Restricción del crecimiento intrauterino (rciu)

Define: Condición por la cual un feto no expresa su potencialidad genética de crecimiento

RCIU  Aquella condición en la que el feto posee una estimación de peso menor al
percentil 10 para la edad gestacional

Bajo peso fetal: Feto está por debajo del percentil 10 sin ninguna alteración del Doppler
RCIU: Peso debajo de percentil 10 acompañado de alteraciones en el feto o el feto que se
encuentre por debajo del percentil 3 sin tener alteración del Doppler

Si llega una paciente embarazada a un control, la clave es:

 Altura uterina
 Presión arterial
 Frecuencia cardiaca fetal
El seguimiento de la ecografía muestra si el producto se está quedando o no en el desarrollo

Las pacientes con patologías, ejemplo: Las hipertensas, diabéticas e infecciones, producen
RCIU

80%  Pequeños para edad gestacional 20%  Restricción del crecimiento intrauterino

Morbilidad y mortalidad perinatal

 Aumento de 6 a 10 veces en el riesgo de muerte perinatal
 Mayor morbilidad perinatal
 Mayor morbilidad neonatal
 Presencia de malformaciones y enfermedades genéticas
 Mayor riesgo de parálisis cerebral y déficit intelectual a largo plazo
 Mayor riesgo de muerte súbita del lactante
 Enfermedades crónicas del adulto

Etiología
Fetales Placentarias Maternas

Anomalías cromosómicas Insuficiencia placentaria + Patologías crónicas:

7% frecuente Insuficiencia cardiaca
trisomía (21-18-13) trastornos hipertensivos
monosomía 21 Presentación tardía >28 sem insuficiencia placentaria
Feto asimétrico- adelgazado
Malformaciones congénitas: Asociado con Tóxicos /fármacos
+ 22% recién nacido  RCIU oligohidramnios teratógenos
 Entre mayor sea la Patologías del cordón Antineoplásicos
malformación mayor umbilical Anticonvulsivantes
probidad que el feto sea Beta bloqueadores
menor a la edad Esteroides
gestacional Drogas

Infecciones congénitas: Malformaciones uterinas

5 a 10% de los casos 
TORCH Trastornos inmunológicos y de
coagulación

Gestación múltiple: 20% Desnutrición y bajo peso

materno

Clasificación
Severidad Aparición Proporciones
Leve: Percentil 5 - Percentil Simétrico: Más pequeño de lo
10 Precoz: < 34 semanas normal
Moderado: Percentil 2- Tardío: >34 semanas Asimétrico: Desproporcional
Percentil 5 relacionado con hipoxemia
Severo: < Percentil 2 casos de origen placentario

Fisiopatologia
1. Placentación anómala
2. Vasodilatación de territorio cerebral  territorio encefálico
3. Mayor deterioro fetal, el flujo de la Arteria Umbilical varia  flujo diastólico 0 y flujo
diastólico finalmente reverso

Diagnostico
Edad gestacional Sospecha clínica Medición ecográfica
bidimensional
Altura del fondo uterino Examen de mayor precisión
FUR confiable >2-3cm  sospecha de RCIU Mediciones antropométricas
FUR operacional y ecografía Medición del PC,AF,LF

VELOCIMETRIA FETAL DOPPLER

Nos permite conocer la velocidad de la sangre dentro de un vaso sanguíneo

Se utilizan índices que miden las diferentes relaciones entre la velocidad del flujo durante la
Sístole (S) Y Diástole (D)
Si aumenta el índice: Si disminuye el índice:

- Aumenta la diferencia entre S y D - Disminuye la diferencia entre S y D

- Aumento de resistencia hacia distal - Disminuye de resistencia hacia distal

Arteria umbilical  Estima resistencia placentaria

Mejor método para evaluar el bienestar fetal

Normal: baja resistencia Gravedad: flujo diastólico reverso ausente

Manejo
Sospecha de restricción del crecimiento fetal < 38 semanas

BPP PERFIL BIOFISICO

Es un examen que se hace mediante una ecografía que tiene unos parámetros que son:

 El tono del bebe

 Los movimientos del producto
 El líquido amniótico (su cantidad)
 Los movimientos pulmonares

Los parámetros para tener en cuenta son el bienestar del feto, que van de la mano con una
RCIU
Puntos clave
 Dependiendo de la edad gestacional y el compromiso del feto  se determina si se
lleva a parto o cesaría
 FUR Exacta
 Altura uterina
 Presión arterial
 Seguimiento de la ecografía
 Pruebas de bienestar fetal: perfil biofísico y doopler

EXISTEN 2 TIPOS DE DOOPLER

1. Doppler arterias uterinas

2. Doppler feto – placentario

El Doppler es el encargado de mostrar cómo está el flujo sanguíneo y ver si tiene alguna
alteración

Dependiendo de la edad gestacional y del compromiso del feto, se toma la decisión si

desembarazar por parto o por cesare

PREGUNTAS

1. CUANDO SE HABLA DE UN FETO EN UN PERCENTIL 6, CON VARIACIONES

HEMODINAMICAS DETECTABLES EN EL DOPPLER, A QUE SE REFIERE: RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
2. EN CUANTO A LA ETIOLOGIA DE LAS CUASAS DE AMENAZO DE PARTO PRETERMINO
SE HABLAN DE 3 GRUPOS: FETALES, PLACENTARIAS Y MATERNAS