RESUMEN RODILLA

 Es una articulación extensa que une el muslo con la pierna, por lo tanto pone en contacto 3 huesos:
FÉMUR – TIBIA- RÓTULA
 Función estática de transmisión de peso  importancia del aparato ligamentoso
 Troclear sinovial compuesta por:
- Articulación femorotibial  bicondilea
- Articulación femororrotuliana  tróclea

SUPERFICIES ARTICULARES:

1- EXTREMO DISTAL DEL FÉMUR:

Hacia adelante la tróclea que presenta una garganta donde convergen dos vertientes, medial y lateral de
donde surgen los CÓNDILOS FEMORALES:
- Cada uno posee una superficie articular curva mayor hacia adelante
- El cóndilo medial está desviado medialmente, tiene una superficie articular más larga.
- El cóndilo lateral está desviado lateralmente.
- Están cubiertos por cartílago hialino

2- RÓTULA:
- Articulan los ¾ superiores de su cara posterior contra la tróclea femoral.  articulación femorrotuliana
- Cubierta por cartílago

3- EXTREMIDAD SUPERIOR DE LA TIBIA:

- La carilla articular superior tiene dos superficies excavadas que son los PLATILLOS TIBIALES donde se
encastran los cóndilos del fémur  articulación femorotibial
- Platillo medial: larga y cóncava
- Platillo lateral: menos cóncavo
- Los platillos están separados por la eminencia intercondílea más cerca del borde posterior que el
anterior, que tiene 2 tubérculos intercondíleos

MENISCOS
- Suplen el defecto de concordancia entre los cóndilos y los platillos tibiales
- Aumentan la profundidad de las superficies articulares
- Son de fibrocartílago fijados en la tibia por sus cuernos y en la cápsula, abiertos hacia los tubérculos
intercondíleos
- Caras:
- Lateral  se inserta en la cápsula
- Superior  se adapta al cóndilo femoral
- Inferior  plana, se reposa sobre los platillos tibiales

Menisco lateral:
- Forma de O
- Su cara lateral externa está adherida a la cápsula menos en su parte posterior que está libre. En este
nivel el tendón del músculo poplíteo se aplica sobre él.
- El cuerno anterior se inserte en la parte lateral del área intercondílea
- El cuerno posterior se fija en la parte anterior del área intercondílea retroespinal, pot atrás de los
tubérculos intercondíelos. De acá nace el ligamento meniscofemoral posterior que se aplica en la cara
posterior del ligamento cruzado posterior y juntos se insertan en la cara lateral del cóndilo medial del
fémur
Menisco Interno:
- Más abierto en forma de C
- Toda su cara lateral está adherida a la cápsula
- El cuerno anterior se inserta en el área intercondílea anterior por adelante del LCA
- El cuerno posterior se inserta en el área intercondílea posteror por delante del LCP y detrás del cuerno
posterior del menisco externo

Los dos meniscos están unidos entre sí adelante por el Ligamento Transverso y unidos a la rótula por el
ligamento Meniscorrotuliano.

MEDIOS DE UNIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA:

CÁPSULA ARTICULAR:
- Inserción anterior: borde inferior de la cara articular de la rótula hacia la porción anterior de los
tubérculos intercondileos
- Inserción lateral:
- Inserción femoral: en la extremidad superior de la tróclea hasta el borde posterior de los cóndilos. De
cada uno de los cóndilos emerge un sistema de fibras:
- Superiores  terminan en el borde lateral de la rótula y forman el ligamento epicondilorrotuliano
- Intermedias  hasta el menisco y forman el ligamento epicondilomeniscal
- Verticales  cara lateral de los meniscos formando el ligamento femoromeniscal y meniscotibial
- Inserción tibial: por debajo de los platillos tibiales
- Inserción posterior:
- Femoral: cerca de la inserción de los gemelos
- Tibial: en el mismo lugar que el LCA

LIGAMENTOS

LIGAMENTOS ANTERIORES:
A) LIGAMENTO ROTULIANO/ TENDÓN ROTULIANO: Vértice de la rótula a la TAT
B) ALETA ROTULIANA LATERAL Y MEDIAL: Nacen de los bordes de la rótula y son las expansiones de los
vastos lateral y medial

LIGAMENTOS POSTERIORES:
A) LIGAMENTO POPLÍTEO OBLÍCUO DE WINSLOW: Responde al tendón del semimembranoso, cruza de
arriba y lateral a la cara posterior de la rodilla y se pierde en el cóndilo lateral

B) LIGAMENTO POPLÍTEO ARCUATO:

- Fascículo lateral: continua a las fibras del cóndilo lateral al peroné
- Fascículo medial: continua a las fibras posteromediales del cóndilo lateral y se inserta en la tibia

LIGAMENTOS COLATERALES:

A) LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL / LATERAL INTERNO:

Desde el cóndilo medial hasta la tibia y pasa por encima al tendón reflejo del semimembranoso
Sus fibras se adhieren al menisco interno

B) LIGAMENTO COLATERAL PERONEO/ LATERAL EXTERNO:

Desde el cóndilo lateral del fémur y se inserta en la cara anterior y externa del peroné. Está cubierto
por el músculo bíceps femoral y también se fija al menisco externo
LIGAMENTOS CRUZADOS:
Ambos ligamentos se cruzan en sentido anteroposterior y transversal

A) LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA):

- Desde el área intercondílea anterior por delante del tubérculo intercondíleo medial e interno al cuerno
anterior del menisco lateral.
- Va hacia atrás – arriba – lateral
- Se inserta en la cara medial del cóndilo lateral del fémur, parte posterior
- Es oblicuo hacia arriba y atrás, más vertical
- Tiene 3 haces: anterointerno (el que mas se lesiona), posteroxterno, intermedio

B) LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR (LCP):

- Desde la eminencia intercondílea de la tibia por detrás
- Va hacia arriba – anteromedial
- Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial del fémur
- Oblicuo hacia arriba y adelante, más horizontal
- Tiene 3 haces: posteroxterno, anterointerno, meniscofemoral de Wrisberg

RELACIONES DE LA RODILLA:

Relaciones anteriores:
- Plano de la fascia lata reforzado por el tracto iliotibial
- Lateralmente, el plano fibroso de las inserciones del cuádriceps, ligamento rotuliano
- La rótula cubierta por bolsa sinovial prerrotuliana y planos fibrosos del cuádriceps

Relaciones laterales:
- Medialmente: tendones de la paga de ganso  sartorio, recto interno y semitendinoso. Pasan el nervio
y vena safena
- Lateralmente: cabeza del peroné y tendón del bíceps femoral

Relaciones posteriores:
- De lateral a medial: gemelo interno está cubierto por semimembranoso y semitendinoso y el gemelo
externo por el bíceps femoral y el nervio peroneo común.
- Línea media: paquete vasculonervioso: arteria poplítea, vena poplítea, nervio tibial
- Superficial: fascia atravesada por la vena safena menor

VASCULARIZACIÓN:
- Arteria femoral  irriga la parte superomedial
- Arteria poplítea  2 arterias superiores que rodean la extremidad inferior del femur; 1 articular media
que se hace profunda en la fosa intercondílea y se distribuye en los ligamentos cruzados: 2 arterias
articulares inferiores medial y lateral
- Arteria tibial anterior  rama recurrente hacia la rótula

INERVACIÓN:
- Nervio tibial
- Nervio peroneo común
- Nervio obturador
- Nervio femoral
BIOMECÁNICA Y MOVIMIENTOS DE LA RODILLA:
FLEXIÓN:

- Los cóndilos ruedan y se deslizan hacia anterior en la flexión de rodilla. El cóndilo externo rueda más que
el interno. El LCA es el responsable.
- El menisco interno es impulsado hacia atrás por la expansión del semimebranoso que se inserta en el
borde posterior, mientras que el cuerno anterior es impulsado por las fibras del LCA
- El menisco externo es expulsado hacia atrás por el poplíteo
- La rótula se traslada verticalmente en descenso hasta la fosa intercondílea
- Los ligamentos colaterales se relajan
- En hiperflexión se tensa el LCA

EXTENSIÓN:

- Los cóndilos ruedan y se deslizan hacia posterior. El LCP es el responsable.

- La extensión de rodilla depende de la cadera
- Los meniscos se desplazan hacia adelante por los alerones meniscorotulianos que se tensan por el
ascenso de la rótula.
- El menisco externo se impulsa adelante por el ligamento meniscofemoral + LCP
- La rótula está contenida pero tiende a irse hacia afuera por el tendón de los cuádriceps y el ligamento
rotuliano; pero no se luxa porque la carilla externa de la tróclea es más grande. Si el paciente tiene Genu
Valgo puede aumentar la probabilidad que la rótula se luxe hacia afuera
- Los ligamentos colaterales se tensan
- El LCA se tensa y limita la extensión

ROTACIÓN AXIAL:

- El cóndilo interno se desplaza poco en la concavidad de la glenoides interna

- El cóndilo externo se desplaza dos veces más
- El pivote de la rotación está ubicado en la vertiente articular del tubérculo intercondíleo.
- En la rotación externa el menisco externo se va hacia adelante y el interno hacia atrás
- En la rotación interna el menisco interno se va hacia adelante y el externo retrocede
- La rótula en rotación interna se desplaza hacia afuera y en externa va hacia adentro sobre la tibia
- En la rotación externa de la tibia sobre el femur los ligamentos se ponen paralelos. La rotación externa
NO está limitada por los cruzados.
 MÚSCULOS DE LA RODILLA
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:

1) SARTORIO:

- Origen:
EIAS
- Inserción:
Extremidad superior de la tibia por delante del cóndilo interno
- Inervación: Nervio Femoral L2-L3
- Vascularización: arterias de la Femoral
- Acción: flexiona la rodilla, abductor y rotador externo

2) CUÁDRICEPS:

2.A) RECTO ANTERIOR DEL CUÁDRICEPS:

- Origen:
EIAI, surco supracetabular y cápsula articular

- Inserción:
Tendón rotuliano:
Fibras profundas: cara anterior de la base de la rótula
Fibras superficiales: pasan delante de la rótula, alcanzan el ligamento rotuliano y se fijan en la mitad inferior
de la TAT  FORMAN EL LIGAMENTO ROTULIANO en su cara superficial.

2.B) VASTO LATERAL DEL CUÁDRICEPS:

- Origen:
Borde anterior e inferior del trocánter mayor, línea áspera y labio lateral, diáfisis femoral y tabique
intermuscular lateral

2.C) VASTO MEDIAL DEL CUÁDRICEPS:

- Origen:
Labio interno de la línea áspera y cuello del fémur hasta el tendón rotuliano

Las inserciones de los dos vastos son:

- Bordes laterales del recto femoral
- Base de la rótula por atrás del recto femoral
- Bordes externos de la rotula, baja más el vasto medial.
- Expansiones prerrotulianas que se dirigen oblicuas hacia el lado opuesto pasando por encima del T.R,
terminan en el borde inferior del cóndilo tibial del lado opuesto. Forman los retináculos lateral y medial.

2.D) VASTO INTERMEDIO DEL CUÁDRICEPS:

- Origen:
Cara anteroexterna del femur, labio externo de la línea áspera

- Inserción:
Tendón rotuliano, en la base de la rótula por atrás de los otros vastos.
- Inervación: Nervio Femoral L3-L4
- Vascularización: rama ascendente de la arteria circunfleja femoral lateral
- Acción: extensor de rodilla. El recto anterior a su vez flexiona la cadera. Si se contrae de forma aislada un
vasto le da movimientos de lateralidad a la rótula que tienden a luxarla.

COMPARTIMIENTO MEDIAL:

1) RECTO INTERNO/ GRÁCIL:

- Origen:
Latera a la sínfisis pubiana en el ángulo del pubis (mediana a los aductores), en el labio anterior de la
rama isquiopubiana

- Inserción:
Hasta la parte superior del cóndilo medial: junto con el sartorio y semitendinoso forma la pata de ganso

- Inervación: Nervio Obturador L2- L3- L4

- Vascularización: Arteria Femoral
- Acción: flexor y aductor

2) PECTÍNEO:

- Origen:
Espina púbica
Cresta pectínea y lig pectíneo
Labio anterior del sucro obturador
Cara profunda de la fascia

- Inserción:
Línea pectínea del femur

- Inervación: Músculo cutáneo interno L2-L3

- Vascularización: rama de los aductores de la Femoral profunda
- Acción: aductor y rotador externo

3) ADUCTOR LARGO/ MEDIO:

- Origen:
Ángulo del pubis entre la sínfisis y la espina
Medial al pectíneo
Por arriba del aductor corto

- Inserción:
Cara medial de la línea áspera

- Inervación: Nervio obturador y nervio femoral

- Vascularización: arteria femoral profunda
- Acción: aductor y rotador externo
4) ADUCTOR CORTO/MENOR:

- Origen:
Cara anterior del cuerpo del pubis
Rama descendente del pubis entre el obturador externo y el recto interno
- Inserción:
Línea áspera

- Inervación: nervio obturador

- Vascularización: arteria femoral profunda
Acción: aductor y rotador externo

5) ADUCTOR MAYOR/ 3ER ADUCTOR:

- Origen:
2/3 inferiores de la rama isquiopubiana por abajo del obturador externo
Cara lateral e inferior de la tuberosidad isquiática, se relaciona con los isquios

- Inserción:
Tubérculo aductor en la parte superomedial del cóndilo medial del fémur
Toda la extensión de la línea áspera

- Inervación: nervio obturador y nervio ciático

- Vascularización: arteria femoral profunda
- Acción: aductor y rotador externo (fascículos superiores) y rotador interno (fasículos inferiores)

Relaciones de todos los músculos del compartimiento interno:

- Plano anterior: pectíneo y aductor lago

- Plano medio: aductor corto
- Plano posterior: aductor mayor

La rama anterior del nervio obturador pasa entre el 1 y 2 plano

La rama posterior del nervio obturador pasa entre el 2 y 3 plano
La arteria femoral profunda pasa entre el pectíneo y aductor largo

COMPARTIMIENTO POSTERIOR:

1) BÍCEPS FEMORAL:

- Origen:
Cabeza larga  tuberosidad isquiática por un tendón común con el semitendinoso y lateral al ligamento
sacrotuberoso.
Cabeza corta  parte inferior del labio lateral de la línea áspera y tabique intermuscular lateral

- Inserción:
Vértice de la cabeza del peroné  oculta al ligamento colateral peroneo
Cóndilo lateral de la tibia y Fascia profunda de la pierna
- Inervación: Cático L5- S1- S2- S3
- Vascularización: ramas perforantes de la femoral profunda
- Acción:
Flexión de la pierna sobre el muslo
Extensor de muslo sobre la pelvis
Rotación del muslo de medial a lateral

2) SEMITENDINOSO:

- Origen:
Cara posterior de la tuberosidad isquática con un tendón común con la cabeza larga del bíceps

- Inserción:
Parte medial de la extremidad superior de la tibia (pata de ganso)

- Inervación: nervio superior, inferior y colaterales del ciático (S1-S2)

- Vascularización: arterias circunflejas, ramas de la femoral profunda
- Acción:
Flexión de la pierna sobre el muslo
Extensor de muslo sobre la pelvis
Rotación del muslo de lateral a medial

3) SEMIMEMBRANOSO:

- Origen:
Cara posterior de la tuberosidad isquática entre el cuadrado femoral, semitendinoso y bíceps femoral

- Inserción:
Tendón directo  parte posterior del cóndilo medial de la tibia
Tendón reflejo  debajo del lig colateral interno, rodea la bolsa sinovial y se inserta en la tibia
medialmente
Tendón recurrente  cubre la cápsula, ligamento poplíteo oblícuo y cóndilo lateral del femur

- Inervación: Ciático (L5-S1-S2)

- Vascularización: Ramas perforantes de la femoral profunda
- Acción:
Flexión de la pierna sobre el muslo
Extensor de muslo sobre la pelvis

APONEUROSIS FEMORAL – FASCIA

Fascia:
- Forma una vaina que envuelve al muslo en forma de cilindro
- Extremo superior: se continua con la fascia glútea, se fija en el ligamento inguinal, cuerpo del pubis y
rama isquiopubiana
- Extremo inferior: se inserta en el cóndilo interno y externo de la tibia y peroné.

Tabiques intermusculares:
- Tabique medial: línea que une el trocánter menor con la línea áspera y tubérculo del aductor
- Tabique lateral: línea que une el trocánter mayor a la línea áspera y cóndilo externo
Vaina de los vasos femorales: : arteria femoral, vena femoral, conducto femoral y canales linfáticos.

- Superior: triángulo femoral. Contiene 3 paredes y 2 extremos:

- Pared anterior: fascia cribiforme, fascia lata. Pasa la vena safena magna y el hiato safeno (fosa oval)
- Pared posterolateral: del borde interno del sartorio hasta el psoasilíaco
- Pared posterointerna: desde el aductor largo hasta el pectíneo
- Extremo superior: anillo crural (laguna vascular).
- Extremo inferior: ángulo formado por el sartorio y el aductor largo, por debajo de la vena safena magna

- Media:
- Anterior: sartorio
- Interno: aductor largo
- Externo: vasto medial

- Inferior: conducto aductor de Hunter  comunica la región anterior del muslo con la fosa poplítea
- Externo: vasto medial
- Posterior: musculo aductor mayor
- Anterior e interno: tabique vasoaductorio perforado por el pasaje de la arteria descendente de la
rodilla y el nervio safeno.
- Inferior: hiato del aductor
 RODILLA – APUNTE UNC
INTRODUCCIÓN A LA ANATOMIA Y BIOMECÁNICA
La articulación de rodilla está constituida por 3 segmentos óseos que son:

a) La extremidad inferior del fémur.

b) La rótula.
c) La extremidad superior de la tibia.

A) La extremidad inferior del fémur presenta un segmento de polea que son los 2 cóndilos femorales,
convexos en ambos sentidos, recubiertos por cartílago hialino que forman las superficies articulares
y se extienden hacia delante con la zona troclear.

Los cóndilos femorales © son estructuras convexas localizadas en el extremo del fémur y recubiertas de
cartílagos en su cara posterior.Entre los cóndilos, se encuentra la fosa intercóndilea (FIC).
En la vista inferior se aprecia el surco rotuliano®. Es evidente que las longitudes totales de los cóndilos son
iguales, pero las superficies condilares sobre las que se deslizan las superficies cóncavas de la tibia difieren
en que el menisco medial es más largo.LC Y MC, Longitudinales.

B) La rótula presenta en su cara posterior una superficie articular que se corresponde con la tróclea femoral.
CARILLAS DE LA ROTULA
La cara cartilaginosa interna de la rótula está formadas por numerosas carillas.La mitad lateral (L) es más
ancha que la medial (M), y se divide en tres carillas.
La carilla inferior está unida al tendón infrarrotuliano.
A media altura de la mitad medial se encuentra la carilla impar (i).
La ilustración inferior muestra una vista superior de la rótula.

C) En la extremidad superior de la tibia presenta 2 cavidades glenoideas cóncavas pero muy poco excavadas
para articularse con los cóndilos femorales.

Superficie Articular Tibial:

Vista frontal, la tibia por su cara cóncava se articula con los cóndilos femorales.El, eminencia intercóndilea.
Vista superior, dos concavidades y el.
Para corregir este defecto de concordancia articular, presenta dos meniscos fibrocartilaginosos con forma
seminular que se fijan en las mesetas tibiales a nivel de los cuernos meniscales profundizando las superficies

Recordemos que los meniscos tienen relaciones anatómicas con la cápsula articular, con los ligamentos
anteriores y a través de éstos también con la rótula y con los músculos de la región.
MEDIOS DE UNION
Como medios de unión presentan la cápsula fibrosa articular y los ligamentos que la refuerzan:
o Ligamentos anteriores de la rodilla.
o Ligamentos posteriores de la rodilla.
o Ligamentos laterales (interno-externo)
o Ligamentos cruzados (anterior-posteriores.

1- LIGAMENTOS ANTERIORES
Hacia delante, la cápsula está reforzada por unos elementos fibrosos diversos dispuestos desde la
profundidad a la periferia en tres planos, que son los siguientes:

1-Plano Profundo-Capsular- comprende:

A) ALETAS DE LA ROTULA Son dos láminas fibrosas, delgadas, triangulares, cuya base se sitúa en los bordes
laterales de la rótula y el vértice sobre los cóndilos femorales diferencia do: INTERNA e EXTERNA.

B) LIGAMENTOS MENISCORROTULIANOS: Se da ese nombre a unos haces fibrosos, bien descriptos por
Pausad, que se extienden oblicuamente desde la parte inferior de los bordes laterales de la rótula al
borde externo o convexo del menisco interarticular correspondiente.

2- LIGAMENTOS POSTERIORES DE LA RODILLA

Incluye:
1- Los ligamentos cruzados situados en el espacio intercóndileo.
2- Un plano FIBROSO POSTERIOR, situado por detrás del espacio intercóndileo.
Ligamentos Cruzados: son dos cordones fibrosos cortos y muy gruesos, ellos refuerzan, engrosándola, la
parte posterior o intercóndilea de la cápsula articular. Son dos ligamentos, uno ANTERIOR y otro POSTERIOR.

1. ANTERIOR: Se inserta hacia abajo en la superficie preespinal de la meseta tibial, en el espacio

comprendido entre el tubérculo interno de la espina de la tibia hacia atrás, la inserción anterior del
fibrocartílago externo hacia fuera y atrás, y la inserción anterior del fibrocartílago interno hacia delante.

2. POSTERIOR: Nace de la superficie retroespinal, por detrás de las inserciones de los fibrocartílagos
externo e internos sus inserciones se prolongan hacia abajo y hacia atrás en la parte superior de la
depresión vertical que es continuación de la superficie retroespinal. De ahí, el ligamento se dirige hacia
arriba, hacia delante y hacia adentro y termina, siguiendo una línea de inserción horizontal en la parte
anterior de la cara intercóndilea del cóndilo interno y en el fondo de la escotadura intercóndilea.Los
ligamentos cruzados se entrecruzan a la vez en sentido anteroposterior y en sentido tranversal.

3)LIGAMENTOS LATERALES

Ligamentos cruzados

Son la pieza maestra de la articulación cuando se lesionan comprometen toda toda la estabilidad de la
rodilla.
Recogen los cóndilos de la flexión-extensión.
Son el pivote de las rotaciones axiales pero también su freno.
 En los micro movimientos de abducción-Adducción y de deslizamientos laterales necesarios a la
adaptación de las superficies juegan el papel del ligamento ínter óseo.
En la posiciones de rodilla flexionada, estando los ligamentos laterales laxos, soportan solos las
presiones de estabilidad.

La articulación de la rodilla debe conciliar dos imperativos contradictorios:

 Por una parte FLEXIBILIDAD

 Por otra la ESTABILIDAD

La estabilidad de la rodilla está bajo la responsabilidad de potentes ligamentos que refuerzan la cápsula
articular, siendo lo más importantes los ligamentos cruzados y los laterales. (LLI Y LLE).
Sin embargo, la escasa coaptación de las superficies articulares aunque es una condición necesaria para la
buena movilidad, expone a ésta articulación a frecuentes esguinces y luxaciones, sobre todo en deportistas
de alto rendimiento.

Desde el punto de vista biomecánico, la rodilla es una articulación del tipo de la trocleartrosis teniendo como
principal movimientos la FLEXO-EXTENSION.
Este movimiento se realiza en un plano sagital alrededor de un eje longitudinal que pasa a través de la
espina tibial, mientras que los de lateralidad se realizan alrededor de un eje sagital, anteroposterior.
Estos micro-movimientos se observan con la rodilla en extensión donde está bloqueada.
En caso de existir movimientos nos estaría indicando una lesión.
En el caso de estar alterados estos micro-movimientos, van a repercutir en la FLEXO-EXTENSION pudiendo
llegar a producir lesiones meniscales, ligamentarias, femoropatelares, artrósicas, etc.

FLEXIÓN-EXTENSION

A- Extensión completa de la del fémur sobre la tibia. Los ligamentos cruzados anteriores impiden un
mayor desplazamientos anterior-a los 20º de flexión la tibia se aproxima al centro de la rotación de
los cóndilos femorales iniciándose así al a flexión. LCP C-se convierte en el eje de la rotación(e)
evitando un mayor desplazamiento posterior e iniciando la rotación hasta que alcanza los 45º de
flexión.(d)
FLEXIÓN
El ligamento cruzado anterior se tensa con la extensión completa de la rodilla (0º) y de nuevo a los 70º u
80 º de flexión.

FLEXION ACTIVA Y PASIVA

PTE en decúbito supino se realiza que doble la rodilla hasta el límite de los movimientos considera fisiológica
una flexión activa entre 120 y 130º.
Después realizamos mayor flexión hasta llegar a su límite.
La parada del movimiento es la mayor parte de las veces elástica, blanda, limitada por el contacto de la
musculatura del muslo con la pantorrilla y la tensión de los ligamentos cruzados.
Posibles hallazgos.
1-Flexión limitada: -por acortamiento del músculo recto anterior del muslo.
-hidrartrosis de la rodilla por infamación articular.
- patologías rotulianas dolorosa.
2-Una parada seca, con dolor de movimiento, es casi siempre por alteración degenerativas de la articulación
de la rodilla.
3-Hipermovilidad, por lo general a causa de lesión del aparato ligamentoso
(Ligamentos Cruzados).

TIBIA ANTERIOR
 SIGNOS: Recurvatum
Tensión en L.C.A.
Tensión en cápsula posterior
Comprensión de cuernos meniscales posteriores.

EXTENSION ACTIVA Y PASIVA

Paciente en decúbito supino con las piernas extendidas y relajadas.

En la exploración activa, se invita al paciente a que extienda el pie dorsalmente y se observa la extensión de
la rodilla.
En la exploración pasiva, el examinador fija el muslo extendido con una mano por encima la rodilla, y con la
otra, realiza la extensión de la misma
Hasta el límite del movimiento .Un ligero exceso (10º) sobre la extensión activa en la exploración pasiva se
considera fisiológico.
Posibles hallazgos patológicos
Una extensión pasiva aumentada es indicio de posible debilidad o lesión ligamentosa.

TIBIA POSTERIOR

GENU FLEXUM.
PROBLEMA FEMORO PATELARES
TENSIÓN EN L.C.P.
DOLOR EN HUECO POPLÍTEO.
COMPRENSIÓN DE CUERNOS MENISCALES.
HIPERTONÍA EN CUADRICEPS.

MOVIMIENTOS ACOPLADOS

Fisiológicamente, cuando realizamos los movimientos de EXTENSION de la rodilla, va acompañado de una

ROTACION EXTERNA de la tibia; y cuando hacemos FLEXION, VA ACOMPAÑADO DE UNA ROTACION
INTERNA de la tibia.

ROTACIÓN DE LA TIBIA SOBRE EL FÉMUR

A-Con la rodilla completamente extendida(0º),la tibia rota externamente .B-A los 30º de flexión, la tibia y el
fémur están alineados-Alos 90º de flexión, la tibia ha rotado internamente.

Técnica del tornillo interno

MENISCOS INTRAARTICULARES O FIBROCARTILAGOS SEMINULARES

Así dispuestas las cavidades glenoideas no se adaptan a los condilos femorales.La concordancia se logra por
la interposición, entre la tibia y el fémur de los meniscos.
Presentan una cara superior y otra inferior una cara externa o periférica convexa muy gruesa adherida a la
cápsula articular; un borde interno o central cóncavo afilado cuya concavidad mira al centro de la cavidad
glenoidea y por ultimo dos extremidades o cuernos, donde se desprenden unos manojos fibrosos o
ligamentos que unen el fibrocartílago a las superficies rugosas situadas por delante y por detrás de la tibia.

1- El menisco EXTERNO: Tiene la forma de una C o de una O casi completa.

El cuerno anterior se fija a la superficie preespinal inmediatamente por delante de la espina externa de la
tibia e inmediatamente por fuera y hacia atrás del ligamento cruzado anterior; el cuerno posterior se inserta
hacia atrás de las espinas de la tibia y en la parte posterior de la depresión que las separas.
Del extremo posterior del fibrocartílago externo se desprende un fascículo poderoso, el LIGAMENTO
MENISCO FEMORAL que acompaña el ligamento cruzado posterior donde se inserta en la escotadura
intercondilea.

2- EL MENISCO INTERNO: Tiene la forma de una C muy abierta. Se inserta por su cuerno anterior en el ángulo
anterointerno de la superficie preespinal, por delante del ligamento cruzado anterior; se fija por su cuerno
posterior en la superficie retroespinal, inmediatamente por detrás de la superficie de inserción del
fibrocartílago externo y por delante del ligamento cruzado posterior.

INSERCIONES DEL MENISCOS

Meseta tibial derecha vista desde arriba.
Inserción fibrosa (CF) del menisco medial (MM) en la cresta exterior del tubérculo tibial.
Conexión del ligamento cruzado anterior (LCA) con el ligamento intrameniscal (LIM), que se inserta en el asta
anterior del menisco lateral (ML).
El menisco medial está unido en toda su circunferencia a la capsula (CAPS). Tanto el asta posterior como el
anterior del menisco lateral (ML) están unidas a la eminencia intercóndilea (EL) y al ligamento cruzado
posterior (LCP) mediante un fascículo fibroso. El fascículo fibroso (BF) se inserta superiormente en la fosa
intercóndilea del fémur.
INFLUENCIA DE LOS MENISCOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA.

A-Sin el menisco, la carga se concentra en el centro de las áreas de contacto.

B-Los meniscos (M) distribuyen la carga a lo largo de todas las caras de las mesetas tibiales y los cóndilos
femorales.

COMPORTAMIENTO BIOMECANICO DE LOS MENISCOS

Los meniscos protegen el cartílago articular de la concentración de presiones.Tambien aumentan la

concavidad de las glenas y de la superficie articular de la tibia.
En la flexión se desplazan hacia atrás traccionados por el tendón de los músculos semimenbranosos y
popliteo.En extensión se desplazan hacia delante al traccionar de ellos las aletas menisco-roulianas.El
movimiento se realiza por encima de los meniscos.
En las rotaciones realizadas en flexión el menisco acompaña el fémur y no a la tibia, es decir, el movimiento
se realiza bajo los meniscos.
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL MENISCO

El menisco se divide en tres zonas, cada una de las cuales presenta dos capas. La zona exterior contiene
fibras de colágeno circunferenciales, y las dos zonas interiores fibras de colágeno transversales. Dos zonas
están separadas por una delgada capa de fibras denominada haz perforante medio. (HPM)

PASIVA EN FLEXION (MENISCOS)

PTE. En decúbito supino con las piernas rectas, palpamos con pulgar e índice la holgura medial, y con la otra
mano abraza por el interior la pierna y realiza la flexión de la rodilla. Acto seguido se repiten los movimientos
de rotación en distintas posiciones de flexión.
Posibles hallazgos patológicos
Con esta prueba se pueden reconocer los trastornos funcionales de los meniscos interno y externo.

Técnicas de espiral externo e interno

EFECTO DE DORSIFLEXIÓN SOBRE LA MEMBRANA INTERÓSEA

Pie en posición neutral, las fibras de la membrana interósea están en posición oblicua, y la tibia y el
peroné están razonablemente cerca. B-con la dorsiflexión del pie(1), la mas ancha porción anterior del
astrágalo(2)separa los maléolos y endereza la dirección de las fibras de la membrana interósea,
permitiendo la separación de ambos huesos(3) y la elevación del peroné(4).La tibia continua
descargando el peso sobre el astrágalo.

DESLIZAMIENTO TRASLATORIO EN LA ARTICULACION TIBIOPERONEA PROXIMAL

Sobre la mesa.
Una mano fija la tibia y abarcamos la cabeza del peroné con los pulgares y el índice y realizamos
deslizamiento dorsal-ventral.
Posibles hallazgos patológicos
1-Estado de subluxación de la cabeza del peroné en dirección dorsal.
2- puede que haya hipomovilidad o lesión ligamentosa.
 PERONE EN ANTERIOR
Realizamos eversión del tobillo y rotación externa de la tibia mientras el pulgar realiza una fuerza en
dirección posteromedial contra la cara anterior de la cabeza del peroné.
Pte.realiza inversión y flexión plantar del tobillo.

Técnica para peroné en anterior

PERONE EN POSTERIOR
Realizamos inversión del tobillo y rotación interna de la tibia del pte.mientras la mano lateral realiza
u8na fuerza en dirección antero externa.
Se pide al PTE. Que realice eversión y flexión dorsal del tobillo.
Técnica para peroné en posterior

RAMAS DE LA ARTERIA FEMORALES

A- Esquema de las ramas de la arteria femoral a través de la pierna.
B- Cara posterior de la rodilla.
C- Vista lateral del riego sanguíneo de la rodilla.
D- Vista superior del comportamiento anterior de la región media de la
pierna.F,fémur;T,Tibia;P,Peroné;
R,Rótula; Mal, músculo abductor largo;MAM,músculo aductor mayor;AP,arteria popltitea;ATA,arteria
tibial anterior;ATP,Arteria tibial posterior;AGS,Arteria glútea superior;AGI,arteria glútea
inferior;AFP,arteria femoral profunda;MP,músculo popliteo;TA,músculo tibial anterior;MEL,músculo
extensor largo del dedo gordo del pie;ME, músculo extensor de los dedos del pie;Q, músculo cuádriceps.
ARTERIA GENICULADAS QUE RIEGAN LA RODILLA
La arteria poplítea (AP) desciende hasta el hueco poplíteo y se divide en las arterias superiores de la rodilla
(ASR), la arteria media (AMR) y las dos arterias inferiores (AIR).F,fémur;T,Tibia,CF,cóndilos
femorales;M,Meniscos; P;Peroné;ATA arteria tibial anterior;ATP arteria tibial posterior.