CAMBIOS CON LA EDAD

Sistema vascular y endotelio

La pérdida de fibras elásticas y el aumento

de fibras de colágeno determina que las
arterias de conducción sean más rígidas
(aumenta la VOP), y por lo tanto que tengan
mayor impedancia.

Se pierde la amplificación centro-periferia.

La pérdida de fibras elásticas genera una

dilatación en la aorta, generando que
aumente el área de sección aórtica y la
arteria se vuelve más tortuosa.

Endotelio: cél endoteliales más irregulares,

se altera el flujo laminar (aumenta la
posibilidad de depósitos de lípidos y de
disección de la íntima).

Sistema vascular

A mayor edad – mayor rigidez arterial central

La amplificación centro – periferia va
disminuyendo con la edad, porque las
arterias centrales son las que aumentan más
la rigidez y se hace menor la diferencia entre
Tanto para mujeres y hombres se observa un
el centro y la periferia.
aumento de la presión sistólica con la edad.
Una de las funciones de la pared arterial es
Para la presión diastólica los cambios son
amortiguar los cambios de presión.
menos marcados y se pueden reconocer
distintas fases. Desde el nacimiento hasta los
A mayor elastancia, menor amortiguamiento.
50 años va aumentando la Pad, ahí hay una
meseta y a partir de los 60 años comienza a
caer la Pad, esto genera un aumento de la
presión de pulso a medida que envejecemos.

Onda de pulso
Pared arterial
La túnica íntima arterial aumenta su espesor
(hiperplasia), mientras que las demás capas
se mantienen iguales, sin embargo, la capa
que presenta mayores cambios en cuanto a
su estructura es la capa media, aunque esto
no se traduce en un cambio de espesor.
Por ejemplo, en la arteria carótida se ve un
aumento del espesor íntima-media al pasar
los años.
A medida que va avanzando la edad hay
tanto un aumento en la impedancia aórtica
como en la rigidez, en una relación lineal.
En ambos sexos, a medida que va
avanzando la edad, el área de sección
transversal de la aorta es cada vez mayor.
No hay cambios significativos en el espesor
de la túnica media de la pared de la aorta, sin
embargo, sí hay cambios en la túnica íntima.
A medida que avanza la edad aumenta el
espesor de la túnica íntima, esto es debido a
una hiperplasia de las células.
La túnica media, si bien no presenta cambios
en el espesor, sí presenta cambios en cuanto
a su estructura, que no se traducen en
modificaciones en su espesor.
La túnica media presenta una progresiva
disminución y desorganización, con pérdida
de las fibras elásticas. Las fibras elásticas se
afinan y se fragmentan.
A su vez aumenta la cantidad de fibras de
colágeno y hay un aumento de los
glicosaminoglicanos, y se puede ver una
calcificación (no siempre).
Todo esto explica el aumento de la rigidez y
la resistencia (impedancia) en la aorta.
El aumento del área de sección es explicado
porque al perderse las fibras elásticas que
son las que mantienen la forma de la aorta,
ésta se dilata y se vuelve más tortuosa.
Los cambios en la impedancia debidos a la
rigidez, son contrarrestados por la dilatación
que hay en la aorta.
Las modificaciones estructurales se pueden
explicar por la teoría de la fatiga de los
materiales: Se dice que la pérdida de las
fibras elásticas y la ganancia de las fibras de
colágeno se puede deber a la existencia de
un estrés mecánico, una inflamación crónica,
el aumento de la glicosilación proteica y de la
actividad de las metaloproteinasas, la
estimulación de factores como la
angiotensina II, etc; todo esto generaría
pérdida de fibras elásticas, ganancia de
fibras de colágeno y aumento de la rigidez
arterial.
Las modificaciones
vasculares no se
distribuyen de forma
homogénea, sino que
predominan en las
arterias elásticas
(centrales) como la
aorta, con poco
cambio a nivel de las arterias musculares
(periféricas).
Los gráficos de la izquierda muestran los
cambios en la VOP a medida que avanza la
edad. El gráfico de arriba es para la aorta y el
de abajo para una arteria periférica del
miembro superior, se ve en ambos gráficos
como a medida que avanza la edad aumenta
la VOP lo que nos habla de un aumento de la
rigidez arterial, pero esto es mucho más
notorio para la aorta que para la arteria
periférica donde no hay tanto cambio.
Este gráfico muestra lo mismo que los dos
anteriores pero en un solo gráfico. La curva
de arriba es para la arteria braquial y la de
abajo para la aorta, y se puede ver
notoriamente como en la aorta los cambios
son mucho más pronunciados que para la
arteria braquial.
En el gráfico de arriba vemos que existen
modificaciones a nivel de la estructura
carotidea. Se muestra un aumento del
espesor íntima-media. Esto aumenta el
riesgo de formación de placas de ateroma
(aterosclerosis). Las modificaciones son
acentuadas pero no tanto como las que
ocurren a nivel aórtico.
En el gráfico
inferior podemos
comparar lo que
ocurre a nivel
carotideo (central)
y femoral
(periférico) y
vemos que la
distensibilidad a
medida que el
sujeto envejece
cae en la carótida, y a nivel femoral no es tan
marcado ese cambio.
● Círculos blancos: art pulmonar.
● Círculos negros: aorta.
Las modificaciones para el sistema pulmonar
son escasas en comparación con las
sistémicas, por eso se puede ver un aumento
de la elastancia y la VOP a medida que
avanza la edad mucho más notorio en la
aorta que en la pulmonar.
Cambios a nivel funcional:
● Poscarga
El aumento de la PAS implica un mayor
trabajo para el VI, y un aumento de la
poscarga y tensión parietal sistólica, lo cual
lleva a la hipertrofia miocárdica como
mecanismo adaptativo (Ley de Laplace).
Esto también determina que el corazón tenga
mayores demandas de O2.
● Llenado cardíaco y precarga
El volumen introducido en el VI durante la
fase de llenado pasivo puede disminuir hasta
un 60 % en los ancianos.
Se debe a un aumento en la rigidez en la
pared del miocardio y a un aumento en el
tiempo de recaptación de calcio liberado a
través de la bomba ATPasa.
En suma: Prolongación del tiempo de
contracción y relajación del miocardio.
En esta situación, la patada auricular tiene un
rol importante contribuyendo con hasta un
40% del llenado.
Cambios a nivel estructural:
● Miocardio
Corazón aumenta de tamaño con la edad
(hipertrofia de los miocitos). Al hipertrofiarse
los miocitos debería haber un aumento en la
capilaridad para nutrirlos de forma adecuada,
sin embargo NO HAY AUMENTO DE
CAPILARES, como consecuencia hay un
déficit de aporte de nutrientes al tejido y de
remoción de los desechos.
El número de miocitos disminuye con la edad
por apoptosis (hipoplasia).
Son reemplazados por fibroblastos los cuales
producen fibras de colágeno.
Tendremos un ventrículo más rígido y menos
distensible. (mayormente en pacientes
hipertensos).
● Sistema de conducción cardíaca
A nivel del nodo sinusal: disminución del
número de células marcapaso (a los 75 años
la población de estas células se redujo un
90%).
A nivel del nodo AV: alteración estructural por
calcificación del esqueleto fibroso cardiaco.
La fibrosis puede desencadenar trastornos
del ritmo cardiaco (fibrilación auricular).
● Aparato vascular
Válvula aórtica (más frecuentemente
afectada): calcificación de los velos-
estenosis aórtica, insuficiencia aórtica.
Calcificación a nivel de la válvula mitral:
insuficiencia mitral por prolapso de la valva
posterior hacia la aurícula.
Ejercicio con la edad

A medida que envejece

el sujeto existe una
reducción del flujo de
reserva miocárdico.

Hay menor capacidad de acortamiento de las

fibras musculares (se contraen menos), pero
la contracción dura más tiempo, esto lleva a La capacidad para hacer ejercicio aeróbico
que en reposo no haya modificaciones del con la edad se ve reducida.
volumen sistólico, el índice cardíaco y el
gasto cardíaco con la edad. En los gráficos se ve cómo a medida que
avanza la edad el consumo de O2 máximo
En este gráfico se se reduce, o sea el corazón si bien lo
muestra la relación necesita no puede consumir tanto O2.
llenado pasivo/
contribución de la
contracción
auricular al llenado.
A medida que
avanza la edad, la
relación va disminuyendo, lo que implica que
el llenado pasivo va disminuyendo y el activo
aumentando.
 ● Triángulos: sujeto anciano.
● Círculos: sujeto jóven.
Gráfico A: se mide la variación de la FC en el
reposo (rest) hasta el ejercicio máximo
(peack). En el reposo no existen diferencias
significativas. A medida que aumenta el
ejercicio se ve un aumento progresivo del
ejercicio. En esfuerzos máximos el sujeto
anciano no tiene la capacidad de aumentar
tanto la FC como lo hace el sujeto joven.
EXISTE UNA MENOR FC MÁXIMA EN EL
EJERCICIO.
DG- sistema arterial
1) En la figura se ilustran gráficos de presión
(P), velocidad sanguínea media, y sección
equivalente, del circuito sistémico y
pulmonar.
a) ¿Cuál/es de dichas curvas contempla
ambos tiempos del ciclo cardíaco?
● La curva de presión, ya que se
grafican los niveles de presión tanto
en sístole como en diástole.

Gráfico B: se mide la fracción de eyección en

las mismas circunstancias. Al inicio del
ejercicio se ve un aumento de la fracción de
eyección ventricular, luego hay una meseta, y
finalmente, con altas intensidades de
ejercicio, el sujeto joven es capaz de
responder al ejercicio aumentando la fracción
de eyección, mientras que el anciano no
puede aumentarlo e incluso se reduce.

Gráfico C: se mide la PAM en las mismas

circunstancias. Con el ejercicio se ve un
aumento de la PAM progresivo a medida que
aumenta el ejercicio. El sujeto de mayor edad
es el que muestra un aumento más marcado
de la PAM, esto es debido a la rigidez arterial
y el aumento de reflexiones de onda que
hacen que aumente mucho la Pas y la PAM.
Gráfico D: se mide el índice cardíaco en las
mismas circunstancias, el índice cardíaco es
el GC relativizado a la superficie corporal.
Hay un aumento del GC con el ejercicio pero
para los ancianos es menos marcado.
Presión:
b) ¿A qué se deben las variaciones de P a lo
largo de ambos circuitos?
● Las variaciones de presión se deben
a que a nivel sistémico hay mayores
resistencias que a nivel pulmonar y
eso hace que el circuito sistémico
trabaje a mayores presiones.

Mecanismos que explican la menor c) ¿A qué se debe que la P de pulso arterial

capacidad aeróbica en los ancianos:
Modificaciones intrínsecas del miocardio
(contractilidad) Modificación de la carga
arterial (aumento de poscarga) Desacople
entre las características de trabajo del
ventrículo y su carga Una disminución de la
efectividad de la respuesta al control
autonómico (reducción de la respuesta al
simpático).
sea mayor en los vasos periféricos?
● Porque en la periferia la onda refleja
viaja a mayor velocidad y se suma
antes a la incidente provocando
mayor amplitud de la onda de pulso y
mayor Pas.
d) ¿En qué sitio se da la mayor disminución
de P media en el circuito sistémico?
● En la microcirculación es donde
ocurre una caída abrupta de la PAM
debido a la alta resistencia de las
arteriolas.
2. El esquema ilustra el registro de presión y
flujo, en función del tiempo, registradas en
segmentos arteriales situados a distintas
distancias desde el corazón.

¿Qué vasos son los principales responsables

de esta reducción?
● Las arteriolas.

Velocidades – Flujos:

¿En qué sector del circuito sistémico y

pulmonar la sangre fluye con menor
velocidad?
● En los capilares debido a que es el
sitio donde hay mayor área de
sección.
¿Qué importancia fisiológica tiene esto?
● Que es el sitio donde se realiza el
intercambio, por lo tanto, la sangre
debe pasar con menor velocidad.
¿Qué factores pueden explicar esta gran
reducción en la velocidad sanguínea?
● La mayor área de sección.
Áreas de sección transversal:
¿En qué sector del circuito sistémico y
pulmonar se encuentra la mayor sección
equivalente?
● En los capilares.
● ¿Qué implicancia fisiológica tiene
esto? Determina que la sangre circule
más lento y eso favorece el
intercambio.
a) Discuta los cambios que ocurren en las
formas de onda en función del segmento
arterial estudiado.
● La amplitud de la onda de pulso hacia
la periferia aumenta, y esto determina
un aumento de la Pas, la Pad se
mantiene constante.
● Las velocidades máximas disminuyen
hacia la periferia debido a que la
sangre es frenada por las ondas
reflejas que viajan en sentido inverso.
b) Identifique valores negativos de flujo.
¿Cómo es posible interpretarlos?
● Los valores de flujo negativos son
debidos a las reflexiones de onda que
circulan desde la periferia hacia el
centro.
c) ¿A que puede atribuirse la presencia de
flujo retrógrado?
● A las reflexiones de onda.

Analice las diferencias entre el circuito

sistémico y el pulmonar.
● El circuito sistémico tiene mayor
presión. El área de sección en los
capilares es mayor para el circuito
pulmonar.
d) ¿En qué sectores se alcanzan los
mayores valores de flujo instantáneo?
● En la aorta ascendente.
e) ¿En qué sectores se observa un flujo
sanguíneo menos pulsátil?
● En los capilares.
3. En la figura se muestra el registro de
presión en 6 sitios diferentes del sistema
arterial, obtenidos en 3 personas de diferente
edad.
a) Para cada edad: analice las diferencias
entre las arterias centrales y periféricas.
● En el sujeto joven la Pas es menor en
el centro y mayor en la periferia. En el
sujeto añoso hay casi la misma PAS a
nivel central que periférico, esto es
debido al arribo más temprano de las
ondas reflejas a nivel central debido
al aumento de la rigidez arterial.
● Cuanto mayor es la persona se va
perdiendo la amplificación
centro-periferia.
b) ¿En que sitios arteriales se presentaron
los mayores incrementos en presión de
pulso, a medida que aumentó la edad del
individuo?
● A nivel central.
¿A que atribuye dichos cambios?
● Al arribo más precoz de la onda
refleja.
¿Son beneficiosos para el sistema
cardiovascular?
● No, pueden provocar hipertensión
arterial, aumentan la poscarga y
generan HVI.
c) La presión sistólica y diastólica registrada
en la arteria femoral: ¿Es representativa de
la presión aórtica?
● En sujetos jóvenes no, ya que la
femoral es una arteria muscular
(periférica) y la aorta es elástica
(central).
¿En qué personas?
● En sujetos añosos si.
d) ¿Qué implicancia tiene esto último a la
hora de interpretar los registros de presión
arterial periférica obtenidos en la práctica
clínica mediante esfigmomanometría?
● En los sujetos añosos se aceptar
valores de Pas un poco más altos
(hasta 140 mmHg).
4. El gráfico ilustra las ondas de presión
arterial registradas simultáneamente en
diferentes segmentos arteriales de un mismo
individuo. Si la onda identificada con la letra
“a” corresponde a la aorta ascendente.
a) ¿Cuál de las restantes ondas corresponde
al registro realizado en la arteria más distal
(lejana al corazón)?
● d.
b) ¿A qué se debe que las diferentes ondas
inicien el ascenso sistólico en diferentes
momentos?
● Al desfasaje propagatorio.
¿Es esto normal?
● Sí.
c) Analice las diferencias en las morfologías
de las ondas. ¿Es esto normal?
● Sí, es normal. A nivel central la onda
tiene menor amplitud y por lo tanto
menor Pas, se fe la onda refleja. A
nivel periférico la onda tiene mayor
amplitud y por lo tanto mayor Pas, la
onda refleja no se puede observar
porque se sumó a la incidente
durante la sístole.
Considerando que las ondas “c” y “d” se
encuentran a 60 y 160 cm. respectivamente,
del registro realizado en la aorta ascendente.
d) ¿Con qué velocidad media se propagó la
onda de presión instantánea entre los
intervalos (segmentos arteriales) a‐c y a‐d?
● Velocidad= delta x / delta t.
● Velocidad a-c= 60cm/0,1s = 600cm/s.
● Velocidad a-d= 160cm/0,2s=
800cm/s.
e) ¿Es normal que difiera la velocidad con
que viajan las ondas en diferentes territorios
arteriales?
● Sí, porque hacia la periferia la onda
de pulso aumenta la velocidad.
f)¿De que factores depende la velocidad de
propagación del pulso?
● De la distancia que haya entre 2
puntos dentro de la circulación y del
tiempo que demora la onda en llegar
desde un punto al otro.
¿Para que puede servir su cuantificación en
la práctica clínica?
● Es un determinador de la rigidez
arterial.
Preguntas:
1- Con respecto a los determinantes de los
niveles y forma de onda del pulso,
correspondientes a lo que se observaría en
un individuo sano, marque la opción
verdadera:
a) El arribo temprano (antes de lo habitual)
de ondas reflejadas a nivel de la raíz aórtica
determina la reducción de la amplitud de la
presión de pulso aórtica.
b) La forma de onda del pulso en la arteria
radial es influenciada por reflexiones
generadas en el hemicuerpo inferior.
c) La forma de onda del pulso carotideo es
similar a la del pulso en la arteria braquial
(humeral) o radial.
d) A medida que nos alejamos del corazón,
la presión arterial máxima es menos
influenciada por las reflexiones de onda.
e) Todas las opciones anteriores son falsas.
2- Con respecto a la rigidez arterial en un
individuo sano, marque la opción
verdadera:
a) En un determinado latido, el incremento
agudo de la presión arterial, asocia reducción
de la rigidez arterial aórtica.
b) A medida que nos alejamos del corazón
las arterias se van haciendo menos rígidas.
c) La medición de la velocidad de la onda del
pulso (marcador de rigidez arterial), requiere
medir la onda de diámetro (o distensión) y de
presión arterial en un segmento arterial en
particular (ejemplo, en la arteria carótida).
d) La rigidez arterial se reduce a medida que
envejecemos.
e) Todas las opciones anteriores son falsas.
3- En cuanto a los diversos marcadores de
envejecimiento cardiovascular en el
adulto mayor, marque la opción correcta:
a) Durante el envejecimiento se observa un
aumento de la velocidad de onda de pulso.
MICROCIRCULACIÓN
La microcirculación es la red vascular
terminal de vasos menores de 100 µm de
diámetro, donde se produce el intercambio
de sustancias entre la sangre y los tejidos.

b) Se observa una disminución progresiva de La circulación periférica de todo el organismo

la presión arterial sistólica. tiene alrededor de 10.000 millones de
capilares con un área de unos 700 metros
c) Se observa aumento progresivo de la cuadrados.
frecuencia cardíaca máxima.

d) Con la edad, se registran aumentos

progresivos de la respuesta vasodilatadora
asociada a la estimulación β adrenérgica.

e) Aumenta con la edad la capacidad

aeróbica o VO2 max.

● Mayor área de
sección.
● Menor velocidad.
● Poca resistencia.
● Caída de presión.
● Poca pulsatilidad.
● Flujo continuo.
● Baja viscosidad.

A este nivel es donde se produce el mayor

control de la circulación hacia el tejido.

En los capilares se produce el intercambio

entre capilares y tejidos.

El intercambio puede ser por:

- Filtración.
- Difusión.
- Reabsorción.
- Transcitocis.
Intercambio de solvente(agua)
El intercambio de solvente involucra la vía
trans y paracelular. El mecanismo
transcelular es mediante los canales de la
membrana denominados acuaporinas, los
mecanismos paracelulares son mediante
hendiduras y espacios intercelulares.
El movimiento de agua o solvente a través
del capilar se da por convección y las
presiones involucradas son la presión del
capilar (hidrostática) y la presión oncótica o
coloidosmótica.
La presión de sangre dentro del capilar es
mayor a la presión que hay en el intersticio,
lo que provoca un P que empuja la sangre
hacia afuera.
Este ΔP es mayor en el extremo arterial y se
reduce hacia el extremo venoso.
Presión oncótica
Es la presión generada por la concentración
de proteínas plasmáticas.
Las proteínas producen la entrada de agua al
capilar dado que hay mayor presión oncótica
dentro del capilar que fuera.
A lo largo de todo el capilar la diferencia de
presión oncótica se mantiene constante y en
el extremo arterial se encuentra por debajo
del P y en el extremo venoso se encuentra
por encima.
Presión hidrostática y oncótica
¿Y si aumentamos las proteínas en el
plasma?
● Un aumento de las proteínas
plasmáticas llevará a un aumento en
la presión oncótica y por lo tanto en la
reabsorción, reduciéndose la
filtración.
¿Y si disminuimos las proteínas?
● Ocurre un efecto opuesto.
● Se produce un aumento en la
filtración.
● Se generan edemas.
¿Qué sucede si ocurre vasodilatación o
vasoconstricción?
● Cuando se produce una
vasodilatación (reducción del tono del
músculo liso) a nivel del extremo
arteriolar (precapilar), se produce un
aumento de la presión hidrostática del
capilar, esto determina mayor
filtración.
● Cuando se produce una
vasoconstricción (aumento del tono
del músculo liso) a nivel del extremo
arteriolar (precapilar), se produce una
caída de la presión hidrostática del
capilar, esto determina una menor
filtración.
Intercambio de gases
En el sector medio del capilar, los solutos
difunden a través de los capilares impulsados
por una diferencia de concentración (difusión
pasiva).
● O2 entra al tejido.
● CO2 sale del tejido.
Para calcular la concentración de O2 que
pasa al tejido se hace la diferencia
arterio-venosa de O2.
Los principales determinantes del consumo
de O2 por un tejido son: el flujo sanguíneo a
ese tejido y la diferencia arterio-venosa de
O2.
Intercambio de solutos pequeños
Los solutos pequeños se intercambiarán por
difusión pasiva vía paracelular (pasando
entre las células).
El principal mecanismo de difusión es el
arrastre de solvente, donde el agua al pasar
al intersticio arrastra consigo a los solutos
pequeños como pueden ser el Na, Cl, etc.
Determinantes del intercambio de solutos:
- Difusibilidad del soluto.
- Espesor de la membrana del capilar.
- Superficie de intercambio.
- Diferencia de concentración del
soluto.
- Coeficiente de permeabilidad del
soluto.
- Uniones intercelulares.
Regulación del flujo local
El tono del musculo liso precapilar determina
la entrada de sangre a un tejido, o sea,
regula el flujo sanguíneo local.
Por lo que el flujo sanguíneo local es
inversamente proporcional al tono del
músculo liso, si aumenta el tono precapilar,
se genera una vasoconstricción y eso
determina una caída del flujo, en cambio, si
el tono precapilar disminuye, se genera una
vasodilatación, lo cual genera un aumento
del flujo local.
Si bien la regulación a nivel precapilar es la
principal, también existe una regulación a
nivel poscapilar. El flujo sanguíneo local
regulado a nivel precapilar permite modificar
el aporte de nutrientes a un tejido, y el flujo
sanguíneo local regulado a nivel poscapilar
permite modificar la eliminación de factores
de desecho de un tejido.
Microcirculación - vasos linfáticos
Función:
- Es un sistema eliminador que extrae
el exceso de líquido, el exceso de
proteínas, los restos celulares y otras
sustancias del intersticio.
- 1/10 del líquido que sale al intersticio
por el extremo arterial del capilar
entra en los capilares linfáticos y es
devuelto a la sangre venosa por el
sistema linfático y no por el extremo
venoso del capilar.
Flujo linfático:
● Cuando la presión del intersticio
aumenta, el flujo linfático aumenta.
Factores que aumentan el flujo linfático:
- Aumento de la presión capilar.
- Descenso de la presión oncótica del
plasma.
- Aumento de la presión oncótica del
líquido intersticial.
- Aumento de la permeabilidad de los
capilares.
Bomba linfática aumenta el flujo linfático
Existen válvulas en todos los vasos linfáticos
Cuando los vasos linfáticos se estiran por el
líquido, el músculo liso de su pared se
contrae automáticamente.
Con la contracción se bombea el líquido a
través de la válvula siguiente hasta el
próximo segmento linfático.
Factores externos que contribuyen al
bombeo:
- Contracción de los músculos
esqueléticos circundantes.
- Movimiento de cada parte del cuerpo.
- Pulsaciones de las arterias
adyacentes a los vasos linfáticos.
- Compresión de los tejidos por objetos
situados fuera del cuerpo.
- La bomba es muy activa durante el
ejercicio.
Preguntas:
1- Con respecto a la microcirculación.
Señale la opción correcta. Seleccione una:
a) El flujo sanguíneo local es determinante
de la tasa de aporte de factores nutricionales
pero no de la tasa de remoción de factores
de desecho resultantes del metabolismo
celular.
b) Ninguna de las restantes opciones es
correcta.
c) El flujo sanguíneo local y el consumo de
oxígeno del tejido con el que el capilar
intercambia tienen un rol despreciable como
determinantes de la presión de oxígeno en
cualquier punto del capilar.
d) La vasoconstricción precapilar impide
reclutar unidades de intercambio como
mecanismo para aumentar la superficie
disponible para el mismo.
e) El endotelio constituye un factor facilitador
(favorecedor) del intercambio transcelular de
solutos hidrosolubles pequeños entre el
capilar y el intersticio.
2- Señale lo correcto respecto a la
microcirculación, considerando el
intercambio de solvente en un capilar tipo y
la ecuación que lo define. Seleccione una:
a) Ninguna de las restantes opciones es
correcta.
b) Si la diferencia de presión hidrostática
transcapilar aumenta (sin modificación de
otros determinantes del intercambio), se
reduce la filtración.
c) Considerando incambiados otros factores
de la ecuación (determinantes del
intercambio), una reducción de la presión
oncótica intersticial (valores positivos),
resultaría en aumento de la presión de
filtración neta.
d) Si se produjera una reducción del
coeficiente de reflexión (sin modificación de
otros determinantes del intercambio de
solvente), se esperaría una reducción de la
filtración en el extremo arteriolar.
c) En un capilar tipo la presión oncótica en el
extremo arteriolar es prácticamente igual a la
del extremo venoso.
d) Todas las anteriores son falsas.

e) Una presión de filtración neta (fuerza

impulsora neta) negativa resultaría en
movimiento de solvente desde el intersticio al 5- Con respecto a la microcirculación.
capilar. Señale la opción correcta:

a) La vasoconstricción pre o post capilar

3- Considerando que no hay modificación de
otras variables más que de la que se señala
en cada opción se espera una reducción del
flujo linfático ante (señale la opción
correcta):
a) Un aumento de la presión hidrostática de
capilar.
b) Aumento de la presión coloidosmótica
intersticial.
c) Incremento en la permeabilidad de los
capilares.
d) Aumento de la comprensión externa de los
vasos linfáticos por parte de músculos
esqueléticos.
e) Ninguna de las opciones anteriores es
correcta.
resulta en modificaciones de la presión
hidrostática capilar en el mismo sentido, pero
de diferente magnitud.
b) La tasa de remoción de factores de
desecho resultantes del metabolismo celular
(pero no la tasa de aporte de factores
nutricionales) es independiente del flujo
sanguíneo local.
c) Ninguna de las restantes opciones es
correcta.
d) La presión de oxígeno en cualquier punto
del capilar depende de la concentración de
oxígeno libre y del contenido de oxígeno de
la sangre.
e) La membrana celular (endotelial) es
determinante principal de la restricción
impuesta al movimiento de solvente entre el
intersticio y el capilar por vía paracelular.

4- En relación a la microcirculación señale lo

correcto:

a) La vasodilatación del extremo arteriolar

resulta en reducción de la presión
hidrostática y flujo sanguíneo capilar.

b) La autorregulación del flujo sanguíneo

presente en algunos lechos vasculares
contrarresta cambios en presión, siendo un
mecanismo de regulación de la presión
arterial a corto plazo.