su función es la de determinar la aptitud
psicofísica del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo.

Exámenes periódicos tienen por función la detección temprana de las afecciones

producidas por el trabajo o los agentes de riesgo a los cuales el trabajador pueda
encontrarse expuesto con motivo de sus tareas, con la finalidad de evitar o acotar
las consecuencias del desarrollo de enfermedades profesionales. Son obligatorios
en aquellas tareas en las que exista exposición a agentes de riesgo. Están a cargo
de las aseguradoras de riesgos del trabajo cuando existe exposición a agentes de
riesgo, y en cabeza del empleador cuando tal exposición no se verifique.

Exámenes previos a la transferencia de actividad, sus objetivos son similares.

Se trata de exámenes que deben llevarse a cabo antes de un cambio efectivo de
tareas. Son obligatorios cuando los cambios impliquen el comienzo de una
eventual exposición a uno o más agentes de riesgo, no relacionados con las
tareas que anteriormente efectuaba el trabajador. En este caso, corresponde al
empleador la responsabilidad de su realización.

La normativa también dispone, con carácter optativo para la ART, la posibilidad de

efectuar exámenes posteriores a una ausencia prolongada, con el objetivo de
detectar eventuales patologías sobrevenidas durante la ausencia del trabajador
(p.ej., una licencia por embarazo o la excedencia). Solamente pueden realizarse
en forma previa al efectivo reinicio de las actividades del trabajador o trabajadora.
La responsabilidad de efectuarlos o no está en cabeza de la aseguradora, sin
perjuicio de la posibilidad de convenir con el empleador su realización. Los casos
de ausencia prolongada deben ser notificados por los empleadores en los plazos y
modalidades que cada ART establezca.

Examenes de egreso tienen la finalidad de comprobar el estado de salud del

trabajador al momento de la desvinculación. Por un lado, permiten la detección y
el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales y de secuelas
incapacitantes.

Prestaciones dinerarias: Las prestaciones dinerarias (arts. 11 a 19) apuntan a

cubrir la pérdida de los ingresos del trabajador por no poder concurrir a prestar
tareas en virtud de su incapacidad.
Primeros 10 dias paga el empleador. A partir del día 11 paga la ART:

INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE (HASTA EL 50%):

Suma fija (pago único): edad, salario y porcentaje de incapacidad:

IBM X 53 X %INCAPAC. X (65/edad)

Piso $180.000

INCAPACIDAD LABORAL SUPERIOR AL 50% E INFERIOR AL 66%:

Renta mensual hasta el fallecimiento: salario mensual por el porcentaje de

incapacidad.

Piso $180.000

Suma fija: pago único %80.000

INCAPACIDAD IGUAL O MAYOR AL 66% O MUERTE

Renta vitalicia mensual y jubilación, prensión por invalidez (derechohabientes) en

caso de fallecimiento.

Piso $180.000

Suma fija (pago único) $100.000 (incapac. Y gran invalidez) y $120.000 en caso
de muerte.

Gran invalidez: ART también debe pagar una prestación mensual de $2000