Muslo

DR.FERNANDO MIGUEL AVELAR MADRID.

 Muslo

• Región de la extremidad inferior ubicada entre las articulaciones de

la cadera y la rodilla.
• Anteriormente separado del abdomen por el ligamento inguinal.
• Posteriormente separado de la región glútea por el pliegue glúteo.
• Las estructuras entran y lo abandonan por tres vías: Posteriormente
por la región glútea, anteriormente a través del espacio localizado
entre el ligamento inguinal y el hueso coxal y medialmente a través
del conducto obturador.
 Muslo

• Dividido en tres compartimentos por tabiques intermusculares

localizados entre la cara posterior del fémur y la fascia lata:
1. Compartimento anterior: Extensor de la pierna.
2. Compartimento posterior: Extensor de la cadera y flexor de la
pierna.
3. Compartimento medial: Aducen el muslo.
 Tejido subcutáneo y fascias del miembro
inferior
• En el miembro inferior consta de una capa superficial formada por
tejido subcutáneo formado por tejido conectivo con tejido adiposo,
que se continua con la del abdomen y el periné, en la rodilla esta
capa pierde grasa y se une con la fascia profunda de la rodilla.
• La fascia profunda es especialmente fuerte y envuelve al miembro
inferior como si fuera una media elástica, que evita la expansión
hacia afuera de los músculos que se contraen y es eficaz en la
compresión de las venas durante la locomoción favoreciendo el
retorno venoso.
 Fascia lata
• En el muslo, la fascia profunda se denomina fascia lata que se une y continúa
con:
Superiormente
• Ligamento inguinal, tubérculo púbico y cresta del pubis.
• La fascia de Scarpa o capa membranosa profunda del abdomen y la de Colles
del periné a un través de dedo por debajo del ligamento inguinal, ello impide
la diseminación de infecciones desde el abdomen o el periné al miembro
inferior.
• Cresta ilíaca.
• Sacro y cóccix, ligamento sacrotuberoso, tuberosidad isquiática y rama
isquiopúbica.
Inferiormente:
• Las partes expuestas de los huesos alrededor de la rodilla.
• La fascia profunda de la pierna por debajo de la rodilla.

La fascia lata presenta un engrosamiento lateral denominado cintilla iliotibial,

que se extiende desde el tubérculo de la cresta hasta el tubérculo de Gerdy de la
tibia, en ella se insertan los músculos glúteo mayor y tensor de la fascia lata.
 Fascia lata
• De ella se originan tres tabiques intermusculares que dividen al
muslo en tres compartimentos: Anterior, medial y posterior, de ellos
el más fuerte es el medial .
• El hiato safeno es una abertura en la fascia lata, inferior a la porción
medial del ligamento inguinal que permite el paso de la vena safena
mayor.
• La fascia cribiforme una capa membranosa que se extiende sobre el
hiato safeno, cerrándolo y es perforada por la vena safena mayor y
vasos linfáticos.
 Músculos del muslo
Compartimento anterior: Formado por tres músculos, inervado por el nervio femoral,
excepto el psoas mayor, es flexor del muslo y extensor de la pierna fundamentalmente.
• Iliopsoas.
• Sartorio.
• Cuádriceps femoral.
Compartimento medial: Formado por seis músculos, inervado por el nervio obturador
(Excepto el pectíneo por el nervio femoral y la porción isquiotibial del aductor mayor o
magno que está inervado por el nervio tibial).
• Grácil.
• Pectíneo.
• Obturador externo
• Aductor largo o mediano.
• Aductor corto.
• Aductor mayor.
Compartimento posterior: Formado por tres músculos, inervado por el nervio ciático.
• Semitendinoso.
• Semimembranoso.
• Bíceps femoral
Músculos del compartimento anterior del
muslo
 Psoas mayor
Origen:
• Apófisis transversas, cuerpos y discos intervertebrales de T 12 a L 5

Inserción:
• Junto al músculo ilíaco en el trocánter menor del fémur.

Inervación:
• Ramos anteriores de L1 a L3

Acción:
• Potente flexor del muslo en la articulación de la cadera.
 Ilíaco
Origen:
• Fosa ilíaca interna del hueso ilion, cresta ilíaca, cara anterior de las alas del sacro y
del ligamento sacroilíaco anterior

Inserción:
• Junto al músculo psoas menor en el trocánter menor del fémur.

Inervación:
• Nervio femoral en la pelvis.

Acción:
• Potente flexor del muslo en la articulación de la cadera.
 Sartorio (Sastre o costurero)
Origen:
• Espina ilíaca anterosuperior

Inserción:
• Parte superior de la cara medial de la tibia, justo debajo del cóndilo tibial medial y
medial a la tuberosidad tibial, Junto al grácil del compartimento medial y al
semitendinoso del posterior forman la pata de ganso (par anserina).

Inervación:
• Nervio femoral
Acción:
• Potente flexor del muslo en la articulación de la cadera.
• Flexor y rotador medial de la pierna en la articulación de la rodilla.
 Cuádriceps femoral
Origen:
• Recto femoral: Cabeza recta en la espina ilíaca anteroinferior, cabeza refleja en el
ilion justo por encima del acetábulo.
• Vasto medial: Parte medial línea intertrocánterica, línea pectínea , labio medial de
la línea áspera y cresta supracondílea medial.
• Vasto intermedio: Dos tercios superiores de la superficie anterolateral del fémur
• Vasto lateral: Tercio lateral de la línea intertrocánterica, trocánter mayor,
tuberosidad glútea y labio lateral de la línea áspera.

Inserción:
• Tendón del cuádriceps femoral

Inervación:
• Nervio femoral
Acción:
• Potente extensor de la pierna en la articulación de la rodilla.
• El recto femoral también flexiona el muslo en la articulación de la cadera.
Músculos del compartimento medial del
muslo
 Grácil
Origen:
• Cuerpo pubis y rama isquiopúbica.

Inserción:
• Superficie medial de la porción proximal de la diáfisis de la tibia.

Inervación:
• Nervio obturador
Acción:
• Aductor del muslo.
• Flexor y rotador medial de la pierna.
 Pectíneo
Origen:
• Línea pectínea y hueso adyacente de la rama horizontal o superior del pubis

Inserción:
• Línea oblicua o pectínea del fémur

Inervación:
• Nervio femoral.
Acción:
• Flexor del muslo, también es aductor y rotador medial débil del muslo.
 Obturador externo
Origen:
• Superficie externa de la membrana obturatriz y hueso adyacente.

Inserción:
• Fosita digital o trocantérica del fémur.

Inervación:
• Nervio obturador
Acción:
• Rotador lateral del muslo en la articulación de la cadera.
 Aductor largo o mediano
Origen:
• Cuerpo del pubis.

Inserción:
• Tercio medio de la línea áspera del fémur.

Inervación:
• Nervio obturador,
Acción:
• Aduce y rota en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera.
 Aductor corto
Origen:
• Cuerpo del pubis y rama descendente del pubis.

Inserción:
• Superficie posterior de la porción proximal del fémur y tercio superior de la línea
áspera.
Inervación:
• Nervio obturador,
Acción:
• Aduce y es flexor débil del muslo en la articulación de la cadera.
 Aductor mayor o magno
Origen:
• Porción aductora: Rama isquiopúbica.
• Porción isquiotibial: Tuberosidad isquiática

Inserción:
• Porción aductora: Superficie medial de la porción proximal del fémur, línea áspera
y supracondílea medial.
• Porción isquiotibial: Tubérculo del tercer aductor y cresta supracondílea medial.
Inervación:
• Porción aductora: Nervio obturador.
• Porción isquiotibial: Nervio tibial.
Acción:
• Aductor y rotador medial del muslo en la articulación de la cadera.
• La porción aductora lo flexiona y la isquiotibial lo extiende.
Músculos del compartimento posterior del
muslo
 Semitendinoso
Origen:
• Parte inferomedial del área superior de la tuberosidad isquiática.

Inserción:
• Superficie medial de la porción proximal de la tibia.

Inervación:
• Nervio tibial.
Acción:
• Extensor y rotador medial del muslo en la articulación de la cadera.
• Flexor de la rodilla y rotador medial de la pierna en la articulación de la rodilla.
 Semimembranoso
Origen:
• Parte superolateral de la tuberosidad isquiática.

Inserción:
• Surco y hueso adyacente en la superficie medial y posterior del cóndilo tibial
medial

Inervación:
• Nervio tibial.
Acción:
• Extensor y rotador medial del muslo en la articulación de la cadera.
• Flexor de la rodilla y rotador medial de la pierna en la articulación de la rodilla.
• Su inserción profunda forma el ligamento poplíteo oblicuo de la articulación de la
rodilla.
 Bíceps femoral
Origen:
• Cabeza larga: Parte inferomedial del área superior de la tuberosidad isquiática
• Cabeza corta: Labio lateral de la línea áspera.,

Inserción:
• Cabeza del peroné.

Inervación:
• Cabeza larga: Nervio tibial.
• Cabeza corta: Nervio peroneo común.
Acción:
• Extensor y rotador lateral del muslo en la articulación de la cadera.
• Flexor de la rodilla y rotador lateral de la pierna en la articulación de la rodilla.
Triángulo femoral

Límites:
Medial: borde medial del
aductor largo.
Lateral: Borde medial del
sartorio.
Base: Ligamento inguinal.
Piso: Medialmente músculo
aductor largo y pectíneo,
lateralmente iliopsoas.
Techo: Fascia lata.
 Contenido triángulo femoral

El tracto iliopectíneo (que se extiende entre el ligamento inguinal y la eminencia

iliopúbica) divide el espacio entre el ligamento inguinal y el hueso coxal en dos lagunas:
Medial o vascular y lateral.
La laguna medial contiene la vaina femoral que se divide en tres compartimentos:
• Más medial: Conducto femoral que mide 1.25 cm, es cónico y permite la
expansión de la vena femoral contiene linfáticos y grasa y un nódulo linfático
profundo llamado nódulo lagunar.
• Intermedio: Vena femoral.
• Lateral: Arteria Femoral.

La más lateral es la laguna muscular y contiene

1. Nervio Femoral.
2. Nervio Cutáneo femoral lateral.
La rama femoral del Nervio genitofemoral pasa en la laguna vascular superoexterno a la
vaina femoral, sobre el compartimento de la arteria.
 Arteria femoral

Se origina al pasar la arteria ilíaca externa

el ligamento inguinal
Ramas:
Triángulo femoral:
1. Epigástrica superficial.
2. Circunfleja ilíaca superficial.
3. Pudenda externa superficial.
4. Pudenda externa profunda.
5. Femoral Profunda:
a) Circunfleja femoral medial: Rama
ascendente, transversa y acetabular.
b) Circunfleja femoral latreral: Rama
ascendente, transversa y
descendente.
c) Tres perforantes.
Canal de los aductores:
6. Anastomótica magna o geniculada
descendente.
Arteria femoral
Arteria femoral
Arteria obturatriz
• Rama de la división anterior de
la arteria ilíaca interna.
• Llega al compartimento medial
del muslo a través del condcuto
obturador, dividiéndose en
ramas anterior y posterior
localizadas por delante y detrás
del músculo aductor corto,
irrigando a los músculos del
compartimento medial del
muslo.
• De ella nace una rama
acetabular que pasa a través del
ligamento redondo de la cabeza
del fémur e irriga la cabeza
originando ramas epifisiarias.
 Venas del miembro inferior
• El miembro inferior es drenado por venas superficiales y profundas.
• Las venas superficiales discurren en el tejido subcutáneo y no acompañan
a las arterias.
• Las venas profundas se encuentran por debajo de la fascia profunda ,
acompañan a las arterias principales
• Ambos grupos venosos presentan válvulas siendo más abundantes en las
profundas.
 Venas superficiales del miembro inferior
Son dos principales venas superficiales.

La vena safena mayor:

• Se origina por la unión de la vena dorsal del dedo gordo y el arco venoso dorsal del
pie.
• Asciende anterior al maléolo medial, pasa posterior al cóndilo tibial medial, atraviesa
el hiato safeno de la fascia la lata a nivel del triángulo feoral y desemboca en la vena
femoral a este nivel.
• Se comunica libremente en la pierna con la vena safena menor y a través de venas
perforantes con las venas profundas.
• Entre sus tributarias están las venas pudendas externas, la safena accesoria y las
cutáneas anterior y posterior.
La vena safena menor:
• Se origina en el dorso del pie por la unión de la vena dorsal del quinto dedo con el
arco venoso dorsal.
• Discurre posterior al maléolo lateral, pasa a lo largo del borde lateral del tendón del
calcáneo, sobre el borde medial del peroné en su extremo superior perfora la fascia
profunda de la pierna ascendiendo entre las cabezas del gastrocnemio
desembocando en la vena poplítea a nivel de la fosa poplítea.
 Venas profundas del miembro inferior
• Acompañan a todas las arterias principales y sus ramas, en lugar de
encontrarse como una única vena, suelen ser venas pares que acompañan a
las arterias.
• Las tres venas profundas de la pierna, desembocan en la vena poplítea que
al pasar el hiato aductor se continúa como vena femoral, que al pasar el
ligamento inguinal se continúa como vena ilíaca externa.
• En el triángulo femoral recibe las mismas ramas que las de la arteria femoral
y la safena mayor
 Drenaje linfático del miembro inferior
• Hay vasos superficiales y profundos.
• Los superficiales convergen sobre las venas safenas y sus tributarias y las
acompañan desembocando en los ganglios inguinales superficiales, que
también reciben la linfa perianal y de la piel del escroto y peno o de los
labios de la mujer y drenan en los ilíacos externos.
• Los nódulos inguinales profundos se localizan por debajo de la fascia
profunda en la cara medial de la vena femoral.
• Los vasos linfáticos que acompañan a la safena menor desembocan en los
nódulos poplíteos.
• Los vasos profundos de la pierna acompañas a las venas profundas y
desembocan en los nódulos inguinales profundos.
Nervio femoral

• Se origina de las raíces anteriores de L2 a

L4 del plexo femoral.
• Atraviesa el espacio entre el ligamento
inguinal y hueso coxal sobre el iliopsoas
en la laguna muscular y se divide en
ramas cutáneas anteriores o superficiales
y posteriores o motoras, inervando a los
músculos del compartimento anterior del
muslo.
• En la pelvis origina una rama para el ilíaco
y el pectíneo.
• Su continuación es el nervio safeno que
discurre en el canal de los aductores e
inerva cutáneamente la piel medial de la
rodilla, de la pierna y del pie en la zona
del maléolo medial.
Nervio obturador
• Se origina de las raíces anteriores de L2 a
L4 del plexo lumbar.
• Atraviesa el conducto obturador y se
divide en ramas anterior y posterior sobre
el músculo aductor corto e inerva a los
músculos del compartimento medial del
muslo excepto el pectíneo y la porción
isquiotibial del aductor mayor.
• Inerva la piel de la cara medial del muslo y
la articulaciones de la cadera y rodilla.
Nervio ciático
• Se origina de las raíces anteriores de L4 a
S3 del plexo sacro.
• Atraviesa el agujero ciático mayor por
debajo del músculo piramidal, sobre el
gemelo superior, profundo al glúteo
mayor, pasa a la cara posterior del muslo
al atravesar el pliegue glúteo y discurre en
el compartimento posterior del muslo,
inervando a estos músculos.
• A cualquier nivel desde su origen, pero
habitualmente en la cara posterior del
muslo se divide en sus ramas tibial (ciático
poplíteo interno) peroneo común (Ciático
poplíteo externo).
 Articulación de la rodilla
Clasificación por su
estructura
Clasificación funcional:
Clasificación por número de
movimientos
Tipos de movimientos
Elementos que la forman
Características
Sinovial: Bicondílea la fermorotibial
Troclear la femorotuliana.
Diartrosis
Biaxil
Flexión, extensión, rotación medial y lateral.
Cóndilos femorales, tibiales y rótula.
Presenta almohadillas grasas, discos fibrocartilaginosos
o meniscos (ambos en forma de media luna, pero el
medial es una C y el lateral más cerrado, casi en forma
de O, el medial es más fijo y el lateral más móvil al
quedar separado de la cápsula articular por el tendón
del músculo peroneo), y bolsas sinoviales
(prerrotuliana, suprarrotuliana e infrarrotuliana entre
otras).
 Articulación de la rodilla

Ligamentos Ligamentos intracapsulares:

• Transverso: Se extiende anteriormente entre ambos meniscos.
• Cruzado anterior: Se origina en el área intercondílea anterior
de la tibia y se inserta en la cara interna del cóndilo femoral
lateral.
• Cruzado posterior: Se origina en el área intercondílea posterior
del a tibia y se inserta en la cara interna del cóndilo femoral
lateral.
• Meniscofemorales anterior y posterior.
Ligamentos extracapsulares:
• Ligamento rotuliano: Es la continuación del tendón del
cuádriceps femoral, se inserta en la tuberosidad tibial.
• Colateral lateral o peroneo: Refuerza la cápsula lateralmente.
• Colater<a medial o tibial: Refuerza la cápsula medialmente.
• Poplíteo oblicuo: Es parte de la inserción profunda del músculo
semimembranoso, refuerza la cápsula posteriormente.
 Articulación de la rodilla
irrigación Se produce una rica circulación colateral en la que participan 9
arterias:
Descienden:
• Arteria geniculada descendente, rama de la femoral en el canal
de los aductores.
• Rama descendete de la arteria circunfleja femoral lateral, rama
de la femoral profunda.
Ascienden:
• Arteria cricunfleja peronea, rama de la arteria tibial posterior.
• Arteria recurrente tibial anterior, rama de la arteria tibial
anterior.
Cinco arterias geniculadas ramas de la arteria poplítea.
• Geniculada superomedial.
• Geniculada superolateral.
• Geniculada inferomedial.
• Geniculada inferolateral.
• Geniculada media.
Inervación: • Nervio tibial.
• Nervio peroneo común.
• Nerrvio femoral
• Nervio obturador
 Articulación de la rodilla
Músculos rotadores • Bíceps femoral
laterales

Músculos rotadores • Semitendinoso

mediales • Semimembranoso.
• Poplíteo (rota medialmente la tibia y lateralmente el fémur)
Músculos flexores: • Grácil.
• Sartorio.
• Semitendinoso.
• Semimenbranoso
• Bíceps femoral.
• Gastrocnemio.
Músculos extensores: • Cuádriceps femoral
Articulación de la rodilla
Ligamentos intracapsulares articulación de la
rodilla
Meniscos articulación de la rodilla
Membrana sinovial de la articulación de la
rodilla
Ligamentos extracapsulares articulación de la
rodilla
Ligamentos extracapsulares articulación de la
rodilla
 Circulación colateral articulación de la rodilla

Poplítea:
Geniculata superolateral.
Geniculada superomedial.
Geniculada inferolateral.
Geniculada inferomedial.
Femoral:
Anastomótica magna o geniculada
descendente.
Femoral profunda:
Rama descendente de la circunfleja
femoral lateral.
Tibial anterior:
Recurrente tibial.
Tibial posterior:
Circunfleja peronea.
 Inervación de la articulación rodilla

• Nervio femoral.
• Nervio obturador.
• Nervio tibial.
• Nervio peroneo común.
Mecanismo de bloqueo de la articulación de la
rodilla
• Cambio de forma y
tamaño de las
superficies femorales.
• Rotación medial del
fémur sobre la tibia en
la extensión que
completa la tensión de
los ligamentos
asociados.
• El centro de gravedad
pasa por delante de la
articulación de la
rodilla.