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ISS
Paciente femenina de 17 años, afiliada a la EPS Solcielo, como beneficiaria de sus padres,
con categoría B; ingresa al Hospital San Humberto de II nivel, al servicio de urgencias el
02/10/2019 a las 13:00 con dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio (alrededor del
ombligo), más vomito en 2 ocasiones y fiebre de 38.5 °C. El médico de urgencias valora y
decide pasar a observación a las 14:17, pone líquidos endovenosos y oxígeno por cánula
nasal, solicita cuadro hemático, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG), creatinina,
BUN, parcial de orina, prueba de embarazo en látex y ecografía abdominal total y solicita
valoración por cirugía general y ginecología con resultados. En la valoración, ginecología
descarta embarazo y cierra la interconsulta.
Cirugía al día siguiente (03/10/2019) a las 07:00; examina a la paciente, quien ya no presenta
dolor abdominal, pero persiste con fiebre de 38 °C. Decide llevar a la paciente a salas de
cirugía a las 09:00, (se administra oxígeno por ventilación mecánica) con diagnóstico de dolor
abdominal inespecífico para realizar laparotomía exploratoria, donde encuentra una peritonitis
generalizada con apéndice y estómago perforados.
Entonces cirugía general realiza las siguientes intervenciones: gastrectomía parcial, con
reconstrucción con o sin vagotomía, apendicetomía con drenaje de peritonitis generalizada.
La paciente es llevada a unidad de cuidado intensivo con ventilación mecánica el 03/10/2019
a las 19:00, en donde la paciente requiere la transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos
(estándar).
Durante la hospitalización en UCI cada día a las 06:00 le realizan radiografía de tórax, cuadro
hemático, VSG, BUN, creatinina, bilirrubina total, bilirrubina directa y glucosa.
El día 09/10/2019 la paciente es pasada a Unidad de Cuidado Intermedio, a las 10:00, con
oxígeno por Ventury al 28%. El 14/10/2019, a las 15:00 la paciente es llevada a habitación
unipersonal, sin oxígeno. La paciente presenta mejoría de su cuadro clínico y se da salida el
18/10/2019, a las 14:00, con recomendaciones.
La paciente es valorada todos los días por cirugía general. La epicrisis es sellada por el
servicio de cirugía. El precio del litro de oxígeno es de $10. Los valores de medicamentos e
insumos son: $950.000 (prestador interno).
SOLUCION
Hospitalización en UCI
Radiografía de Tórax 871121 20.660
Cuadro hemático 902207 6.490
Vsg 902204 1.440
Bun 903856 3.665
Creatinina 903825 3.095
Bilirrubina total y directa 903809 5.025
Glucosa 903841 3.095
Unidad de cuidado intermedio S12203 238.810
$238.810x5= $1.194.050
800+140+2900= 3.840
3.840x10= $29.940
$1.146.900
Total liquidación de CX