SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CODIGO FOR-SIG-INSP-001

VERSION 01

INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL FECHA 04/01/2021

VIGENCIA Del 04/01/2021 al 31/12/2021

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA INSPECCIÓN PLANEADA

OBRAS CIVILES Y PROYECTOS EN
OC&T ''OBRAS CIVILES Y TELECOMUNICACIONES'' S.R.L. 20530592520 INSPECCIÓN NO PLANEADA
TELECOMUNICACIONES
DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) N° DE TRABAJADORES EN EL AREA OTROS

PJ. ENRIQUE PALACIOS MZ. "O" LT. 10E - BARR. SAN FRANCISCO - HUARAZ - HUARAZ - ANCASH

INFORMACIÓN GENERAL

PROYECTO / OBRA: ÁREA: HORA:

INSPECTOR:
RESPONSABLE: FECHA :

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Pantalon y camisa

Guantes de Nitrilo
Guantes de cuero

Buzo Descartable
Guantes de Hilo
Tapon de Oído
Lentes Oscuro

Ropa de agua
Lentes Claro

Corta Viento
Guantes de
Respirador
Barbiquejo

Seguridad
Mascarilla

Zapato de
Chaleco
N° NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

Multiflex
Orejera
Tafilete
Casco

Filtro
1

10

B C N/T N/A OBSERVACIONES:

LEYENDA
Bueno Cambio No tiene No aplica

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: Fecha:

Firma del Inspector Firma del Responsable de Área Cargo: Firma: