FACTURA DEL MANUAL TARIFARIO SOAT

PRESENTADO POR:
YENNY CAROLINA NIÑO

FICHA 2348129

PRESENTADO A
MARIBEL MUÑOZ PEÑA

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

MAYO DE 2022
 FACTURA DEL MANUAL TARIFARIO SOAT

Paciente masculino de 50 años, afiliado a la EPS Susalud, cotizante, categoría B, con antecedente de
Diabetes Mellitus tipo 1; ingresa el día 7 de octubre (10:30) al servicio deurgencias del Hospital San
Lorenzo de III nivel por presentar pérdida del estado de conciencia y caer por las escaleras de la
casa.

En el servicio de urgencias el médico general lo valora y encuentra cifras tensionales altas,

inconsciente y acortamiento de miembro inferior derecho. El médico decide pasar a observación
a las 11:00 y ordena los siguientes exámenes: tomografía axial computada de cráneo simple,
radiografía de tórax, radiografía de pelvis (caderas) y radiografía de pierna AP y lateral,
hemograma III, BUN, creatinina en suero, glucosa en suero, uro análisis con sedimento; solicita
además la interconsulta de neurocirugía, medicina internay ortopedia.

A las 18:00 los especialistas revisan los exámenes solicitados y encuentran lo siguiente:fractura de
tibia y peroné derecho. Los tres especialistas solicitan interconsulta a cirugíageneral donde se
decide tomar una ultrasonografía de abdomen total. El especialista deortopedia decide pasar a
salas de cirugía el 8 de octubre a las 07:00 donde realiza el siguiente procedimiento:

Reducción cerrada fractura tibia y peroné.

El paciente sale el 8 de octubre a las 16:00 donde es hospitalizado en unidad de cuidado intensivo
con ventilación mecánica. Desde el 9 de octubre practican radiografía de tórax, hemograma III,
nitrógeno ureico, creatinina en suero, eritrosedimentación, bilirrubinas totaly directa,
transaminasa glutámica oxalacética, transaminasa glutámico pirúvica y uro análisis con sedimento
todos los días a las 06:00.

El 4 de noviembre el paciente es llevado a unidad de cuidado intermedio a las 09:00. El 15 de

noviembre el paciente es trasladado a habitación unipersonal a las 14:00 hasta el egreso el 19
de noviembre a las 15:00.

El especialista de ortopedia realizó valoraciones diarias todos los días.

ANALISIS DEL CASOS PARA FACTURACION DE SERVICIOS MEDICOS.

HISTORIA CLINICA DILIGENCIAR FORMATO

Nombre: CARLOS PEREZ C.C. NO. 1.020.085.532 de Bucaramanga

Edad: 50 Años Sexo: masculino
Estado Civil: casado
Entidad: EPS Susalud
Régimen: Contributivo –Cotizante

Antecedentes: Diabetes Mellitus Tipo

Fecha de Ingreso: 7 De octubre De 2021 Hora: 10:30
Servicio: Urgencias Entidad Prestadora: Hospital San Lorenzo de III
nivelFecha de Egreso: 19 De noviembre De 2021 Hora: 15:00

DIAGNOSTICO: Perdida estado de conciencia

CUOTAS MODERADORAS

REGIMEN CONTRIBUTIVO (Aplican para afiliados cotizantes y beneficiarios)

Este valor será cobrado en la IPS que preste el servicio, teniendo en cuenta la categoría en que se
encuentre clasificado el afiliado: en este caso la categoría resaltada.

Porcentaje sobre
Categoría Ingreso base SMLMV Valor inicial Valor final
el SMDLV

A Menor a 2 salarios SMLMV* 11.70% $3.663,00 $3.700

B Entre 2 y 5 SMLMV* 46.10% $14.654 $14.700

C Mayor a 5 SMLMV* 121.50% $38.519 $38.500

SMLMV: 2022: $1'000.000

SMDLV: 2022: $33.333,33

Casos en los que se paga cuota moderadora al momento de la utilización del servicio:
Casos en los que se paga cuota moderadora al momento de la utilización del servicio (Art.6 del
Acuerdo 260 de 2004)

• Consulta externa de medicina general.

• Consultas paramédicas: nutrición, psicología, optometría, entre otras.
• Consulta externa con especialistas.
• Consulta odontológica.
• Medicamentos recetados en consulta ambulatoria.
• Exámenes de laboratorio clínico ambulatorios.
• Radiología e imagenología.
• Urgencias no vitales.

VALORACION DE URGENCIAS

El prestador del servicio de salud informara obligatoriamente a la entidad responsable del pago, el
ingreso del paciente al servicio de urgencias dentro de las 24 horas siguiente al inicio de atención.

DILIGENCIAR FORMATO

En el proceso de atención: se selecciona y se clasifica al paciente a través del TRIAGE, este con nivel
de urgencia 1-ROJO

Luego se realiza verificación de derechos del usuario

FACTURA

NIT: 900.853.15822

Nombre de empresa: EPS SUSALUD

Fecha
Dirección: Carrera 38# 25-06 07.10.2021 19.11.2021
Sitio Web: N.º de factura
teléfono: 3119862754 10004
Email: siau@hospitalsanlorenzo.gov.co
<Condiciones de pago (vencidas en el recibo, vencidas en X
días)>
Cliente envié a

Nombre del cliente: Carlos Pérez <Nombre de contacto> ROSA

ANGELICA MERCADO TORREZ

<DNI/CIF> Departamento SANTANDER

<Dirección> calle38B 21D-262 Dirección
<teléfono> 3164836970 teléfono.
3215671326
<Email> Carlosperez70@gmail.com
CUPS DESCRIPCIÓN UNIDADES PRECIO UNITARIO PRECIO

39145 CONSULTA DE URGENCIAS 1 65.700 $ 65.700

902209 HEMOGRAMA 2 25.100 $50.200

903856 BUN (NITRÓGENO URÉICO EN SANGRE) 1 12.100 $12,.100

903895 CREATININA EN SUERO (CREATINA) 1 17.000 $17.000

903841 GLUCOSA EN SUERO 1 15.100 $15.100

907106 UROANALISIS CON SEDIMENTO 2 16.100 $22.200

902204 ERITROSEDIMENTACION (VELOCIDAD DE SEDIMENTO 1 8.500 $8,500

GLOBULAR VSG)
903809 BILIRRUBINA DIRECTA 1 10,600 $10,600

903809 BILIRRUBINA TOTAL 1 13,600 $13,600

903867 TRANSAMINA GLUTAMICA OXALACETICA 1 26,300 $26,300

903866 TRANSAMINA GLUTAMICA PIRUVICA 1 26,300 $26,300

879523 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA DE CRÁNEO SIMPLE 1 558,000 $558,000

871121 RADIOGRAFÍA DE TORAX 2 202,000 $404,000

873411 RADIOGRAFÍA DE PELVIS (CADERAS) 1 202,000 $202,000

873313 RADIOGRAFÍA DE PIERNA AP Y LATERAL 1 202,000 $202,000

S60020 CIRUJANO 1 316,200 $316,200

S60120 ANASTECIOLOGO 1 186,900 $186,900

S60220 AYUDANTÍA 1 83,000 $83,000

S20200 SALA 1 560,000 $560,000

S70201 MATERIALES 1 300,400 $300400

890466 INTERCONSULTA (NEUROCIRUGÍA, MEDICINA INTERNA, 1 58,800 $231,200

ORTOPEDIA, CIRUGÍA GENERAL)
890402 INTERCONSULTA MEDICO TRATANTE 1 60,900 $2,557,800

38525 UNIDADA DE CUIDADO INTENSIVO 1 1,505,400 $42,151,200

 38825 UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO 1 809,800 $9,717,400

38325 HABITACIÓN UNIPERSONAL 1 390,400 $1,952,000

Observaciones / Instrucciones de pago: Total parcial 57,521,792.79

Descuento 0,00

Subtotal menos 0,00

descuento
IVA 19%

total, impuestos 0,00

Envío 0,00

Total, factura 68,450,933.4201

ANEXOS O SOPORTES

1. HISTORIA CLINICA
Ingreso

2. ANEXOS TECNICOS –RESOLUCION 3047 DE 2008

SERVICIO DE URGENCIAS

REMISION PACIENTE

ORDEN DE EXAMENES

ORDEN DE HOSPITALIZACION

TRASLADO HABITACION UNIPERSONAL

ETC

Liquidación cirugías de salud

Tipo
Servicios generales

Bilateral Cirujano anestesiólogo Ayudante Derecho Materiales

quirúrgico de sala de
quirófano
Soat Soat soat Soat soat Soat
100 100 100 100 100 100
75 75 75 75 75 75
Cirugía realizada por mismo especialista

Tipo Servicios profesionales

Misma vía Cirujano Anestesiólogo Ayudante Derecho de Materiales
quirúrgico sala de
quirófano

soat soat soat soat Soat

1 100 100 100 100 100

2 50 50 50
3 50 50 50
Diferente vía 100 100 100 100 100
75 75 75 50 75
75 75 75 50 75