Informe Neuropsicológico 1

Universidad Vizcaya de las

Américas

Neuropsicología
Docente: Berenice Luna

Informe Neuropsicológico

Integrantes:
Elisa Estefanía Herrera Reyes
Karla Berenice Tobías Rosales
Melany Lizeth Cardona González
Yadhira Michelle Tapia Rodriguez

Saltillo, Coahuila a 10 de diciembre del 2022

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INFORME NEUROPSICOLÓGICO
Saltillo, Coahuila a 10 de diciembre del 2022

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Dora Elia Rosales Alonso
Fecha de nacimiento: 14 de marzo 1968
Edad: 54 años 8 meses
Estado civil: casada
Ocupación: operaria
Escolaridad: secundaria
Lateralidad: diestra
Fecha de evaluación: 27 de noviembre 2022
COVID-19 si

DATOS FAMILIARES
Nombre Edad Parentesco Ocupación
Anastasio Tobías Salazar 55 Esposo Operador
Karla Tobías Rosales 25 Hijo Estudiante y operadora
José Luis Tobías Rosales 19 Hijo Estudiante

MOTIVO DE CONSULTA
Dora Elia Rosales Alonso colaboró en la actividad de “Entrevista y valoración de un
screening neuropsicológico” para la materia de Neuropsicología.

HISTORIA CLÍNICA
Dora Elia Rosales Alonso acudió a la entrevista acompañada de su hija de 25 años. Los
datos de la entrevista fueron proporcionados principalmente por su hija Karla quien refiere que
desde que sufrió covid-19 ha sufrido de secuelas como pérdida de memoria en sus actividades
diarias. Dicha perdida no guarda relación con algún acontecimiento importante de su vida, sino
que está asociada a aspectos de su vida cotidiana y relacionados con la memoria a corto plazo;
menciona un día haber colocado el frasco del café y azúcar en el refrigerador, pero en todo el
día no podía recordar donde los había dejado.

Referente a los antecedentes clínicos, reporta que padece de hipertensión y fue

sometida a una cirugía (cesárea). Refiere que desde hace 11 meses comenzó a identificar que
presentaba problemas para recordar las cosas, olvidando donde deja las cosas, lo cual le
repercute en sus actividades diarias y en la relación con su familia, en especial con su esposo
con quien refiere no tener una buena relación y ha llegado al punto de querer pedirle el divorcio.
Además, reporta que presenta fuertes dolores de cabeza, de garganta y de cuerpo, también la
falta de respiración y esto le ha llegado a afectar en su trabajo y en casa ya que se agota muy
rápido.

Referente a la esfera afectivo-emocional y características de personalidad, cuando sufrió

covid-19, refiere que se sentía triste por sus hijos, se describe como alguien que no sirve para
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nada, refiere que antes era una persona muy activa y que no existía este sentimiento de
inutilidad. Su hija refiere que ha notado cambios en su personalidad desde hace 11 meses,
describiéndolo como una persona con la necesidad de estar haciendo algo todo el tiempo ya
que si no se pone hacer algo empieza a tener sentimientos de inutilidad, también menciona que
antes la señora Elia era alguien irritable, pero después de haber sufrido covid-19 la noto menos
irritable.
Reporta tener adecuados hábitos de higiene, pero malos hábitos de sueño (duerme
menos de 7 horas), presenta hábitos alimenticios irregulares ya que no toma sus comidas o a
veces varía mucho el horario en que las tiene. Dentro de sus intereses están aprender cosas
nuevas en su trabajo y pasar tiempo con sus nietos e hijos. Referente a sus metas personales
están viajar con toda su familia.
En cuanto al área familiar y social la señora Elia vive con su esposo y sus hijos. Refiere
que tiene buena comunicación con sus hijos, con su pareja menciona no tener buena relación.
En su trabajo refiere tener buena relación con sus jefes, pero con sus compañeros de trabajo ha
tenido algunos conflictos.
La señora Elia trabaja en una fábrica, manteniendo una relación únicamente laboral con
sus compañeros y jefes, sin embargo, refiere que presenta conflictos con sus compañeros y que
le gustaría llevarse un poco mejor entre ellos.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
 MoCA Test. Test de Evaluación Cognitiva de Montreal.

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
A la valoración se presentó una mujer con edad aparente a la edad cronológica, en
adecuadas condiciones de aseo y aliño personal. Se mostró colaborativa con la realización de
las actividades propuestas en el MoCA Test. Estuvo orientada en espacio y persona.
Referente al Test de Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA Test) cuyo test de
tamizaje breve es utilizado para ayudar a la detección del deterioro cognitivo leve (DCL) y
demencia, cuenta con ocho dominios cognitivos que valoran habilidades como:
visuo-espacial/ejecutiva, denominación, memoria, atención, lenguaje, abstracción, recuerdo
diferido y orientación, con una puntuación máxima de 30 puntos y un punto de corte de 26/30.
La Sra. Elia obtuvo un puntaje de 26/30 puntos el cual indica la presencia de un Estado
Cognitivo Normal.

De acuerdo a los dominios cognitivos valorados se destaca un adecuado nivel de:

 Identificación, en el cual logro identificar cada uno de los animales que se le
mencionaron.
 Atención, en cuanto a la serie de números mencionada, logro decir los números en
orden inverso y en cuanto a la serie de letras logro el objetivo de aplaudir cada que
se mencionara la letra A. Pero en cuanto a la actividad donde debía restarse de 7 en
7, no logró completarla correctamente.
 Lenguaje, logró repetir correctamente las oraciones mencionadas y logró decir la
mayor cantidad de letras que inician con “P”.
 Abstracción, identificó correctamente la relación entre las palabras mencionadas.

Sin embargo, se detectaron dificultades en los siguientes dominios cognitivos:

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 Visoespacial-ejecutiva, obtuvo mala puntuación en los ejercicios que se le

colocaron como el de dibujar el cubo y el reloj, así como en la de alternancia
conceptual.
 Recuerdo diferido, solo logro recordar tres de las palabras que se le mencionaron
antes.
 Orientación, logro decir la fecha en la que se encuentra, excepto el mes.

CONCLUSIÓN
De acuerdo con los resultados de la valoración se detectó un estado cognitivo normal,
adecuado para su edad y nivel de estudio. A pesar de haber presentado errores durante la
ejecución de la prueba. No existe evidencia de algún deterioro cognitivo en la señora Elia,
tomando como referencia su puntaje en el test MoCA.

RECOMENDACIONES
 En cuanto a los problemas de memoria, se le recomienda a la señora realizar
actividades que le ayuden a fortalecer su capacidad cognitiva.
 Realizar actividad física.
 Asistir a terapia psicológica, individual y en pareja por los problemas que tenido con
su esposo.

Nombre y firma del alumno (s)

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