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  • Oftalmo 4

    Cargado por

    Alejandro Ríos
    4 vistas2 páginas
    El documento presenta el caso de un paciente con retinosis pigmentaria, una enfermedad genética que causa depósitos de pigmento en forma de espículas óseas en la retina periférica, lo que resulta en mala visión nocturna (hemeralopía). Se compara con la degeneración macular senil, que afecta principalmente a adultos mayores y causa depósitos amarillentos en la mácula.

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    Oftalmo 4

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    Alejandro Ríos
    El documento presenta el caso de un paciente con retinosis pigmentaria, una enfermedad genética que causa depósitos de pigmento en forma de espículas óseas en la retina periférica, lo que resulta en mala visión nocturna (hemeralopía). Se compara con la degeneración macular senil, que afecta principalmente a adultos mayores y causa depósitos amarillentos en la mácula.

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    de 2

    4 OFTALMOLOGÍA!

    CASO CLÍNICO
    ENARM
    México
    Un paciente con un fondo de ojo como éste, probablemente padecerá [Figura 4a]:

    1.  Hipertensión intracraneal.


    2.  Fosfenos.
    3.  Escotoma central.
    4.  Hemeralopía.
    5.  Diplopía.

    ~ Figura 4a.

    Plataforma ENARM 2017 www.plataformaenarm.com Tel:(44) 43 121 091!

    !
    4
    Resolución del Caso
    OFTALMOLOGÍA!
    CASO CLÍNICO
    ENARM
    México
    El fondo de ojo que aquí se muestra es muy típico. Corresponde a un depósito de pigmento en la retina periférica. Los
    depósitos adoptan forma de osteocito (espículas óseas), lo que debería ser suficiente para sugerirte el diagnóstico
    correcto, una retinosis pigmentaria.

    La retinosis pigmentaria es una enfermedad de origen genético, que puede heredarse siguiendo varios patrones:
    autosómico recesivo, dominante y ligada al sexo. Clínicamente, destaca la mala visión nocturna (hemeralopía,
    respuesta 4 correcta) y la pérdida de campo visual periférico (escotoma anular, no central, por lo que la respuesta 3 es
    falsa).

    Aprovechamos la ocasión para compararla con otra entidad completamente distinta, que es la degeneración
    macular senil (DMAE). Hacer diagnóstico diferencial entre ellas no requiere ningún esfuerzo, pero las características son
    tan opuestas que creemos que la comparación puede ser útil para aprender una a partir de la otra.

    Figura 4b. Figura 4c.


    Retinosis pigmentaria. Degeneración
    macular senil.

    Este fondo de ojo muestra los depósitos Esta imagen corresponde a una DMAE seca
    pigmentarios típicos, en forma de osteocitos. Su Observa el área macular, donde verás numerosos
    distribución se produce en regiones periféricas, depósitos amarillentos, redondeados, de pequeño
    respetando el centro tamaño. Son drusas y corresponden a material de
    desecho de la digestión de los conos

    • Pacientes jóvenes • Pacientes ancianos


    • Genética • Degenerativa
    • Infrecuente • Muy frecuente
    • Afecta a los bastones • Afecta a los conos
    • Afectación periférica, pérdida de campo • Afectación macular, pérdida de agudeza
    • Dato típico: hemeralopía • Síndrome macular (metamorfopsia,
    discromatopsia, deslumbramiento fácil)

    Plataforma ENARM 2017 www.plataformaenarm.com Tel:(44) 43 121 091!

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