Fisioterapia Neurológica

 Es el “conjunto de procedimientos
que, durante la exploracion
fisioterapéutica, se ocupa del
tratamiento de los individuos que
padecen, fundamentalmente, una
afectación del sistema nervioso
tanto central como periférico, con el
fin de educarlos o reeducarlos para
adaptarlos e integrarlos en las
actividades cotidianas, teniendo
siempre como meta la mejora de su
calidad de vida”.
Objetivos

 Aliviar los síntomas incapacitantes

(en especial la espasticidad).
 Adiestrar las funciones que
permanecen en el paciente para
compensar las funciones perdidas.
 Prevenir contracturas y
deformidades.
 Mantener y mejorar la movilidad
articular.
 Enseñar al paciente a vivir y a
compensar su incapacidad.
Puntos a tomar en cuenta

 El estado real del paciente antes de iniciar

el tratamiento de fisioterapia.
 Establecer los objetivos del tratamiento a
corto y a largo plazo.
 Objetivar los cambios que experimenta el
paciente como consecuencia del
tratamiento aplicado.
Esquema a Seguir

 Anamnesis.
 Observación.
 Registro de los síntomas del paciente: conjunto
de datos subjetivos que proporciona el
paciente.
 Registro de los signos del paciente: exploración
neurológica específica.
Anamnesis
Anamnesis
Observación del Paciente

 Registrar: el peso, la altura, las frecuencias

respiratoria y cardíaca, la presión arterial, la
actitud postural, las asimetrías tanto a nivel
corporal como facial y las alteraciones en
el trofismo.
 Se debe observar el tipo de
desplazamiento que realiza el paciente. Si
se desplaza en silla de ruedas, de qué tipo
de silla se trata, cómo la maneja y cómo
está acondicionado en sedestación. Si
camina, qué patrón de marcha sigue, qué
tipo de ayudas técnicas ortopédicas utiliza.
Método Para Medir el Dolor
Exploración neurológica específica

Evaluación del nivel de Conciencia.

 Conciencia.

Conocimiento que el ser humano tiene de sí mismo

y de su entorno.
Requiere del uso de los sentidos como medio de
conectividad entre los estímulos externos y sus
asociaciones.
 Exploración neurológica específica

Evaluación del nivel de Conciencia

 Vigil.
Estado de alerta
 Somnolencia
Es un defecto de conciencia caracterizado
por una rápida respuesta de alerta o de vigilia
frente a estímulos del entorno.
 Obnubilación
Es sujeto no duerme solo tiene cierto grado de
torpeza mental u obtusión sensorial.
Exploración neurológica específica

Evaluación del nivel de Conciencia

 Estupor
Abarca desde un estado en el cual la persona no
reacciona sino a los estímulos simples; hasta un enfermo
que no reacciona frecuentemente más que a estímulos
nociceptivos.
 Coma:
Es la pérdida total del estado de conciencia, y consiste
en la ausencia de respuestas psicológicamente
comprensible frente a estímulos externos o a necesidades
internas
Exploración neurológica específica

Evaluación del trofismo.

 El trofismo aporta información con respecto al estado de la
piel, así como sobre la nutrición del músculo.
Evaluación del tono muscular

 El tono muscular, es el estado de la musculatura en reposo que se define a partir del

grado de extensibilidad del músculo, evidenciable mediante su movilización pasiva.
Las Variaciones Respecto Al Tono
Muscular

HIPERTONIA o aumento del tono

Hay 3 formas de hipertonía:
 Espasticidad: hay un aumento de tono sobre todo al inicio del movimiento.
Con desplazamientos rápidos y pasivos la resistencia del músculo aparece y
se vence de golpe “fenómeno de la navaja de muelle”.
 Rigidez: se produce por contractura mantenida de flexores y extensores y en
ella la resistencia que se encuentra al hacer movimientos pasivos es uniforme
desde el inicio hasta el final dando la impresión de que se esta “moldeando
cera” o “doblando un tubo de plomo”.
 Paratonía: aumento de tono constante. Existe oposicionismo al movimiento en
cualquier dirección.
Las Variaciones Respecto Al Tono
Muscular

HIPOTONIA
Es una pérdida del tono normal en la que los músculos están flácidos y
blandos y ofrecen una disminución de la resistencia al movimiento pasivo de
la extremidad
Las variaciones respecto al tono
muscular
Las variaciones respecto al tono
muscular
Exploración de la sensibilidad

 La Sensibilidad. Es la información aferente es el conjunto de mensajes del

mundo exterior que llega al ser humano, en forma de estímulos, captados
mediante los receptores sensitivos y sensoriales, y convertidos en estímulos
nerviosos, que viajan por unos canales o vías sensitivas.
Modalidad de Sensibilidad
Propioreceptiva
Fuerza muscular

Es la capacidad de un músculo o un grupo de músculos de

ejercer tensión contra una carga durante la contracción
muscular
Criterios de Evaluación

 Llevar a cabo la exploración siguiendo un orden: de craneal a caudal.

 La exploración ha de ser comparativa y simétrica, de un lado al otro.
 Finalmente, es preciso registrar numéricamente el resultado de la
exploración.
Escala de Fuerza Muscular
Maniobras para evaluar FM

 Maniobra de Barré
Maniobras para evaluar FM

 Maniobra de Mingazzini:
Maniobras para evaluar FM

 Maniobra de Barré para las extremidades inferiores:

Exploración del equilibrio

 El equilibrio, es la capacidad que tiene el cuerpo para mantener

la proyección de su centro de gravedad dentro su base de
apoyo, tanto en situación estática como dinámica.

Nuestros centros de equilibrio son:

 Cintura escapular: en ella se encuentra el centro de equilibrio en
sedestación. Se localiza en el punto medio de la línea que une la
parte caudal del apéndice xifoides y la línea que une los ángulos
inferiores escapulares.
 Cintura pélvica: en ella se localiza el centro de equilibrio en
bipedestación. Está situado a la altura de la vértebra S2,
Maniobra Para Evaluar el Equilibrio

En Bipedestacion
 Maniobra de Romberg: paciente en
bipedestación con los talones juntos y las
puntas de los pies ligeramente separadas. Se
pide al paciente que cierre los ojos y se
observa qué sucede
Maniobra para evaluar el equilibrio

 En sedestación. El paciente se encuentra sentado sin apoyar los pies ni la espalda.

El fisioterapeuta se sitúa detrás de él y le provoca pequeños desequilibrios de
tronco laterales. De este modo es posible evaluar, por ejemplo, el equilibrio en
pacientes hemipléjicos.
Exploración de la coordinación.

 La coordinación o taxia es el resultado de la integración de movimientos

voluntarios y automáticos y de la acción de las vías de la sensibilidad
profunda, y los centros cerebelosos y vestibulares.
Elementos para una Coordinación

 Un buen equilibrio.
 La estabilización de una parte del cuerpo,
mientras con la otra se efectúa el
movimiento.

Esto genera: movimientos rítmicos y alternados,

ejecutados con rapidez y precisión.
Pruebas de evaluación
Marcha

 Marcha hemiparética (en segador): la extremidad inferior

está en extensión y el paciente, para avanzar la extremidad y
salvar el obstáculo del suelo, debe realizar un movimiento de
circunducción hacia afuera y hacia delante.
Marcha

 Marcha atáxica cerebelosa: inestable, con tendencia a

caer y con aumento de la base de sustentación. Se
acompaña de otros signos cerebelosos.
Marcha

 Parkinsoniana: de paso corto, con el tronco antepulsionado,

sin braceo, con dificultades en los giros. La marcha
"festinante" es cuando el paciente comienza a acelerarse,
con pasos cortos y rápidos, y tiende a caer hacia delante.
Marcha

 Marcha en "steppage": en caso de debilidad de los

músculos flexores dorsales del pie (v.g. lesión del n. ciático
poplíteo externo). El paciente tiene que elevar mucho el pie
para que al lanzar el paso no le choque la punta con el
suelo.
Exploración del lenguaje

Fisioterapeuta ha de conocer la tipología básica de las alteraciones del

lenguaje.
 Déficits del lenguaje externo: La disartria y la anartria se producen a
consecuencia de la debilidad, la parálisis o la incoordinación de los
músculos de la articulación de la palabra debidas a una lesión motora
central o periférica, que ocasiona dificultades en la pronunciación de las
palabras.
 Déficits del lenguaje interno: Las afasias se producen por lesiones en el
hemisferio cerebral dominante. En algunos casos suponen la reducción
de la fluencia verbal, aunque la comprensión esté conservada, mientras
que en otras ocasiones están afectadas la comprensión y la expresión
verbal.