GARANTÍA DE LA CALIDAD

DR. LUIS LEGUA GARCÍA

AUDITOR MÉDICO. BACHILLER EN DERECHO. ESPECIALISTA EN GERENCIA DE CALIDAD
Errores en la atención sanitaria: ¿ocurren?

• Una enfermera administra a un paciente una dosis 4 veces superior a la

indicada de metrotrexate. El paciente falleció.
• Una paciente con fractura de cadera es intervenida de la cadera opuesta.
Posteriormente es reintervenida de la cadera fracturada
• Un paciente recibe una dosis de insulina 10 veces superior a la indicada. El
paciente entra en shock, las maniobras de resucitación consiguen que
sobreviva pero con graves secuelas cerebrales.

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Qué es Calidad?

Capacidad para satisfacer necesidades explícitas o

implícitas de los usuarios o beneficiarios.

Implica:

✓ Cumplimiento de los requerimientos

✓ Sobrepasar las expectativas del usuario.
 Garantía de la Calidad

Se entiende por Garantía de la Calidad el conjunto de

acciones que deliberada y sistemáticamente realizan
los individuos, las organizaciones y la sociedad, para
generar, mantener o mejorar calidad.

Donabedian, Avedis

Estas acciones se relacionan con el diseño del sistema

de salud, con la gestión que se lleve a cabo para que
este diseño cumpla sus objetivos, con la información
que se recoja para mirar su desempeño y con las
acciones que se emprendan para corregir sus
deficiencias.

Ruelas, Enrique
En términos de sistema de salud
podemos diferenciar

Función: A cargo de:

Garantía de Autoridad
la calidad Sanitaria
En ambas,
se utiliza la
EVALUACIÓN
Mejoramiento
Continuo de Prestador
la Calidad
Gestión de la Calidad

Es la forma de gestión de una

organización centrada en la
calidad, con la participación de
todos sus miembros y que
apunta al éxito a largo plazo a
través de la satisfacción del
usuario y busca proporcionar
beneficios para todos los
miembros de la organización y
la sociedad.

Dirección de Calidad en Salud

AUDITORÍA: Procedimiento de actuación

Actividad Médica

Auditoría

No Desviaciones
de calidad
Si

Acciones Acciones
Preventivas Correctoras
 Frecuencia de Eventos
Adversos En el Mundo y Latinoamérica

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE
LOS EA

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

 ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
Tipo de EA
Prevalencia
Obstetricia
24,9%
Cuidados intensivos y afines
21,4%
Pediatría
10,2%
Especialidades Quirúrgicas*
9,6%
Especialidades Médicas
9,6

Total 11,6%
* Incluyendo Ginecología

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

ESTUDIO IBEAS PERU : EVITABILIDAD DE LOS EA

EVITABILIDAD DE EA EVITABILIDAD DE LOS EA

IBEAS PERU IBEAS PERU
Inevitable (31,9%) 31.9

68.1
Evitable (68,1%)
TOTAL 100% Inevitable Evitable

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD

ESTRUCTURA PROCESO RESULTADOS

25% 75%
(RRHH, Infraestructura,
Equipamiento, Recursos
Económicos)

Avedis Donabedian
 INCIDENTE VS. EVENTO ADVERSO

FALLA DAÑO

INCIDENTE SI NO

EVENTO ADVERSO SI SI
(ACCIDENTE)
Modelo Explicativo

Prof. James Reason. BMJ 2000

 Sistema:El modelo del queso suizo

Fallas activas
Cometidas por las personas que están en
contacto directo con paciente o sistema.

Fallas latentes
Son las graves fallas en el diseño y
organización que estaban presentes
mucho antes de que se produzca el
accidente.
Acto INSEGURO
• Falla Activa
• Error Humano
• Acción Subestándar
PELIGRO
CONDICIÓN INSEGURA
• Falla Latente
• Falla de Sistema
• Cóndición Subestándar

Dr. Luis Legua García (Elaboración propia)

“Safer Health Care: Strategies for the Real
World”
 “ No importa que medidas se tomen, el médico
a veces fallará, y no es razonable pedir que
logremos la perfección. Lo razonable es que
nunca dejemos de apuntar a ella”

ATUL GAWANDE

LUIS LEGUA GARCÍA. Auditor Médico.