DR.FERNANDO MIGUEL AVELAR MADRID.

Región glútea
 Región glútea

• Localizada posterolateral a la pelvis ósea y al extremo proximal del

fémur.
• Los músculos de esta región principalmente abducen, extienden y rotan
en sentido lateral el fémur en la articulación coxofemoral (solo los
músculos glúteos medio y menor la rotan medialmente).
• Limitada superiormente por la cresta ilíaca, medialmente por la
hendidura interglútea e inferiormente por el pliegue glúteo
superficialmente y profundamente por la articulación de la cadera.
• Comunica con la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor y
con el periné a través del agujero ciático menor.
• Consta de cuatro músculos superficiales (Glúteos mayor, medio, menor
y tensor de la fascia lata) y cinco profundo (Piriforme, gemelo superior,
obturador interno, gemelo inferior y cuadrado femoral).
 Articulación de la cadera o coxofemoral
Clasificación por su
estructura
Clasificación funcional:
Clasificación por número de
movimientos
Tipos de movimientos
Elementos que la forman
Características
Ligamentos
Sinovial: Esferoidal, enartrosis o en hueco y bola
Diartrosis
Poliaxil
Flexión, extensión, abducción, aducción, rotación
medial, rotación lateral, circunducción
Cabeza del fémur y superficie semilunar del acetábulo
Presenta un rodete fibrocartilaginoso (cotiloideo) que
se fija al borde acetabular y aumenta el tamaño de la
cavidad articular.
Ligamentos intracapsulares:
• Ligamento transverso (cierra la escotadura
acetabular y la convierte en agujero.
• Ligamento de la cabeza del fémur (situado entre la
fosita de la cabeza del fémur y la fosa acetabular, los
bordes de la escotadura acetabular y al ligamento
transverso.
 Articulación de la cadera o coxofemoral
Ligamentos Ligamentos extracapsulares:
• Ligamento Iliofemoral: Anterior, de forma triangular, se
extiende desde la superficie situada entre la espina ilíaca
anteroinferior y el borde del acetábulo a la línea
intertrocantérica del fémur.
• Ligamento pubofemroral: Anteroinferior, forma triangular, se
extiende de la eminencia iliopúbica, hueso adyacente y
membrana obturatriz a la cápsula fibrosa y a la cara profunda
del ligamento iliofemoral.
• Isquiofemoral: Refuerza la cara posterior de la cápsula, se
extiende entre el isquion posteroinferior al acetábulo hasta la
cápsula articular.

Irrigación: Se forma una anastomosis cruciforme en la que participan:

Arterias glúteas superior e inferior, la primera perforante de la
arteria femoral profunda y las ramas transversas de la arterias
circunflejas femoral y medial, ramas de la arteria femoral
profunda.
Inervación: Ramos articulares de los nervios femoral, obturador, glúteo
superior y nervio del cuadrado femoral
 Articulación de la cadera o coxofemoral
Músculos rotadores Región glútea:
laterales Superficiales: Glúteo mayor.
Profundos: Piriforme, gemelo superior, obturador interno, gemelo
inferior y cuadrado femoral.
Muslo:
Compartimento anterior: Sartorio.
Compartimento medial: Obturador externo.
Compartimento posterior: Bíceps femoral.
Músculos rotadores Región glútea:
mediales Superficiales: Glúteo medio y menor.
Muslo:
Compartimento medial: Aductor largo y magno, en menor medida
pectíneo y corto.
Compartimento posterior: Semitendinoso y semiembranoso.
Músculos flexores: Región glútea:
Superficiales: Tensor de la fascia lata.
Muslo:
Compartimento medial: Péctineo y en cierta medida aductor
corto y la porción aductora del aductor magno.
Compartimento anterior: Iliopsoas, recto femoral y sartorio.
 Articulación de la cadera o coxofemoral
Músculos extensores: Región glútea:
Superficiales: Glúteo mayor.
Muslo:
Compartimento medial: Porción isquiotibial del aductor magno
Compartimento posterior: Semitendinoso, semimembranoso y
bíceps femoral.
Músculos aductores Muslo:
Compartimento anterior: Sartorio.
Compartimento medial: Aductor largo, magno, corto, pectíneo y
grácil.

Músculos abductores Región glútea:

Superficiales: Glúteo mayor, medio y menor.
Profundo: Piriforme, gemelo superior, obturador interno y gemelo
inferior.
 Músculos de la región glútea

Grupo superficial: Extensores y abductores de la cadera.

• Glúteo mayor o máximo.
• Glúteo medio.
• Glúteo menor.
• Tensor de la fascia lata.
Grupo profundo: Rotadores laterales
• Piramidal o piriforme.
• Gemelo superior.
• Obturador interno.
• Gemelo inferior.
• Cuadrado femoral.
 Glúteo mayor
Origen:
• Fascia que cubre al músculo glúteo medio, superficie glútea del ilion por detrás de
la línea glútea posterior, fascia toracolumbar, superficie posterior del sacro y
ligamento sacrotuberoso.

Inserción:
• Cara posterior de la cintilla iliotibilal y tuberosidad glútea del fémur.

Inervación:
• Nervio glúteo inferior.

Acción:
• Extensor del muslo en la articulación de la cadera.
• Rotador lateral y abductor.
• No tiene importancia en la marcha en una superficie plana, juega un papel
importante es escalar, subir gradas, contribuye al levantarse en la posición
sentada.
• Al insertarse en la cintilla iliotibial es estabilizador de las articulaciones de la
cadera y de la rodilla.
 Glúteo medio
Origen:
• Superficie glútea del ilion entre las líneas glútea posterior y anterior.

Inserción:
• Trocánter mayor del fémur (En una carilla articular alargada sobre la superficie
lateral del trocánter mayor)

Inervación:
• Nervio glúteo superior.

Acción:
• Abductor y rotador medial del muslo en la articulación coxofemoral.
• Gran importancia en la marcha, al mantener la pelvis asegurada sobre el pie de
apoyo, permitiendo mantener elevada la pelvis del lado opuesto en la marcha. La
lesión del nervio glúteo superior produce una marcha claudicante (Cojear).
 Glúteo menor
Origen:
• Superficie glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior,

Inserción:
• Trocánter mayor del fémur (En una carilla articular lineal sobre la superficie
anterolateral del trocánter mayor)

Inervación:
• Nervio glúteo superior.

Acción:
• Abductor y rotador medial del muslo en la articulación coxofemoral.
• Gran importancia en la marcha, al mantener la pelvis asegurada sobre el pie de
apoyo, permitiendo mantener elevada la pelvis del lado opuesto en la marcha. La
lesión del nervio glúteo superior produce una marcha claudicante (cojear).
 Tensor de la fascia lata
Origen:
• Cresta ilíaca entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo ilíaco o de la
cresta.

Inserción:
• Cara anterior de la cintilla iliotibial.

Inervación:
• Nervio glúteo superior.

Acción:
• Estabiliza la rodilla en extensión.
• Flexor del muslo en la articulación coxofemoral.
 Piramidal o piriforme
Origen:
• Superficie anterior del sacro entre los agujeros sacros anteriores.

Inserción:
• Su tendón pasa a través del agujero ciático mayor y se inserta en la zona medial
del borde superior del trocánter mayor del fémur.

Inervación:
• Rama para el músculo piramidal, originada en la pelvis desde el plexo sacro (L5 a
S2)
Acción:
• Abductor y rotador lateral del muslo en la articulación coxofemoral.
 Obturador interno
Origen:
• En la pared anterolateral de la pelvis verdadera, o sea en la cara interna de la
membrana obturariz y hueso adyacente.

Inserción:
• Su tendón pasa a través del agujero ciático menor y se inserta en la zona medial
del trocánter mayor del fémur.

Inervación:
• Nervio del obturador interno y gemelo superior

Acción:
• Abductor y rotador lateral del muslo en la articulación coxofemoral.
 Gemelo superior
Origen:
• Superficie externa o lateral de la espina ciática o isquiática.

Inserción:
• Borde superior del tendón del músculo obturador interno y cara medial del
trocánter mayor del fémur.

Inervación:
• Nervio del obturador interno y gemelo superior.

Acción:
• Abductor y rotador lateral del muslo en la articulación coxofemoral.
 Gemelo inferior
Origen:
• Cara superior de la tuberosidad isquiática.

Inserción:
• Borde inferior del tendón del músculo obturador interno y cara medial del
trocánter mayor del fémur.

Inervación:
• Nervio del cuadrado femoral y gemelo inferior

Acción:
• Abductor y rotador lateral del muslo en la articulación coxofemoral.
 Cuadrado femoral
Origen:
• Cara lateral del cuerpo del isquion, lateral a la tuberosidad isquiática.

Inserción:
• Tubérculo cuadrado de la cresta intertrocantérica del fémur.

Inervación:
• Nervio del cuadrado femoral y gemelo inferior

Acción:
• Rotador lateral del muslo en la articulación coxofemoral.
 Arterias de la región glútea
• Arteria glútea superior: Rama de mayor calibre de la arteria ilíaca
interna o hipogástrica, se origina como continuación de su división
posterior, emerge en la pelvis entre el tronco lumbosacro y la
primera raíz sacra, pasando por el agujero ciático mayor por encima
del músculo piramidal, al llegar a la región glútea se divide en rama
superficial y profunda en relación al músculo glúteo medio irrigando
a estos músculos y a la articulación de la cadera formando parte de
la anastomosis cruciforme al unirse a la glútea inferior y a las ramas
de las circunflejas femorales.

• Arteria glútea inferior: Es la continuación de la división anterior de

la arteria ilíaca interna y a su vez la rama más gruesa de esta
división, pasa por el agujero ciático mayor por debajo del músculo
piramidal, e irriga al músculo glúteo mayor y demás músculos
adyacentes, articulación de la cadera formando parte de la
anastomosis cruciforme, la cara posterior del muslo y de ella se
origina la arteria satélite del nervio ciático.
 Venas de la región glútea

• Acompañan a las arterias desembocando en las venas iliácas

internas o hipogástrica.

Linfáticos de la región glútea

• Acompañan a los vasos sanguíneos drenando en los nódulos ilíacos
internos., luego a los comunes y lumbares.
• La piel drena en los nódulos inguinales superficiales.
 Nervios de la región glútea
Nervios motores:
• Nervio glúteo superior: Se origina de los niveles vertebrales de L4 a S1,
inerva a los músculos glúteos medio, menor y tensor de la fascia lata.
• Nervio glúteo inferior: Se origina de los niveles vertebrales de L5 a S2,
penetra en la región glútea posterior al nervio ciático e inerva al músculo
glúteo mayor.
• Nervio del cuadrado femoral y gemelo inferior: Se origina de los niveles
vertebrales de L4 a S1, pasa profundo al nervio ciático e inerva al gemelo
inferior y la cuadrado femoral.
• Nervio del obturador interno y gemelo superior: Se origina de los niveles
vertebrales L5 a S2, pasa por el agujero ciático mayor por debajo del
piramidal entre los nervios cutáneo femoral posterior y pudendo e inerva
al gemelo superior, pasa por el agujero ciático menor e inerva al obturador
interno.
 Nervios de la región glútea
Nervios sensitivos:
• Nervio cutáneo femoral posterior: Se origina de los niveles vertebrales
de S1 a S3, pasa a la región glútea por el agujero ciático mayor por
debajo del músculo piramidal, medial al nervio ciático, en la región
glútea da varias ramas glúteas (los nervios cluneos inferiores) que
inervan la piel de la mitad inferior de la nalga y sobre el pliegue glúteo,
y origina una rama perineal, continúa en la cara posterior del muslo
inervando la cara posterolateral del muslo y posterior de la pierna.
• Nervio iliohipogástrico: Se origina de la raíz anterior de L 1 junto con el
ilioinguinal. Se divide en ramos cutáneos lateral y anterior, el lateral
inerva al cuadrante superolateral de la nalga
• Nervios clúneos superiores: Se originan como ramos cutáneos laterales
de los ramos posteriores de L1 a L3. Inervan piel de la parte superior de
la nalga.
• Nervios clúneos medios: Se originan como ramos cutáneos laterales de
los ramos posteriores de S1 a S3. Inervan piel sobre el sacro y parte
adyacente de la nalga.
• Nervio cutáneo perforante: Se origina de los niveles vertebrales S2 y S3
del plexo sacro, perfora el ligamento sacrotuberoso e inerva la piel
situada sobre la cara medial del glúteo mayor.