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MEDICINA LEGAL

Dra. Carla Delsi Cruz Salas


Mg. Medicina Forense.
MEDICINA LEGAL

 Concepto, Importancia, Principales

Ramas, Interacción.
 Recuento Histórico.
 El Instituto de Medicina Legal del
Perú.
MEDICINA LEGAL

 Definición: Especialidad Médica que aplica los


conocimientos de la Medicina Humana a la resolución
de problemas jurídicos.
 Importancia: Brinda la Prueba Pericial en el proceso
de Investigación Judicial.
 Roles:
 Juridico
 Social
MEDICINA LEGAL

 Principales Ramas: Lesionología, Sexología, Tanatología,


Psiquiatría, Toxicología, entre otras.

 Interacción: Ciencias Forenses, Derecho, Derecho Médico y


Bioética.
Recuento Histórico

• Babilonia, Egypto,
Mesopotamia.
• Pre e Incanato: Culturas
Chimú, Paracas y Mochica.
• Conquista: Exhumación de
Francisco Pizarro (1544).
• Virreinato: El protomedicato
“Zelo Sacerdotal para con los
niños no nacidos” (1781)
• Independencia: Médicos de
Policía (1836); Cátedra de
Medicina Legal en San Marcos
(1844); los Médicos Titulares
(1855).
Recuento Histórico en el Perú
• República: Autopsia en el
Anfiteatro de San Fernando
(1891); los Médicos Legistas
(1907); Morgue de Lima (1918);
Sociedad Peruana de Medicina
Legal (1943); Oficina Médico
Legal (1956); Reglamento de
Necropsias (1969).
• Actualidad: El Instituto de
Medicina Legal (23-May-85);
Órgano de Línea Ministerio
Público (1992); modernización:
Protocolos, Capacitación,
Infraestructura (1997-2011).
El Instituto de Medicina Legal

 Objetivos:

1. Emitir dictámenes periciales científicos y técnicos a


los órganos jurisdiccionales.

2. Colaborar con las Facultades de Medicina y


Derecho de las Universidades.

3. Desarrollar actividades de Investigación.


El Instituto de Medicina Legal
 Principales Pericias Tanatología Forense
Clínica Forense: - Necropsia Médico Legal
- Lesiones - Exhumación
- Delitos contra la - Estudio de la Escena del
Libertad Sexual Hecho
- Edad aproximada Laboratorio Forense
- Gineco-Obstétricos - Anatomía Patológica
- Estado de Salud Actual - Toxicología
- Psicológico - Biología
- Psiquiátrico - Antropología
- Capacidad Eréctil - Biología Molecular

- Responsabilidad Médica - Estomatología


PERICIA MEDICO LEGAL

¿Qué es prueba?

Sin la prueba no se puede juzgar


Es la esencia de la Medicina Legal y Forense
Faceta practica de la Medicina Legal y
Forense.
Pericia Médico Legal

• ¿Qué tipo de prueba es?

• “Medio de prueba con el cual el perito auxilia a la


justicia para que el juez valore mejor la naturaleza de
los hecho” (Lopez Muñiz)
Pericia Médico Legal: Hoy

“Es una actividad procesal a solicitud judicial,


efectuada por el médico especialmente
calificado, por sus conocimientos técnicos y
científicos, mediante la cual se suministra al
juzgador argumentos o razones para la
formación de su convencimiento respecto a
hechos cuya percepción o entendimiento
escapan a las aptitudes del común de las
gentes” (Davis Echandia)
LESIONOLOGIA
 Lesionología: Concepto.
 Lesión: Definición.
 Lesiones: Etiología.
 Lesiones: Clasificación.
LESIONOLOGIA

 Concepto: Estudio de las lesiones corporales


respecto a su definición, diagnóstico, etiología,
mecanismo de producción, pronóstico,
consecuencias e implicancias médico legales.

Traumatismo torácico abierto ocasionado por


agente punzopenetrante, de necesidad mortal.
LESION

 Definición: Alteración anatómica, funcional y/o


psíquica.
Que resulta como consecuencia de toda agresión
a la economía corporal, que supera los
mecanismos de homeostasis orgánicos,
provocando desequilibrio y alteración del estado
de salud de las personas, lo cual conlleva una
respuesta vital.
Perjuicio, menoscabo, detrimento en los bienes
vitales naturales. Daño corporal.
LESIONES: Etiología

 Etiología: Respecto al
origen de las lesiones,
este puede ser:

1. Natural: donde el
daño se produce sin
evidencia de
participación alguna de
la mano del hombre
hacia el organismo que
se lesiona; el cual Imagen macroscópica de un hematoma
proviene generalmente intracerebral por enfermedad
cerebrovascular hemorrágica.
de estados mórbidos.
LESIONES: Etiología

2. Provocado: donde el
daño se origina por
aplicación de un
agente lesivo sobre
el organismo; con
algún tipo de
participación de la
mano del hombre. Ej.
una hemorragia
intracraneal debido a
un traumatismo Imagen macroscópica de una fractura
cráneo encefálico craneal debido a traumatismo cráneo
encefálico grave.
grave.
1. Lesiones de origen natural

Las lesiones de origen natural atendiendo al tipo


de causa que las ocasiona, se subdividen en:

1.1. Patológicas: las que son generadas por


procesos mórbidos o enfermedades de diversa
índole.

1.2. Traumáticas: que se producen por efecto de


agentes lesivos que actúan a consecuencia de
fenómenos propios de la naturaleza.
1.1. Lesiones patológicas

Las lesiones patológicas o mórbidas tomando en


cuenta la condición del agente que las
produce, se subdividen en:

a) Extrínsecas: cuando la lesión es provocada


por un agente externo al organismo, que al
actuar sobre él produce enfermedad.
b) Intrínsecas: cuando el daño es producido por
una condición interna propia del organismo,
la cual actúa sobre el mismo provocando
enfermedad.
a) Lesiones patológicas extrínsecas

Las Lesiones patológicas


extrínsecas se
subdividen tomando
en cuenta el tipo de
agente que produce la
enfermedad, en:

- Infecciosas: en este
caso el agente es un
organismo que invade
Imagen macroscópica de un empiema
al sujeto y le provoca pleural ocasionado por infección
estafilocócica.
enfermedad.
a) Lesiones patológicas extrínsecas

- No Infecciosas: en
este caso el agente
externo puede ser
cualquier elemento
físico o químico que
al incorporarse al
organismo ocasiona
a este trastornos
anatómicos y
funcionales que
Imagen macroscópica de una cirrosis
conducen a una alcohólica.
enfermedad.
b) Lesiones patológicas intrínsecas

Las Lesiones patológicas


intrínsecas se
subdividen tomando en
cuenta el tipo de
condición que genera la
enfermedad, en:

- Genéticas: Si el
trastorno anatómico y
funcional obedece a
La Progerie es una enfermedad
comprobados factores genetica
genéticos del sujeto.
b) Lesiones patológicas intrínsecas

- No genéticas: Si el
trastorno anatómico y
funcional obedece a
alteración de
condiciones internas
propias del sujeto, que
no tengan que ver con
causales genéticas
comprobadas. Imagen macroscópica de la
hiperplasia nodular benigna de
próstata.
1.2. Lesiones traumáticas naturales

Estas lesiones tomando en consideración el tipo de


fenómeno y la magnitud del daño que producen a
las poblaciones, se subdividen en:

a) Lesiones ocasionadas por Fenómenos Naturales:


por ejemplo las quemaduras producidas por
descargas eléctricas naturales (rayos
atmosféricos); o por los rayos solares.
b) Lesiones ocasionadas por Desastres Naturales:
por ejemplo las múltiples lesiones y víctimas que
causan los terremotos, aluviones, desbordes de
ríos, huaycos, inundaciones, etc.
2. Lesiones de origen provocado

Las lesiones de origen provocado son las que tienen


mayor interés médico legal, pues ocasionan gran
parte de los conflictos judiciales. Estas de acuerdo
a la manera, modo o forma como se producen,
podemos definirlas como:
Accidentales o Fortuitas: si se produjeron de una
manera imprevista, sin mediar intención ni defecto
atribuible a una persona. Ej. la volcadura de un
vehículo por falla mecánica.
No accidentales: si la lesión fue ocasionada por la
acción o la omisión de una persona. Ej. la volcadura
de un vehículo debido a la excesiva velocidad de
conducción.
Lesiones no accidentales

Así tomando el mismo criterio de manera, forma o


modo de producción, las lesiones no accidentales o
provocadas propiamente dichas, a su vez se
subdividen en:

Autoprovocadas o Autolesiones: cuando el daño es


producido por la misma víctima de tal lesión. Por
ejemplo las lesiones autoinfringidas por algunos
delincuentes al ser apresados.

Heteroprovocadas: cuando el daño es ocasionado


por una persona ajena a la víctima. Por ejemplo las
lesiones producidas a una víctima durante un robo.
LESIONES: Clasificación

Las lesiones que motivan gran parte del trabajo


médico legal por los problemas judiciales que
conllevan son las heteroprovocadas.
Podemos clasificarlas en:
 Tomando en cuenta las Normas Jurídicas Penales:
1. De acuerdo a su intencionalidad:
Lesiones Culposas: cuando no existiendo
intención de hacer daño, se provoca tal por
efecto de una acción o de una omisión. Por
ejemplo la Mala Práctica Médica.
Lesiones Dolosas: cuando se produce daño con
la intención expresa de provocarlo. Por
ejemplo durante una gresca callejera.
Lesiones Dolosas

Por otro lado las lesiones dolosas se subdividen


en:
- Lesiones dolosas calificadas: cuando la
intensidad de la lesión guarda relación directa
con la acción dañosa del agresor. Por
ejemplo la herida de bala producida en un
intento de homicidio.
- Lesiones dolosas preterintencionales:
cuando el resultado lesivo de la agresión
exceda la voluntad y acción del agente. Por
ejemplo la fractura craneal ocasionada
durante una caída por un simple empujón.
LESIONES: Clasificación

2. De acuerdo a la Valoración y Baremación Médico


Legal del Daño Corporal:
• Lesiones Graves.- Tienen las siguientes
características:
- Las que ponen en peligro inminente la vida
de la víctima.
- Las que mutilan o hacen impropio para su
función un órgano importante de la víctima,
ocasionándole incapacidad laboral, invalidez o
anomalía psíquica permanente.
Lesiones Graves

Son también lesiones graves:

- Las que desfiguran de manera grave y


permanente a la víctima

- Las que infieren cualquier otro daño a la


integridad corporal o a la salud física o mental
de una persona que requiera treinta o más días
de asistencia o descanso, según prescripción
facultativa.
Lesiones Leves y Faltas

• Lesiones Leves: Daño en el cuerpo o en la


salud que requiere más de diez días y menos
de treinta días de asistencia o descanso, según
prescripción facultativa.

• Faltas: Lesión dolosa que requiera hasta diez


días de asistencia o descanso, según
prescripción facultativa.
O cuando la lesión siendo culposa ocasiona
hasta 15 días de incapacidad.
LESIONES: Clasificación

 Tomando en cuenta sus características Clínico-


Forenses:
De acuerdo al Agente y Mecanismo que las produce:
• Lesiones por Agentes Mecánicos:
•Agentes Fisicos: que se subdividen en Lesiones
por agentes Térmicos, Eléctricos, Ionizantes.
• Agentes Químicos.
• Lesiones por Armas Biológicas: Virus y bacterias.
Lesiones Contusas

 Agente: Las lesiones contusas son ocasionadas


por un Agente Contundente, el cual puede ser
cualquier elemento (segmento corporal, objeto
o arma) que tenga las siguientes
características: una masa sólida, de superficie
o bordes romos, al cual se le imprime una
fuerza, por lo cual es capaz de ocasionar daño
corporal. Por ejemplo: el puño, el pie, una
piedra, una pared, un hacha, un auto, un
proyectil de arma de fuego, etc.
Lesiones Contusas

 Mecanismo de Producción: Impacto del agente


contundente con el organismo, ejerciéndose
presión y/o roce sobre la superficie corporal,
produciendo ello destrucción de tejidos.
El impacto es directo cuando el agente va
hacia el organismo, e indirecto cuando el
organismo va hacia el agente.
Tal impacto directo o indirecto puede ir
acompañado también fenómenos de prensión,
compresión, tracción o torsión del segmento
orgánico comprometido, produciendo
igualmente daño corporal.
Lesiones Contusas

 Tipos: De acuerdo a la intensidad del daño


corporal, tenemos:
1. Lesiones Contusas Simples: el daño por lo general
es ligero, generando pocos días de incapacidad,
siendo su restitución al integro total. Tenemos:
Erosión
Excoriación
Equimosis
Hematoma
Herida contusa
Lesiones Contusas

2. Lesiones Contusas Complejas: el daño


corporal por lo general es severo, generando
mayores días de incapacidad, pudiendo ser su
restitución ad integrum o dejando secuelas.
Tenemos:
Esguince
Luxación
Fractura
Desgarros
Laceraciones viscerales
Lesiones Contusas Simples: Erosión

Definición y Mecanismo: perdida parcial de la


epidermis generada por roce. No genera trasudado.

Imagen macroscópica de una erosión a nivel de mucosa oral


de labio inferior lado derecho, note el eritema.
Excoriación

Definición y Mecanismo de
Producción: perdida total
de la epidermis con
perdida parcial de la
dermis, acompañada de
exudación serohemática
que al desecarse en horas
se convierte en una costra
mielisérica. Es generada
por roce. Imagen macroscópica de una
excoriación reciente a nivel de
dorso nasal.
Excoriación

excoriaciones múltiples

Imagen macroscópica de excoriaciones a nivel de


región anterior de tórax, en relación a arrastre .
Equimosis

Definición y Mecanismo:
mácula que se genera
por extravasación
sanguínea, al lesionarse
vasos capilares, de la
piel, TCSC y vísceras. Su
mecanismo general es
por impacto y presión,
presentándose también
acompañando a lesiones
por prensión,
compresión, tracción y Imagen macroscópica de una equimosis
torsión. reciente, note la coloración violácea.
Equimosis

Diagnóstico: La macula equimótica cambia de color


por los cambios pigmentarios que se producen en la
degradación de la hemoglobina. Así las primeras 24
horas adopta una coloración rojizo-violácea; de 24 a
72 horas violáceo oscura o morada; de los 4 a los 9
días se hace violáceo-verdosa; y en adelante
verdosa amarillenta hasta los 15 días que
desaparece, pudiendo durar hasta los 21 días según
la profundidad. La data siempre es aproximada.
Su forma por lo general es redondeada, dibujándose
algunas veces la forma del agente contundente.
Su localización puede ser tanto en el lugar del
impacto, como estar distante a dicha zona.
Equimosis

Imagen macroscópica de una equimosis en


resolución a nivel de pierna. Se aprecia una
coloración morada y verdosa que
corresponde a una data de más de 4 días.
Equimosis

Una forma particular de


equimosis es la
hemorragia
subconjuntival, la cual
se presenta como una
macula rojiza que no
cambia de color hasta
atenuarse y
desaparecer, debido a la
escasa vascularización Imagen macroscópica de una
de la zona. equimosis bipalpebral y hemorragia
subconjuntival moderada.
Equimosis

Diagnóstico Diferencial: Existen las llamadas


equimosis espontáneas que se dan en patologías
sanguíneas, sepsis, procesos asfícticos, entre
otros; destacando las petequias.
La sugilación es una mácula equimótica que se
produce por succión, generalmente bucal.
La sufusión es una macula equimótica que se da
por migración de la sangre extravasada hacia una
superficie corporal o en otra dirección siguiendo el
efecto de la gravedad, aprovechando los
intersticios anatómicos.
Las livideces y las manchas de putrefacción pueden
confundirse fácilmente con equimosis.
Equimosis

Signo del mapache

Sufusión bipalpebral por fractura de base de cráneo.


Hematoma

Definición y Mecanismo
de Producción: Acumulo
de sangre extravasada,
en una pseudocavidad o
cavidad, al lesionarse
vasos sanguíneos de
pequeño, mediano o gran
calibre. Se produce por
impacto y presión; Hematoma
amplio

presentándose también
acompañando a lesiones
por prensión, compresión,
Imagen macroscópica de una hematoma
tracción, torsión e incisas. a nivel de pared abdominal.
Hematoma

Los hematomas pueden ser superficiales,


protruyendo la piel; o profundos localizados en el
espesor de vísceras sólidas o cavidades.

Imagen macroscópica de equimosis palpebral


derecha y hematoma palpebral izquierdo.
Hematoma

Imagen macroscópica de hematomas en cuero


cabelludo. Muchas veces no se ven en el exterior.
Hematoma

Imagen macroscópica de una HEMATOMA


EPIDURAL severo que compromete todo un
hemisferio cerebral.
Hematoma

Imagen macroscópica de un HEMATOMA


SUBDURAL: colección de sangre entre la
duramadre y la piaaracnoides.
Hematoma

HEMATOMA INTRAVENTRICULAR: Colección de sangre


intracerebral, en este caso dentro de los ventrículos
cerebrales.

Nótese la necrosis licuefactiva del parénquima cerebral


Herida Contusa

Definición y Mecanismo
de Producción: Solución
de continuidad de la
piel ocasionada por
agente contundente
duro.

Se produce por impacto


y presión tal que genera
Imagen macroscópica de una herida
ruptura de tejidos. contusa reciente no suturada a nivel de
cuero cabelludo. Nótese la forma,
bordes irregulares y excoriativos.
Herida Contusa

Heridas en mucosa gingival en relación a


exodoncia traumática ocasionada por agente
contundente. Así mismo se observa equimosis
y excoriaciones en mucosa oral bilabial.
Lesiones Contusas Complejas

Esguince: Distensión de ligamentos periarticulares


ocasionado por el mecanismo de prensión o
compresión más tracción y/o torsión. Generalmente
va acompañado de equimosis y tumefacción
perilesional, o algunas veces de hematomas.
Luxación: Perdida parcial o total del contacto
fisiológico de dos superficies articulares, ocasionado
por mecanismos de prensión o compresión de un
segmento corporal, afectado por tracción o torsión
con movimiento de palanca. Se acompaña de
deformidad, equimosis y tumefacción, o también de
hematomas o hemartrosis.
Fractura
Fractura expuesta grado III
Definición y Mecanismo
de Producción: Solución
de continuidad del tejido
óseo, ocasionado por
agente contundente
duro. Otras veces se
relaciona a mecanismos
de prensión o
compresión, así como
tracción y torsión.
También se puede deber
al efecto de agentes Imagen macroscópica de una FRACTURA
EXPUESTA, donde uno de los fragmentos
contusocortantes. óseos se expone a través de una herida.
Lesiones Cortantes: Herida Incisa

Agente: Lesiones cortantes o incisas son aquellas


ocasionadas por un agente que posee un borde
afilado. El tipo representativo es la herida cortante.

HERIDA CORTANTE: Nótese todas las características


básica de esta lesión, como son, bordes y paredes netos,
ausencia de equimosis y excoriaciones, ausencia de
puentes fibrosos, fondo limpio, cola de salida.
Herida Cortante

Definición y mecanismo
de Producción: Solución
de continuidad de la piel
ocasionada por un
agente con filo, que
actúa por deslizamiento y
presión sobre la
superficie corporal.
HERIDA INCISA, donde se puede
apreciar pequeña herida cortante
superficial y excoriación cortante,
paralelas que implican reintención.
Herida Cortante

HERIDAS CORTANTES

Se aprecia además excoriaciones típicas de


un hecho de tránsito.
Herida Cortante

HERIDAS CORTANTES, típicas de defensa.


Lesiones Punzantes

Agente: Las lesiones punzantes son aquellas


ocasionadas por un agente que posee una punta y
cuyo tallo es de tipo cilíndrico o prismático, siendo
su corte de sección circular o con aristas.

Imagen macroscópica de una HERIDA PUNZANTE,


de forma mas o menos circular.
Herida Punzante

Mecanismo de Producción: Las lesiones punzantes


se producen por efecto de la presión y penetración
del agente con destrucción de los tejidos a su paso.

Imagen macroscópica de punturas a nivel de


flexura de codo, lesiones punzantes típicas
de uso de estupefacientes vía intravenosa.
Lesiones Mecánicas Mixtas

Herida Punzocortante

Definición y Mecanismo
de Producción: Solución
de continuidad de tejidos
superficiales y profundos
por efecto de un agente
con punta y filo, que Cola de
actúa por presión, corte y salida

penetración.
Imagen macroscópica de una herida
punzocortante.
Herida Punzocortante

Imagen macroscópica de una herida punzocortante a nivel de


muslo, nótese la forma de ojal con la cola de salida hacia ambos
lados, indicando que el arma tiene sus dos bordes afilados.
Herida Punzocortante

HERIDA PUNZOCORTANTE: Nótese la típica


forma de ojal, con la cola de salida que
evidencia el lado y dirección del arma
blanca.
Laceración Visceral Punzocortante

LASCERACION CORTANTE DE AORTA


Degollamiento

Lesiones cortantes con compromiso de tejidos


blandos superficiales y profundos del cuello: piel,
TCSC, músculos, vasos, nervios y otras vísceras;
incluso con compromiso óseo.
Herida Contusocortante

Definición y Mecanismo Herida y


de Producción: Solución fractura
contusocortante
de continuidad de
tejidos superficiales y
profundos por efecto de
un agente con filo que
posee un peso
significativo capaz de
generar también
lesiones contusas,
actuando por presión y,
corte. Heridas contuso cortantes en cara y cráneo con
compromiso de tejidos blandos superficiales y profundos,
así como compromiso óseo.
Lesiones Contusocortantes

Lesiones contusocortantes

Lesiones contusocortantes de tejidos blandos y óseos de la cabeza, típicas


ocasionadas por hacha. Nótese la severidad de las lesiones.
Mordedura Canina

Definición y Mecanismo
de Producción: Lesiones
de tejidos superficiales Heridas
contusocortantes

ocasionadas por la y amputación de


oreja por

dentadura de perros. Se mordedura


canina

produce por efecto de la


presión mandibular y
desgarro que causan los
dientes caninos de tal
animal, generando
excoriaciones, equimosis,
hematoma, hasta heridas LESIONES POR MORDEDURA CANINA: Se aprecian
heridas tipo desgarro con perdida de sustancia e
contusocortantes. incluso amputación parcial de pabellón auricular.
Mordedura Canina

MORDEDURA CANINA: Se aprecian heridas


tipo desgarro y excoriaciones múltiples,
todas con halo equimótico perilesional.
Mordedura Humana

Definición y Mecanismo de
Producción: Lesiones
tisulares ocasionadas por
la dentadura humana; a
través de la presión
ejercida por la mandíbula,
el corte de los incisivos y
desgarro que producen los
dientes caninos; como
equimosis y excoriaciones
en forma de dos semilunas
unidas por su concavidad,
heridas y/o amputaciones. LESIONES POR MORDEDURA HUMANA
QUEMADURAS

Definición: Alteraciones tisulares que implican


cambios en la estructura histológica por inflamación,
necrosis y carbonización.

Quemadura ocasionada por corriente eléctrica alterna. Nótese la necrosis de


la piel a nivel de dorso de la mano, siendo la zona de ingreso de la corriente,
llamado el Signo de Jelinnek.
QUEMADURAS
Signo de
Agentes: Existen Jelinnek

quemaduras por agentes


térmicos como el calor
(fuego directo, gases en
ignición, vapores calientes,
líquidos calientes o sólidos
incandescentes), y el frío
(heladuras); agente
eléctrico (electrocución
por corriente alterna o por
rayo atmosférico); agente
ionizante (radiaciones). Quemadura ocasionada por corriente eléctrica
alterna. Nótese las marcas dejadas en el muslo, así
como las ampollas y necrosis de la piel.
QUEMADURAS

Clasificación: De acuerdo
a las alteraciones
tisulares y profundidad
el daño las quemaduras
por calor o
electrocución, se dividen
en quemaduras de
primer grado: el
eritema; de segundo
grado: las ampollas y
flictenas; de tercer
grado: la necrosis y Quemadura de cuarto grado de cabeza, apreciándose
carbonización de huesos craneales ocasionadas por

escaras; y de cuarto altas temperaturas de calor (fuego directo).


QUEMADURAS
Lesión tipo
quemadura,
Existen también lesiones tipo seca y
acartonada
quemadura ocasionadas por
agente químico (ácido o
álcalis), que generan daños
de necrosis tisular, unas
veces en relación al calor que
producen como los ácidos; y
otras como los álcalis que
generan saponificación y
deshidratación de tejidos con
desnaturalización proteica.
Lesiones tipo quemadura ocasionada por
agente químico, en este caso por asido
sulfúrico.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
 Datos Referenciales:
• Solicitud concreta de la autoridad competente.
• Identificación idónea de la peritada (o).
• Establecimiento de una Relacion Medico
Peritada (o) adecuada.
• Obtención del Consentimiento Informado para
el procedimiento de examen clínico forense y
exámenes auxiliares.
• ANAMNESIS (Referencia o Data), concisa y
concreta respecto al suceso para orientar el
examen, fecha de ocurrencia, relación con él
agresor. En lo posible evitar el fenómeno del
flashback en la víctima.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual

 Examen Clínico
Forense de los
Genitales Externos
Femeninos:

• Posición de la peritada
y el perito: comodidad.
• Iluminación adecuada:
de preferencia luz día
más lampara.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
•Descripción de lesiones
en la región paragenital:
Monte de venus, región
inguinal, tercio superior
de cara interna de muslos,
perineo y gluteos.
•Descripción de
alteraciones y/o lesiones
en la vulva: labios
mayores y menores,
clitoris, vestibulo.

Región genital y paragenital.


Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual

•Maniobra de exposición
del Himen: “Maniobra
del arriero”.

•Descripción del Himen:


características de la
membrana y su orificio,
presencia de
escotaduras congenitas.

Tracción manual de los labios hacia delante y arriba que


permite exponer totalmente el himen, apreciándose las
características del himen y el orificio vaginal que limita,
así como permite visualizar la integridad del vestíbulo.
El Himen

 Definición: Membrana fibroelástica que se ubica


entre el vestíbulo y el conducto vaginal, limitando el
orificio vaginal.
 Morfología: Constituido comúnmente en gran
porcentaje por fibras conectivas densas y menos por
fibras conectivas elásticas, lo que le da cierta
consistencia y resistencia. Se encuentra tapizado por
un epitelio poliestratificado plano y es poco
vascularizado. Posee dos cara una superior y otra
inferior que es la visible al examen, tiene un borde
libre que hace marco al orificio vaginal y una base de
implantación que limita el surco Himeneal.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual (continuación)

•Descripción de lesiones
en el Himen: si las
hubiera; descripción de
desgarros, ubicación y
características;
diagnóstico diferencial
con las escotaduras o
muescas congenitas.
•Toma de muestras para
examenes auxiliares.
Himen bilabiado, de bordes íntegros, sin
lesiones.
HIMEN
El Himen

 Clasificación: De acuerdo a la forma del borde libre


y el orificio que limitan se tiene los comunes como el
anular, semilunar, bilabiado; y los no comunes como
el multilobulado, fimbriado o festoneado,
imperforado, biperforado, cribiforme y otras mixturas.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
EXAMEN CLINICO FORENSE DEL ANO:

Posición de la peritada (o): posición


genupectoral.
Examen de lesiones de la región perianal.
Maniobra de exposición del orificio anal y recto.
Descripción del tono del esfinter anal.
Descripción de lesiones en pliegues y mucosa
anal: tipo y características.
Toma de muestras para examenes auxiliares.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
 EXAMEN DE LESIONES:
Lesiones Genitales: en vulva y vestibulo.
Lesiones Paragenitales: área ya descrita.
Lesiones Extragenitales: resto del cuerpo.
• Determinar el tipo, forma, dimensión, etc.
• Determinar su temporalidad: carácterísticas de
reciente o antigua, y carácterísticas de
evolución.
* HALLAZGOS CRIMINALISTICOS : Presencia de
fluidos, manchas, restos sólidos u otros, en el
cuerpo o prendas de vestir de la peritada (o).
Determinar el estado de salud físico y mental de
la peritada (o), de acuerdo al caso.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
 EXAMENES AUXILIARES
• ESTUDIOS BIOLOGICOS:
 Investigación de espermatozoides y líquido seminal
en hisopado vaginal, rectal, genital, anal u oral.
 Investigación de grupo sanguineo y ADN.
 Investigación Microbiológica: ETS.
• ESTUDIOS TRICOLOGICO Y UNCOLOGICO:
 Homologación de cabellos o vellos.
 Investigación de sarro ungueal.
• ESTUDIO TOXICOLOGICO: Dosaje Etilico y Drogas.
* MUY IMPORTANTE: Toma de muestra y cadena de
custodia de la muestra, responsabilidad del perito.
Pericia en Delitos Contra la
Libertad Sexual
 CONCLUSIONES:
• Determinar la presencia o no de Desfloración.
• Si hay desfloración, indicar si es reciente o antigua.
• O en todo caso precisar si es un Himen Complaciente.
• Determinar la presencia o no de signos de coito
contranatura o acto contranatura.
• Si hay signos de coito contranatura, indicar si son
recientes o antiguos, o indican habitualidad.
• Determinar la presencia de lesiones, ubicación
genérica y el agente que la produjo.
• Valorar los resultados de exámenes auxiliares.
• De ser posible indicar la relación de los hallazgos del
examen con la data y las figuras penales.
ACTOS CONTRANATURA
ACTOS CONTRANTURA
ACTOS CONTRANATURA
TANATOLOGIA FORENSE

 Conceptos Generales: Tanatología Forense,


Muerte, Inhumación, Exhumación, Cremación,
Necropsia.
 Necropsia Médico Legal: Fines, Objetivos,
Requisitos, Participantes.
 Etapas de la Necropsia Médico Legal: Estudio
de la escena del hecho, Examen Particular e
Integral del Cadáver.
Conceptos Generales

 Tanatología Forense: Ciencia que estudia todos


los aspectos relacionados con la muerte que
tengan implicancia jurídica.
 Muerte:
• Desde el punto de vista clínico es el cese de
funciones cardiovascular, respiratoria y
cerebral.
• Desde el punto de vista jurídico la muerte es el
fin de la persona
• Desde el punto de vista Médico Legal es un
proceso de desintegración biológica
irreversible, motivo de manejo jurídico.
Clasificación de la Muerte

De acuerdo a su modo o manera de producirse se


clasifica en:
 Muerte Natural: Aquella que tiene como origen
una enfermedad. Su importancia jurídica
radica en el hecho que su diagnóstico de facto
descarta un delito.

 Muerte Violenta: Aquella que se produce como


consecuencia de la acción de un agente
externo donde ha habido participación de la
mano del hombre.
Etiología de la Muerte Violenta

De acuerdo a la forma de producción y


participación del hombre, tenemos:

 Homicida: Cuando una persona por acción u


omisión mata a otra persona.
 Suicida: Cuando el propio sujeto se
autoelimina.
 Accidental: Cuando concurren como causa
hechos de carácter fortuito, es decir
impredecible, inevitable y donde no concurre la
responsabilidad jurídica de un sujeto.
Muerte Súbita y Muerte Sospechosa

 Muerte Súbita: Es la que se produce de un


momento a otro, en forma imprevista e
inesperada, rápida e instantánea, en un sujeto
sin antecedentes mórbidos graves al menos en
un límite temporal de 1 a 24 horas, de aparente
causa natural.
 Muerte Sospechosa: Es aquella en la que se
sospecha un origen no natural, debido a
consideraciones objetivas y subjetivas de
concurrencia de un hecho criminoso que debe ser
descartado. Se trata de muertes sin asistencia
médica, o dentro de un proceso mórbido de
evolución atípica, o las muertes súbitas.
Conceptos Generales

 Inhumación: Es el procedimiento destinado a


sepultar un cadáver, en forma obligatoria dentro
de las 72 horas del fallecimiento, salvo:
investigación judicial, donación con fines de
enseñanza o investigación, embalsamamiento o
cremación. Comprende: comprobación y
certificación de defunción, inscripción en el
registro civil y pase concedido por el Cementerio.
 Cremación: Reducción de un cadáver a cenizas.
En caso de muerte natural el requisito
fundamental es la Necropsia Clínica; y en caso de
muerte violenta, la Necropsia Médico Legal y
autorización Fiscal.
Conceptos Generales

 Exhumación: Procedimiento de extraer de su


sepultura a un cadáver o restos humanos.

Consideraciones:
• Fines administrativo: Por traslado o cremación.
• Fines Médico Legales: La autoridad judicial debe
especificar el motivo:
- Identificación.
- Extracción de indicios o evidencias de
interés criminalístico.
- Necropsia Médico Legal.
- Nueva Necropsia Médico Legal.
Exhumación de una fosa común por el LIFA
Conceptos Generales

 Necropsia: Procedimiento médico que se


efectúa sobre un cadáver a fin de determinar las
causas de la muerte.
Sinónimos: Autopsia, Necroscopia, Tanatognosia,
Obiducción.
Métodos:
- Morgagni (1761) Método Clásico.
- Rokitansky (1842) Examen y disección in situ.
- Ghon (1890) Extracción de órganos en bloques.
- Vichow (1893) Reconocimiento global in situ,
extracción y análisis minucioso por separado.
- Letulle (1900) Disección amplia y examen
panorámico. Extracción de órganos en masa.
Tipos de Necropsia

Necropsia Clínica Necropsia Médico Legal


- Fin: Investigación Médica - Investigación Jurídica
- Solicita: médico tratante - Autoridad Judicial
- Autoriza: familiar cercano - Misma autoridad
- Practica: Anatomopatólogo - Perito Médico
- Lugar: hospital acreditado - Morgue Judicial
- Razones: Clínicas - Médico Legales
Evolución de enfermedad Causa Violenta
Investigación Clínica Muerte Sospechosa
Epidemiología Muerte Súbita
Calidad de atención clínica Responsabilidad Médica
- Procedimiento: Mínimo - Completo
Necropsia Médico Legal

 Fines:

-Determinar la relación de la muerte con un


hecho delictuoso o no.

- Recoger indicios o evidencias de interés


criminalístico.

- Recolectar información de carácter


epidemiológico de repercusión médico social.
Necropsia Médico Legal

 Objetivos: Determinar, establecer, estimar y/o


orientar la investigación judicial en cuanto a:
- Causas de la Muerte.
- Agente (s) Causante (s).
- Mecanismo de Muerte.
- Concausas: Pre-existentes, sobrevivinientes o
simultáneas.
- Circunstancias de la Muerte.
- Elementos de Interés Criminalístico.
- Etiología Médico Legal.
- Identificación de la Víctima.
- Perfil del Autor.
Necropsia Médico Legal

 Requisitos:
- Solicitud Escrita de la Autoridad Judicial.
- Presencia de la Autoridad Judicial Solicitante.
- Condiciones Mínimas de Infraestructura.
- Condiciones Mínimas de Instrumental Médico.
 Participantes:
- Perito (s) Oficiales: Dirige la pericia.
- Autoridad Judicial Solicitante: Dirige la diligencia.
- Otros peritos forenses: Oficiales o de Parte.
- Perito (s) de Parte: Opinan y sugieren.
- Policía a cargo de la Investigación del caso.
- Abogado (s) de Parte
- Estudiantes de Medicina Legal y Ciencias Forenses.
Necropsia Médico Legal

 Etapas:

- Levantamiento del Cadáver: Estudio de la


escena del hecho. Papel del Perito Médico Legal
Criminalístico y otros Peritos Forenses.

- Examen Particular e Integral del Cadáver:


Necropsia Propiamente dicha.
Estudio de la Escena del Hecho

 Pasos:
- Comprobar la existencia del cadáver o restos
humanos: comprobar la muerte o la naturaleza
humana de los restos.
- Conservación y Preservación de la escena.
- Descripción del ambiente físico relacionado con
la muerte y la etiología médico legal de esta.
- Perennización de la escena del hecho.
- Establecer la posición y orientación del cadáver.
- Determinar la presencia de Fenómenos
Cadavéricos y la Data aproximada de Muerte.
- Determinar las lesiones que presenta el cadáver.
- Establecer en lo posible las causas presuntivas
de muerte y/o su etiología médico legal.
Hallazgos de segmentos de un cadaver
descuartizado, en sucesivas oportunidades
Examen Integral del Cadáver

 Examen Externo: Determinar las características


somáticas del sujeto topográficamente.
 Examen Interno:
- Se sugiere el método de Virchow o la
combinación de diferentes métodos según el caso:
Apertura de las tres cavidades y compartimientos.
- Mensuración y descripción macroscópica de
todos los órganos, en especial de aquellos donde
se encuentre alteraciones relacionadas con la
muerte.
 Descripción de Lesiones Traumáticas: Precisar
ordenada y sistemáticamente todas las lesiones
externas e internas.
Examen Integral del Cadáver

 Exámenes Auxiliares:
- Químico Toxicológico: Estudio de alcoholemia,
Drogas, Fármacos, Insecticidas, metales, gases,
etc., en fluidos, secreciones y/o vísceras.
- Anatomopatológico: Estudio Histológico o
Citológico de Fragmentos de tejidos o frotices
fijados.
- Biológico: Estudio de grupo sanguíneo,
espermatológico o microbiológico en fluídos o
secreciones.
- Estomatológico: con fines de Identificación o
Lesionología.
- Antropológico: Identificación.
Examen Integral del Cadáver

 Conclusiones: Debe estimarse como mínimo las


causas de muerte, agente causante y mecanismo
de muerte.

 Resultado de Exámenes Auxiliares: Debe


remitirse a la autoridad solicitante de la
Necropsia.

 Informe Médico Legal Final de Causas de Muerte


u otro motivo médico legal: El perito con mayor
información jurídico procesal o clínica puede
elevar un Informe Final a solicitud de la autoridad
competente.

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