RUPTURA

02
PREMATURA DE MAYO
MEMBRANAS
L.E. MARISELA DE JESUS
DZIB ECHEVERRIA

BR. JANET ALEXANDRA

NAUAT DURÁN
OBJETIVO
El objetivo de esta sesión es que se conozca acerca del tema
de ruptura prematura de membranas (RPM), la cual puede
afectar a la mujer embarazada en tiempo de Gestación o al
termino de esta, al igual que sus características, sus factores
de riesgo, lo que le puede ocasionarlo, entre otros.
 La RPM es la pérdida de la continuidad de las
membranas amnióticas con salida de líquido
amniótico transvaginal que se presenta antes del
inicio del trabajo de parto. El término latencia se
refiere al tiempo que transcurre entre la ruptura y la
terminación del embarazo. Así, el periodo de latencia
DEFINICIÓN y la edad gestacional determinan el pronóstico y
consecuentemente el manejo de la enfermedad de
acuerdo a la posibilidad o no de terminación del
embarazo.
EPIDEMIOLOGÍA
Se presenta en aproximadamente el 10% de los
nacimientos y se asocia a un tercio de los nacimientos
de Pretérmino. En la población general, la Rotura
Prematura de Membranas corresponde a embarazos de
término el 8%, a embarazos de Pretérmino el 3%, y
menos del 1% a embarazos del segundo trimestre
previos a la viabilidad fetal.
 ● La causa de la ruptura prematura de membranas es multifactorial y
varía con la edad gestacional. La infección constituye el factor
etiológico primordial en la patogenia, como causa o como consecuencia
de la RPM. Algunos microorganismos producen colagenasas,

ETIOLOGÍA mucinasas y proteasas, que debilitan al amnios y corion y pueden

conducir a RPM.
● Las rupturas de membranas a mayor edad gestacional se asocian más
con disminución del contenido de colágeno en las membranas. El cual
también puede ser secundario a algunos microorganismos que producen
colagenasas, mucinasas y proteasas.
FACTORES DE COMPLICACI
RIESGO
INFECCIONES DEL ONES
TRACTO OBSTÉTRICAS
REPRODUCTIVO
MATERNO VENUS Embarazo múltiple, polihidramnios,
incompetencia ístmico cervical,
Vaginitis bacteriana, por cotizaciones, hemorragias durante el
tricomonas, gonorrea, embarazo y trauma durante el embarazo
clamydia y corioamnionitis
oculta
CAMBIOS
Tabaquismo, abuso de AMBIENTAL
JUPITER sustancias, estado NEPTUNE
CONDUCTUALES nutricional y relaciones
ES
sexuales
Presión barométrica
 CLASIFICACIÓN
Implica que la membrana amniótica tenga una
ruptura antes de las 37 semanas de gestación. Una
02 vez que se rompe la bolsa, aumenta su riesgo de
tener infecciones. A su vez se clasifica en:
o Previable (≤23 semanas)
01 o Remota del término (de las 24 a las 32
Aquella que ocurre después de semanas).
las 37 semanas de gestación. o Cercana al término (de las 33 a las 36
semanas).
Ruptura de membranas a Ruptura de membranas
término pretérmino
FISIOPATOLO
GÍA el trabajo de parto,
Durante
se ha atribuido a una
debilidad generalizada de
éstas debido a las
contracciones uterinas y al
estiramiento repetido. Se ha
encontrado disminución de
la fuerza tensil de las
membranas luego del trabajo
de parto, comparado con
aquellas en las que se
termina el embarazo por
cesárea.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada embarazo.
Pueden incluir: Una sensación de
Escape de humedad en su
Un chorro repentino
líquido de vagina o ropa
de líquido que sale
su vagina interior
de su vagina.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la RPM se realiza combinando la sospecha clínica, la historia
clínica de la paciente y algunas pruebas diagnósticas. La historia referida por la
paciente tiene una confiabilidad del 90%. Los exámenes recomendados son:

• La especuloscopía con visualización de la salida de líquido amniótico

mediante maniobra de Valsalva y Tarnier

• La prueba de nitrazina y la cristalografía.

 TRATAMIENTO● La terapia antibiótica combinada recomendada para
el manejo conservador de la RPM, así como prevenir
o tratar la infección ascendente intrauterina,
prolongando así el embarazo y disminuyendo la
Por ejemplo: Ampicilina 2 infección materna y neonatal.
gr intravenosa + eritromicina
250 mg intravenosa cada 6 ● La antibioticoterapia profiláctica mejora el
horas por 48 horas, seguido
de amoxicilina 250 mg +
pronóstico neonatal, reduciendo el riesgo de
eritromicina 250 mg vía oral síndrome de distress respiratorio, sepsis temprana,
cada 8 horas por 5 días.
hemorragia intraventricular y enterocolitis
necrotizante.
 Complicaciones de los signos de la RPM
incluyen:

 Infección. Por ejemplo, infecciones del líquido

amniótico y la fuente.

COMPLICACIO  Separación de la placenta del útero.

NES  Problemas con el cordón umbilical.

 Parto quirúrgico (operación cesárea).

PREVENCIÓN
Interrogar a las pacientes sobre factores de riesgo para RPM:

 En pacientes con infecciones urinarias y vaginales de repetición, identificar

oportunamente su aparición.
 Solicitar examen general de orina, urocultivo y cultivo de secreción vaginal.
 Proporcionar educación y promoción para la salud a la embarazada y su
familia (estilos de vida, adherencia a tratamientos, identificación de síntomas
y signos).
 Realizar ultrasonido obstétrico, con enfoque de vigilar modificaciones cervicales a las
pacientes que tengan antecedentes de conos, insuficiencia ítsmico cervical, de partos
pretérminos.
 Durante la atención prenatal el Médico Familiar, Médico no Familiar Ginecoobstetra y
personal paramédico deben de identificar los factores de riesgo modificables para RPM
en el primer nivel de atención y realizar acciones precisas para tratar de evitarla.
 Se recomienda evitar las relaciones sexuales en los últimos 2 meses del embarazo, ya
que se considera factor predisponente para la RPM.
 Durante la vigilancia prenatal realizar búsqueda de:
 Bacteriuria asintomática
 Vaginosis asintomática bacteriana
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
1 2
00182 Disposición para mejorar el 00193 Descuido personal r/c opción
autocuidado como se evidencia expresa de estilo de vida m/p higiene personal
deseos de aumentar el autocuidado. insuficiente.

Intervenciones: Intervenciones:
1800 Ayuda con el autocuidado. 1801 Ayuda con el autocuidado
1803 Ayuda con el autocuidado: baño/higiene.
alimentación. 5510 Educación a la salud.
5240 Asesoramiento. 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
3 4
00004 Riesgo de infección m/p 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta
conocimientos insuficientes para evitar la inferior a las necesidades r/c ingesta
exposición a los agentes patógenos. insuficiente de alimentos m/p ingesta de
alimentos inferior a las cantidades diarias
Intervenciones: recomendadas, información insuficiente.
6610 Identificación de riesgos.
6540 Control de infecciones.
6550 Protección contra las infecciones. Intervenciones:
1050 Alimentación.
5246 Asesoramiento nutricional.
1100 Manejo de la nutrición.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
5 00007 Hipertermia r/c deshidratación m/p
vasodilatación, hipotensión, irritabilidad.

Intervenciones:
3786 Tratamiento de la hipertermia.
3900 Regulación de la temperatura.
3740 Tratamiento de la fiebre.
Referencias Bibliográficas
Ruptura Prematura de Membranas. (s. f.). default - Stanford Children’s Health.
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=preterm-premature-rupture-of-membranes-
pprom-90-P05606#:%7E:text=La%20ruptura%20prematura%20de%20membranas%20pret
%C3%A9rmino%20(PPROM%2C%20por%20sus%20siglas,su%20riesgo%20de%20tener
%20infecciones.

Rupture of Membranes. ACOG Practice American College of Obstetricians and Ginecologist.

Obstet Gynecol 2007;109(4);1007-18.

Lopez Osma, F. (2006, 17 junio). RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS FETALES: DE

LA FISIOPATOLOGÍA HACIA LOS MARCADORES TEMPRANOS DE LA ENFERMEDAD.
Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 57.
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v57n4/v57n4a07.pdf