Mariana Vazquez Garza

APUNTES MORFOLOGÍA – SEGUNDO PARCIAL

Anatomía de superficie
- En las personas delgadas es posible observar en la parte media los músculos del cuádriceps y sartorio,
así como el ligamento patelar
- En la parte lateral se observa el tensor de la fascia lata y el tracto iliotibial
- En la cara anterosuperior del muslo encontramos el triángulo femoral, donde es palpable el pulso de la
arteria femoral

Región glútea
- Ligamentos glúteos
- Los huesos coxales, sacro y cóccix se mantienen unidos por ligamentos
A) Ligamento sacroilíaco posterior se continua inferiormente con el ligamento sacrotuberoso que
convierte la incisura inquietica en foramen isquiático
B) Ligamento sacroespinoso y la espina isquiática dan origen al foramen isquiático mayor y menor
- El foramen isquiático mayor es vía de paso de estructuras que entran y salen de la pelvis (ejem. Nervio
isquiático)
- El foramen isquiático menor es vía de paso de estructuras que entran y salen del periné (ejem. Nervio
pudendo)

Músculos de la región glútea

- 2- capa profunda:
- Músculos más pequeños
A) Piriforme
B) Obturador interno
C) Gemelos superior e inferior
D) Cuadrado femoral
- Todos se insertan distalmente en la cresta intertrocantérea del fémur o adyacente a esta
- Son rotadores laterales del musculo y estabilizan la articulación coxal y la cabeza femoral al acetábulo

Músculos de la región posterior del muslo

Se le llaman genéricamente como isquiotibiales
Son 3:
1. Semitendinoso
 2. Semimembranoso
3. Bíceps femoral
- Los 3 tienen características en común:
1. Se insertan proximalmente en la tuberosidad isquiática
2. Su inserción distal es en los huesos de la pierna
3. Producen 2 movimientos: extensión de la cadera y flexión de la rodilla

Semimembranoso
Inserción proximal: tuberosidad isquiática
Inserción distal: parte posterior del cóndilo medial de la tibia, su inserción que se refleja del cóndilo medial de
la tibia hacia el cóndilo lateral del fémur forma el ligamento poplíteo oblicuo
Inervación: componente tibial del n. isquiático (l5, s1 y s2)
Acción: extienden el musculo, flexiona la pierna y la rotan medialmente, puede extender el tronco
Semitendinoso
Inserción proximal: tuberosidad isquiática
Inserción distal: cara medial de la parte superior de la tibia
Inervación: componente tibial del nervio isquiático (l5- s1 s2)

Bíceps femoral
Inserción proximal: cabeza larga – tuberosidad isquiática
Cabeza corta – línea áspera y línea supracondílea
Lateral de fémur
Inserción distal: lado lateral de la cabeza de la fíbula, su tendón está dividido en este punto por el ligamento
colateral fibular de la rodilla
Inervación: cabeza larga- componente fibular común del nervio isquiático (l5,s1,s2)
Acción: flexiona la pierna y la rota lateralmente, extiende el muslo

Cuneos superior
Origen: como ramos cutáneos laterales de ramos posteriores de los nervios L1 L3
Recorrido: se dirigen inferior y lateralmente a través de la cresta iliaca
Distribución: inervan la piel de la parte superior de la nalga, hasta el tubérculo de la cresta iliaca

Cuneos inferiores
Origen: nervio cutáneo femoral posterior (ramos anteriores de s2 y s3)
Recorrido: surgen desde el borde inferior del glúteo mayor y ascienden
Distribución: inervan la piel de la mitad inferior de la nalga hasta el trocánter mayor
Isquiático
Origen: plexo sacro (divisiones anteriores y posteriores de ramos anteriores de los nervios l4 – s3)
Recorrido: entra en la región glútea a través del foramen isquiático mayor, inferior al piriforme y profundo
respecto al glúteo mayor, desciende por la cara posterior del muslo, profundo al bíceps femoral, se bifurca en
los nervios tibial y fibular común en la fosa poplítea
Distribución: no inerva músculos de la región glútea, inerva todos los músculos del compartimento posterior
del muslo

Glúteo superior
Origen: plexo sacro (divisiones posteriores de ramos anteriores de los nervios l 5-l5)
Recorrido: entra en la región glútea a través del foramen isquiático mayor, superior al piriforme, discurre
lateralmente entre el glúteo medio y el menor , hasta el tensor de la fascia lata
Distribución: inerva el glúteo medio, el glúteo menor y el tenso de la fascia lata

Nervio cuadrado femoral

Origen: plexo sacro (divisiones anteriores de ramos anterior de los nervios l4 – s1)
Recorrido: entra en la región glútea a través del foramen isquiático mayor, inferior al piriforme y profundo
respecto al nervio isquiático
Distribución: inerva la articulación coxal, el gemelo inferior y el cuadrado femoral

Compartimento anterior de la pierna

Compartimento anterior de la pierna: (dorsiflexor) localizada anterior a la membrana interósea, entre la cara
lateral del cuerpo de la tibia y la cara medial del cuerpo de la fíbula y anterior al tabique intermuscular
Tibial anterior
Inserción proximal: cóndilo lateral y mitad superior de la cara lateral de la tibia y membrana interósea
Inserción distal: caras medial e inferior del cuñeiforme medial y base del primer metatarsiano
Inervación: n fibular profundo (L4- L5)
Acción: flexión dorsal del pie a nivel del tobillo

Extensor largo de los dedos

Inserción proximal: parte media de la cara anterior del fibular y membrana interósea
Inserción distal: cara dorsal de la base de la falange distal del dedo gordo
Inervación: n fibular profundo L4 Lds5
Acción: extensión del dedo gordo, flexión dorsal del pie a nivel del tobillo

Tercer fibular o peroneo

Inserción proximal: tercio inferior de la cara anterior del hueso fibular y membrana interósea
Inserción distal: dorso de la base del quinto metatarsiano
Inervación: n. fibular profundo (L4 – L5)
Acción: flexión dorsal del pie a nivel del tobillo, ayuda a la eversión del pie

Fibular largo
Inserción ..

Fibular corto
Inserccion proximal: dos tercios inferiores de la cara lateral del hueso fibular
Inserción distal: cara dorsal de la tuberosidad de la base del 5to metatarsiano

Gastrocnemio
Inserción proximal:
Cabeza lateral: cara lateral del cóndilo lateral del fémur
Cabeza medial: cara poplítea del fémur, superior al cóndilo medial
Inserción distal: cara posterior del calcáneo, medialmente al tendón

Musculo gastrocnemio
Soleo

Plantar
Inserción proximal: extremo inferior de la línea supracondílea, lateral del fémur, ligamento poplíteo oblicuo
Inserción distal: cara posterior del calcáneo, mediante el tendón calcáneo
Inervación: n. tibial s1 s2
Acción: ayuda debilmente al gastrocnemio en la flexion planta al nivel del pie

ANATOMÍA DE TÓRAX
Tipos:
Costillas verdaderas (vertebrocostales)
Costillas falsas (vertebrocondrales)
Costillas flotantes (libres)

Se clasifican:
A) Tipicas (3-9)
B) Atipicas (1-2-10-12)

Costilla tipica
Cabeza: dos caras separadas por la cresta (a la vertebra)
Cuello: conecta cabeza con el cuerpo
Tuberculo: insercion del ligamento costotransverso
Cuerpo: angulo de la costilla y surco costal
Esternon
Manubrio tiene insusura yugular y la insisura clavicular
Cuerpo tiene insisuras costales

Abertura toracica
3 estructuras¨
Giato aórtico
¨esofagico , vago
Foramen de vena cava…+

Mamas femeninas
- Ligamentos suspensorios (de cooper): fijan a las glandulas a la dermis, formados de tejidos conectivos
sibrosos y suspenden a los lobulos y lobulillos
- Durantes la pubertad crece la mama a expenas de tejido graso, raza, alimentacion y genetica
- Estructuras de la glandula mamaria
- A) conductos lactiferos que drenana en los senos lactifero
- B) lobulos 15-20: forman el parenquima o tejido funcional
- C) cada lobulo tiene 50 a 75 lobulillos

Reflejo de bajada: mediante estimulo hormonal y se succion

- En la punta de los pezones drenan los conductos lactiferos contiene musculo liso que eyecta la leche y
los erectan
- Los pezones no tiene vello ni glandulas cebaseas
- La areola contiene glandulas sebaceas que lubrican y protejen (corpusculos de mongomerry)
- Durante la lactancia dentro del tejido glandular se forman los alveolos dispuestos en racimos y
encargados de secretar leche
- Surante el ciclo menstrual (fase lutea) por efecto hormonal las mamas crecen y pueden doler por
proliferacion del tejido glandular
Vascularizacion de la mama
Irrigación:
a) Arteria toracica interna, rama de la arteria subclavia
b) Arteria torácico lateral y toracoacromial, ramas de la arteria axilar
c) Arterias intercostales 2-3 y 4, ramas de la aorta en su divicion posterior

Irrigacion de las mamas

Drenaje venoso
A) Vena toracica lateral y drena a la vena axilar
B) Vena toracica interna y drena en la vena subclavia
Drenaje linfatico:
- Piel, pezon y lobulos hacia los linfaticos subareolare
- Cse (cuadrante superoexterno) de la mama drenan a ganglios axilares (75%) principalmente a los
anteriores o pectorales o incluso interpectorales, deltopectorales, supraclaviculares o cervicales
profundos inferiores
- Cuadrante mediales a los ganglios paraesternales o mama opuesta
- Cuadrantre inferiores a los ganglios, abdominales (frenico inferiores subdiafragmaticos)
- La liunfa de los nodulos axilares drenana en los noduloslinfaticos claviculares (supra e infraclaviculares)
y luego al tronco linfatico subclavio
- El tronco linfatico suclavio ademas de la mama drena el brazo
- El tronco linfatico subclavio se junta con el tronco linfatico yugular y broncomediastinico para drenar
en el conducto linfatico derecho y conducto torácico
- Ambos desembocan en el angulo venoso subclavio bilateralmente
- La linfa pasa desde el angulo venoso a las venas braquicefalica derecha e izquierda y luego a la
poesterior
MÚSCULOS DE LA PARED TORACICA
- Serratos posteriores superiores
- Insercion proximal: ligamento y procesos espinosos de c7 y t3
- Insercion distal: borde superior de costilla 2da – 4ta
- Inervacion: nervios intercostales 2 do 5 to (t2-t5)
- Accion principal: propiocepcion, elevan las costillas

Músculos intercostales externos e internos

- 11 pares de músculos y ocupan los espacios intercostales y se divide en una capa superficial y otra
interna, perpendicular a la primera
- Insercion proximal: borde inferior de la costilla
- inserción distal: borde superior de las costillas situadas debajo
- Inervacion: nervio intercostal
- Acción:
- Externos: en la inspiracion forzada
- Elevan las costillas
- Internos: continuan hacia abajo con los oblicuos externos e internos respectivamente

Músculos intercostales
Equivalen a las porciones mas profundas de los músculos intercostales internos
Estan separados de los intercostales internos por los vasos y nervios intercostales
Su accion es la misma que los intercostales internos
Músculos subcostales
- Finas tiras musculares con forma y tamaño variable, solo estan bien desarrollados en la pared toracica
inferior
- Discurren con la misma direccion que los intercostales internos, mesclandose con ellos
- Insercion proximal: cara interna de las costillas inferiores cerca de sus angulos
- Insercion distal: bordes superiores de la 2da o 3era costilla situada por debajo
- Inervación: n. intercostal
- Acción: igual que los intercostales internos

Musculo transverso del tórax

- Consta de 4 o 5 tiras que se irradian supeerolateralmente desde la cara posterior de la porcion inferior
del esternon
- Se continuan inferiormente con los músculos transversos del abdomen
- Tienen una debil funcuion respiratoria y pueden proporcionar informacion propioceptiva
- Insercion proximal: cara posterior de la parte inferior del esternon
- Insercion distal: cara interna de los cartilagos costales 2do y 6 to
- Inervación: N intercostal
- Acción: desciende de ligeramente en las costillas

Fascia de la pared toracica

Fascia pectoral
- Fascia profunda de la cara anterior del tórax y que cubre al musculo pectoral mayor
- Forma el lecho de la mama donde descansa
- Fascia clavipectoral: fascia profundamente al pectoral mayor y que recubre al pectoral menor
- Fascia endotoracica: tapiza internamente la caja toracica e intimamente adosada a la pleura parietal
en si porcion costal
- Membrana suprapleural: parte fibrosa de la fascia endotoracica a nivel de los vertices pulmonares

Nervios de la cavidad toracica

- Los 12 pares de nervios espinales toracicos se dividen en su emergencia de lo s foramenes en:
a) Ramos anteriores: dan origen a 11 nervios intercostales y el 12avo se denomina nervio subcostal
b) Ramos posteriores: inervan
o Vertebras toracicas
o Músculos profundos del dorso
o Piel del dorso
Vascularizacion de la pared toracica
- La circulacion arterial y venosa es a trabves de los espacios intercostales
- Arterias:
1. Aorta toracica: a travez de las a. intercostales posteriores y subcostal
2. Arteria subclavia: a traves de la a. toracica interna e intercostal suprema
3. Arteria axilar: a traves de la a. toracica superior y toracica lateral