GASOMETRÍA

ARTERIAL
Miren Arocena Jimenez
R3 de MFyC, OSI Bidasoa
27/01/2016
ÍNDICE
1- Concepto
2- Técnica de extracción
3- Principales parámetros
4- Valores normales
5- Interpretación de la GA:
5.1- Acidosis metabólica
5.2- Acidosis respiratoria
5.3- Alcalosis metabólica
5.4- Alcalosis respiratoria
6- Casos clínicos
7- Bibliografía
 1- ¿Qué es la gasometría
arterial?
 La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria
invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar
el pH y las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono.

 Sirve para evaluar el estado del equilibrio ácido-base (preferentemente

la sangre venosa periférica) y para conocer la situación de la función
respiratoria (sangre arterial). Puede servir para valorar el estado
hemodinámico, utilizándose la saturación venosa de oxígeno en sangre
venosa central (mixta).
 2- Técnica de extracción
 La muestra de sangre debe ser tomada directamente de una arteria
fácilmente accesible  ARTERIA RADIAL (braquial, pedia, 
tibial posterior, temporal superficial (en niños) o femoral por orden de
preferencia).

 Los materiales necesarios para realizar la punción son:

 Antiséptico
 Gasas estériles y esparadrapo
 Anestesia local tipo Scandinibsa 2%
 Jeringa de insulina para la infiltración de anestesia local
 Contenedor de objetos punzantes
 Aguja y jeringa especial para gasometría
 Técnica:
 1.- Limpieza de la zona con antiséptico 

 2.- Mano en posición neutra o en ligera extensión.

 3.- Se infiltra un mínimo de 0,3 ml del anestésico local en la zona

periférica a la localización de la arteria a puncionar.

 4.- Se localiza la arteria elegida, realizar una ligera presión con

el dedo índice sobre ella hasta percibir el pulso con claridad.

 5.- Se punciona la arteria con la aguja en dirección cefálica y con

una inclinación de 30-45º en relación a la superficie de la piel.

Cuando la aguja punciona la arteria se produce la aparición de
sangre de forma pulsátil sin necesidad de realizar aspiración.
 6.- Se extrae un mínimo de 1-3 ml.

 7.- Se retira la aguja y se comprime la zona de punción durante

5 minutos.
 3- Principales parámetros
 - pH: mide la resultante global de la situación del equilibrio ácido-base. Nos
habla del “tiempo de las alteraciones respiratorias”, de si un proceso
respiratorio es agudo o crónico, o de cuando un proceso crónico se agudiza.

 - PaCO2: mide la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial.

Gran importancia diagnóstica, pues tiene estrecha relación con la ventilación
(relación directa con la eliminación de CO2). Así, cuando existe una PaCO2
baja significa que existe una hiperventilación, y al contrario, cuando existe una
PaCO2 elevada significa una hipoventilación.

 - PaO2: mide la presión parcial de oxígeno en sangre arterial. De gran utilidad,

ya que evalúa la oxigenación (captación de oxígeno del aire atmosférico).
Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una
hiperoxia.

 - HCO3: mide la situación del componente básico del equilibrio ácidobase.

Nos habla de si un proceso es agudo o crónico.

 El EB y la SaO2 son parámetros calculados, no son del todo fiables y no

aportan ninguna información adicional.
4- Valores normales
GASOMETRÍA ARTERIAL GASOMETRÍA VENOSA

pH: 7,35- 7,45 pH: 7,35- 7,43

PaCO2: 35- 45 mmHg PvCO2: 40- 52 mmHg
PaO2: 80- 100 mmHg PvO2: muy variable
(según edad) HCO3: 22- 26 meq/L
HCO3: 22- 26 meq/L
 ANIÓN GAP
 8‐16mEq/L.

 El anión gap es la diferencia entre los aniones plasmáticos que habitualmente no

se miden (proteínas, sulfatos, fosfatos y ácidos orgánicos como lactato y piruvato)
y cationes plasmáticos que habitualmente no se miden (K+, Ca2+, Mg2+)

 aniones

 cationes

 El incremento del anion gap puede producirse por el aumento de  los aniones no
medidos (administración de soluciones que contengan albúmina, administración
de carbenicilina, sulfatos, fosfatos) o bien por un descenso de los cationes no
medidos (magnesio, calcio, potasio). 
 ¿esta gasometría es arterial
 oPregunta
venosa?
clínica frecuente ante pO2 en sangre “arterial” menor que la
esperada.

¿solución?
-¿subió el émbolo?
-pulsioximetría
-Hacer una gasometría capilar
-Repetir la gasometría arterial
 5- Interpretación
TRASTORNOS ÁCIDO-BÁSICOS
Alteración Alteración EB
primaria pH compensatoria

ACIDOSIS HCO3 pCO2

METABÓLICA

ACIDOSIS pCO2 HCO3

RESPIRATORIA

ALCALOSIS HCO3 pCO2

METABÓLICA

ALCALOSIS pCO2 HCO3

RESPIRATORIA
 5.1- ACIDOSIS METABÓLICA



 Anión GAP elevado: por adición de acidos fijos

 Anión GAP normal: hiperclorémicas (por perdida de Bicarbonato).
 5.2- ACIDOSIS

RESPIRATORIA
 Insuficiente eliminación de CO2 por los pulmones (hipoventilación)
 5.3- ALCALOSIS
 METABÓLICA
pH , HCO3 , CO2
 5.4- ALCALOSIS

RESPIRATORIA
pH , CO2 , HCO3

 CAUSAS MÁS FRECUENTES CLÍNICA



 Deterioro del nivel de conciencia

 Síncope
 Arritmias
 Trastornos del control por parte
del SNC del sistema respiratorio
 Asma
 Fiebre
 Ejercicio
 Embolismo pulmonar

 ¿cómo se diagnostica el trastorno
primario?
PaCO2 pH Alteración ácido-básica

Trastorno primario metabólico

Trastorno primario metabólico

Trastorno primario respiratorio

Trastorno primario respiratorio

Normal Alterado (si está alto o bajo Trastorno mixto

indica alcalosis o acidosis y el
origen es metabólico)

Alterado (si está alta Normal Trastorno mixto

o baja indica acidosis o
alcalosis y el origen es
respiratorio)
 6- Casos clínicos: CASO 1


 Analítica: Na+ 134, K+ 2.9, Cl‐108, HCO3‐16, BUN31, Cr1.5.

¿interpretación?
 pH:7,2
 HC03:10


ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA

 CASO 2


 Gasometría arterial: pH 7,6; HCO3 32 mmol/l; PCO2 44.2 mmHg.

¿interpretación?
 pH: 7,6
 HCO3: 32


ALCALOSIS METABÓLICA COMPENSADA

 CASO 3


¿interpretación?

ACIDOSIS RESPIRATORIA

¿aguda o crónica?
¿cómo saber si la acidosis es
aguda o crónica?
 aguda

pH esperado = 7,4 – (0.008 X (PaCO2 – 40))

 pH: 7.24
 PaC02: 60
 pH = 7.4‐{0.008x(60‐40)} = 7.4‐(0.008x20)
 pH = 7.4–0,16 = 7,24
 3 situaciones:


 pH medido > pH calculado: se le adiciona una alcalosis metabólica

 pH medido < pH calculado: se le adiciona una acidosis metabólica

Acidosis respiratoria AGUDA

 CASO 4


¿interpretación?
 pH: 7.54
 PaC02: 22

pH esperado = 7,4 + (0.008 X (40 – PaCO2))

 pH = 7,40 + (0.008 x (40 - 22))


pH = 7,40 + (0.008 x18)= 7,40 + 0,144= 7,54
 3 situaciones:
 pH medido = phH calculado

 pH medido > pH calculado: se le adiciona una alcalosis metabólica.

 pH medido < pH calculado: se le adiciona una acidosis metabólica

Alcalosis respiratoria AGUDA

7- Bibliografía
 http://fuam.es/wp-content/uploads/2012/09/Tema-15-TAD-de-Medicina-y-
Cirugía-de-Urgencias.-Alteraciones-ácido-base.-Gasometría-Venosa.pdf
  
 http://mop-unab.wikispaces.com/file/view/gases+arteriales.pdf
  
 https://es.wikipedia.org/wiki/Gasometr%C3%ADa_arterial
  
 https://uscmedi2d2012.files.wordpress.com/2013/09/tema-8-interpretacion-de-
una-gasometria.pdf
  
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003855.htm
  
 http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/
pdf_pruebas/gasometria5.pdf
  
 http://www.gasometria.com/
eskerrik asko!