ACCIONES DIETOTERAPEUTICAS EN LAS PATOLOGIAS FRECUENTES DEL APARATO URINARIO.

7.1 Dietas terapéuticas en las patologías frecuentes del aparato urinario.

7.1.1 Glomerulonefritis aguda y crónica

7.1.2 Insuficiencia renal aguda.

7.1.3 Insuficiencia renal crónica.

7.2 Desequilibrio hidroelectrolítico.

7.2.1 Diálisis peritoneal.

7.2.2 Hemodiálisis.

1. No fumes: Fumar reduce el flujo sanguíneo y puede evitar que

llegue suficiente sangre a los riñones. Si estos órganos no reciben
suficiente sangre, no pueden funcionar correctamente. Fumar
también aumenta las posibilidades de desarrollar cáncer de riñón.

2. Practica ejercicio físico: Mantenerse activo y en forma es

importante para tu salud en general. El ejercicio puede ayudar a
reducir la presión arterial, un factor de riesgo importante en los
problemas renales.
3. Mantén un peso saludable: Los riñones tienen que trabajar más en los cuerpos de las
personas con sobrepeso para compensar la masa corporal adicional. Se necesita más
esfuerzo para filtrar los desechos y administrar las otras funciones del cuerpo cuando hay
más masa corporal para regular.

4. Evita la sal: Reducir el consumo de sal puede disminuir significativamente muchos de los
factores de riesgo de los problemas renales. Evita alimentos procesados y preparados
siempre que sea posible ya que contienen altas cantidades de sal y sodio.

5. Controla los niveles de azúcar en la sangre: El nivel alto de azúcar en la

sangre puede dañar los vasos sanguíneos de los riñones, provocando
que no funcionen bien. Para proteger estos órganos, es importante
mantener el azúcar en sangre en un rango saludable.

6. Bebe agua: Mantenerse hidratado ayuda a que los riñones funcionen normalmente,
eliminando la sal y las toxinas de tu cuerpo. No se recomienda beber cantidades excesivas
de agua al mismo tiempo, es preferible aumentar su consumo ligeramente durante el día.

7. Conoce tu historia familiar: Algunas enfermedades renales se heredan. La diabetes y la

presión arterial alta también tienden a tener un componente genético. Habla con los
miembros de tu familia sobre todas estas afecciones para determinar si tienes un alto
riesgo de problemas renales como infecciones y enfermedad renales.

8. Revisa tus riñones: Existen dos tipos de pruebas que te permiten saber si tus riñones
están saludables. Un análisis de orina determinará qué tipos de proteínas y albúmina hay
en tu orina. Diferentes tipos pueden indicar enfermedad renal. Un análisis de sangre
 descubrirá la cantidad de desechos que hay en tu sangre y también determinará si tus
riñones están haciendo su trabajo correctamente.

9. Cuida tus medicamentos: Los riñones son responsables de eliminar las drogas del cuerpo.
Tomar muchos analgésicos durante largos períodos de tiempo puede causar daño a los
riñones. Los tipos de medicamentos más perjudiciales son los antiinflamatorios no
esteroideos. Aquellos que toman estos medicamentos para controlar el dolor crónico,
deben consultar con su médico acerca de un método para aliviar el dolor que no dañe sus
riñones. Las toxinas, pesticidas y sustancias ilegales también causan daño renal.

PATOLOGÍAS DEL SISTEMA URINARIO: ENFERMEDADES Y TRASTORNOS COMUNES

La glomerulonefritis puede ser causada por diversos trastornos, como infecciones, afecciones
genéticas hereditarias o enfermedades autoinmunitarias.

El diagnóstico se basa en los análisis de sangre y de orina y, en algunos casos, en las pruebas de
diagnóstico por la imagen, biopsia renal o ambas cosas.

Habitualmente, deben restringirse el consumo de sal y la ingestión de proteínas y tomar diuréticos

o antibióticos hasta que la función renal mejore.

La glomerulonefritis puede ser:

Glomerulonefritis Aguda: Se desarrolla en un breve período de tiempo. Es una inflamación de los

filtros pequeños de los riñones (glomérulos), aparición repentina de hematuria, proteinuria, y
cilindros de glóbulos rojos (RBC) en la orina.

Glomerulonefritis de tipo Crónico; Nefritis crónica: Empieza y avanza gradualmente durante un

periodo de al menos tres meses; y puede llevar a una insuficiencia renal permanente. Es la etapa
avanzada de un grupo de trastornos renales, los cuales producen inflamación y destrucción
lentamente progresiva de las estructuras internas del riñón, llamadas glomérulos.
Insuficiencia Renal Crónica

“Es una patología provocada por distintas enfermedades, entre ellas la diabetes”. La insuficiencia
renal crónica consiste en el deterioro progresivo e irreversible de la función renal.

Esta afección causa hipertensión arterial e insuficiencia renal crónica.

Los síntomas específicos abarcan:

Sangre en la orina (orina oscura, de color óxido o marrón)

Orina espumosa

Los síntomas de la insuficiencia renal crónica que se desarrollan gradualmente pueden ser, entre
otros, los siguientes:

Disminución de la lucidez mental

modorra, somnolencia, letargo

confusión, delirio

coma

Disminución de la sensibilidad en las manos, en los pies u otras áreas

Disminución del gasto urinario

Tendencia a formación de equimosis o sangrado

Fatiga

Hipo frecuente

Sensación de malestar general (indisposición)

Prurito generalizado

Dolor de cabeza
Aumento de la pigmentación de la piel: la piel puede tener apariencia amarillenta o marrón

Calambres musculares

Fasciculaciones musculares

Náuseas y vómitos

Necesidad de orinar durante la noche

Convulsiones

Pérdida de peso involuntaria

Dieta para la enfermedad renal crónica

Se tienen que hacer cambios en la dieta, estos cambios pueden incluir limitar los líquidos,
consumir una dieta baja en proteína, reducir el consumo de sal, potasio, fósforo y otros
electrólitos, y obtener suficientes calorías si está bajando de peso. Es posible que deba alterar más
la dieta si la enfermedad renal empeora o si necesita diálisis.

Funciones

El propósito de esta dieta es mantener un equilibrio en los niveles de electrólitos, minerales y

líquido en el cuerpo si existe IRC o si está en diálisis.

Las personas con diálisis necesitan esta dieta especial para reducir la acumulación de productos
residuales en su cuerpo. Limitar los líquidos entre los tratamientos es muy importante porque la
mayoría de las personas en diálisis orinan muy poco. Sin la micción, el líquido se acumulará en el
cuerpo y causará un exceso de líquido en el corazón y los pulmones.

Insuficiencia Renal Aguda: La insuficiencia renal aguda comienza de forma repentina y es

potencialmente reversible, se puede definir como la disminución de la capacidad que tienen los
riñones para eliminar productos nitrogenados de desecho, instaurada en horas a días y que cursa
de forma transitoria. La etiología es múltiple y aún en la actualidad la morbilidad y mortalidad es
elevada. La característica fundamental es la elevación brusca de las sustancias nitrogenadas en la
sangre (azotemia) y puede acompañarse o no de oliguria (baja producción de orina).
  Colocación de sonda vesical para control diurético horario.
 Control estricto del balance hídrico evitando la sobrecarga, manteniendo registro exacto
de la ingesta y la eliminación.
 Valorar el estado de líquidos del paciente y vigilar la aparición de edemas y la
administración de volumen por vía intravenosa.
 Toma de muestra de orina lo más precozmente posible (antes de iniciar terapia con
diuréticos y fluidoterapia para no falsear los resultados) que incluya iones, urea,
creatinina, osmolaridad, densidad y sedimento.
 Vigilar la respuesta ante la administración de diuréticos.
 Control de la ingesta oral. Dieta pobre en sodio, potasio y proteínas y rica en hidratos de
carbono. Administrar antieméticos para aliviar las náuseas.

La ingesta de proteínas recomendada para un paciente de hemodiálisis es de 1,0-1,2 g/kg. de peso

cada día. Aproximadamente el 50% deben ser de alto valor biológico.

Es mejor tomar hidratos de carbono complejos y evitar los simples que favorecen subidas de
colesterol, triglicéridos, obesidad, etc.

Complejos (o de absorción lenta): arroz, pasta, patata, cereales, legumbres, etc.

Grasas Insaturadas: se encuentran en pescados y alimentos de origen vegetal (aceite de oliva, de

semillas, margarinas vegetales, etc.). Su consumo nos protege de las enfermedades
cardiovasculares. Como norma general, al realizar diálisis, debe seguir una dieta pobre en sal.

Debe tener en cuenta que hay alimentos con alto contenido de sodio: embutidos, ahumados,
conservas, quesos, frutos secos, mariscos, galletas, bollería e incluso algunos tipos de agua mineral
y refrescos gaseados. Los riñones son los encargados de eliminarlo. Si no funcionan se acumula en
el organismo, provocando retención de agua. Ese líquido acumulado puede producir hinchazón
(piernas, párpados, etc.), tensión arterial elevada, insuficiencia cardiaca y edema de pulmón.

Los riñones son los encargados de eliminar el exceso de potasio del organismo. Cuando no
funcionan se acumula en la sangre. Su exceso en el organismo produce: hormigueos, calambres,
debilidad muscular, arritmias e incluso parada cardiaca, por lo que puede convertirse en el
componente más peligroso de la alimentación.

El potasio se encuentra en la mayoría de los alimentos, pero sobre todo en frutas, verduras,
legumbres y frutos secos. Al ser un mineral soluble en agua, gran parte del potasio de algunos
alimentos (patatas, verduras, legumbres, etc.) lo puede eliminar haciendo remojo y doble
cocción.

Evite algunos elementos por su alto contenido en potasio:

· Chocolate, cacao.

· Frutos secos.

· Cubitos de caldo, concentrados de carne o pescado.

· Sopas de sobre, purés instantáneos y platos precocinados.

· Bolsas de patatas fritas.

· Leche en polvo o condensada.

· Cereales (trigo, avena, centeno, soja, etc.).

· Productos integrales.

· Sales de régimen.

Calcio y fósforo

Son el principal componente de los huesos. Ambos minerales trabajan juntos, en equilibrio. Un
exceso de fósforo en la sangre produce una salida de calcio de los huesos. Así, los huesos se
descalcifican, se hacen más frágiles y se pueden fracturar. El exceso de calcio y fósforo en sangre,
forma pequeños depósitos minerales en el organismo. Según donde se localicen estos depósitos,
puede haber diferentes problemas de salud:

Síntomas que se pueden notar:

· Ojos rojos.

· Dolor en las articulaciones.

· Picores.

- Problemas que puede tener:

· Calcificación en las articulaciones.

· Calcificación en el corazón.

· Calcificación en los pulmones.

El agua es esencial para la vida y el buen funcionamiento del organismo. Cuando se realiza
tratamiento de hemodiálisis la cantidad de orina desciende e incluso puede dejar de orinar.

Así, entre dos sesiones de hemodiálisis, aumenta el peso corporal debido a la acumulación de
líquidos. Esta ganancia de peso debe ser de 1,5 a 2,5 kg. como máximo.

Si acumula demasiado líquido entre diálisis puede tener:

- Antes de la diálisis:

·Tensión arterial elevada.

·Aumento excesivo de peso.

·Hinchazón de piernas, cara, etc.

·Incluso dificultad para respirar.

- Durante la diálisis:

·Calambres.

·Mareos, malestar general.

·Subidas y/o bajadas de tensión.

·Incluso fallos en el corazón.

- Debe saber la cantidad de orina que elimina al día, para ello debe recoger la

orina de 24 horas y medirla.

- La cantidad de líquidos que puede tomar al día es la cantidad de orina más 500 ml.

Se aconseja hacer ejercicio moderado, ayuda a eliminar líquido y es excelente para mantener el
cuerpo y la mente en las mejores condiciones de salud.

DIALISIS

Con la diálisis se trata la insuficiencia renal terminal. Este procedimiento elimina los residuos de la
sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo. La diálisis peritoneal (DP) retira el
desecho y el líquido excedente a través de los vasos sanguíneos que cubren las paredes de su
abdomen. Una membrana llamada peritoneo cubre las paredes de su abdomen.

La DP implica colocar una sonda (catéter) suave en su cavidad abdominal y llenarla de líquido
limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y el
líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por sus vasos sanguíneos a través del peritoneo
hasta la solución. Luego de un período de tiempo determinado, la solución y el desecho se drenan
y se descartan. El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El período
de tiempo que el líquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de permanencia.
HEMODIALISIS

La hemodiálisis puede: Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho para que no se
acumulen en su cuerpo

Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo

Ayudar a controlar la presión arterial

Ayudar a producir glóbulos rojos.