ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL (ICTUS)

ICTUS ISQUEMICO

Factores de riesgo / etiología

1. Ateroesclerosis de grandes vasos / FRCV

2. Enfermedad de pequeños vasos / FRCV
3. Embolismo cardiaco / Fib. auricular, Aleteo auricular, Foramen ovale persistente, Enfermedad valvular cardiaca.
4. Otras causas:

• Disección / FRCV
• Enfermedades hereditarias / Enfermedad de Moya-Moya, Displasia fibromuscular
• Coagulopatía / Policitemia vera, Anemia de células falciformes, Trombofilias
• Enfermedad metabólica con arteriopatía / Hiperhomocisteinemia.
• Vasculitis / Arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu
.

Clasificación por Territorio Afectado:

A.-Circulación anterior B.-Circulación posterior

• Arteria cerebral anterior • Arteria cerebral posterior

• Arteria cerebral media • Síndromes de tallo encefálico

• Infartos lacunares • Arteria basilar/ arterias cerebelosas

Circulación anterior (Art. Cerebral media)

Mujer de 60 años con antecedentes de Diabetes e Hipertensión presenta dificultad para hablar y debilidad en el brazo y la pierna derechos. La
paciente se encontraba desayunando antes de desarrollar el cuadro. Su acompañante niega traumatismos craneales o cirugías recientes y que ha
pasado aproximadamente 1 hora desde que comenzaron sus síntomas. En el examen físico, el paciente puede comprender lo que se le dice,
pero el habla está alterada. La fuerza de las extremidades superior e inferior derecha es 0/5.

Mental:
Pares craneales:

Reflejos:

Motor:

Sensitivo:

Cerebelo:

Sistema autonómico
Tratamiento:

1.- ABC+ Déficit neurologico

2.- Estudios diagnósticos

• Estudios de imagen:

✓ Descartar hemorragia intracraneal

✓ Proporcionar información pronostica

• Glucosa, BHC, ES, TP, TTP, PFH, INR

• EKG y Enzimas cardiacas.

• Considerar diagnósticos diferenciales

• Identificar la causa

3.- Terapia de reperfusión

4.- Neuro-protección:

Complicaciones:

• Edema cerebral.
• Hemorragia.
• Extensión de isquemia o recurrencia.