Objetivo 1: Controlar la frecuencia cardiaca - Meta FC <110l

Metoprolol tartrato

Betabloqueadores
Metoprolol succinato
Bisoprolol
Atenolol

Carvedilol

no dihidropiridínicos
Calcioantagonistas
Verapamilo

Diltiazem

Digitálicos Digoxina

Otros Amiodarona
Objetivo 2: control del ritmo

Paciente asintomático
1 Descartar adaptación a los síntomas
2 Cardiovertir para evaluar mejoría de síntomas
3 Síntomas se asocian a FA
Evaluar

Paciente Primer episodio o

joven historia
FA precipitada reciente
por desencadenante
agudo

1 FA menor a 48 horas (anticoagular y cardiovertir), no requ

2 FA duración desconocida o >48 horas (anticoagular 3 sem

Flecainida Oral / IV

Propafenona Oral / IV
Vernakalant IV

Amiodarona IV

Paciente con FA paroxística (IIA)

Paciente con FA persistente sin factores de riesgo con fallo
Paciente con FA persistente que elige ablación (IIB)
FA paroxística o persistente con fa
 B: Mejor control de los síntomas
cuencia cardiaca - Meta FC <110lpm
Dosis iv: 2,5-5mg bolo, hasta 4 Tableta 50-100mg Dosis 25-100mg cada 12
bolos horas
Tableta 25-50-100 Dosis 50-400 mg día Contraindicacion: Asma,
Tableta 1,25-5-10mg Dosis 1,25-20mg día falla cardiaca aguda,
Tableta 50-100mg Dosis 25-200mg día broncoespasmo
Dosis 3,125 - 50mg cada 12
Tableta 6,25 - 12,5 -25mg horas

Dosis iv: 2,5-100mg bolo en 5 Contraindicación: Falla

minutos Tableta 80-120mg Dosis 40/12H - 480mg día cardiaca con FEVI
reducida
Dosis iv: 0,25mg bolo en 5
minutos luego 5-15mg/h Tableta 30-60mg Dosis 60/8H - 360mg día
Función renal, difícil
Dosis iv 0,5mg bolo (0,75-1,5mg Tableta 0,25-0,5mg Dosis 0,0625-0,25mg día titulación
Dosis iv 300mg diluido en 5%
DAD se pasa en 30-60 mins,
luego 900-1200mg en 24 horas Tableta 200mg Dosis 200mg día Vigilar función tiroidea
o
Indicaciones
ciente asintomático Paciente sintomático
r adaptación a los síntomas 1 Cardiovertir para evaluar mejoría de síntomas
ara evaluar mejoría de síntomas
2 Síntomas se asocian a FA
tomas se asocian a FA
Evaluar factores que favorecen control del ritmo

No logra control de
Taquicardiomiopatía Pocos cambios aurícula No comorbilidades frecuencia
Decisión del paciente
¿Cuándo cardiovertir?
ticoagular y cardiovertir), no requiere anticoagulación de mantenimiento si riesgo bajo
o >48 horas (anticoagular 3 semanas previo a cardioversión / Eco TE descarta trombo)
Medicamentos

Éxito 59-78% (8H) -

Dosis 200-300mg, 2mg/kg en
10 minutos
450-600mg 1.5-2mg/kg en 10
min
Mantenimiento 100-
200mg cada 12 horas
Éxito 55%(3H) - 78% (8H)
Mantenimiento 150-
300mg cada 8 horas)
Contraindicaciones: cardiopatía isquémica,
enfermedad estructural significativa,
Induce hipotensión, prolonga el QRS
 3mg/kg en 10 minutos, luego
2mg/kg en 10 minutos 10-15 Contraindicación: Hipotensión, (TAS <100), NYHA III-
min después de primera dosis Éxito 50% en 1H IV, falla cardiaca, QT prolongado, estenosis aórtica
5-7mg/kg en 1-2H, continuar
50mg/h (máximo 1,2gr en 24 Puede generar flebitis, hipotensión, bradicardia,
horas) Éxito 44% bloqueo AV
Cardioversión eléctrica
Ablación
a (IIA)
e sin factores de riesgo con fallo farmacológico (I)
e que elige ablación (IIB)
A paroxística o persistente con falla cardiaca con FEVI reducida - Ablación (I) fallo farmacológico (IIA)
Contraindicacion: Asma,
falla cardiaca aguda,
broncoespasmo

ontraindicación: Falla
ardiaca con FEVI
educida

Función renal, difícil

titulación

Vigilar función tiroidea

ntomas

No logra control de
frecuencia

diopatía isquémica,
ral significativa,

prolonga el QRS
n, (TAS <100), NYHA III-
gado, estenosis aórtica

otensión, bradicardia,
AV