UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ.

COORDINACIÓN ACADÉMICA REGIÓN

HUASTECA SUR.
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CON ORIENTACIÓN
EN OBSTETRICIA.

CIENCIAS BIOMÉDICAS IV
4º SEMESTRE grupo B
Unidad 3 patologías del sistema digestivo

L.E. CAMERINO CRUZ CAMPOS

La obesidad es el peso corporal que supera en 20% el peso estándar deseable debido a una
acumulación excesiva de tejido adiposo.
Es el resultado de traumatismos o tumores en los centros hipotalámicos de regulación de la
ingestión de alimentos. En la mayoría de los casos de obesidad no hay una causa específica. Los
factores que contribuyen son genéticos, hábitos alimenticios, la alimentación en exceso para
liberar tensiones y las costumbres sociales.
La obesidad aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión arterial, enfermedad
pulmonar, diabetes mellitus no insulinodependiente, artritis, algunos cánceres (mamas, útero,
colon), várices venosas y litiasis vesicular.
 ¿Qué es la diabetes?
• La diabetes es una enfermedad que ocurre
cuando el organismo es incapaz de generar
insulina o utilizarla correctamente. El
páncreas produce la insulina para regular el
uso de la glucosa (azúcar) en el organismo.
• Trastorno endocrino causado por la
incapacidad de producir o de utilizar insulina.
Se caracteriza por las tres “poli”: poliuria
(producción de orina excesiva), polidipsia (sed
excesiva) y polifagia (apetito excesivo).
 ¿Existen factores de riesgo de diabetes?
Sí. Algunos factores de riesgo son:
antecedentes de familiares que padezcan o
hayan padecido diabetes mellitus, sobrepeso
y obesidad; enfermedad cardiovascular;
grasas alteradas en sangre (dislipidemia);
quistes en los ovarios; mujeres que haya
tenido bebés con un peso mayor a 4 kilos y
pacientes que, por enfermedad, tengan que
usar tratamiento con esteroides o que tengan
tratamiento de esquizofrenia.
una glucemia normal es de 70 a 110 mg/100
mL
 ¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?
Algunos de ellos pueden ser:
• Aumento de sed
• Orinar más de lo habitual
• Cansancio y pérdida de peso
• Las heridas tardan en cerrar
• Comezón en genitales o frecuentes
enfermedades por hongos
• Visión borrosa, náuseas o vómito
• Deseos de comer en grandes cantidades
• Coloración negruzca en cuello o codos
 ¿Cuántos tipos de diabetes
hay?
• Existen 3
tipos de
diabetes, las
cuales se
denominan:
Tipo I, Tipo II
y Diabetes
Gestacional
(esta última
ocurre
durante el
embarazo).
 ¿Cómo se controla la diabetes?
• En primer lugar, debes acudir a tu médico para que te realice un
diagnóstico y te dé un tratamiento adecuado. Hay distintos
medicamentos en el mercado, los más usados son aquellos que bajan
los niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemiantes).
• Para mejores resultados, el tratamiento debe estar acompañado de
una dieta y rutina de ejercicio.
¿La diabetes se cura?

• Lamentablemente no es curable, pero es posible controlarla con éxito

y tener una buena calidad de vida si sigues el tratamiento que te
indicó tu médico.
 ¿Qué tipo de dieta tengo que hacer, si padezco
diabetes?
Debes tener una alimentación que ayude a mantener un
nivel adecuado de azúcar en la sangre, puedes acudir con
un experto en nutrición para que te recomiende un plan
alimenticio. Sobre todo debes:
• Evitar comer alimentos con altos contenidos de azúcar
• Comer porciones pequeñas a lo largo del día
• Prestar atención en la cantidad de azúcar
(carbohidratos) que contiene cada alimento
• Puedes consumir una gran variedad de alimentos
integrales, frutas y vegetales
• Comer menos grasas, limitar el consumo del alcohol y
usar menos sal
¿Qué otro tipo de cuidados debo tener, si tengo
diabetes?
• Ten cuidado especial con los pies, ya que esta parte del cuerpo es muy
sensible a sufrir deterioros cuando se tiene esta enfermedad; usa zapatos
cómodos y calcetas que no te lastimen
• Lubrica bien tu piel con apoyo de cremas especiales
• Realiza ejercicio para oxigenar los músculos, mínimo 4 veces por semana;
por ejemplo correr, trotar, nadar, gimnasia, entre otros
• Hacer pesas no es adecuado, pero recuerda que toda actividad física debe
estar supervisada por tu médico para determinar tus limitaciones
¿Cómo puedo prevenir la diabetes?
• La diabetes puede prevenirse con una alimentación correcta,
actividad física regular, mantener un peso corporal adecuado, evitar
el cigarro y moderar el consumo de bebidas alcohólicas.
¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes?
• Con el paso del tiempo se pueden presentar problemas en órganos y ciertas partes
del cuerpo (riñones, pies y ojos, entre otros).
• puede aumentar el riesgo de tener enfermedades cardíacas y trastornos en los
huesos y articulaciones. Otras complicaciones a largo plazo incluyen problemas con
la piel, en el aparato digestivo, disfunción sexual, problemas con dientes y encías.
Las personas diabéticas también pueden tener urgencias médicas debido a los
niveles muy altos o muy bajos de azúcar en la sangre. La causa puede ser una
infección o reacción a algún medicamento.
• Los Diabéticos tienen 50 veces más riesgo de
desarrollar ulceras en los pies.
• La neuropatía es una de las complicaciones tardías más
frecuentes. Es el componente patogénico más
importante del “pie diabético
• La población diabética tiene mayor riesgo coronario.
• La HTA es mas frecuente en 1.5 a 2 veces en la
población con DM2, estos pacientes en un 70-80%
tienen HTA.
• Entre el 25 y 44% de las personas diabéticas tienen
alguna forma de RD en algún momento de su
evolución. Esto lleva a perdida de la visión.
• La prevalencia de enfermedad arterial periférica
aumenta con la edad y es ligeramente mayor en
hombres que en mujeres con antecedentes diabéticos.
• La hiperglucemia sostenida se asocia a un mayor
deterioro de la función renal y progresión hacia la falla
renal crónica.
 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo
y pesa alrededor de 1,4 kg en el adulto promedio.
De todos los órganos, le sigue sólo a la piel en
tamaño. El hígado está por debajo del diafragma y
ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y
parte del epigastrio, en la cavidad
abdominopelviana
Vesícula biliar es un saco piriforme, localizado en
una depresión de la cara inferior del hígado. con
una longitud de 7-10 cm, cuelga del borde
anteroinferior del hígado
El hígado se divide en dos lóbulos principales (un
lóbulo derecho grande y un lóbulo izquierdo más
pequeño).
Los hepatocitos son las principales células funcionales del hígado y cumplen una
amplia variedad de funciones metabólicas, secretoras y endocrinas.
• Canalículos biliares. Son pequeños conductos entre los
hepatocitos que recogen la bilis producida por éstos.
• Sinusoides hepáticos. capilares sanguíneos muy permeables,
que se encuentran entre las filas de hepatocitos que reciben
sangre oxigenada de las ramas de la arteria hepática y sangre
desoxigenada rica en nutrientes de las ramas de la vena porta
hepática.
Circulación hepática El hígado recibe sangre de dos fuentes,
arteria hepática obtiene sangre oxigenada, y por la vena porta
recibe sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién
absorbidos, fármacos y posiblemente microorganismos y toxinas
del tubo digestivo. Ramas de la arteria hepática y de la vena
porta transportan sangre hacia los sinusoides hepáticos, donde el
oxígeno, la mayoría de los nutrientes y algunas sustancias tóxicas
son captados por los hepatocitos.
Los productos elaborados por los hepatocitos y los nutrientes
requeridos por otras células se liberan de nuevo hacia la sangre,
que drena hacia la vena central y luego fluye hacia la vena
hepática.
 Función
Todos los días, los hepatocitos secretan entre 800 y 1 000 mL de bilis, un líquido
amarillento, amarronado o color verde oliva. Presenta un pH de 7,6 a 8,6 y
consiste, en su mayor parte, en agua, sales biliares, (principal pigmento biliar es
la bilirrubina) colesterol, un fosfolípido llamado lecitina, pigmentos biliares y
varios iones.
La fagocitosis de los eritrocitos viejos libera hierro, globina y bilirrubina. El hierro
y la globina se reciclan; la bilirrubina se secreta en la bilis y eventualmente se
degrada en el intestino. Uno de los productos de su degradación, la estercobilina,
les otorga a las heces su característico color marrón.
Las enzimas
pancreáticas
dirigen el
almidón
(polisacárido),
las proteínas,
triglicéridos y
loas ácidos
nucleicos
 Cirrosis
• Trastorno hepático en el cual las células
del parénquima se destruyen y son
reemplazadas por tejido conectivo.
• Hígado deformado y cicatrizal, como
resultado de una inflamación crónica
causada por hepatitis, sustancias químicas
que destruyen los hepatocitos, parásitos
que infectan el hígado o alcoholismo; los
hepatocitos son remplazados por tejido
fibroso o tejido conectivo adiposo. Los
signos consisten en ictericia, edema de las
piernas, sangrado incoercible e
hipersensibilidad a los fármacos.
ETIOLOGÍA:
Consumo excesivo de alcohol.
Infección crónica por los virus de la
hepatitis B y C.
Hemocromatosis hereditaria
Enfermedad de Wilson
Hepatitis autoinmune
Esteatohepatitis no alcohólica.
Colestasis obstructivas crónicas
Obstrucción crónica del drenaje venoso
Toxicidad por fármacos (Metotrexato,
metildopa, vitamina A, etc.).
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
Síntomas generales:
• Astenia (debilidad, fatiga)
• Adinamia(ausencia de fuerza)
Signos cutáneos-ungueales
• Arañas vasculares
• Telangiectasias
• Eritema palmar
• Hipertrofia parotídea
• Contractura de Dupuytren
• Acropaquia(dedos en palillo de
tambor)
• Uñas en vidrio de reloj
• Desaparición de la lúnula
(leuconiquia)
Exploración abdominal
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
Alteraciones endocrinas
• Atrofia testicular
• Disminución de la libido
• Impotencia coeundi
• Ginecomastia
• Trastorno del ciclo menstrual
• Amenorrea
• Anormalidad de la distribución del vello
(axilas y pubis)
Manifestaciones hemorrágicas
• Equimosis
• Gingivorragias
• Epistaxis Hemorragia de tubo digestivo alto
y/o bajo
Exámenes de Laboratorio
Disminución de la síntesis
• Hipoalbuminemia
• Hipocolesterolemia
• Descenso de la tasa de pro
trombina
Anormalidad de la
depuración
• Hipergammaglobuliemia
Otras alteraciones
• Hiperbilirrubinemia
• Hipertransaminasemia
• Aumento de la
gammaglutamil
transpeptidasa.
DIAGNOSTICO
• examen histológico del hígado
• ecografía abdominal (signos de hipertensión
portal, como aumento del calibre de la vena
porta (>12 mm de diámetro), presencia de
circulación colateral y esplenomegalia)
• punción biopsia hepática
En el diagnóstico diferencial de la cirrosis deben
tenerse en cuenta enfermedades como la
pericarditis, constrictiva, la insuficiencia cardiaca,
la infiltración neoplásica masiva del hígado y el
síndrome de Budd-Chiari, entre otras.
OTROS: tele de tórax, USG doppler de hígado,
esplenoportografía, paracentesis diagnostica,
paneneoscopia
Es un sistema de estadificación usado para evaluar el pronóstico de una enfermedad
hepática crónica, principalmente la cirrosis. Aunque originalmente se usó para
predecir la probable mortalidad asociada a la cirugía, se usa ahora para determinar
el pronóstico, así como la necesidad de un trasplante de hígado.
 TRATAMIENTO
Encaminado a evitar el facto etiológico, si es posible y posteriormente al
manejo integral.
Evitar bebidas alcohólicas, Reposo
Dieta para hepatopata con 0.5 grs. de proteínas de origen animal por
Kg. de peso, restricción de sodio de acuerdo a los electrolitos urinarios,
restricción de líquidos a 1200 ml en 24 hrs.
Diurético (en caso de ascitis) con doble esquema (espironolactona y
furosemida) 100 mgs-40 mgs en dosis única por las mañanas ajustando
de acuerdo a respuesta.
Betabloquadores (propanolol, nadolol) ajustando la dosis de acuerdo a
la disminución basal de la frecuencia cardiaca (menor a 25%), evitando
bradicardia sintomática (<55x`) o la hipotensión diastólica menor a 60.
Polivitaminicos y suplementos alimenticios
Tratamiento endoscopico de varices esofágicas y gástricas
(escleroterapia o ligadura)
 Abdomen agudo
• Todo proceso patológico intra abdominal, de
reciente inicio que cursa con dolor, repercusión
sistémica y requiere de un rápido diagnostico y
tratamiento.
• La apendicitis aguda es la principal enfermedad
quirúrgica mas frecuente en los servicios de
cirugía.
• El cuadro clínico es dolor abdominal difuso tipo
cólico y ubicación periumbilical. (cuadrante
superior derecho). Nauseas, vomito y fiebre.
(generalmente de menos de 48 horas de
evolución o hasta 6 días)
• La ubicación del dolor en el área abdominal puede
orientar a la patología origen del abdomen agudo:
• Cuadrante superior derecho: Pancreatitis aguda,
hepatitis aguda, hepatomegalia congestiva aguda,
neumonía
• con reacción pleural, pielonefritis aguda, angina de
pecho, absceso hepático.
• Cuadrante superior izquierdo: Pancreatitis aguda,
aneurisma aórtico, colitis aguda, pielonefritis,
neumonía,
• infarto agudo del miocardio.
• Periumbilical:
• Obstrucción intestinal, pancreatitis aguda,
diverticulitis.
• Cuadrante inferior derecho:
• Enfermedad pélvica inflamatoria, salpingitis aguda,
• quiste de ovario complicado, embarazo ectópico
Diagnostico y tratamiento
• Cuando los hallazgos clínicos no muestran un diagnóstico definitivo y el
paciente continúa con signos de abdomen agudo, está indicada una
laparotomía exploradora ya que se encuentra en peligro la vida del paciente.
• Las Indicaciones susceptible para laparoscopia diagnóstica abdominal son
las misma que para laparotomía abierta cuando no hay contraindicación de
la misma.