Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATOS N°: FT-SST-195

SG-SST Fecha: Junio 10/2022
Versión: 001
ANALISIS GESTION DEL CAMBIO Pagina 1 de 1
IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DEL CAMBIO
NOMBRE DE QUIEN IDENTIFICA O
CARGO AREA RESPONSABLE DEL CAMBIO APLICACIÓN DEL CAMBIO A NIVEL DE LA ASOCIACION FECHA SOLICITUD
REQUIERE EL CAMBIO
GENERAL (Toda la ESPECÍFICA
entidad) (Un área o proceso en particular)

AREAS QUE INTERVIENEN

FECHA ESTIMADA
TIPO DE CAMBIO DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO JUSTIFICACIÓN (Técnica, económica, operativa o legal)
EJECUCION
CAMBIOS INTERNOS CAMBIOS EXTERNOS
Instalaciones Legislación
Maquinaria /
Normatividad
equipos /
Técnica
herramientas
Insumos
/sustancias Directrices
quimicas / Estatales
materiales
Proceso/ Materialización
Procedimiento de amenazas
Sistema de Metodos de
Gestión trabajo
Planta de
personal
Otro. Otro.
Cual? Cual?
DESCRIPCIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS
ÁREAS O CARGOS AFECTADOS POR AFECTACIONES A LA SALUD Y/O
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS - RIESGOS CONTROLES A IMPLEMENTAR FECHA
EL CAMBIO SEGURIDAD
Biológico Natural
Locativo Orden público
Biomecánico Tránsito
Psicosocial Físico
Mecánico Peligro Eléctrico
Químico Alto riesgo
IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES
AFECTACIONES AL MEDIO
ÁREAS O CARGOS AFECTADOS POR
ASPECTOS IMPACTOS AMBIENTE Y/O IMAGEN DE LA CONTROLES A IMPLEMENTAR FECHA
EL CAMBIO
ENTIDAD

Consumo de Contaminación
agua del recurso agua

Contaminación al
Vertimientos
recurso aire

Potenciales
fugas y derrames Sobrepresión del
a cuerpos de relleno sanitario
agua

Consumo de
energía Contaminación
del recurso suelo
Contaminación
Emisiones
visual

Generación de Contaminación
olores ofensivos auditiva

Generación de
Agotamiento de
residuos
los recursos
peligrosos o
naturales
especiales

Potenciales
Contaminación
fugas y derrames
del ambiente
al suelo

Exceso de carga Daños a la flora

visual y/o fauna
Alteración del
Falta de orden y
ambiente de
aseo
trabajo
Generación de Afectación a la
ruido salud humana
Otro. Otro.
Cual? Cual?
CIERRE DE LAS ACCIONES POR TERMINACIÓN DEL CAMBIO
ACCIONES DE CONTROL RESPONSABLE OBSERVACIONES FECHA CIERRE

APROBACION DEL CAMBIO

NOMBRE DE QUIEN SOLICITA EL CAMBIO CARGO ÁREA FIRMA

NOMBRE DE QUIEN APRUEBA EL CAMBIO CARGO ÁREA FIRMA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE SEGUIMIENTO AL CAMBIO CARGO ÁREA FIRMA

ASPECTOS GENERALES SI NO OBSERVACIONES

Se requiere modificar la matriz de riesgos y peligros

Se requiere actualizar el plan de emergencia
Se debe diseñar un nuevo programa de gestión o modificar los existentes
Se requiere realizar mediciones ambientales
Se requiere documentar un nuevo procedimiento de trabajo seguro o estándar de seguridad
Modifica algún otro componente del SG-SST? Si ___ No
____ Cuál?
___________________________________________________________________

REVISO FECHA:
NOMBRE: FIRMA:
SST

REVISO FECHA:
NOMBRE: FIRMA:
REPRESENTANTE LEGAL
 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATOS N°: FT-SST-195

SG-SST
GESTION DEL CAMBIO

ÁREA QUE ÁREA QUE

NRO REV FECHA REVISION DESCRIPCION DEL CAMBIO
ELABORA REVISA

1 6/10/2022 Creación del formato SST SST

d en el Trabajo

-195

ÁREA QUE APRUEBA

R/ LEGAL