Dilatación, expulsión y alumbramiento.

DILATACIÓN
▪ Se corresponde al inicio de contracciones de parto, dilatación del cuello del útero
y descenso de la cabeza del feto por el canal del parto.
▪ La dilatación es la fase más larga del parto. En un primer parto puede durar de 8
hasta 12 horas, o incluso más.
▪ El borramiento del cuello del útero debe ser del 100 % y la dilatación debe ser de
10 cm antes del parto vaginal.
 EXPULSIÓN
▪ Empieza cuando se alcanza la dilatación completa y acaba en el momento en que
el feto sale completamente al exterior.
▪ Los pujos de la madre son una ayuda importantísima para ayudar el feto a salir.
▪ Esta fase expulsiva puede durar de 30 a 60 minutos habitualmente.
▪ Se presenta la coronación que se refiere a cuando la cabeza del bebé se hace
visible.
 ALUMBRAMIENTO
▪ El alumbramiento es el periodo que transcurre desde que nace el bebé hasta que
se expulsa la placenta, las membranas y los restos del cordón. Se trata, por tanto,
del alumbramiento de la placenta, aunque se suela acortar el nombre.
▪ Una vez vaciado el útero, se ponen en marcha unas señales que hacen que la
placenta se desprenda y se expulse.
▪ Se puede decir que el alumbramiento dura entre 10 minutos y una hora, sin
embargo, es solo una estimación.
APGAR Y BRAZELTON
 TEST APGAR
RESULTADOS DEL PRIMER TEST

ACRÓNIMO PARÁMETROS 0 1 2
Cianosis o palidez Acrocianosis Rosado

Apariencia Color de piel

Ausente <100 lpm - lento >100 lpm - rápido

Frecuencia
Pulso
cardíaca
Sin respuesta Muecas Llanto
Irritabilidad
Gesticulación
refleja

Flácido Flexión de extrem. Movimientos activos

Actividad Tono muscular

Ausente Lento e irregular Llanto vigoroso

Esfuerzo
Respiración respiratorio

Depresión severa: 0 a 3 puntos Resultado: 6 puntos

Depresión moderada: 4 a 6 puntos
Normal: 7 a 10 puntos Puede ser necesario algunas maniobras RCP
neonatal y monitoreo post recuperación.

 TEST APGAR
RESULTADOS DEL SEGUNDO TEST

ACRÓNIMO PARÁMETROS 0 1 2
Cianosis o palidez Acrocianosis Rosado
Apariencia Color de piel

Ausente <100 lpm - lento >100 lpm - rápido

Frecuencia
Pulso
cardíaca

Sin respuesta Muecas Llanto

Irritabilidad
Gesticulación
refleja
Flácido Flexión de extrem. Movimientos activos
Actividad Tono muscular

Ausente Lento e irregular Llanto vigoroso

Esfuerzo
Respiración
respiratorio

Depresión severa: 0 a 3 puntos Resultado: 10 puntos

Depresión moderada: 4 a 6 puntos
Normal: 7 a 10 puntos El recién nacido está en buenas condiciones.

 ESCALA DE BRAZELTON

RANGO
DIMENSIÓN ÍTEM SISTEMA EVALUADO
1-9
Habituación Decremento de respuesta a la luz Sistema regulador del estado 6

Decremento de respuesta al sonajero
6

Decremento de respuesta a la campana
7

Decremento de respuesta a estimulacion

8
tactil del pie

SOCIAL INTERACTIVO Orientación visual inanimada: bola roja Sistema social interactivo 7

Orientación auditiva inanimada: sonajero
8

Orientación visual y auditiva inanimada:

5
cara a cara
Orientación auditiva animada: voz del


6
examinador
Orientación visual y auditiva animada:


5
cara y voz

Vigilancia -alerta activa
6
SISTEMA MOTOR Tono general Sistema motor 8

Madurez motora
5

Incorporación provocada
6

Movimientos defensivos
8

Nivel de actividad
7
ORGANIZACIÓN DEL
Pico de excitación Sistema regulador del estado 9
ESTADO
Rápidez para aumentar el nivel de


7
agitación y llanto

Irritabilidad
6

Labilidad de los estados de conciencia
7
REGULACIÓN DEL
Consolabiliadad
5
ESTADO

Autocalmarse
6

Mano a la boca
7

SISTEMA NERVISO
Tremulosidad Sistema nervioso autónomo 7
AUTONOMO

Sobresaltos
6

Labilidad del color de la piel
5

Sonrisas
8

ÍTEMS
Calidad de alertas Suplementario 7
COMPLEMENTARIOS

Mantener atención
6

Ayuda de examinador
8

Irritabilidad general
9

Vigor resistencia
6

Regulación de estado
7

Respuesta emocional del examinador
7
 ESCALA DE BRAZELTON

RANGO
DIMENSIÓN ÍTEM SISTEMA EVALUADO
1-4
REFLEJO Presión plantar Motor oral 3

Reflejo de Babinski
3

Reflejo de Clonus Aquileo
4

Tono piernas
2

Tono brazos
3

Búsqueda
3

Succión
3

Presión palmar Troncal 4

Escalón
4

Enderezamiento
3

Marcha
4

Reptación
4

Incurvación
3

Nistanismo
4

De brazo
3

Túnico del cuello Vestibular 3

Reflejo de Moro
3

Esta técnica de evaluación

RESULTADOS interactiva está considerada una
de las más indicadas tanto para
HABITUACIÓN 7.2 la detección de déficits como
SOCIAL INTERACTIVO 6.0
para la identificación de las
COMPORTAMIENTO MOTOR 5.5
capacidades emergentes del
ORGANIZACIÓN DEL ESTADO 5.0 neonato, aspectos claves para el
REGULACIÓN DEL ESTADO 7.2 inicio de una intervención
REGULACION AUTONÓMICA 6.8
temprana.
REFLEJOS ANORMALES 1.7

Con estos resultados evidenciamos que el

niño está en buenas condiciones en aspectos
como la habituación, regulación del estado, Mientras los resultado se acerquen al
social interactivo y regulación autonómica.
Sin embargo, hay otros aspectos en los que se
rango máximo, el neonato estará en
deben mejorar puesto que no se llega a óptimas condiciones.
puntajes de la escala muy altos.

Giomara Ávila, Yeray Eras, Johanna Solís, Daryann Suquilanda