Factura del Manual Tarifario ISS.

SANDRA SEVERICHE OVIEDO

FICHA: 2348777

AIDA ESTHER BALLEN BARRIOS

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

REGIONAL RISARALDA
2022
• EVIDENCIA GA5-210601027-AA1-EV02: Factura del Manual Tarifario ISS.
Una vez apropiado el proceso de facturación con el manual Tarifario ISS 2001, a partir de la
identificación de criterios para la liquidación de los servicios de salud, al igual que el
conocimiento de los procesos contractuales o acuerdos de voluntades entre las instituciones
prestadoras de servicios y las entidades responsables del pago; así como de lo indicado en el
material de formación “Facturación y procesos de auditoría en salud”, liquide el siguiente
caso y elabore la factura:
CASO:
Paciente femenina de 17 años, afiliada a la EPS Solcielo, como beneficiaria de sus padres,
con categoría B; ingresa al Hospital San Humberto de II nivel, al servicio de urgencias el
02/10/2019 a las 13:00 con dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio (alrededor del
ombligo), más vomito en 2 ocasiones y fiebre de 38.5 °C. El médico de urgencias valora y
decide pasar a observación a las 14:17, pone líquidos endovenosos y oxígeno por cánula
nasal, solícita cuadro hemático, Velocidad de Sedimentación Globular(VSG), creatinina,
BUN, parcial de orina, prueba de embarazo en látex y ecografía abdominal total y solicita
valoración por cirugía general y ginecología con resultados. En la valoración, ginecología
descarta embarazo y cierra la interconsulta.
Cirugía al día siguiente (03/10/2019) a las 07:00; examina a la paciente, quien ya no presenta
dolor abdominal, pero persiste con fiebre de 38 °C. Decide llevar a la paciente a salas de
cirugía a las 09:00, (se administra oxígeno por ventilación mecánica) con diagnóstico de
dolor abdominal inespecífico para realizar laparotomía exploratoria, donde encuentra una
peritonitis generalizada con apéndice y estómago perforados.
Entonces cirugía general realiza las siguientes intervenciones: gastrectomía parcial, con
reconstrucción con o sin vagotomía, apendicetomía con drenaje de peritonitis generalizada.
La paciente es llevada a unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica el 03/10/2019
a las 19:00, en donde la paciente requiere la transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos
(estándar).
Durante la hospitalización en UCI cada día a las 06:00 le realizan radiografía de tórax, cuadro
hemático, VSG, BUN, creatinina, bilirrubina total, bilirrubina directa y glucosa.
El día 09/10/2019 la paciente es pasada a Unidad de Cuidado Intermedio, a las 10:00, con
oxígeno por Ventury al 28%. El 14/10/2019, a las 15:00 la paciente es llevada a habitación
unipersonal, sin oxígeno. La paciente presenta mejoría de su cuadro clínico y se da salida el
18/10/2019, a las 14:00, con recomendaciones.
La paciente es valorada todos los días por cirugía general. La epicrisis es sellada por el
servicio de cirugía. Él precio del litro de oxígeno es de $10. Los valores de medicamentos e
insumos son: $950.000 (prestador interno).
 Código Cirugía UVR
541200 laparotomía exploratoria 90
438200 gastrectomía parcial, con reconstrucción con o sin vagotomía 200
471300 Apendicetomía con drenaje de Peritonitis Generalizada 140

Código Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Derechos Materiales Total

de sala
541200 $114.300 $86.400 $32.400 $129.655 $95.015 $457.770
438200 $254.000 $192.000 $72.000 $246.970 se pagarán $764.970
de
acuerdo con
su consumo
471300 $177.800 $134.400 $50.400 $186.410 $140.120 $629.130
Total $1.851.870

FÓRMULA PARA CALCULAR EL VALOR DEL OXIGENO

Tiempo de consumo x fracción estipulado en el manual tarifario ISS Art 91 x 1000 (m3) x
Valor comercial.

• Oxigeno por cánula nasal x 17 horas – desde 02/10/2019 14:17 hasta 03/10/2019 09:00
17 x 0.14 x 1000 x 10= $23.800
• Oxigeno ventilación mecánica x 169 horas - desde 03/10/2019 09:00 hasta 09/10/2019
10:00
169 x 0.58 x 1000 x 10= $980.200
• Oxigeno ventury al 28% x 126 horas - desde 09/10/2019 10:00 hasta El 14/10/2019
15:00
126 x 0.16 x 1000 x 10=$ 201.600
LABORATORIOS
CÓDIGO NOMBRE VALOR
902209 Hemograma 10.270
903856 BUN 3.665
902204 VSG 1.440
903825 Creatinina en suero 3.095
907107 Parcial de orina 3.785
904508 Prueba de embarazo 14.960
903809 Bilirrubina directa 5.025
903809 Bilirrubina total 5.025
903841 Glucosa 3.095
ESTANCIA
S41605 Sala de observación 26.580
S12102 Cuidados intensivos 542.960
S12202 Cuidados intermedios 238.810
S11201 Habitación unipersonal 73.920
INTERCONSULTAS
890402 Interconsulta 16.700
890402 Valoración por médico 16.700
general
IMÁGENES
881302 Ecografía de abdomen total 51.540
871121 Rx de tórax 20.660
 HOSPITAL SAN HUMBERTO
NIVEL II FACTURA DE EPS No
NIT 0830078945-8 001
Dirección: calle 46b #
65-57 Teléfono: +5
4389227
Afiliado a: Su salud EPS FECHA FECHA
Dirección: Teléfono: FACTURACIÓN VENCIMIENTO
Calle 20 – 19B 300132890 18/10/2019
5
PACIENTE: Karin a Rocha ESTADÍA HABITACIÓN
IDENTIFICACIÓN : 1100542405 ED AD: 17 Años 17 DÍAS 100
FECHA HISTORIA
FECHA DE HORA DE HORA RÉGIMEN BENEFICIARIA CLÍNICA
INGRESO 13:00 EGRESO 14:00 CONTRIBUTIVO CATEGORÍA B 1100542405
02/10/2019 18/10/2019
CÓDIGO DESCRIPCIÓN VALOR
890701 Atención inicial por urgencias $12.425
S41605 Sala de observación $26.580
S55201 Oxigeno por cánula nasal $23.800
902209 Hemograma III 7 $ 10.270
903856 BUN 6 $ 3.665
902204 Velocidad de sedimentación globular VSG 7 $ 1.440
903825 Creatinina en suero 7 $ 3.095
907107 Parcial orina $ 3.785
904508 Prueba de embarazo en látex $ 14.960
881302 Ecografía abdominal total $ 51.540
890402 Interconsulta cirugía general $ 16.700
890402 Interconsulta ginecología $16.700
S55208 Oxigeno ventilación mecánica $980.200
542100 Laparoscopia exploratoria $457.770
438200 Gastrectomía parcial $764.970
471300 Apendicetomía con drenaje $629.130
S12102 Cuidados intensivos 7 $3.800.720
911106 Unidad glóbulos rojos $116.165
871121 Radiografía tórax 6 $123.960
903809 Bilirrubina total 6 $30.150
903809 Bilirrubina directa 6 $30.150
903841 Glucosa 6 $18.570
S12202 Cuidados intermedios 6 $1.432.860
S55204 Oxigeno ventury al 28% $201.600
S11201 Habitación unipersonal 5 $369.600
Medicamentos e insumos $950.000
890402 Valoración diaria por medicina general 10 $167.000
VALOR A PAGAR $10.257.665

COPAGO $1.093.597
VALOR TOTAL $9.164.068