SIGNO O COMO SE HACE PARA QUE SIRVE

MANIOBRA
COLUMNA
VERTEBRAL

INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
S. De Borsierr Si una línea
trazada con la
uña en la piel
deja una raya
blanca que
rápidamente se
vuelve roja
M. De Adamsi Px se inclina
hacia adelante
en actitud de
tocarse los pies
se le obeserva
desde atrás y
adelante

M de Spurling en neuralgia (Compresión de

cervicobraquial raíz cervical en
la compresión agujero de
de la cabeza, conjunción).
lateralizándola
hacia el lado
doloroso,
provoca dolor
y/o paresias
M.de Valsalva Pida al Px imite
un esfuerzo de
defecación,
esto
incrementa la
presión
intratecal, y
por lo tanto, el
dolor cuando
es radicular o
por ocupación
del canal
raquídeo.
Maniobra de Marque sobre
Schober apófisis de SI y
otra lOcm
másarriba. Pida
al Px que
realice una
flexión anterior
completa y en
esa posición se
mide la
distancia entre
las marcas. La
diferencia ni e«
>3cm

Maniobra de Px en decúbito (espondiloartrosi

Laségue dorsal, se eleva s o hernia discal).
el miembro (nervio ciático:
inferior I radiculopatias
tomándolo L4-L5 y L5-S1).
desde el talón,
con la rodilla
en extensión.
Es (+} si antes
de los 70°
aparecen doloi'
o parestesias
hasta debajo
de la i rodilla
(nervio ciático:
radiculopatias
L4-L5 y L5-S1).
Luego suelte I
la pierna del Px
dejándolo caer,
si provoca
dolor sugestivo
de trastornos
de columna
lumbar
M. de Bragard Si laségue es Radiculopatía en
(+), se L4 o S1
desciende
levemente la
pierna hasta '
que
desaparece el
dolor, luego se
ejecuta una
fuerte
dorsiflexión del
 pie; con ello
reaparece el
dolor de
radiculitis L4 a
SI
MANIOBRA DE Px en decúbito (Nervio femoral;
LASEGUE ventral se radiculopatía L2-
POSTERIOR extiende el L4).
muslo ton la
rodilla
flexionada. Es
(+) si aparece
dolor en región
anterior del
muslo
Maniobra de Px sentado y Es (+) si aparece
Neri las piernas dolor o
colgando de la parestesias a lo
camilla, pídale largo del
que baje la miembro inferior
cabeza, y con la
intentando distribución
hacer contacto propia de la raíz
mentón-tórax. afectada.

Maniobra de si prueba es (+) si aparece

Neri reforzada anterior es (-), el dolor.
Px misma
posición se
eleva la pierna
hasta el punto
máximo
posible sin que
aparezca dolor.
Luego flexione
la cabeza
Prueba de Se le pedirá al Tendrá una
marcha de px que camine radiculopatía en
talones y de de talones y S1 (talones) o L4-
puntillas puntillas el cual L5 (puntillas)
si presenta
alguna
dificultad o
incomodidad
Maniobra de se lleva el La sacroilíaca izq.
Patrick o del 4 muslo a la Es (+) si
abducción y despierta dolor.
rotación
externa
apoyando el
tobillo sobre la
rodilla opuesta
(forma un 4);
después,
fijando la
espina ilíaca
anterosuperior
contralateral,
se presiona
hacia abajo la
rodilla
flexionada; el 4
invertido
seformará al
investigar
Maniobra de Px echado,
apertura presione con
ambas manos
las
espinasilíacas
anteriores
hacia afuera y
abajo. Es (+) si
despierta
dolor.

Maniobra de Px acostado,
cierre presione con
fuerza hacia
adentro laparte
anterior de
ambas crestas
ilíacas. Es (+) si
despierta
dolor.
Maniobra de Px acostado, se Es (+) si provoca
Gaenslen deja que una dolor
pierna caiga correspondiente
hacia afuera de al miembro que
la camilla, la cae.
otra se flexiona
y se lleva
contra el tórax.

S de Plummer (+] si Px (miopatía

presenta tirotóxica en
imposibilidad hipertiroidismo).
incorporarse
de decúbito
dorsal o que se
incorpore
desde la
posición de
puntilillas sin
apoyo de sus
manos
S. de Arnos El Px con los (estados iniciales
brazos de meningitis).
cruzados sobre
el pecho, no
pueden
incorporarse
de la cama
S. de Lecene se obtiene Es casi
dolor patognomónico
presionando a de apendicitis
2 travesees de retrocecales y
dedo por ascendentes
encima y externos.
detrás de la
espina ilíaca
anterosuperior
derecha.
Percusión
S. del timbre la presión a Dolo9r a nivel de
de Delitala nivel de una una apófisis
apófisis espinal espinal a causa
con hernia de hernia
produce dolor
y se irradia
hacia la zona
radicular
afectada.

EXTREMIDADE
S SUPERIORES
HOMBROS En forma de (amiloidosis).
hombreras de
jugador de
fútbol
americano
por*
pseudohipertro
fia deltoidea
En charretera (luxación de
hombro).

Escápula alada: Lesión del nervio

pida al Px que serrato anterior
se ponga de pie
junto a la pared
y empújela
contra ella con
ambas manos.
¡Observe la
presencia de
escápulas!
aladas, una
prominencia
hacia afuera de
la escápula,
clavícula
Signo de $ de Codman= Para la rotura del
Codman la rotura del tendón del
tendón del supraespinoso
supraespinoso
el brazo puede
ser llevado
pasivamente
en abducción
sin dolor, pero
cuando no se
sostiene el
brazo y el
deltoides se
contrae
súbitamente
aparece de
nuevo el dolor.
CODOS -Ángulo de
carga: eje del
brazo y el
antebrazo (ni
5-15°).

-Cubito varo
(deformidad en
culata de fusil),
también por Fx.
-Cubito valgo
(ángulo de
carga >15°),
también por
fracturas.
Muñecas -Distrofia de
Sudeck;
tumefacción
del carpo,
mano y los
dedos, piel
brillante,
eritematosa e
hipersensibilida
d difusa
(secundaria a la
' Fx de Colles o
lesiones del
carpo). Hay
dolor,
hinchazón
conjunta con
rigidez o
 cambios
tróficos de piel,
cambio de flujo
sanguíneo.
MANOS Mano colgante: aparece
pendiente, en
flexión, por
parálisis de
músculos
extensores
inervados por el
nervio radial. Se
la observa en las
intoxicaciones
plúmbicas, en la
polineuritis
alcohólica y en la
compresión del
nervio radial
(parálisis del
recién casado).
Mano del por compromiso
predicador de los flexores
del antebrazo
mano llevada
hacia atrás por
acción de ios
músculos
extensores
inervados por el
nervio radial
intacto (parálisis
del nervio
mediano y
cubital].
Mano de Dedos se
partero: agrupan en
torno al dedo
medio,
ahuecándose,
por aproximarse
los bordes
internos y
externos de la
misma (tétano,
tetania por
hipocalcemia,
contractura
muscular).
 Mano de Aran Por lesión del C8
Uuchenne o y DI provoca
mano plana atrofia muscular
tenar, hipotenar,
cubital anterior,
flexora e
interósea de los
dedos (Sind de
Aran-Duchenne;
poliomielitis).
MANO EN -Mano en
ESCUADRA escuadra:
{rizartrosis de la
articulación
trapeciometacar
piana).

-Manos en
azadón:
cuadrada,
grandes,
anchas, dedos
gruesos
(acromegalia)
DEDOS -Dedo en
salchicha:
tumefacción de
dedos
secundaria a
dactilitis
(artritis
psoriásica) y
como
manifestación
de entesitis
(inflamación
del punto de
inserción de
ligamentos y
tendones= Sind
de Reiter).
-Dedo en llave
o martillo:
hiperextensión
de la artic MTF
con última
falange en
flexión
permanente
(rotura de
inserción del
tendón
extensor).
permanece en
flexión a causa
de un bloqueo
provocado por
un nódulo en el
tendón flexor a
nivel de art
MCF que
impide la
extensión (AR,
osteoartrosis,
gota).
Dedos en hipocratismo
palillo de digital.
tambor
Uñas Acropaquia:
dedos en palillo
de tambor y
uñas en vidrio
de reloj,
ensanchamient
o de la
falangeta.
Grupo cardíaco
(Cardiopatías
congénitas
cianóticas,
endocarditis
bacteriana
subaguda, ICC);
Grupo hepático
(cirrosis
postnccróticas,
absceso
hepático
amebiano):
Grupo
pulmonar
(Bronquiectasia
s, Ca pulmonar,
empiemas
crónicos,
abscesos
pulmonares,
TBC); Grupo Gl
(Colitis
ulcerosa,
enteritis
regional, sprue,
poliposis de
colon).
Coiloniquia:
Excavación de
la uña
caracterizada
por la forma de
cuchara
(Anemia
ferropénica.
Avitaminosis B,
pelagra,
hipotiroidismo,
sífilis,
dermatosis
fúngica).
Leuconiquia:
Coloración
blanquecina
(cirrosis
hepática),
punteada en
avitaminosis
múltiple o
lesiones
menores de
cutícula
■Onicólisis:
dehiscencia de
la uña, que se
separa del
lecho ungueal
comenzando
por el extremo
distal causado
por psoriasis,
infección por
cándida o
Pseudomona
(coloración
verdosa),
dermatitis
alérgica de
contacto e
hipertiroidismo
).
-Hemorragias
en astilla:
puntiformes en
lecho ungueal
(EBSA o
vasculitis).
-Onicomicosis:
infección
micótica
localizado a
nivel de la uña.
-Onicomanía:
aparición de
surcos
horizontales
pronunciados
que se
extienden
formando una
banda hasta el
extremo libre
 de la uña
causada por el
hábito de
morder o
arañar el
pliegue
ungueal
proximal del
pulgar con la
uña del dedo
índice.
-de Terry:
opacidad
blanquecina l-
2mm del
extremo distal
y resto normal
(cirrosis de
Laennec o IRC
con
hipoalbumine
mia).
de Lindsay:
mitad proximal
blanquecina
con un arco
café claro que
cruza
transversalmen
te y distal rojiza
o café (IRC).
de Muehrcke:
bandas blancas
transversales
(hipoalbumine
mia)
PERCUSIÓN
DE MIEMBROS
SUPERIORES
REFLEJOS -Reflejo miembro
OSTEOTENDIN Bicipital (C5): superior en
OSOS semiflexión (45°)
y supinación,
reposando sobre
la mano izq del
explorador.
Palpe el tendón
del bíceps en la
fosa antecubital,
ponga su pulgar
sobre el tendón
 y los demás
dedos sostienen
el codo y
percuta. La
contracción del
bíceps produce
flexión del codo
visible o
palpable.
-Reflejo Miembro
Braquiorradial superior en
(C5-C6): ligera flexión
(45°), con el
borde cubital de
la mano del Px
reposando sobre
la mano izq del
explorador (el
der si es zurdo).
Se percute sobre
la apófisis
estiloides del
radio (donde se
inserta tendón
supinador largo).
Se produce
flexión del
antebrazo sobre
el brazo, ligera
flexión de los
dedos y la
muñeca y
discreta
supinación.
-Reflejo se coloca
Tricipital (C6- horizontalmente
C7): el brazo del Px
de tal modo que
descanse sobre
la mano izq del
explorador (der
si es zurdo) y el
antebrazo penda
verticalmente.
Se percute el
tendón del
tríceps (justo por
encima del
codo), observe
su contracción.
 -Reflejo Antebrazo
Cubitopronado ligeramente
r (C8) flexionado, en
pronación con la
mano
descansando
sobre el muslo
del Px o sobre
una superficie
firme. Percuta la
porción inf del
cubito (justo por
encima de la
apófisis
estiloides), se
produce la
pronación del
antebrazo y una
ligera aducción
EXTREMIDADE
S INFERIORES
Caderas -Observe
acortamientos
(verdadero o
aparente),
bipedestación,
simetría,
asimetría:
deformidad de la
cadera, pierna
más corta,
escoliosis,
coxartrosis
(pierna en
rotación externa
con la cadera
llexionada y
aducida), atrofia
muscular glútea,
marcha (cojera).
Px en decúbito
dorsal mida las
extremidades
inferiores
extendidas
desde las espinas
iliacas
anterosuperiores
a los maléolos
internos.
 Fractura de
cadera: -Fx
cadera
(extremidad en
semiflexión (+
corto) y rotación
ext Diferenciar
con luxación
anterior
(extremidad +
larga) o posterior
(rotación int).
Rodilla -Genu valgum o
pierna en X, >10°
choque de las
rodillas.

-Genu varum;
piernas en
paréntesis o en
O (ni hasta los 3
años
Genu
recurvatum:
rodillas
hiperextendidas
(>190°)
(debilidad de
músc
cuádriceps), si
está
acompañado de
genu valgum
(poliomielitis
Tobillos y pies Pie plano
transverso:
pierde el arco
anterior, con
ensanchamiento
anterior (AR
crónica •-►pie
plano-valgo-
pronado=pie
reumatoideo).
 -Pie valgas- el
que se apoya
sobre el borde
interno.
-Pie varus: el que
se apoya en su
borde externo
•Pie equino-varo
o "pie zambo”:
combina la
aduct.ión-
supmacíón del
antepié a nivel
de la articulación
mesotarsiana, el
equinisnio a
nivel de la del
tobillo y el varo
del talón a nivel
de la artic
subastragalina
-Pie talo:
mantiene flexión
dorsal del tobillo,
se apoya sólo el
talón.

$ de Px de rodillas
Thompson= sobre la camilla,
con los pies
fuera de ésta, se
comprime a
mano llena la
pantorrilla,
observe una leve
flexión plantar.
Es (+) si no hay
respuesta
(rotura del
tendón de
Aquiles).
$ de la media hematoma en la
lunar región del tobillo
por debajo de los
maléolos por
ruptura del
quiste de Baker
(se acompaña de
dolor súbito y
 sensación de
líquido que se
desliza por la
pantorrilla).
Prueba de aplicando una
Schwart mano sobre las
várices llenas de
sangre, la otra
busca el curso
proximal de la
safena y percute
el tronco. Es [+)
si percibe con la
mano colocada
sobre los
trayectos
venosos una
sensación de
oleada (válvulas
insuficientes).
$ de Homans= Px echado y Mis
en extensión;
examinador
sujeta la pierna
con la mano,
mientras la otra
produce
dorsiflexión
completa y
repentina del
tobillo. Es (+) si
produce dolor
profundo en la
pantorrilla
(tromboflebitis
profunda-TVP).
Signo de Olow= Px acostado
apoyado sobre
los talones,
flexionadas las
rodillas y
relajados los
músc de la
pierna. Es (+) el
dolor provocado
al presionar los
músc de la
pantorrilla
contra el plano
óseo (TVP).
 S de Pratt= turgencia de
pequeñas venas
pretibiales
(venas
centinelas) en los
2/3 sup de la
pierna flebítica
(tromboflebitis
profunda).
Signo de la con la rodilla (útil en derrames
oleada extendida, pequeños)
coloque la
palma de la
mano izquierda
(rodilla der) por
la cara medial
del muslo
aplique presión
sobre la bolsa
suprarrotuliana
, lo que
desplaza u
ordeña el
líquido hacia
abajo, empuje
hacia abajo
sobre la cara
medial de la
rodilla y
aplique presión
para empujar
el líquido a la
región lateral.
Con la mano
derecha golpee
con suavidad la
rodilla, justo
atrás del borde
lateral de la
rótula. Es (+) si
observa un
abultamiento
en la región
medial de la
rodilla.
$ del choque o con la región . Es (+) si se
de la tecla palmar de la hunde (derrame
rotuliana: mano izq (para articular). En la
rodilla der), se tumefacción de
comprime el la bursitís
fondo de saco prerrotuliana no
suprarrotuliano ocurre este
y con la palma hundimiento
de la mano der,
haciendo
presión sobre
el 1/3 sup de la
pierna, se
asciende hasta
llegar a la
rodilla. Se eleva
el índice der y
se procura
deprimir la
rótula,
comprobando
su
hundimiento.
Es (+) si se
hunde
(derrame
articular). En la
tumefacción de
la bursitís
prerrotuliana
no ocurre este
hundimiento.
Signo del Px en decúbito Derrame
bombeo dorsal con auricular
rodilla
extendida,
exprima hacia t
la cara medial
de la rodilla 2-3
veces, luego
golpee la cara
lateral de la
rótula. Es (+) si
existe bombeo
de retorno de
líquido hacia el
espacio hueco
en zona medial
de la rótula (
Signo de Px en decúbito Es (+) si ésta se
thomas supino, pídale levanta o puede
que extienda enmascararse
por completo por una mayor
una pierna lordosis lumbar
plana sobre la (contracturas en
mesa de flexión de la
exploración y cadera
que ñexione la
otra, moviendo
la rodilla hacia
el tórax.
Observe su
capacidad para
mantener la
otra pierna
plegada a la
camilla y el
aplanamiento
de la lordosis
lumbar.
Signo de Relaciónpelvis/ Atrofia muscular
Trendelembur muslo durante
g el apoyo en
una sola
extremidad:
cuando existe
déficit de
glúteo medio;
baja la nalga, al
igual que la
asimetría de las
crestas iliacas
contraria (ni se
mantiene
horizontal).
Detecta
luxaciones de
cadera
(luxación
congénita de
cadera o
seudoartrosis
del cuello
femoral),
debilidad
glútea
Signo de De las iniciales (necrosis
FABERE- Flexión, aséptica e
Patrick= ABucción, isquémica,
Rotación aparece entre los
Externa y 3 a 12 años,
Evaluación. Se inicialmente los
realiza la niños se cansan
maniobra de con facilidad y
Patrick, en el rapidez y
lado en el que empiezan a
es (+) el cojear, se quejan
movimiento de dolor en la
está limitado y articulación
el niño aqueja coxofemoral o
dolor cuando de la rodilla).
se continúa
abduciendo
progresivamen
te la pierna. El
dolor en la
región inguinal
puede indicar
Enfermedad de
Perthes
(necrosis
aséptica e
isquémica,
aparece entre
los 3 a 12 años,
inicialmente los
niños se cansan
con facilidad y
rapidez y
empiezan a
cojear,
Signo del Px en decúbito Es (+) si la epífisis
cajón dorsal con la tibial se desplaza
cadera (patológico) >5
flexionada 45° mm en sentido
y la rodilla a anterior (ruptura
90°, siéntese del ligamento
sobre el pie del cruzado anterior)
Px para que no o en sentido post
haya (ruptura de
desplazamient ligamento
o; se toma la cruzado
pierna con posterior) (ni no
firmeza (con hay
los pulgares a desplazamiento).
nivel de No es útil en las
tuberosidad lesiones
 distal); lleve la recientes, los Px
tibia hacia a menudo no
delante, alcanzan
forzándolo a flexionar la
deslizarse hacia rodilla a 90° por
delante del haber una
fémur; después contracción
empuje la tibia refleja dolorosa.
hacia atrás.
Signo de la compresión Para corroborar
Braham de vaso una disminución
aferente en de frecuencia
fístulas grandes cardiaca
resulta en una
disminución de
la frecuencia
cardíaca.
Signo de ésta maniobra Es (+) si la epífisis
Lachman es útil en* tibial se desplaza
lesiones (patológico) >5 i
recientes de los mm en sentido
ligamentos anterior (ruptura
cru/aclos. Px del ligamento
en decúbito cruzado anterior)
dorsal con la o | en sentido
rodilla posterior
flexionada 15° (ruptura de
a 30°. Con una ligamento
mano sujete el cruzado
fémur y con la posterior) (ni no
otra mueva la hay
tibia con el desplazamiento).
pulgar sobre la Efectuar la
línea articular i prueba con el
forzándolo a lado contrario j
deslizarse hacia para descartar
delante del una laxitud de
fémur; después los ligamentos
empuje la tibia articulares.
hacia atrás.
Signo de si se opone una Contracción
Hosslin (pie y resistencia a muscular
tobillo) los antagonistas
movimientos
de un grupo
muscular
parético y
luego cesa
aquélla
repentinament
e, el miembro
vuelve a la
posición que
antes tenía en
la paresia
verdadera,
pero en el
histerismo o
simulación
queda en
posición
contraria, por
la contracción
de los
músculos
antagonistas.