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AREA EVALUADA NORMAL SIGNO DE DEFICIENCIA CAUSA

Cabello Brillante, Firme Falta de brillo, seco, se Protena


cae fcil, Zinc
despigmentado Manganeso
Cara Color uniforme y sin Despigmentacin, Protena
edema edema, palidez Hierro
Ojos Brillantes, mucosas Mucosas y conjuntivas Hierro
hmedas y sanas plidas, manchas de Vitamina A
bito, palpebritis angular
Labios Suaves, Rosadas, sin Queilosis, estomatitis Riboflavina
fisuras, sin edema angular
Lengua Color rosado, rugosa, Edema, lisa, atrfica Riboflavina
sin edema Niacina
Dientes Blancos, brillantes Caries, fluorosis Calcio
Flor
Encas Sanas, rojas, no sangran Sangrantes Vitamina C
no duelen, sin edema
Piel Elstica, turgente, sin Hiperqueratosis Vitamina A
erupcin folicular, petequias, Vitamina C
dermatitis Niacina
Uas Firmes, rosadas En cuchara coiloniquia Calcio
palidez Hierro

Msculos Buen tono, reserva de Deplecin de la masa Dficit de


tejido adiposo muscular, sin grasa, protena
edema Dficit de
energa
Fosforo,
potasio, calcio
Abdomen Sin masas palpables Hepato o Protena
esplenomegalia

SNC Reflejos normales Apata (Falta de inters Tiamina


emocin) Hierro
Perdida de reflejos cidos grasos
Demencia
Huesos Firmes Raquitismo Calcio
Rosario en costillas Vitamina D
Genuvalgum (juntas)
Genovarum (Separadas)
FORMULAS

RECIEN NACIDO 120-150 Kcal/ Kg de peso al dia


LACTANTE 100-120 Kcal / Kg de peso al dia
DISTRIBUCION PROTEINA: 1-4 g por Kg 5-15% VCT
GRASA: 1-4 g por Kg
CHO: 50-55% VCT

REE= GET + DEPOSITO DE ENERGIA


0-3 MESES (89 x Kg 100) + 175 Kcal
4-6 MESES (89 x Kg 100) + 56 Kcal
7-12 MESES (89 x Kg 100) + 22 Kcal
13-35 MESES (89 x Kg 100) + 20 Kcal

ESTIMACION DE LA TALLA POR DIFERENTES SEGMENTOS EN NIOS

MEDICION FORMULA
RODILLA-TALN (Superficie anterior del muslo 2.69 x medicin cm + 24,2
sobre los cndilos hasta el talon)
TIBIA- MALOLO 3.26 x medicin cm + 30,8
HOMBRO-CODO 4.35 x medicin cm + 21,8

WATERLOW- DESNUTRICION

DESNUTRICION AGUDA (PESO/TALLA) PESO ACTUAL/ PESO IDEAL PARA LA TALLA * 100
DESNUTRICION CRONICA (TALLA/ EDAD) TALLA ACTUAL/ TALLA IDEAL PARA LA EDAD* 100

INTERPRETACION DESNUTRICION WATERLOW

ESTADO NUTRICIONAL DNT AGUDA DNT CRONICA


NORMAL 90-110% 95-105%
LEVE 80-90% 90-95%
MODERADO 70-80% 85-90%
SEVERO MENOR A 70% MENOR A 85%

EDAD CONTROL SE APROXIMA A


MES CUMPLIDO + 10 DIAS MES CUMPLIDO
MES CUMPLIDO + 21 A 29 DIAS MES SIGUIENTE
VITAMINA A RETINOL PLASMATICO 0-54-1,56 umol/l
VITAMINA D 25 HIDROCALCIFEROL EN 30-110 nmol/l
PLASMA
VITAMINA E TOCOFEROL PLASMATICO 10.9- 28.1 umol/l

MINERALES

COBRE COBRE EN PLASMA 0-6 MESES: 20- 70 mg/ dL


6 AOS : 90-190 mg/dL
12 AOS : 80- 160 mg/ Dl
SELENIO SELENIO EN PLASMA 0,76- 1, 07 UMOL/L
ZINC ZINC EN PLASMA 1 A 4 AOS : 65 ug/ dL
HIERRO HIERRO EN PLASMA 10-14 g/ Dl
Menor a 11 es anemia

ECUACION SCHOFIELD

NIOS
0-3 AOS 0,1673 x P + 15,174 x T 617,6
3 AOS 10 AOS 16,969 x P + 1,618 x T + 371,2
10 AOS 18 AOS 16,252 x P + 1,372 x T + 515,2
NIAS
0-3 AOS 16,252 x P + 10,232 x T 413,5
3 AOS 10 AOS 16,969 x P + 1,618 x T + 371,2
10 AOS 18 AOS 8,365 x P + 4,656 x T + 200
P: peso corporal en kg; T: talla en cm

ECUACION HOLLIDAY

0-10 KG 100 ml por Kg de peso


11-20 KG 1000 ml por los primeros 10 kg y 50 ml por
cada kg de mas
MAYOR A 20 KG 1500 ml por los primeros 20 kg y 20 ml por
cada kg de mas

NIAS DE 5-12 AOS AMBULATORIOS 14 Kcal / cm de longitud o talla


NIOS DE 5-12 AOS PARALISIS CEREBRAL con 15 Kcal
actividad normal
NIOS CON PC con actividad limitada 10 Kcal
NIOS DE 5 A 12 AOS NO AMBULATORIOS 11 Kcal / cm de talla
CON DOWN NIOS 1-14 AOS 16 Kcal
CON DOWN NIAS 1- 14 AOS 14.3 Kcal
AJUSTES AL REQUERIMIENTO ENERGETICO

ESTADO METABOLICO % INCREMENTADO


FIEBRE AUMENTA EL MB EN 13% POR CADA 1 C > 37 C
CRECIMIENTO MB + 50%
TRAUMA SIMPLE MB + 20%
QUEMADURA
20% MB + 50 %
30% MB + 73 %
40% MB + 89 %
50% MB + 99 %
60% MB + 104 %
70% MB + 114 %
LESIONES MULTIPLES MB + 40 %

FORMULAS ESTANDARES
FORMULA DE INICIO FORMULA DE CONTINUACION FORMULA DE CRECIMIENTO
RN CON PESO > 2600 g hasta Peso > 6 KG Desde el ao de edad hasta los
6000 g Desde los 6 meses de edad 3 aos
Hasta los 6 meses de edad y/0 hasta el ao
peso mayor a 6 kg

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS


0,67 Kcal por ml 0,67 Kcal por ml 0,7 Kcal por ml
60/40 lactoalbumina/ casena 60/40 lactoalbumina/ casena 20/80 lactoalbumina/ casena
PROT: 1,4 g / dL PROT: 1,5-2,2 g / dL PROT: 2,2-2,3 g / dL
LIPIDOS : 3,4 A 3,7 g/dl LIPIDOS : 2,8 A 3,7 g/dl LIPIDOS : 2,7 A 3,6 g/dl
CHO: 7 A 7,6 g/dl CHO: 7 A 8,2 g/dl CHO: 7 A 10 g/dl
100% lactosa Lactosa, sacarosa y maltodextrina Lactosa, sacarosa y maltodextrina

EJEMPLO EJEMPLO EJEMPLO

NAN PRO 1 NAN PRO 3


NESTOGENO 1 BLEMIL PLUS
SGS GOLD NUTRILON 3
GAIN PLUS
FORMULAS ESPECIALES
PREMATUROS TRANSICION SIN LACTOSA
RN con peso < 2500 g Peso > 2500 g Intolerancia a la lactosa
RN pre trmino RN pre termino hasta los 9 Dficit primario de lactasa
meses de edad corregida Contienen un poco de lactosa
Formulas para prematuros ya que es necesaria para la
despus de la alta hospitalaria absorcin de calcio

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS


0,8 Kcal por ml 0,73 Kcal por ml 0,7 Kcal por ml
70/30 lacto albumina/ casena 70/30 lactoalbumina/ casena 40/60 lactoalbumina/ casena
PROT: 2-2,4 g / dL PROT: 2 g / dL PROT: 1,4 1,7 g / dL
LIPIDOS : 3,6 A 4,4 g/dl LIPIDOS : 3,8 A 4 g/dl LIPIDOS : 3,3 -- 3,6 g/dl
CHO: 8 A 8,9 g/dl CHO: 7,3 a 7,7 g/dl CHO: 7,2 A 7,8 g/dl
50% lactosa 43% lactosa Maltodextrina 100%
50% maltodextrina 57% maltodextrina

EJEMPLO EJEMPLO EJEMPLO

ENFAMIL PREMATUROS PRE NAN POLVO ENFAMIL SIN LACTOSA


PREMIUM NAN SIN LACTODA
S26 PDF GOLD NUTRILOS SIN LACTOSA
BLEMIL PLUS PREMATURO SIMILAC SENSITIVE
PRE NAN LIQUIDA
NAN PREMATUROS
PROTEINA ORIGEN VEGETAL ANTIREGURGITACION ANTIESTREIMIENTO
Intolerancia comprobada a la Regurgitaciones fisiolgicas del Solucionar problemas
lactosa lactante digestivos menores
Galactosemia, lactantes familias La precipitacin de la casena Tienen magnesio como efecto
vegetarianas en el estomago por su mayor laxante e inducen la motilidad
Estan suplementadas con viscosidad puede retardar el intestinal por el estimulo de la
hierro, calcio y zinc para vaciamiento gstrico y tener colecistoquinina
contrarestar los fitatos que efecto tampn, ya que se No lactosa para disminuir los
pueden inhibir la absorcin flocula con el ph gstrico del gases abdominales
estomago formando una
mezcla

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS


0,67 Kcal por ml 0,67 Kcal por ml 0,68 Kcal por ml
PROT: 1,7 - 2 g / dL 20/80 lactoalbumina/ casena 60/40 lactoalbumina/ casena
LIPIDOS : 3,1 3,7 g/dl PROT: 1,5 2 g / dL
CHO: 6,1 A 8,1 g/dl PROT: 1,4 1,7 g / dL LIPIDOS : 3,1 -- 3,5 g/dl
LIPIDOS : 3,1 3,6 g/dl CHO: 7,1 A 8,2 g/dl
100% Aislado de soya CHO: 7 - 8,4 g/dl Maltodextrina 100%
Mezcla de grasas de origen 70% lactosa
vegetal 5% maltodextrina
25% almidon

EJEMPLO EJEMPLO EJEMPLO

NAN SOYA NAN AR SIMILAC AE


ENFAMIL SOYA BLEMIL AR NOVALAC AE
NUTRILON SOYA NUTRILON AR BLEMIL PLUS AE
ENFAMIL SOY NOVAMIL AR NAN TRANSIT AR
FORMULAS PARCIAMENTE FORMULAS SEMIELEMENTALES ELEMENTALES
HIDROLIZADAS EXTENSAMENTE
HIDROLIZADAS
Antecedentes Atopia Alergia a la protena de Problemas digestivos DNT GRAVE
Familiar la leche de vaca mayores mala absorcin Sndrome de Intestino
DNT SEVERA Corto

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS

0,67 kcal por ml No para malabsorcin 0,67 Kcal 0,7 Kcal por ml
PROT : 1,2 1,5 No para DNT PROT: 1,8 2 PROT: 2 3,1
LIPID: 3 3,4 0,67 kcal por ml LIPID: 3,4 3,7 LIPID: 3,4 4,9
CHO: 7,2 8,5 PROT : 1,8 2 CHO: 6,8 8,1 CHO: 7,9 - 15
Peptidos con peso LIPID: 3,4 3,7 20% aa libres
molecular de 5000 a CHO: 6,8 8,1 80% pptidos de
10000 KDa 20% aa libres diferentes tamaos en
Lactosa y 80% pptidos de promedio < a 1500 Kda
maltodextrina diferentes tamaos en Excenta de lactosa
promedio < a 1500 Kda TIENE hidrolizado de
suero o casena
Maltodextrinas, almidon

EJEMPLO EJEMPLO EJEMPLO

SIMILAC ADVANCE PEPTIJUNIOR


HA
NAN HA 1 Y 2