Miembro Inferior

Pelvis: la pélvis osea esta conformada por los huesos coxales

(cintura pélvica) más el hueso sacro, los huesos coxales se unen
al sacro mediante las articulaciones sacroiliacas en sentido
posterior y los huesos coxales se unen en sentido anterior
mediante la sinfisis pubiana. Una vez conformada, la pélvis
toma forma de un cono, de base superior y vértice inferior, en
lo cual dicho vértice es truncado.
- existen diferencias anatômicas sexuales claramente visibles,
que sirve en medicina forense para identificacion del esqueleto
humano: La pélvis femenina es fina y ligera, y en la masculina
es gruesa y pesada, la pélvis mayor en la femenina es delgada y
en la masculina es profunda, la pélvis menor en la femenina es
ancha y delgada y em el hombre es estrecha y profunda, el
estrecho superior en la femenina tiene forma ovalada y
redonda y en la masculina tiene forma de corazon, el estrecho
inferior em la femenina es relativamente grande y en el
masculino es relativamente pequena, el arco de púbis y ângulo
subpubico em la femenina es ancho y em el masculino es
estrecho, por fine el obturador em la femenina es ovalado y em
lo masculino es redondo.

- la cavidade pélvica esta dividida en dos pisos, um superior

denominado pélvis mayor o pélvis falsa y um piso inferior
denominado pélvis menor o pélvis verdadeira.

- la division entre estos dos pisos esta dada por el estrecho

superior que tiene como limite hacia posterior el promontório
(ângulo entre L5 y S1) y alas del sacro. Hacia laterales por la
linea arqueada, el pecten del púbis y la cresta púbica, hacia
anterior por el borde superior de la sinfisis pubiana.
- El estrecho inferior es el limite inferior de la pélvis menor y
presenta limites, hacia posterior por el vértice del cóccix, hacia
los laterales por el borde inferior de los ligamentos
sacrotuberosos y la rama isquiopubiana, y hacia anterior por el
borde inferior de la sinfisis pubiana.

-La Pelvimetria es la medicino clinica de los diferentes

diâmetros de la pélvis, hay el diâmetro transverso que va de la
linea arqueada a linea arqueada y mide 13 cm. El diâmetro
oblicuo que se extiene de articulaciones sacroiliacas a
eminencias iliopubicas contralaterales y mide 12,5 cm.
El conjugado anatômico que es desde el borde superior de la
sinfisis del púbis hasta el promontório, 11 cm.
El diâmetro anteroposterior que se va desde el conjugado
obstétrico o verdadero que se extiene desde el borde superior
de la sinfisis pubiana hasta el promontório y mide 10 cm.
El conjugado diagonal que es la distancia entre el borde inferior
de la sinfisis pubiana y el promontório y mide 11 cm o más. Y
por ultimo el conjugado recto que es la distancia entre elvertice
del cóccix y el borde inferior de la sinfisis del púbis y mide 9,5
cm.

Miembro inferior: o miembros pélvicos, desde el punto de vista

funcional son los principales agentes de la locomocion,
presenta seis segmentos, la cadera, el muslo, la rodilla, la
pierna, el tobillo y lo pie.
 -Segmento de la cadera y muslo:
-La cadera, homologa del hombro, es la raiz del membro
inferior y se une al tronco mediante la cintura pélvica, la cadera
se divide em três regiones topográficas: la region glútea, region
inguinofemoral, y la region obturatriz.

Articulaciones de la cadera: las que unen los huesos que

conforman la cintura pélvica; sacroiliaca y sinfisis pubiana.
-Sacroiliaca: tipo sinovial o diartrosis, superfície de contato
aplanadas, gênero de las planas, tiene como médios de union
una capsula articular, ligamento sacroiliaco anterior y posterior,
ligamento iliolumbar, ligamento sacrotuberoso y el ligamento
sacroespinoso, su biomecânica es multiaxial, movimentos de
deslizamentos.
- Sinfisis Pubiana: tipo de la anfiartosis o cartilaginosa, gênero
de la diartroanfiartrosis, sinfisis, posee como médios de union
um ligamento superior y um inferior, y como biomecânica es
praticamente nula, porque es uma articulacion extremamente
solida.

-Articulacion coxofemoral: se da entre la cabeza del fêmur y el

acetábulo del hueso coxal, tipo sinovial o diartrosis, como
superfície de contacto por parte del fêmur es su cabeza, que
representa um segmento de esfera convexo, más precisamente
2/3 de una esfera convexa, por parte del coxal es la superfície
semilunar del acetábulo, um segmento de semiesfera concavo.
Por eso su gênero es de la esferoidea. Como médio de
adaptacion, esta articulacion presenta um rodete o labrum,
denominado rodete acetabular, que se inserta en la periferia
del acetábulo y tiene como funcion amplificar la superfice
articular por parte del coxal. Como médios de union posee una
capsula articular, ligamentos passivos que se dividen em
extracapsulares que es el ligamento iliofemoral, conformado
por dos fascículos, el fascículo superior y el fascículo inferior, el
ligamento pubofemoral y el ligamento isquiofemoral, y el
intracapsular que es el ligamento de la cabeza del fêmur. Como
biomecânica ella es la segunda articulacion mas movil del
cuerpo y se classifica dentro de las multiaxiales, por presentar
movimentos em los três ejes y em los três planos .
- Eje latero-lateral y plano sagital: realiza el movimento de
flexion y extension. La flexion alcanza los 120° y los músculos
que realizan la flexion de la cadera son los músculos iliopsoas,
tensor de la fascia lata, sartorio y recto femoral. De extension
no supera los 15° y los m. que realizan la extension son los
músculos glúteo mayor, glúteo médio y el musculo glúteo
menor.
-Eje anteroposteior y plano coronal: realiza aduccion y
abduccion, la aduccion de la cadera es um movimento muy
limitado que no passa de los 20°, debido al contacto de las
caras mediales del muslo, cuando se cruzan las piernas pueden
alcanzar los 55°, los músculos aductores son el musculo aductor
mayor, aductor largo y aductor menor. La abducccion normal,
puede alcanzar 50° debido a la accion del musculo glúteo
médio, seguido por los fascículos superiores del musculo glúteo
médio, glúteo menor y el musculo tensor de la fascia lata.
-los movimentos conjugados generan el movimento de
circunducion
-Eje longitudinal y plano axial: realiza la rotacion medial y
lateral, la rotacion medial con el sujeto erguido, hace com que
la punta del pie se dirija hacia medial y los tendones hacia
lateral, el movimento puede alcanzar 37°, si el muslo esta
semiflexionado la amplitude del movimento aumenta a 60°, los
músculos rotadores mediales son el glúteo médio y el musculo
glúteo menor. La rotacion lateral com el sujeto erguido, la
punta del pie se dirige hacia lateral y el talon hacia medial, el
movimento alcanza 50°, com el muslo semiflexion alcanza 100°,
los músculos rotadores laterales son los fascículos posteriores
del musculo glúteo médio, el glúteo mayor, el musculo
piriforme y los músculos pelvitrocantericos.

Topograficas de la cadera

- La region glútea presente cuatro limites, hacia superior por

uma linea concava hacia inferior que corresponde a la cresta
ilíaca, hacia inferior por uma linea concava hacia superior que
corresponde al pliegue glúteo, hacia medial por uma linea
vertical que passa por el surco glúteo, y hacia lateral uma linea
vertical que se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior,
passando por el borde por el borde posterior del trocante
mayor hasta la intersecicion del pliegue glúteo
---inervacion sensitiva de la region glútea: por los nervios
cluneos superiores, derivados de los ramos posteriores de los
nervios espinales lumbares, L1, L2, L3. Por los nervios cluneos
médios derivados de los ramos posteriores de los nervios
espinales sacros s1,s2,s3. El nervio iliohipogastrico y nervio
femorocutaneo lateral. Los nervios cluneos inferior, derivado
del nervio femorocutaneo posterior.
Los músculos de la region glútea se disponen em planos, um
superficial, donde encontramos el musculo glúteo mayor. Um
plano intermédio donde encontramos el musculo glúteo médio.
Y el plano profundo donde encontramos al musculo glúteo
menor y a los músculos pelvitrocantericos, los músculos
pelvitrocantericos se denominan asi por sus inserciones
proximales a nível de los huesos que conforman la pélvis y por
su insercion distal a nível del trocante mayor del fêmur. Estos
músculos se dividen em um grupo anterior y um grupo
posterior, em el grupo anterior encontramos al musculo
obturador externo y em el grupo posterior encontramos de
superior a inferior los músculos piriforme, gemelo superior,
obturador interno, gamelo inferior y cuadrado femoral.

Foramenes Ciaticos: Los forâmenes ciáticos mayor y menor

permiten el passaje de diferentes estructuras desde la pélvis
hacia la region glútea y a la fossa isquioanal.
- El foramen ciático mayor esta delimitado hacia superior por la
articulacion sacroiliaca, hacia lateral por la escotadura ciática
mayor y hacia inferomedial por el ligamento sacroespinoso.
Este foramen comunica la pélvis com la region glútea, el
musculo piriforme passa por este foramen y lo divide em um
espacio suprapiriforme y um espacio infrapiriforme. Por el
espacio suprapiriforme passa el paquete vasculonervioso
glúteo superior, este paquete esta conformado por la artéria
glútea superior, rama del tronco posterior de la artéria ilíaca
interna, las venas glúteas superiores y el nervio glúteo superior
ramo colateral del plexo sacro, este nervio da inervacion a los
músculos glúteo médio, glúteo menor y el musculo tensor de la
fascia lata.
-Por el espacio infrapiriforme, em la parte más lateral de este
espacio pasan el nervio ciático, el nervio femorocutaneo
posterior y el paquete vasculonervioso glúteo inferior, este
paquete esta conformado por la artéria glútea inferior rama del
tronco anterior de la artéria ilíaca interna, las venas glúteas
inferiores y el nervio glúteo inferior ramo colateral del plexo
sacro, el nervio glúteo inferior inerva exclusivamente el
musculo glúteo mayor.

Musculos del muslo: del compartimiento anterior (extensores);

tensor de la fascia lata, inervado por el nervio glúteo superior,
el sartorio, inervado por el femoral, recto femoral inervado por
el femoral, vasto lateral, vasto medial y vasto intermédio
inervados por el femoral.
-----olhar o cuadro de todos os músculos---

-musculos del compartimiento medial (aductores): pectíneo

inervado por el femoral, pode recibir um nervio del obturador,
el aductor largo y aductor corto inervados por el obturador,
aductor mayor por el obturador y la porcion isquiotibial por el
ciático. Gracil y obturador externo por el obturador.

-musculos del compartimiento posterior(flexores):

semitendinoso inervado por la division tibial del nervio ciático,
el semimembranoso tambien pela division tibial del nervio
ciático, y el bíceps femoral la cabeza larga por la division tibial
del nervio ciático y la cabeza corta por la division del peroneo
comum del nervio ciático.
Topografias region inguinofemoral:
El espacio subinguinal( arca crural) es um espacio topográfico
semilunar que se encuentra entre el ligamento inguinal y el
borde anterior del hueso coxal, esta dividido por el arco
iliopectinio em uma laguna vascular hacia medial y la laguna
muscular hacia lateral.
- La laguna vascular esta delimitada hacia anterior por el
ligamento inguinal, em direccion posterior por el ligamento
pectinio, hacia medial por el ligamento lacunar y hacia lateral
por el arco iliopectinio. Por esa laguna pasan el ramo femoral
del nervio genitofemoral y por ultimo encontramos el anillo
femoral, puerta de entrada al conducto femoral donde
encontramos um nodo linfático inguinal profundo (cloquet),
vale decir que este anillo femoral se encuentra tapizado por el
tabique femoral. El conducto femoral es el sitio em que
descienden las hernias femorales, estas hernias son protusiones
de vísceras abdominales hacia el membro inferior.
- La laguna muscular esta delimitada hacia anterior por el
ligamento inguinal, em direccion posterior por el borde anterior
del hueso coxal, hacia medial por el arco iliopectineo y hacia
lateral por la espina ilíaca anterosuperior. Por esta laguna
pasan los músculos iliopsoas, el nervio femoral que se situa
medial a la vaina del musculo iliopsoas y por ultimo el nervio
femorocutaneo lateral.
Trayecto de los vasos femorales o vaina de los vasos femorales
para testut:
-El trayecto de los vasos femorales es um conducto de tejido
conectivo que da passo a los vasos femorales por la cara
anterior del muslo, este conducto se extiende desde la laguna
vascular hasta el hiato aductor. Hay divergências entre la
descripcion anatômica clássica y la descripcion oferecida por la
terminologia anatômica internacional.

Descripcion clássica: describe esta vaina em três segmentos;

superior, médio e inferior. El segmento superior se encuentra a
la altura del triangulo femoral y se denomida conducto crural,
este se extiende desde el anillo vascular hasta el vértice del
triangulo femoral. Este esta delimitado hacia anterior por la
fascia cribiforme, hasta posteromedial por la fascia que recubre
el musculo pectíneo y hacia posterolateral por la fascia que
recubre el musculo iliopsoas. Em este segmento la artéria
femoral es lateral em relacion a la vena femoral que se pone
medial. El segmento médio comienza a partir del vértice del
triangulo femoral, tiene forma triangular, limitado por la fascia
de três músculos; hacia lateral por la fascia del vasto medial del
cuadriceps, hacia medial por la fascia del musculo aductor largo
y hacia anterior la fascia del musculo sartorio, em este
segmento el musculo sartorio constituye el musculo satélite de
los vasos femorales, la artéria femoral em este segmento se
encuentra anterior a la vena y el nervio safeno ramo terminal
del nervio femoral ingressa a la vaina de los vasos femorales. El
segmento inferior comienza em el borde inferior del musculo
sartorio y se extiende hasta el hiato aductor, este segmento se
denomina conducto aductor (Hunter) y esta delimitado hacia
lateral por la fascia del vasto medial del cuadriceps, hacia
posterior formando el suelo del conducto, la fascia del musculo
aductor mayor y formando la pared anterior la membrana
vastoaductoria, em este segmento la artéria femoral es medial
a la vena femoral y da origen a uma rama, la artéria
descendente de la rodilla que es um conjunto com el nervio
safeno, perforan la membrana vastoaductoria.

Luego que la artéria femoral atraviesa el hiato aductor se

convierte em artéria poplítea, principal artéria del segmento de
la rodilla.

Descripcion Internacional: describe el trayecto de los vasos

femorales em dos segmentos, el segmento superior que se
encuentra a la altura del triangulo femoral y um segmento
inferior a nível del conducto de Hunter.
-El segmento superior se denomina vaina femoral y se extiende
desde la laguna vascular hasta la desembocadura de la vena
safena mayor em la vena femoral, los limites y relaciones de los
vasos siguen a la descripcion clássica. El segmento inferior se
denomina conducto aductor y esta subdividido em dos
porciones, uma superior donde los vasos femorales estan
cubiertos por el musculo sartorio y su fascia y uma porcion
inferior donde los vasos estan cubiertos por la membrana
vastoaductoria, este termina a nível del hiato aductor.

Triangulo Femoral: el plano superficial esta conformado por la

piel y el tejido celular subcutâneo, a nível del tejido celular
subcutâneo encontramos elementos vasculonerviosos que
prestan inervacion y vascularizacion a la piel de esta region, los
vasos y nervios superficiales; las artérias superficiales que
proceden de la artéria femoral, que son las artérias epigástricas
superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa
superficial y pudenda externa profunda. La vena superficial
principal de esta region es la vena safena mayor (safena
magna), esta vena se forma em el borde medial del pie, luego
passa anterior al maléolo medial para llegar a la cara medial de
la pierna, sigue ascendendo hasta la regioin inguinofemoral
donde realiza um cambio de direccion de medial a lateral
formando asi el arco de la vena safena mayor, que atraviesa el
hiato safeno labrado em la fascia lata para terminar drenando
em la vena femoral, justo sobre el arco de la vena safena mayor
drenan um conjunto de afluências venosas que forman uma
estrutura vascular denominada Estrella venosa (de scarpa). Los
nodos linfáticos inguinales superficiales, constituyen, como los
nodos linfáticos axilares, uno de los centros linfáticos más
importantes del organismo, Quenú los dividio em cuatro grupos
principales, que se destinguen, segun su situacion respecto a la
desembocadura de la vena safena mayor em la vena femoral,
estos grupos son; el grupo superolateral, el grupo
superomedial, el grupo inferolateral, y el grupo inferomedial.
Los nervios superficiales estan destinados a la piel de esta
region, el nervio femorocutaneo lateral, ramo del plexo lumbar
y da inervacion sensitiva a la cara anterolateral del muslo y la
parte lateral de la region glútea. El ramo femoral del nervio
genitofemoral que presta inervacion a la piel que cubre el
triangulo femoral. E los ramos cutâneos de los nervios cutâneos
anterior medial y lateral, ramos del nervio femoral.
=Profundo a la piel y el tejido celular subcutâneo, encontramos
la fascia lata o fascia del muslo, a nível del triangulo femoral
esta fascia presenta vários orifícios, a esta zona la fascia recibe
el nombre de fascia cribiforme, el principal orifício de la fascia
cribiforme se denomina hiato safeno, que da passo a la vena
safena mayor,
-El triangulo femoral (triangulo de scarpa), es uma region
topográfica de morfologia triangular de base superior y vértice
inferior, este triangulo presenta uma importância particular por
razon de sus relaciones com los vasos femorales que lo
atraviesan, tiene como limtes hacia la base el ligamento
inguinal, el vértice se forma por la interseccion del musculo
sartorio y el musculo aductor largo, hacia lateral esta
conformado por el borde medial del musculo sartorio, hacia
medial por el borde lateral del musculo aductor largo.
Superficial a este triangulo encontramos la fascia cribiforme y
profundo a este triangulo se encuentran dos músculos, um
posteromedial que corresponde al musculo pectíneo y outro
posterolateral que corresponde al musculo iliopsoas, por este
triangulo pasan de medial a lateral, la vena femoral, la artéria
femoral y el nervio femoral.

Arteria Femoral: la artéria femoral es continuacion de

la artéria ilíaca externa, se extiene desde el anillo vascular del
espacio subinguinal hasta el hiato aductor, donde se convierte
em artéria poplítea, la artéria femoral, luego anterior a la vena
y por ultimo medial a la vena femoral, descibiendo asi um
trayecto em forma de X.
-Ramas colaterales: La artéria epigástrica superficial, nasce de
la cara anterior de la artéria femoral, uma vez que la misma
passa por la laguna vascular, esta artéria se hasta el ombligo
irrigando los planos superficiales de la pared anterolateral del
abdômen. La artéria circunfleja ilíaca superficial nasce a la
misma altura que la precedente, irriga los planos superficiales
de la pared anterolateral del abdômen, lateral al território de la
epigástrica superficial. La artéria pudenda externa superficial
nae de la cara medial de la artéria femoral y presta irrigacion a
la piel del escroto em el hombre y los lábios mayores em la
mujer. La artéria pudenda externa profunda tambien nasce de
la cara medial de la artéria femoral, pero la diferencia de la
precendente esta artéria passa profundo al arco de la vena
safena mayor, esta artéria asi como la superficial irriga la piel
del escroto y de los lábios mayores. La artéria femoral profunda
es la principal rama de la artéria femoral, nace de la cara
posterior de la artéria femoral, cuatro centímetros por abajo
del ligamento inguinal, la artéria femoral profunda da origen a
las artérias circunflejas femorales medial y lateral, artéria del
musculo cuadriceps y las arteruas perforantes. La artéria
descendente de la rodilla nace a nível del hiato aductor, perfora
junto com el nervio safeno la membrana vestuaductora,
mediante sus ramas irriga la articulacion de la rodilla y el vasto
medial del musculo cuadriceps.

Vena Femoral: La vena femoral es continuacion de la poplítea y

se extiende hasta la laguna vascular, aplicando-se em espiral
alrededor de la artéria femoral, de modo que la vena, que esta
situada lateralmente a la artéria em el hiato aductor, se
encuentra posterior a la artéria em la parte media del muslo y
luego ocupa su lado medial em la laguna vascular, la vena
femoral recibe la vena safena mayor que es superficial y las
venas homologas que acompanham las artérias colaterales de
la artéria femoral.
Nervio Femoral: nasce del plexo lumbar mediante la
anastomosis de los ramos anteriores de L2-L3-L4 y abandona
este plexo por el borde lateral del musculo psoas mayor, este
nervio abandona la pélvis por el espacio subinguinal, más
precisamente por la laguna muscular em el interior de la vaina
del musculo iliopsoas, uma vez que abandona la pélvis este
nervio alcanza el triangulo femoral, siendo el elemento mas
lateral com respecto a los vasos femorales, em el interior de
este triangulo el nervio femoral se divide em sus ramos
terminales, son dos superficales y dos profundos. Como ramo
terminal superfical tenemos el nervio cutâneo anterior lateral
que es um nervio mixto, sus ramos motores estan destinados al
musculo sartorio y sus ramos sensitivos perforan al musculo
sartorio para inervar la piel de la cara anterior del muslo. Y el
nervio cutâneo anterior medial que tambien es um nervio
mixto, sus ramos motores inervan los músculos pectíneo y
aductor corto y sus ramos sensitivos inervan la piel de la cara
medial del muslo. Y como ramo terminal profundo tenemos el
nervio del musculo cuadriceps femoral, este nervio da origen a
cuatro ramos que estan destinados a las cuatro porciones del
musculo cuadriceps. Y el nervio safeno, que se halla situado al
principio lateral a los vasos femorales y luego penetra em el
trayecto de los vasos femorales, despues el nervio descende a
lo largo de la artéria femoral hasta las proximidades del
extremo inferior del conducto aductor, em este sector el nervio
safeno perfora la membrana vastuaductoria junto com la
artéria descendente de la rodilla. Despues se hace superficial
perforando el borde posterior del musculo sartorio,
conformando asi el tercer nervio perforante, el nervio entonces
perfora la fascia y se divide em sus ramos terminales, el ramo
infrarrotuliano que inerva de forma sensitiva la piel de la cara
anterior y medial de la rodilla y el ramo tibial que inerva la piel
de la cara medial de la pierna, del tobillo y el borde medial del
pie.

Region Obturatriz: esta conformada por las partes blandas

situadas superficialmente al agujero obturado, este agurejo
esta tapizado por la membrana obturatriz que ayuda a formar
um conducto, el CONDUCTO OBTURADOR (conducto
subpubiano), es um conducto osteofibroso que comunica la
cavidade pélvica com la parte superomedial del muslo,
presenta dos orifícios y dos paredes, su pared inferior es fibrosa
y corresponde a la cintila subpubica, um médio de reforzo de la
membrana obturatriz y su pared superior corresponde al surco
obturador, este conducto da passo al paquete vasculonervioso
obturador, conformado por la artéria obturatriz, rama del
tronco anterior de la artéria ilíaca interna, las venas
obturatrizes y el nervio obturador, uno de los ramos terminales
del plexo lumbar.
- La ARTERIA OBTURATRIZ nace del tronco anterior de la artéria
ilíaca interna em el interior de la pélvis y abandona la misma
por el conducto obturador, esta artéria, durante su trayecto
irriga el musculo ilíaco, musculo obturador interno, emite um
ramo vesical inconstante que irriga la cara posterior de la
vejiga, al salir del conducto obturador emite sus dos ramas
terminales, uma anterior que irriga a los músculos obturador
externo, pectíneo, grácil y los músculos aductores y uma
posterior que emite uma rama articular que penetra em la
articulacion coxofemoral, siguinedo el ligamento redondo hasta
alcanzar la cabeza del fêmur.
-El NERVIO OBTURADOR nace del plexo lumbar mediante las
anastomosis de los ramos anteriores L2-L3-L4 y abandona este
plexo por el borde medial del musculo psoas mayor, luego se
une a los vasos obbturatrices para formar el paquete
vasculonervioso obturador, este paquete, uma vez formado
abandona la pélvis por el conducto obturador y uma vez dentro
de este conducto el nervio obturador emite su primer ramo
destinado al musculo obturador externo, al salir el nervio emite
ramas terminales, um anterior que es mixto y inerva los
músculos del compartimiento medial del muslo y la piel de la
cara medial del muslo y um ramo posterior puramente motor
que inerva el musculo aductor mayor.

Rodilla

Complejo articular de la rodilla: se entende como complejo

articular a um conjunto de articulaciones que comparten la
misma capsula articular y misma membrana sinovial, las
articulaciones que conforman el complejo articular de la rodilla
sob; la articulacion femororrotuliana y las articulaciones
femorotibiales, son sinoviais o diartosis...
- la superfície de contacto por parte de la articulacion
femororrotuliana se da entre la troclea femoral que se articula
com la superfície articular de la rotula localizada em su cara
posterior, esta superfície articular de la rotula, presenta uma
cresta vertical que se articula com la garganta de la troclea
femoral, esta cresta delimita dos caras colaterales concavas,
uma medial y outra lateral; siendo la cara medial mas estrecha
y menos excavada que la lateral, estas caras se articulan com
las vertientes de la troclea femoral, esta articulacion se
classifica dentro de los gêneros de las trocleares.
-la superfície de contacto por parte de la articulacion
femorotibiales, em esta articulacion los condilos femorales se
articulan los platillos articulares ubicados em la cara superior
de los condilos tibiales, esta articulacion se classifica dentro de
los gêneros de las bicondileas.

-El condilo medial del fêmur descende más que el condilo

lateral y el eje anteroposterior del condilo medial es mayor que
el lateral, y el eje laterolateral del lateral es mayor que el
medial.
-Siempre que hablar de los gêneros anatômicos, basados em las
superfícies articulares y el gênero funcional basado em los
movimentos que se realiza la articulacioin, el genro funcional es
troclear, ya que presenta solamente los movimentos de flexion
y extension em posicion anatoomica.
-como médios de adaptacion, la concordância entre los condilos
femorales y tibiales se logra mediante la interposicion, entra la
tíbia y el fêmur, de los meniscos articulares, son dos meniscos,
uno lateral y outro medial, cada uno esta constituído por
fibrocartilago de morfologia semilunar, cada uno presenta uma
cara superior que se relaciona com los condilos femorales, uma
cara inferior aderida a los platillos articulares de los condilos
tibiales, uma cara convexa y muy gruesa aderida a la capsula
articular, um borde central, concavo y afilado y por ultimo dos
extremos o cuernos, denominados cuernos anteriores y
cuernos posteriores.
- el menisco lateral; tiene la forma de uma 0 casi completa, el
cuerno anterior se fija em la área intercondilea anterior por
detrás de la insercion del ligamento cruzando anterior, el
cuerno posterior se inserta em el área intercondilea posterior
por delante de la insercion del cuerno posterior del menisco
medial y del ligamento cruzado posterior.
-el menisco medial presenta forma de uma C muy aberta, se
inserta por su cuerno anterior por delante del ligamento
cruzado anterior em el área intercondilea anterior; por su
cuerno posterior em el área intercondilea posterior, entre la
insercion del cuerno posterior del menisco lateral que se pone
anterior y el ligamento cruzado posterior que se pone
posterior.
-vascularizacion arterial de los meniscos??—

-como médios de union tienen uma capsula articular y

ligamentos que se clasifican em extracapsulares y
intracapsulares.
1-Como extracapsulares tiene el ligamento rotuliano, que se
encuentra em la cara anterior del complejo articular, se
extiende del vértice de la rotula a la tuberosidad de la tíbia,
este ligamento es deoendencia del tendo terminal del musculo
cuadriceps femoral, la cara anterior de la articulacion esta
reforzada por la fascia femoral, por expansiones aponeuroticas
del musculo cuadriceps y las aletas anatômicas de la rotula que
son laminas fibrosas que se insertan em los bordes de la rotula.
-el ligamento posterior que tambien es extracapsular, esta
conformado por el ligamento poplíteo arqueado hacia posterior
y lateral y el ligamento poplíteo oblicuo, por debajo del
ligamento poplíteo arqueado passa el musculo poplíteo y el
ligamento poplíteo oblicuo es dependência del tendo reflejo del
musculo semimembranoso.
-El ligamento colateral tibial tambien es extracapsular y tiene la
forma de cinta aplanada y su cara profunda se adhiere a la
capsula articular y al menisco medial.
- el ligamento colateral preoneo, tambien extracapsular, tiene
la forma de um cordon fibroso cilíndrico, mucho mas potente
que el ligamento colateral tibial.
- Y los intracapsulares, como el ligamento cruzado anterior
(LCA), que tiene su origen em la área intercondilea anterior,
partiendo de este punto, se dirige pblucuamente hacia
superior, posterior y lateral, para terminar em la cara media del
condilo lateral del fêmur.
-El ligamento cruzado anterior(LCP), tambien intracapsular,
tiene su origen em el área intercondilea posterior, partiendo de
este punto, se dirige oblicuamente hacia superior, anterior y
medial, para terminar em la cara lateral del condilo medial del
fêmur, el esta reforzado por dos fascículos ligamentosos, uno
anterior denominado ligamento meniscofemoral anterior que
tiene origen em el cuerno posterior del menisco lateral, alcanza
enseguida la cara anterior del lcp y finalmente viene a fijarse
em la cara medial del condilo medial y outro posterior
denominado ligamento meniscofemoral posterior que
comparte la misma inserciones del ligamento meniscofemoral
anterior, com la diferencia, que recorre la cara posterior del
LCP.
- y el ligamento transverso de la tíbia( ligamento yugal) que une
los cuernos anteriores de los meniscos de la rodilla.
- Los ligamentos cruzados em conjunto limitan el giro de los
condilos tibiales sobre los condilos femorales, el LCA, es el mas
débil de los dos u tambien previene la hiperextension de la
articulacion de la rodilla, el LP es el mas flerte de los dos y
ayuda a prevenir la hiperflexion, la irrigaion de estos dos
ligamentos esta dada por la artéria articular media, rama de la
artéria poplítea

-Como biomecânica, es uma articulacion uniaxial, porque em

eje laterolateral y em el plano sagital presenta el movimento de
fle, y ext, los músculos isquiotibiales del compartimiento
posterior del muslo son los músculos responsables por la
flexion de la rodilla, mientras que, el musculo cuadriceps
femoral es el principal agonista para la extension.

--- cuando la rodilla esta semiflexionada el aparato ligamentoso

de la rodilla se relaja, permitiendo asi movimentos rotacionales
que son nulos em posicion anatômica.

Topografias de la rodilla:

-La region poplítea se encuentra em la cara posterior de la

articulacion de la rodilla y em ella encontramos uma
importante region topográfica denominada fossa poplítea
(hueco poplíteo)
-Em el primer plano encontramos piel y tejido celular
subcutâneo, por el tejido celular subcutâneo discurre unos de
los ramos colaterales del plexo sacro, denominado nervio
femorocutaneo posterior, este nervio es sensitivo e inerva la
piel de la cara posterior del muslo y la piel que cubre la fossa
poplítea, tambien encontramos la vena safena menor, que
perfora la fascia para desembocar em la vena poplítea. Em el
segundo plano se encuentra la fascia poplítea. Em el terceiro
plano, profundo a la fascia encontramos la fossa poplítea, que
tiene forma de rombo y esta limitada hacia superomedial por el
musculo semitendinoso y el musculo semimembranoso, hacia
superolateral por el musculo bíceps femoral, y hacia
inferomedial por el musculo gastrocnemio medial y hacia
inferolateral por el musculo gastrocnemio lateral y de anterior
a profundo por la superfície poplítea del fêmur, por la cara
posterior de la articulacion de la rodilla y por el musculo
poplíteo. Los contenidos se describen de superficial a profundo
y de lateral a media; hacia lateral y superficial, a lo largo del
tendo del bíceps femoral se ubica el nervio peroneo comum,
mediala este, el nervio tibial, hacia profundo y medial a los
nervios se ubica la vena poplítea y los nodos linfáticos poplíteos
em numero 4, y por ultimo em el plano mas profundo y medial
la arterua poplítea com sus ramas colaterales.

-La artéria poplítea es continuacion de la artéria femoral, esta

tiene su inicio a nível del hiato aductor, recorre la fossa poplítea
y termina a nível del arco tendinoso del musculo soleo. Ella
emite ramas colaterales y terminales, como rama colateral hay
las artérias articulares superiores de la rodilla, que son dos,
uma medial y outra lateral, nacen de la cara anterior de la
artéria poplítea, superiores a los condilos femorales, ambas
rodean de posterior hacia anterior los condilos del fêmur para
formar parte de la red anastomotica de la rodilla. Outras ramas
colaterales son las artérias surales, que son dos, una media y
outra lateral, que estan destinadas a los músculos
gastrocnêmicos. La outra artéria colateral es la artéria articular
media, que es impar, nasce de la cara anterior de la artéria
poplítea, esta artéria perfora el ligamento poplíteo oblicuo para
irrigar los ligamentos cruzados y la membrana sinovial del
complejo articular de la rodilla. Y la ultima colateral son las
artérias articulares inferiores de la rodilla, que son dos, uma
medial y outra lateral, nacen de la artéria poplítea a la altura de
la interlinea articular, estas artérias rodean los condilos tibiales
y los meniscos de la rodilla para ayudar a formar la red
anastomotica de la rodilla.
-Las ramas terminales nacen a nível del arco tendinoso del
musculo soleo, justo em el momento que la artéria poplítea
abandona la fossa poplítea, son dos ramos terminales; la
Arteria Tibial Anterior que se dirige hacia el compartimiento
anterior de la pierna, passando por el borde superior de la
membrana interóssea, esta artéria irriga los músculos de los
compartimentos anteriores y laterales de la pierna, esta artéria
termina a nível del retinaculo extensor y se continua com la
artéria dorsal del pie (artéria pedia)
- Y el tronco tibioperoneo que es la rama de bifurcacion
posterior de la artéria poplítea, este tronco termina 4 cm por
debajo del arco tendinoso del soleo em artéria tibial posterior y
artéria peronea,

-La artéria tibial posterior discurre por el compartimiento

posterior de la pierna, irrigando los músculos de estes
compartimentos, esta artéria forma parte del paquete
vasculonervioso tibial posterior, junto a las venas tibiales
posteriores y el nervio tibial, esta artéria termina a nível del
tuneo del tarso, bifurcando-se em artéria plantar medial y
plantar lateral. La artéria peronea es la rama de bifurcacion
lateral del tronco tibioperoneo, est artéria recorre el
compartimiento posterior de la pierna, termina su trayecto em
la parte inferior de la pierna.

-La vena poplítea, satélite de la artéria del mismo nombre,

comienza em el arco tendinoso del musculo soleo por la
confluência de los troncos venosos tibioperoneos y las venas
tibiales posteriores, recorre la fossa poplítea superficial y
lateral a la artéria poplítea y a nível del hiato aductor se
continua com la vena femoral, durante su trayecto recibe la
vena safena menor proveniente del pie y las ramas que
acompanan las artérias de la fossa poplítea.
-El nervio peroneo comum, es el ramo terminal del nervio
ciático, este nervio sigue el borde posterior del musculo bíceps
femoral, luego rodea ala cabeza del perone y se introduce entre
las inserciones del musculo peroneo largo, donde se divide em
sus ramos terminales, el nervio peroneo superficial y el nervio
peroneo profundo, dentro de la fossa poplítea emite dos ramos
colaterales; el nervio cutâneo sural lateral que es um nervio
sensitivo para la cara anterolateral de la rodilla y de la pierna. Y
el ramo comunicante peroneo, este ramo se une com el nervio
cutâneo sural medial para formar el nervio sural.

-El nervio tibial sigue el eje longitudinal de la fossa poplítea

superficial a la vena, luego abandona esta region para ocupar el
compartimiento posterior de la pierna donde forma parte del
paquete vasculonervioso tibial posterior, este nervio termina
em el tuneo del tarso, dividiendose em nervio plantar medial y
nervio plantar lateral, em la fossa poplítea emite ramas
musculares para los músculos gastrocnemios, poplíteo y plantar
delgado y um ramo sensitivo denominado nervio cutâneo sural
medial, que se une com el ramo comunicante peroneo a nível
del punto de union de los músculos gastrocnemios, para formar
el nervio sural, que inerva la piel de la cara posterior de la
pierna, la cara lateral del tobillo y el borde lateral del pie.

-La red anastomotica de la rodilla ou rotuliana constituye uma

rica red arterial, esta formada por um circulo superior
perifemoral y um circulo inferior peritibial que se anastomosan
mediante las ramas longitudinales perirrotulianas.
El circulo perifemoral esta formado por las artérias articulares
superior medial, superior lateral y descendente de la rodilla. El
circulo periribil esta formado por las artérias articulares inferior
medial, inferior lateral y recurrente tibial anterior.

Articulaciones de la pierna
El perone y la tíbia estan unidos por la articulacion tibioperonea
y la sindesmosis tibioperonea;
-La articulacion tibioperonea une la cabeza del perone al
condilo lateral de la tíbia, se classifica como uma articulacion
sinovial del gênero de las planas, presenta uma capsula
articular reforzada por los ligamentos anterior y posterior de la
cabeza del perone, siendo el ligamento anterior mucho mas
grueso y resistente, esta articulacion presenta solamente
movimento de deslizamento.
-La sindesmosis tibioperonea o articulacion tibioperonea distal,
une los extremos inferiores de los huesos de la pierna, como
médios de union presenta três ligamentos, el ligamento
tibioperoneo anterior, posterior e interósseo, esta articulacion
y su aparato ligamentoso tiene uma importante funcion em la
articulacion del tobillo, ya que su aparato ligamentoso
mantiene la forma de la mortaja tibioperonea, una importante
estrutura que alberga el astralago.
- La membrana interóssea de la pierna es uma membrana
fibrosa, se inserta em el borde lateral de la tíbia y em el borde
interósseo del perone.

Topografias de la pierna
-em la pierna se describen três compartimentos; el
compartimieto anterior (flexores dorsales), son cuatro
músculos que ocupan este compartimiento, y sigue este orden
de medial a lateral; musculo tibial anterior, musculo extensor
largo del dedo gordo (hallux), musculo extensor largo de los
dedos y el musculo tercer peroneo ( es um musculo
inconstante). El paquete vasculonervioso tibial anterior esta
conformado por la artéria tibial anterior, las venas tibiales
anteriores y el nervio peroneo profundo. La artéria tibial
anterior nace de la artéria poplítea em la parte posterior del
membro inferior, se hace anterior, passando por el borde
superior de la membrana interóssea, esta irriga los músculos
del compartimiento anterior y termina a nível del retinaculo
extensor, donde se continua com la artéria dorsal del pie. Son
dos venas tibiales anteriores, uma medial y outra lateral que
acompanha a la artéria tibial anterior, se dirige em sentido
contrario a la arteriia para formar junto al tronco venoso
tibioperoneo la vena poplítea. El nervio peroneo profundo es
ramo terminal del nervio peroneo comum, y presta inervacion a
todos los músculos de este compartimiento.
- este paquete em el tercio superior de la pierna se encuentra
apoyado sobre la cara anterior de la membrana interóssea,
entre los músculos tibial anterior y extensor largo de los dedos,
y em el tercio inferior esta entre los tendones de los músculos
tibial anterior y extensor largo del dedo gordo.

-Em el compartimiento lateral encontramos dos músculos, el

musculo peroneo largo y el musculo peroneo corto, el largo es
el mas superficial de este compartimiento y el corto se
encuentra profundo al peroneo largo. El nervio peroneo comum
nace em el vértice superior de la fossa poplítea y sigue el borde
posterior del musculo bíceps femoral, luego rodea al cuello del
perone y atraviessa las inserciones del musculo peroneo largo,
justo em este punto se divide em dos ramos terminales, em el
nervio peroneo profundo que se dirige hacia el compartimiento
anterior, y el nervio peroneo superficial que inerva a los
músculos peroneos largos y cortos, discurre entre los dos hasta
el tercio inferior de la pierna, donde atraviesa la fascia de la
pierna y se hace superficial, para inervar la piel del dorso del
pie.
-Em el compartimiento posterior se describen dos planos
musculares, el primer plano esta constituído por el musculo
tríceps sural y el musculo plantar (delgado); el musculo tríceps
sural se halla dispuesto em dos capas principales, uma
superficial formada por el musculo gastrocnemio, conformado
por uma cabeza medial y outra lateral y outra profunda
formada por el musculo soleo, los tendones de estos músculos
se unen y forman el tendo calcâneo (tendon de aquiles), El
musculo plantar esta insertado superiormente em el condilo
lateral y se situa entre los músculos gastrocnemio y soleo. El
segundo plano muscular compreende três músculos, el flexor
largo de los dedos medialmente, el flexor largo del dedo gordo
lateralmente y el tibial posterior ubicado entre los dos, em el
tercio inferior de la pierna estos músculos se vuelven
tendinosos y atraviesan el canal retromaleolar medial y luego el
conducto calcâneo para alcanzar la planta del pie, hay que
destacar dos puntos sobre el tendo del musculo flexor largo de
los dedos; primero, a nível del canal retromaleolar medial o um
poco superior, el tendo del musculo flexor largo de los dedos
cruza al tendo del musculo tibial anterior a este reparo
anatômico denominamos quiasma sural; segundo, em la planta
del pie el tendo del musculo flexor largo de los dedos cruza el
tendo del musculo flexor largo del dedo gordo, a esto
denominamos quiasma plantar, estos dos quiasmas hacen com
que el musculo flexor largo de los dedos em la pierna sea el
musculo mas medial y em el pie su tendo sea el más lateral com
respecto a los otros dos músculos.
-Em el compartimiento posterior se encuentra el paquete
vasculonervioso tibial posterior y los vasos peroneos. El
paquete vasculonervioso esta conformado por la artéria tibial
posterior, las venas tibiales posteriores y el nervio tibial, este
paquete se encuentra profundo al musculo soleo. La artéria
tibial posterior es considerada rama terminal del tronco
tibioperoneo, discurre por todo el compartimiento posterior
irrigando los músculos de este compartimiento, luego pasa
junto com los otros elementos del paquete por el canal
retromaleolar y luego por el conducto calcâneo, donde se
divide em sus ramas terminales, la artéria plantar medial y
artéria plantar lateral, que dirigen a la planta del pie. Las venas
tibiales posteriores acompanham a la artéria tibial posterior,
trayendo la sangre llevada por esta artéria, estas venas
terminan desembocando em el tronco venoso tibioperoneo. El
nervio tibial, nace del nervio ciático em el vértice superior de la
fossa poplítea para luego alcanzar el compartimiento posterior
de la pierna, a su passo por este compartimiento inerva todos
los músculos previamente descriptos, discurre junto com la
artéria y sus venas por el canal retromaleolar medial y em el
conducto calcâneo se divide em los nervios plantares medial y
lateral, que em conjunto com las artérias y venas plantares
forman em la planta del pie los paquetes vasculonerviosos
plantares medial y lateral. Em los vasos peroneos, la artéria
peronea nace del tronco tibioperoneo y luego descende por el
compartimiento posterior sobre el musculo tibial posterior,
para luego situarse em el interstício que separa este musculo y
el musculo flexor largo del dedo gordo, esta artéria irriga los
músculos vecinos. Las venas peroneas acompanham a la artéria
peronea y luego desembocan em los troncos venosos
tibioperoneos.
-La articulacion del tobillo (articulacion talocrural), la
articulacion del tobillo o talocrural, une el esqueleto de la
region de la pierna al hueso del tarso astralago, tipo de la
sinovial o diartosis, como superfícies de contacto em la pierna
es la mortaja tibioperonea, el techo de esta mortaja esta
conformada por el extremo distal de la tíbia, em su parte media
presenta uma cresta que se articula com la troclea astragalina,
hacia lateral la mortaja esta delimitada por la cara medial del
maléolo peroneo y hacia medial por la cara lateral del maléolo
tibial. Por parte del pie es la troclea astragalina, estra estrutura
se encuentra em la cara superior del astralago y esta delimitada
por dos vertientes laterales y em el centro se encuentra uma
garganta que se articula com la cresta ubicada em el techo de la
mortaja tibioperonea. Genero toclear o gínglimo. Como médios
de union uma capsula articular, el ligamento colateral lateral
esta conformado por três fascículos independientes; el
ligamento astragaloperoneo anterior, ligamento
calcaneoperoneo y ligamento astragaloperoneo posterior. El
ligamento colateral medial (ligamento deltoideo) esta
conformado por dos capas, capa superficial de forma triangular
y uma capa profunda. Como biomecânica esta articulacion es
monoaxial, em el eje laterolateral y em el plano sagital, realiza
flexion dorsal y flexion plantar.
-la flexion plantar esta a cargo de los músculos del
compartimiento posterior de la pierna, mientras que la flexion
dorsal esta a cargo de los músculos del compartimiento
anterior.

Topografias del tobillo; hay dos regiones, uma anterior y outra

posterior. Em la region anterior del tobillo compreende las
partes blandas situadas anteriormente a la articulacion del
tobillo y entre los maléolos medial y lateral. Por el tejido celular
subcutâneo de esta region se encuentra la vena safena mayor,
situada anterior al maléolo medial; ramificaciones terminales
del nervio safeno em la parte medial y ramas terminales del
nervio peroneo superficial em la parte lateral. Profundo al tcs,
se encuentra la fascia de la region, que esta reforzada por el
retinaculo extensor, que esta formado por las laminas superior
e inferior, em la profundidade del retinaculo extensor, se
encuentran tendones, vasos y nervios. Los tendones se hallan
dispuestos em um solo plano, de medial a lateral son, el tendo
del musculo tibial anterior, el tendo del musculo extensor largo
del dedo gordo, y los cuatro tendones del musculo extensor
largo de los dedos y el musculo tercer peroneo cuando esta
presente. La artéria y venas tibiales anteriores, passa profundo
al tendon del musculo extensor largo del dedo gordo,
cruzandolo oblicuamente de superior a inferior y de medial a
lateral. El nervio peroneo profundo acompanha a los vasos
tibiales anteriores, siguiendo el lado medial de la artéria y se
divide, profundamente al retinaculo extensor, em sus dos
ramos terminales, medial y lateral.
-Em la region posterior del tobillo se describe dos regiones
topográficas, los surcos retomaleolares o canales
retomaleolares, ubicados posteriores al maléolo tibial y al
maléolo peroneo.
- em el surco retromaleolar lateral, por el tejido celular sub,
passa la vena safena menor que va em direccion a la cara
posterior de la pierna y el nervio sural que se dirige al borde
lateral del pie.
-em la profundidad, los tendones de los músculos peroneo
largo y peroneo corto, discurren em la corredera osteofibrosa
retromaleolar lateral.
-Em el surco retromaleolar medial, em el tejido cs, se
encuentran ramificaciones del nervio safeno y ramos calcâneos
provenientes del nervio tibial. Em la profundidad este surco
tiene uma gran importância porque da passo a los tendones de
los músculos profundos del compartimiento posterior de la
pierna y al pv tibial posterior. De medial a lateral siguen la
siguiente disposicion; el tendon del musculo tibial posterior,
luego el tendon del musculo flexor largo de los dedos, el pv
tibial posterior y profundo y lateral al pv el tendo del musculo
flexor largo del dedo gordo. Este surco, em su extremo inferior,
se continua com el túnel del tarso(conducto calcâneo) que es
um conducto osteofibroso que comunica el compartimiento
posterior de la pierna com la planta del pie, hay como limtes
hacia lateral el surco oseo del hueso calcâneo, hacia medial el
retinaculo de los músculos flelxores, por este conducto pasan
de medial a lateral el tendo del musculo tibial posterior, el
tendo del musculo flexor largo de los dedos, el paquete
vasculonervioso tibial posterior y el tendo del musculo flexor
largo del dedo gordo. Em el interior de este conducto los vasos
tibiales posteriores y el nervio tibial, dan origen a los paquetes
vasculonervioso plantar medial y plantar lateral.

Pie

Articulaciones del pie;

-Articulacion astragalocalcanea o subtalar; se da entre el hueso
astralago y el calcâneo, se classifica como sinovial y la suma de
todas las superfícies de contacto hacen com que esta
articulacion se comporte como del gênero de las trocoides,
como médios de union uma capsula articular y ligamentos
astragalocalcaneos medial, lateral e interósseo.
-La articulacion transversa del tarso(articulacion de chopart). La
articulacion mediotarsiana une la primera fila del tarso a la
segunda fila del tarso, se compone de dos articulaciones
distintas. La primera, situada em el lado medial, es la
articulacion astragalonavicular y la segunda situada hacia
lateral, es la articulacion calcaneocuboidea.
-La articulacion astragalonavicular pertence a las sinoviales del
gênero de las esferoideas, participa de la cabeza del astralago
que es convexa y la cavidade glenoidea por parte del navicular
que es concava.
-La articulacion calcaneocuboidea pertenece a las sinoviales del
gênero de la silla de montar, participa la cara anterior del
calcâneo y la cara posterior del cuboides, las superfícies
articulares son concavas y convexas que se articulan em
sentidos opuestos.
-L posicion de inversion y eversion del pie se logra gracias a las
articulaciones del tobillo, subtalar y mediotarsiana que trabajan
em conjunto. La inversion se logra por la asociacion de los
movimentos de aduccion, supinacion y flexion plantar del pie,
la aduccion es cuando dirigimos la punta del dedo gordo hacia
medial, la supinacion se da cuando el borde medial del pie se
dirige hacia superior y el borde lateral hacia inferior y la flexion
plantar es cuando aumenta el ângulo entre el dorso del pie y la
cara anterior de la pierna, los músculos que realizan la
inversion son; musculo tibial anterior, musculo tibial posterior,
musculo flexor largo de los dedos y el musculo flexor largo del
dedo gordo, segun pro la inversion se da por la rotacion lateral
del calcâneo + la aduccion del pie. La eversion se da por la
asociacion de los movimentos de abduccion, pronacion y
flexion dorsal, la abduccion es cuando se dirige la punta del
dedo gordo hacia lateral, la pronacion el borde lateral del pie se
dirige hacia superior y el borde medial hacia inferior y la flexion
dorsal se da cuando disminuye el ângulo entre el dorso del pie y
la cara anterior de la pierna, los músculos que realizan la
eversion son; musculo peroneo largo, musculo peroneo corto,
tercer musculo peroneo y el musculo extensor largo de los
dedos, segun pro la eversion se da por la rotacion medial del
calcâneo + abduccion del pie.

-Boveda plantar; se mirarmos a nuestros pies, vamos a ver que

ellos no son planos, sino que imita a uma estrutura em forma
de boveda, como los techos de las grandes mesquitas, esta
disposicion arquitetônica que toman los pies, se conoce como
boveda plantar, esta morfologia em forma de boveda se da
gracias a asociacion de los elementos osteoarticulares,
ligamentos y músculos del pie, esta estrutura em forma de
boveda presenta elasticidade y gracias a esta elasticidade los
pies son capaces de adaptarse a cualquier irregularidade del
terreno y transmitir al suelo el peso del cuerpo, esta boveda
plantar tambien desempenha papel de amortiguador, algo muy
importante durante la marcha, estos três puntos de apoyo
estan unidos por 3 arcos; el arco medial, arco lateral y arco
anterior o transversal.

- El arco medial es el más flexible y movil, incluye cinco piezas

oseas, el primer metartasiano, cuneiforme medial, el navicular,
el astralago, y el calcâneo, el arco medial conserva su
concavidade por la presencia de ligamentos y músculos. Los
ligamentos preservan al arco medial frente a fuerzas más
violentas de corta duracion, los ligamentos
cuneometatarsianos, cuneonaviculares, calcaneonaviculares y
calcaneoastragalino. Los músculos actuan a fuerzas más
prolongadas, estos unen los puntos de apoyo y estan divididos
em 2 grupo; Los cuerdas parciales, que es lo musculo tibial
posterior que sostiene el arco medial, el musculo peroneo
largo, que aumenta la concavidade del arco, y el musculo flexor
largo del dedo gordo (hallux) que aumenta la concavidade del
arco, e el musculo largo de los dedos. Y los cuerdas totales que
son tensores más eficientes, el musculo abductor del dedo
gordo, se lo considera cuerda total porque acentua la
concavidade del arco.
-El arco lateral que es más aplanado y esta conformado por 3
piezas oseas; el quinto metatarsiano, cuboides y el calcâneo,
este arco es mucho mas rígido que el arco medial, esta rigidez
se debe a la potencia del gran ligamento calcaneocuboideo
plantar, cuyos haces profundo y superficial impiden el bostezo
inferior de la articulaciones calcaneocuboidea y
cuboideometatarsiana bajo el peso del cuerpo. Asi como el arco
medial, los músculos se dividen em cuerdas total y parciales:
Los cuerdas parciales son tensores de este arco, el musculo
peroneo corto y el musculo peroneo largo, y los cuerdas totales
que son tensores más eficientes, el musculo abductor quinto
del dedo que tiene accion análoga al m. abductor del dedo
gordo.
-El arco anterior o transverso presenta uma concavidade hacia
inferior y esta conformado pro la cabeza de los cinco
metatarsianos, los ligamentos de este arco son los ligamentos
intermetatarsianos. Los músculos son separados em cuerdas
parciales y cuerda total, los parciales son el musculo tibial
posterior y el fascículo transverso del musculo aductor del dedo
gordo. Y los cuerdas totales son los tensores más eficientes que
son es el musculo peroneo largo y es el musculo mas
importante dinâmico y constituye um sistema tensor que actua
sobre los 3 arcos
Topografias del pie:
Son dos regiones, el dorso y la planta del pie.
-Em el dorso del pie encontramos el canal del pulso pedio, canal
muy importante que da passo a la artéria dorsal del pie (artéria
pedia), en este canal se palpa el pulso de artéria dorsal del pie,
rama terminal de la artéria tibial anterior, como limites, hacia
medial esta el tendo del musculo extensor largo del dedo
gordo, hacia lateral los tendones del musculo extensor largo de
los dedos, y como contenido principal es la artéria dorsal del
pie y sus venas, esta artéria nace a la altura del retinaculo
extensor y se extiende hasta el primer espacio interósseo, el
cual atraviesa para unirse com el arco plantar profundo. Medial
a la artéria, se encuentra el nervio peroneo profundo, que em
el dorso del pie inerva los músculos extensores cortos de los
dedos y la piel del primer espacio interdigital.
-La artéria dorsal del pie es la continuacion de la artéria tibial
anterior, nace a nível del borde inferior del retinaculo
extensores, termina perforando el primer espacio
intermetatarsiano donde se anastomosa com la artéria plantar
lateral, em su trayecto emite ramas, la artéria tarsiana medial,
artéria digitales dorsales, artéria metatarsianas dorsales,
artéria arqueada y artéria tarsiana lateral.
-inervacion sensitiva dorso del pie, el nervio cutâneo sural
lateral, nervio safeno que es ramo del nervio femoral, el nervio
sural, nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo.

-Em la planta del pie la aponeurosis plantar junto com la fascia

interóssea plantar delimitan comportamentos o celdas; celda
plantar medial, celda plantar lateral, celda plantar media y
celda interóssea.
-Em la celda plantar medial contiene el musculo flexor corto del
dedo gordo (hallux), la porcion final del tendo del musculo
flexor largo del dedo gordo, el musculo abductor del dedo
gordo y el paquete vasculonervioso plantar medial. El musculo
flexor corto del dedo gordo tiene la funcion de flexionar el dedo
gordo y esta inervado por el nervio plantar medial. El musculo
abductor del dedo gordo produce la abduccion del dedo gordo
y esta inervado por el nervio plantar medial. El paquete
vasculonervioso plantar medial esta formado por la artéria y
venas plantares mediales y el nervio plantar medial, que tiene
origen em la porcion final del túnel del tarso.
-La celda plantar lateral contiene los músculos abductor del
quinto dedo, el musculo flexor corto del quinto dedo y el
oponente del quinto dedo, asi como ramos provenientes del pv
plantar laretal. El musculo abductor del quinto dedo, procude la
abduccion del quinto dedo y esta inervado por el nervio plantar
lateral. El musculo flexor corto del quinto dedo flexiona el
quinto dedo y esta inervado por el nervio plantar lateral. El
musculo Oponente del quinto dedo es inconstante, está
ubicado em la profundidad del musculo flexor corto del quinto
dedo, tambien esta inervado por el nervio plantar lateral.
-Em la celda plantar media se describen planos, desde la
superfície hasta la profundidad, em el primer plano la
aponeurosis plantar, uma lamina de tejido conectivo muy
gruessa y resistente. Em el segundo plano esta ocupado por el
musculo flexor corto de los dedos, que se exitiende desde la
tiberosidad calcânea hasta la falange media del segundo al
quinto dedo del pie, esta inervado por el nervio plantar medial.
Em el tercer plano, encontramos el paquete vasculonervioso
plantar lateral, el tendo del musculo flexor largo de los dedos,
los, los músculos lumbricales y el musculo cuadrado plantar. El
paquete vasculonervioso plantar lateral esta formado por la
artéria y venas plantares laterales y el nervio plantar lateral. El
tenodon del musculo flexor largo de los dedos, que proviene
del compartimiento posterior de la pierna e ingressa em la
celda plantar media por el tuneo del tarso, luego se divide em
cuatro tendones terminales destinados a los últimos cuatro
dedos. Los músculos lumbricales que son 4, que se encuentram
insertados entre los tendones terminales del musculo flexor
largo de los dedos, estos músculos flexionan las falanges
proximales y extienden las falanges medias y distales, la
inervacion de los dos primeiros lumbricales esta dada por el
nervio plantar medial y los dos últimos lumbricales por el
nervio plantar lateral. El musculo cuadrado plantar se extiende
desde el hueso calcâneo hasta el tendo del musculo flexor largo
de los dedos, este tiene la funcion de ser um accesorio para la
flexion de los últimos cuadro dedos, esta inervado tanto por el
nervio plantar medial y nervio plantar lateral. Em el cuarto
plano, em su parte más anterior se encuentra el musculo
aductor del dedo gordo, este musculo esta formado por uma
cabeza oblicua y outra transversa, produce la aduccion del dedo
gordo y esta inervado por el nervio plantar lateral, em la parte
posterior se ubica el tendo del musculo peroneo largo, que
cruza la planta del pie de lateral a medial. Em la celda
interóssea se encuentra la artéria plantar lateral que forma el
arco plantar profundo que termina a nível del primero espacio
interósseo se anastomosando com la artéria dorsal del pie o
sea, la irrigacion de la planta e el dorso del pie estan
comunicadas desse arco nasce ramas, como las artérias
metartasianas plantares que se dirigen hacia los dedos para
formar las artérias digitales plantares comunes y luego despues
artérias digitales plantares próprias. Tambien hay el ramo
profundo del nervio plantar lateral, vamos encontrar também
os músculos interoseos plantares y dorsales.
-Irrigacion de la planta del pie, encontramos las artérias
plantares medial y lateral, estas artérias nascen em el tuneo del
tarso de la division de la artéria tibial posterior, la artéria
plantar medial se dirige hacia anterior, passando profundo al
musculo abductor del dedo gordo, esta acompanhada de las
venas plantares mediales y el nervio medial, esta artéria
termina a nível de la cabeza del primer metatarsiano donde da
uma rama profunda que se anastomosa com el arco plantar
profundo y outra rama superficial que irriga el dedo gordo
mediante las artérias digitales plantar medial y lateral. La
artéria plantar lateral es más voluminosa que la artéria plantar
medial, adopta um trayecto oblicuo em direccion inferior y
lateral, ubicandose entre los músculos cuadrado plantar y
flexor corto de los dedos, y a la altura de la base del quinto
metatarsiano se acoda aplicando-se contra la superfície osea
hasta llegar al primer espacio interósseo em el cual se
anastomosa com la artéria plantar profunda, rama terminal de
la artéria dorsal del pie, la artéria plantar lateral conforma em
su porcion distal el arco plantar profundo.
-El arco plantar profundo esta ubicado entre los músculos
interoseos y la cabeza oblicua del aductor del dedo gordo, de la
convexidad de este arco nacen las artérias metatarsianas
plantares, que dan origem a las artérias digitales plantares
comunes que luego se bifurcan em artérias digitales plantares
próprias de los dedos. Ademas de este arco nacen las ramas
perforantes que perforan los espacios interoseos y se
anastomosan com las artérias metatarsianas dorsales.

- inervacion sensitiva de la planta del pie: nervio safeno, nervio

sural, ramos calcâneos del nervio tibial, nervioplantar lateral y
nervio plantar medial