Intervención en Psicología Clínica

y de la Salud II: Técnicas de

intervención
Técnicas de intervención
ENFOQUES

l Enfoque del condicionamiento clásico,

mediacional o neoconductista
l Enfoque operante o del análisis conductual
aplicado
l Enfoque del aprendizaje social de Bandura
l Enfoque cognitivo-conductual
 Importancia del condicionamiento clásico
 (aprendizaje por asociaciones)
 Influencia de las teorías cognitivas:
l Importancia de la ansiedad, impulso, motivación,
cogniciones....(“mediacionales”)
l Somete las cogniciones a las leyes del aprendizaje

Desarrollo de tecnología enfocada a las anormalidades del

comportamiento: ansiedad papel fundamental
 TECNICAS DERIVADAS

• Técnicas de contracondicionamiento: la
desensibilización sistemática (DS)
• Técnicas de exposición
• Técnicas aversivas
 Asociar a la ansiedad una respuesta incompatible que llegue a
sustituirla (técnicas de relajación)
 Desensibilización sistemática (Wolpe, 1958)
l buscar una respuesta alternativa y antagónica a la que se quiere eliminar

l elaborar lista de situaciones desencadenantes de esa respuesta

l jerarquizar esas situaciones de menos a más en función de la intensidad

de respuesta: SUD
l presentar, mientras se da la respuesta antagónica, la primera situación de

la jerarquía
l ir progresando en la jerarquía hasta llegar a la situación de mayor

intensidad en vivo, imaginariamente

Técnicas de exposición
l Técnicas de sobresaturación: implosión e inundación
Inundación: en vivo
Implosión: imaginaria
l Dificultad de adhesión al tratamiento (malestar en el
paciente)
Técnicas aversivas
l asociar un estímulo aversivo al estímulo

condicionado que desencadena la respuesta

a eliminar

estimulo condicionado respuesta aversiva

Técnicas de intervención
ENFOQUE DEL ANALISIS CONDUCTUAL APLICADO

Bases conceptuales
l Papel del refuerzo (Thorndike, Skinner)

l Control de estímulos

l Influencia de los modelos cognitivos. Diferencias

entre investigación animal y humanos
Aportaciones:
 Paradigma de investigación: Metodología clara,

sencilla, rigurosa para el estudio de la conducta.

Análisis experimental. Método científico
 Técnicas eficaces basadas en la investigación en

laboratorio y en la investigación aplicada/clínica

 Cuerpo de conocimientos que permiten la

explicación de la conducta y predicción de

resultados de las intervenciones
 TECNICAS PARA INSTAURAR, MANTENER O
INCREMENTAR CONDUCTAS

TECNICAS PARA ELIMINAR Y DISMINUIR CONDUCTAS

TECNICAS DE BIOFEEDBACK
 PASOS A SEGUIR EN EL USO DE
TÉCNICAS OPERANTES:

•Determinar las conductas a cambiar o

instaurar
•Registrar la frecuencia base
•Determinar los Ed y los Rf
•Establecer los procedimientos de manejo de
los Ed y los Rf
•Evaluar el cambio conductual
TECNICAS PARA INSTAURAR, MANTENER O
INCREMENTAR CONDUCTAS

• Refuerzo positivo o negativo

• Moldeamiento
• Economía de fichas
• Feedback positivo y reforzamiento social
 TECNICAS PARA ELIMINAR O DISMINUIR
CONDUCTAS

 Extinción
 Castigo positivo o negativo
 Coste de respuesta
 Tiempo fuera de reforzamiento
 Reforzamiento diferencial de baja tasa (RDB) y de
otras conductas (RDO)
 Control de estímulos para no responder
EXTINCIÓN

¿Qué es?: Suprimir el refuerzo que

mantenía la conducta a eliminar.

Previamente hemos de:

- Identificar el o los Rf
- Poderlos manipular y retirar
EXTINCIÓN

Características del proceso:

Primeros momentos: tren de respuesta
Posteriormente: disminución progresiva de la R.
Tras un tiempo: posible recuperación espontánea.

La reducción gradual puede verse influida por:

•El programa de Rf al que estuviese sometida la R (Rf

intermitente en general mas resistente).
•La consolidación de la R ( a más, más resistente)
•Rf muy potentes contingentes ( a más, más resistente)
•Disponibilidad de obtener ese mismo Rf ( el que se obtenía con
la cta que queremos eliminar) por otra vía ( si existen otras vía,
mas fácil extinguir)
EXTINCIÓN
Procedimiento:
•Identificar los Rf que están operando ( todos)
•Controlar su dispensa: eliminar todos
•Aplicar la extinción de forma constante
•Reforzar a la vez conductas alternativas
apropiadas ( con los mismos Rf o distintos).
Incompatibles mejor
•Útil especificar las condiciones de la extinción
•Prevenir a las personas implicadas sobre las
características del proceso.
•Utilizar solo si puede permitirse el tren de R
 ¿ Se puede permitir la emisión de la NO Aplicar otras técnicas reductoras
conducta temporalmente?
Diagrama para la aplicación de la extinción. Árbol de

SI
¿ Se puede permitir que aumente la
NO
conducta?
SI
¿Se han identificado los reforzadores Identificar los reforzadores
que mantienen la conducta? NO

¿ Se pueden controlar
SI las fuentes de Aplicar otras
reforzamiento? NO técnicas de
reducción de conducta
decisión

SI
¿ Las personas implicadas en el Entrenarlos
NO
medio social están entrenadas para
aplicar la extinción?

¿ Se han identificado
SI las conductas Identificación de conductas
alternativas? NO alternativas
SI No reforzar la conducta a
Instaurar el programa de extinción extinguir. Advertir aumento
inicial y recuperación
espontánea
Reforzar conductas alternativas
 Técnicas de intervención
ENFOQUE DEL ANALISIS CONDUCTUAL
APLICADO

TECNICAS DE BIOFEEDBACK
 Condicionamiento operante, cibernética,
condicionamiento clásico, procesamiento de la
información
 Técnica de autocontrol de respuestas fisiológicas
mediante la información de una señal externa
(feedback)
 El feedback es un medio y no un fin en el proceso de
biofeedback
 Indispensable para el control de respuestas biológicas,
no asequibles a nivel sensorial
 TECNICAS DE BIOFEEDBACK
• Tipos de señales:
• visual, auditiva (cuantitativa, cualitativa)
• Propiedades:
• rapidez, consistencia y precisión
 TECNICAS DE BIOFEEDBACK
Fases de un proceso:
 Evaluación inicial del problema
 Establecimiento de metas terapéuticas
 Descripción y demostración al paciente del
biofeedback
 Tratamiento en biofeedback
 Finalización del tratamiento y evaluación final
 Seguimiento
Historia del problema,
Análisis funcional,
Recursos,
Expectativas y motivación hacia la terapia,
Examen médico complementario,
Perfil psicofisiológico (relajación /tensión)
º
• Toma de conciencia de la función fisiológica
• Control voluntario con biofeedback
• Auto-control sin ayuda del biofeedback
• (aproximaciones sucesivas, explicitar modo, facilitar
estrategias de ayuda, efecto motivante)
• Generalización y mantenimiento del control a
situaciones naturales
• (combinar con otras técnicas, situaciones ideales/vida
real)
 TECNICAS DE INTERVENCIÓN:
Enfoque del aprendizaje social de Bandura

• La importancia del aprendizaje observacional o

aprendizaje vicario
• Determinismo recíproco
• La persona es a la vez el agente y el objeto de las influencias
del medio
• Importancia de la expectativa
• La persona incorpora una conducta simplemente observando como
otra recibe un refuerzo cuando la ejecuta
• La conducta deja de depender del refuerzo y estará controlada por las
expectativas creadas sobre ella
 CARACTERISTICAS
• Importancia que se concede a la cognición como causa de
la conducta
• Los procesos cognitivos son influidos por los mismos
procesos de aprendizaje ya conocidos, susceptibles de
investigación experimental
• La intervención terapéutica cognitivo-conductual intenta
modificar las conductas alteradas, centrándose en los
procesos cognitivos inadecuados, relacionados con ellas
TECNICAS

• Técnicas de autocontrol
• Técnicas cognitivo-conductuales (p.e.

autoinstrucciones)
• Terapias cognitivas (entrenamiento

atribucional, Terapia racional emotiva,

Terapia cognitiva de Beck)
Técnicas de autocontrol
TIPOS
l Técnicas de “control de estímulos”

l Técnicas de “organización previa de las consecuencias”

FASES:
l Autoobservación (observación y registro)

l Autoevaluación (comparación criterios previos)

l Autorrefuerzo
 Técnicas cognitivo-conductuales
Autoinstrucciones (Meichenbaum)
 Modelado (el terapeuta hace de modelo)
 Guía externa (el terapeuta emite las autoinstrucciones y el
paciente realiza las conductas)
 Autoguía manifiesta (el sujeto realiza la conducta
pronunciando en voz alta las autoinstrucciones)
 Autoguía manifiesta atenuada
 Autoinstrucciones encubiertas
Terapias cognitivas

• Entrenamiento atribucional (las

atribuciones)
• Terapia Racional Emotiva (TRE) (las

ideas irracionales)
• Terapia cognitiva de Beck (los

pensamientos deformados)
• tomar conciencia de la relación de las creencias con su
problema
• reconocer que modificando las creencias, logrará
solucionar su problema
• identificar sus creencias desadaptativas
• cuestionar las creencias desadaptativas
• internalizar las nuevas creencias adaptativas