PLAN C DSH

Internacion
NPO
Control de signos vitales cada 8 horas
Control de diuresis BH-DH-LI-LE
Control de signos de deshidratacion
Plan de 3 horas
Veno clisis con solucion Ringer lactato
50 ml/kg en la 1 hora
25 ml/kg en la 2 hora
25 ml/kg en la 3 hora
PLAN DE MANTENIMEINTO EN 24 HORAS
Ringer lactato, total de 3 horas se pasa en 24 horas
Laboratorios
Hemograma, pcr, gasometria, ego, coproparasitologico, ianograma
CGE
Comunicar cambios

BRONCONEUMONIA
Internacion
NPO
Control de signos vitales c/8 hrs
Control de signos de dificuldad respiratoria
Posicion semi Fowler
Oxigeno a puntas nasales a 2L/min en caso de saturacion <90%
Fisioterapia respiratoria c/8 hrs
Nebulizacion con Sol FSL c/6 horas
Sol dextrosa al 5% 500cc passar 300 cc para 24 horas a un gotel de 12 microgotas
Ampicilina 100-400 mg/kg/dia EV c/6 horas
Gentamina 3-7.5 mg/kg/dia mg EV c/24 horas
Paracetamol 10-15 mg/kg/dia c/8 horas
Laboratorios: Hemograma PCR, copro, EGO Rx de torax AP
Comunicar cambios

SEPSIS
Internacion
Control de signos vitales c/8 horas
Control de curva de tempratura
Control de diuresis y balance hiderico (LI-LE)
Lactancia materna a libre demanda
Sol dextrosa 5% 500ccc pasar 210 cc para 24 horas
Ampicilina 150 mg/kg c/12 horas
Gentamina 3-7.5 mg/kg c/24 horas
Paracetamol 10-15 mg/kg 1 ml 20 gotas presentacion 120 mg V.O. c/8 horas
Laboratorios Hemograma, PCR, hemocultivo, EGO
Cuidados generales por enfermaria
Comunicar cambios

CHAGAS CONGENITO
Micrometodo al nascer
se negativo realizar otra vez a los 15 e 45 dias
Se e spositivo iniciar tratamiento
Beznidazol V.O. 7 mg cada 12 horas por 7 dias
Benznidazol V.O. 10 mg cada 12 horas a partir del 8 dia hasta concluir 1 mes
Control serológico con HAI chagas a los 6 meses.

SIFILIS
PNC G CRISTALINICA 50.000 ui c/12 horas por 7 dias
PNC G CRISTALINICA 50.000 ui c/8 horas hasta completar 10 a 14 dias
VIH
1: Atencion al RN, NO incia lactancia materna
2: Contagem reticulocitos
3: AZT + 3TC + NVP
Zinoliudina + Lamineudina + Nenurapina

METABOLISMO BILIRRUBINA
Hemolisis Eritrocitaria -> Hierro, Heme -> Hemoxigenasa -> Biliverdina -> B.Reductasa
Bilirrubina Indirecta -> B.I +Albumina -> Transporte al higado -> Captado por las çogandinas Y-Z
Reticulo E. Liso -> UDP Flucorinil transferasa -> REP hepatocitos -> Bilirrubina Directa
Transportada al intestino -> Eliminacion-> Urobilinogeno (via renal) -> Estercobilina (Intestino)
->Descongugacion Beta Glucoronidasa ->B.I. -> Circulacion enterohepatica

MARASMO KWASHIORKOR
Desnutricion <2 anos Desnutricion >2 anos
Cronico / Calorico Agudo / Proteico
Piel Seca Edema
Queilitis Dermatosis
Signo del Pantalon Signo de la Bandera

ESCALA DE KRAMER
• I cabeza y cuello 6mg/dl,
• II cabeza/ombligo 9mg/dl,
• III cabeza/rodilla 12mg/dl,
• IV Cabeza/Tobillo 15mg/dl, Planta pie> 16mg/dl

ICERICIA FISIOLOGICA
• Inicio 48-72hrs post nacimiento
• Pico 7º día
• Desaparece 15º día
• Respeta zonificación kramer,
• Coombs en Cordon (-)

COMPOSICIO SRO
• Glucosa 75mEq/L, • Sodio 75mEq/L,
• Potasio 20mEq/L, • Cloro 65mEq/L,
• Citrato 10mEq/L

FORMULA DE GOMEZ
• 1 mes-11ms: edad en meses x 0,5+4,5 en niños - x 0,5+4 en niñas;
• 1añ.-5añ.: edad en años x 2+8 niñas, x 2+8,5 niños;
• >5años: edad en años x 3+3 en niñas, x 3+3,5 niños.

TALLA IDEAL
RN = 50 CM =2 CM cada mes
1-2 ANOS + 1 CM cada mes
2-3 ANOS + 0.5 CM cada mes
3-4 ANOS + 0.2 CM cada mes
4 o mas EDAD X 6 + 77 =

ANTIBIOTICOS
Amoxicilina: 30-100 mg/Kg/día
Comprimidos 500 mg, 1 gr,
suspensión 125 mg/5ml, 250 mg/5ml,
500 mg/5ml, 1000 mg/5 ml

Azitromicina: 10 mg/Kg/día cada 24 horas VO

Comprimidos 500 mg,
suspensión 200 mg/5ml, 500 mg/5 ml

Gentamicina: 3 – 7.5 mg/Kg/día cada 8, 12 y 24 horas

Ampolla 40 mg/2ml, 80 mg, 280 mg,

Cefixima: 8 – 12 mg/Kg/día cada 12 a 24 horas VO

Capsulas 400 mg y suspensión 100 mg/ 5ml

Cotrimoxazol: Trimetoprim: 8 – 10 mg/Kg/dia o

sulfametoxazol: 40 – 50 mg/Kg/dia cada 12 horas VO
Comprimidos 100 + 20 mg, 400 + 80 mg, 800 + 160 mg,
suspensión de 200 + 40 mg y 400 + 80 mg/5ml
REANIMACION NEONATAL
NACIMIENTO
GESTACION A TERMINO?
LIQUIDO AMNIOTICO CLARO?
RESPIRA O LLORA?
BUEN TONO MUSCULAR?

NO?

PROPORCIONAR CALOR
POSICION OLFATEO, CUELLO EXTENSION
ASPIRACION
SECADO VIGOROSO
ESTIMULO

EVALUAR FR, FC
FC>100+CIANOSIS
Oxigeno suplementario

APNEIA y FC <100
Prover Ventilacion Presion positiva

FC <60 FC>60
Prover V.P.P + Masaje cardiaco

FC<60
Administrar Adrenalina
0.1 a 0.3 ml en dilucion de 1/10.000

OSMOTICA SECRETORA INFLAMATORIA

Intestino delgado Intestino delgado Intestino Gruesso
Abundante Abundante Poca cantidad
Amarillenta, acida Alcalina Moco fecal(+)
branquecina (Agua de arroz) Sangre (+) tenesmo (+)
Verdusca Café Fetida

CAPURRO

Forma de la oreja Aplanada Bord Sup Bord Sup Pabellon

Sin incurvacion Parcial Incurvada Total Total
Incurvada Incurvado
Glandula Mamaria No Palpable Palpable <5 Palpable 5-10 Palpable >10
Pezon Poco Visible Diametro ,5 Diametro <7,5 Diametro >7,5
Sin areola Areola lisa y chata Areola punteada areola punteada
Textura Piel Muy fina Fina Lisa Gruesa Grieta superficiales Grietas Profundas
Discreta descamacion
Pliegues plantarios Sin pliegues Marcas Mal Marcas Bien Surco Mitad Ant Surco > Mitad ant
Definidas Definidas

APGAR 0 1 2
Aparencia Cianosis General Cianosis distal Rosado
Pulso Ausente <100 >100
Gesticulacion Ninguno Poco movimento Llanto
Actividad Flacidez Debil Bien flexionado
Respiracion Ausente Debil Intenso/llanto
Puntaje 7-10 normal 4-6 Depresion Moderada 0-3 Depresion severa

SILVERMAN 0 1 2
ALETEO NASAl Ausente Minimo Marcado
QUEJIDO RESPIRATORIO Ausente Audible com Esteto Audible
TIRAJE INTERCOSTAL Ausente Apenas Visible Marcado
RETRACCION ESTERNAL Sin retraccion Apenas visibles Marcado
DISOCIACION TORACO-ABDOMINAL Sincronizado Retraso en Inspiracion Bamboleo

BCG I.D. RECIEN NACIDO 0.1 ml

PENTAVALENTE I.M. 1dosis 2 meses 2dosis 4 meses 0.5 ml
3dosis 6 meses 4dosis 18 a 23 meses
ANTIPOLIO I.M 1dosis 2 meses 0.5ml
ORAL 2dosis 4 meses
3dosis 6 meses 2 gotas
4dosis 18-23 meses
5dosis 4anos
ANTI I.M. 1dosis 2 meses 0.5ml
NEUMOCOCICA 2dosis 4 meses
3dosis 6 meses
ANTIROTAVIRUS ORAL 1dosis 2 meses 1.5 ml
2dosis 4 meses
ANTI INFLUENZA I.M. 6 a 11 meses 1 dosis 2 dosis al mes 0.25ml
12 a 23 meses 1 dosis
SRP SUB CUTANEA 12-23 meses Dosis unica 0.5 ml
ANTI AMARILLA SUB CUTANEA 12-23 meses Dosis unica 0.5 ml
VPH I.M. 10 anos 0.5ml
2 dosis al 6 meses