Miembro inferior – Parte 2

La fascia lata es la fascia del muslo, es una fascia bien gruesa que se inserta en la rodilla hacia distal y se
inserta en el ligamento inguinal hacia proximal.
La parte más medial de la fascia lata está llena de agujeros para que salgan estructuras, y el agujero más
frande e importante es el foramen safeno, que es por donde entra la vena safena magna para
desmebocar en la vena femoral, a esta parte de la fascia se la llama fascia cribiforme/cribosa.

Todos los cortes que veo son una vista desde abajo d
La fascia lata tiene una hoja más interna/profunda y una hoja más externa/superficial. La fascia más
superficial va a ser la que me forma la fascia cribiforme, pero la lamina profunda se va a meter y me va a
envolver los músculos. Al envolver los músculos, la hoja profunda de la fascia lata va a ayudar a formar
la vaina de los femorales.
La vaina de los femorales tiene 3 porciones:
- Vaina femoral: (En singular) Es superior a la desembocadura de la vena safena magna.
- Porción media: Es la porción menos envuelta para que salgan enrvios e ingresar venas como la
safena magna
- Conducto del aductor: Es la porción más inferior de la vaina de los femorales, es un conducto que
está profundo al sartorio, entre el basto medial y el aductor mayor, y por ahí pasan los vasos
femorales. Está tapado por el tabique intermuscular vastoaductor, que va a ser perforado por la
arteria descendente de la rodilla y el nervio safeno.

La porción más superior de la vaina de los femorales es la laguna vascular del espacio subinguinal.
Hernias: Las hernias son protuciones de estructuras que salen de su espacio y me invaden el espacio de
otras estructuras.
 Las hernias femorales son las que llegan al femur, pasando por el anillo femoral (Parte de la laguna
vascular). Después de pasar por ahí puede pasar el hiato safeno y quedarse atascado en el triangulo
femoral, en la porción que está por fuera de la fascia cribiforme.

Suficiencia anastosmótica:
Yo tengo una red arterial, como el circulo anastosmótico de la rodilla. Si yo corto una arteria otras arterias de
la red van a seguir llevando sangre a la zona.
Geni=Prefijo de rodilla.
Los cortes paulatinos permiten que el resto de arterias se preparen, pero si es un corte súbito entonces las
arterias no van a llegar a adaptarse a tiempo.

Arteria obturatriz:
La arteria obturatriz es una arteria que se origina de la arteria ilíaca interna y después de nacer va a
acompañar la cara lateral de la pelvis menor, y luego va a pasar por el foramen obturado. Cuando sale está
profunda al músculo obturador externo. Ahí da una rama anterior que me irriga músculos del comartimiento
medial del uslo (Gracil, aductor corto,largo, mayor, obturador externo)
La rama psoterior irriga parte de esos músculos y luego va hacia posterior y va a anastomosarse en la
anastosmosis crucial, así llevamos sangre de pelvis a MMII.

Arterias glúteas superior e inferior:

La arteria glútea superior va a nacer del tronco psoterior de la arteria ilíaca interna, va a pasar entre el
tronco lumbosacro y S1 para salir de la pelvis y pasar por el espacio suprapiriforme, y va adar dos ramas,
una profunda y una superficial. La rama profunda irriga los músculos glúteos medio y menor y a parte llega a
la articulación coxofemoral, y la rama superficial me irriga el glúteo medio y el glúteo mayor.
La arteria glútea inferior nace de la arteria ilíaca interna, va a pasar entre S2 y S3 para salir de la pelvis, luego
va a pasar por el espacio infrapiriforme, medial a los vasos pudendos internos, me irriga el glúteo mayor y los
músculos pelvicotrocantéricos. Y me emite la arteria satélite del nervio ciático.
Pulsos de MMSS y MMII:
- Arteria axilar: La persona abduce el brazo un poco y buscamos el pulso
- Arteria braquial: A nivel del conducto braquial, en la cara medial del brazo.
- Arteria braquial: Medial al tendón del bíceps braquial, en el codo
- Arteria radial: Entre el tendón del flexor radial del carpo (Medial) y el tendón del braquioradial
(Lateral). Presionamos la arteria contra el pronador cuadrado y el radio.
- Arteria cubital: En el canal de guyong, pero no se siente casi nada.
- Arteria radial en la tabaquera anatómica: Presionamos la arteria sobre el escafoides.
- Arteria femoral: En el triangulo femoral.
- Arteria poplítea: En la fosa poplítea con la pierna flexionada.
- Arteria pedia: Continuación de la arteria tibial anterior, la encontramos en el canal premaleolar, entre
el tendón del extensor largo de los dedos y el extensor largo del pulgar
- Arteria tibial psoterior: En el canal retromaleolar medial.

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Pelvis mayor y menor:
La pelvis mayor es la parte de la pelvis donde yo me encuentro estructuras del aparato digestivo, por eso se
dice que es la pelvis falsa, mientras que la pelvis menor me guarda las estructuras de pelvis realmente, esa
es la pelvis verdadera.
Límite entre pelvis mayor y menor: Promontorio del sacro – línea arqueada – Eminencia iliopubica - borde
superior del pubis, borde superior de la sínfisis del pubis y lo mismo para el otro lado. A esto se le llama
estrecho superior de la pelvis

Estrecho inferior de la pelvis: Es el borde inferior de la pelvis menor, está formado por borde inferior de la
sínfisis del pubis – Borde inferior de la rama inferior del pubis – Isquiom – Tuberosidad isquiática – Coxis.
Diferencias entre pelvis femenina y masculina:

Para saber qué es mujer y qué es hombre sin ver el opuesto yo me fijo en el ángulo que se forma entre los
pubis, el ángulo de la mujer es más grande que el del hombre.
Dermatomas:

Reflejo rotuliano se da por las raíces L3 y L4, cuando golpeamos la rodilla la pierna salta gracias a L3 y L4, si
no reacciona entonces están rotos.
Reflejo aquileano: es el reflejo del tendón de Aquiles/tendón calcáneo, voy y pego ahí y la respuesta normal
es la flexión plantar de la articulación talocrural. S1 y S2 son los que se encargan de este reflejo, pero el que
más hace por la causa es S1.
Reflejo plantar: L4, L5, S1 y S2 se encargan de este reflejo, principalmente S2. Automáticamente cualquiera
va a flexionar los deditos.
Plexo subsartorial:
El plexo se encuentra formado por 3 nervios: Nervio obturador - Nervio cutáneo medial del
muslo (Ramo del nervio femoral) – Nervio safeno. Este plexo está profundo al músculo
sartorio.

Biomecánica de muslo:

Músculos que se insertan anteriormente:

 Pectineo
 Aductor largo
 Aductor corto
  Aductor mayor
 Sartorio
 Recto femoral
 Tensor de la fascia lata
 Iliopsoas: Principal flexor

La flexión del muslo es como dar una patada de futbol, es hacia adelante
Músculos posteriores: Son extensores, tirás la pierna para atrás.
 Gluteo medio
 Biceps
 Semitendinoso
 Semimembranoso
 Aductor mayor

Rotación medial: Se inserta en la parte más lateral.

 Tensor de la fascia lata
 Gluteo medio
 Gluteo menor

Rotación lateral: La cara anterior se acerca a la línea media

 Gluteo mayo
 Gluteo medio
 Músculos pelvitrocantéricos excepto el glúteo menor.
 Piriforme

Abductores:
 Sartorio
 Tensor de la fascia lata
 Gluteo mayor
 Gluteo medio
 Gluteo menor.
 Piriforme

Aducción
 Todos los aductores y el grácil.
Linfáticos de Ciucci:
El miembro inferior va a estar dividido en un drenaje linfático profundo y un drenaje linfático superficial.
Con el drenaje linfático superficial tenemos que los vasos linfáticos que se originan a nivel de pie van a
formar dos corrientes:
- Corriente anterointerna/Corriente safena magna/ Corriente tibial: Esta linfa proveniente del dorso y la
porción más medial de pie y la parte más medial de pierna va a dirigirse hacia los nodos linfáticos
inguinales superficiales, al grupo más inferior.
- Corriente posteroexterna/posterolateral/Corriente safena posterior: Va a drenar la linfa de la parte
más lateral del pie y toda la región posterior de la pierna hacia los nodos linfáticos poplíteos
superficiales, siguiendo a la vena safena menor, para luego drenar en los nodos poplíteos profundos y
luego seguir hasta los nodos inguinales profundos.
Después a nivel del muslo vamos a tener 4 corrientes:
- Corriente anteromedial/anterointerna/safena interna femoral: Acompañada de la safena magna
- Corriente anterolateral/anteroexterna/ safena externa femoral
- Corriente posteromedial/posterointerna/corriente femoral posterior interna
- Corriente posterolateral/posteroexterna/Corriente femoral posterior externa

Todas drenan en los nodos linfáticos inguinales superficiales.

Nodos linfáticos inguinales superficiales:
Los nodos linfáticos inguinales superficiales van a estar formados por 5 grupos de nodos, 3 grupos
superiores y 2 grupos inferiores.
Nodos superiores:
- Nodos superiores externos/Circunflejo ilíaco superficial: Porque acá drenan los nodos que rodean la
vena circunfleja ilíaca superficial, osease
- Nodos superiores medios/ Grupo subcutáneo abdominal: Drenan la parte subcutánea de la piel del
abdomen
- Nodos superiores internos/Grupo pudendo externo: Drena la linfa de las venas pudendas externas.
Nodos inferiores:
- Grupo inferior interno/Grupo safeno interno
- Grupo inferior externo/Grupo safeno anterior

Estos nodos inguinales sueprficiales van a drenar la linfa en los nodos ilíacos externos.
Drenaje linfático profundo:
Dentro de pierna yo voy a tener 3 corrientes linfáticas profundas dentro de la pierna, porque en la pierna
tengo la arteria tibial anterior, la arteria tibial posterior y la arteria peronea.
- Corriente linfática tibial anterior/anterior
- Corriente linfática posterior/posterointerna
- Corriente peronea/posteroexterna.
Las tres corrientes drenan en los nodos linfáticos poplíteos profundos, que luego van a drenar en los
nodos linfáticos inguinales profundos
Los nodos linfáticos poplíteos profundos pueden dividirse en 4 grupos: Internos(Mediales), externos
(Laterales), anteriores y posteriores. Se llaman así porque rodean al PVN poplíteo.
En el muslo tenemos la arteria femoral y la arteria femoral profunda, entonces yo tengo dos corrientes:
- Corriente femoral común/Anterointerna: Está con las venas femorales
- Corriente femoral profunda/Posteroexterna: Acompaña las venas femorales profundas.
Estas corrientes van a drenar en los nodos linfáticos inguinales profundos dentro del espacio subinguinal,
estos nodos inguinales profundos van a drenar en los nodos ilíacos externos también, esa linfa drena en
los ilíacos comunes y después en los aórticos laterales y de ahí, la linfa asciende para ir al conducto
torácico.