CODIGO: SST-F0 VERSION 01

SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

APROBADO:
FORMATO ACTA REVISION GERENCIAL
PAGINAS: 1 de 5
ACTA N°
FECHA DE REUNION LUGAR HORA DE INICIO HORA DE FINAL
NOTA: En Salida, debe ir la descripcion de las mejoras de la eficacia del
DIA MES AÑO Sistema de Gestión SST, sus procesos y recursos necesarios

TEMAS A TRATAR EN LA REVISION GERENCIAL

1. REVISION DE LAS POLITICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

2. CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS Y METAS

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

3.ANALISIS ESTADISTICO DE ACCIDENTALIDAD

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA
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SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO ACTA REVISION GERENCIAL APROBADO: 01/03/2021
PAGINAS: 1 de 5

4. ESTADO DE LA INVESTIGACION DE INCIDENTES (accidentes y casi accidentes)

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

5. ESTADO DE LA INVESTIGACION DE INCIDENTES (accidentes y casi accidentes)

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

6.ANALISIS ESTADISTICO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA
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SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO ACTA REVISION GERENCIAL APROBADO: 01/03/2021
PAGINAS: 1 de 5

7. RESULTADOS DELA PARTICIPACION Y CONSULTA

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

8. RESULTADOS DE AUDITORIAS INTERNAS Y EXTERNAS

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

9. ESTADO DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA
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FORMATO ACTA REVISION GERENCIAL APROBADO: 01/03/2021
PAGINAS: 1 de 5

10. VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO CON LOS REQUISITOS LEGALES APLICABLES Y CON LOS OTROS REQUISITOS QUE LA
ORGANIZACION SUSCRIBA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

11. CIRCUNSTANCIAS CAMBIANTES, INCLUIDAS LOS CAMBIOS EN LOS REQUISITOS LEGALES Y OTROS RELACIONADOS CON SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

12. COMPROMISOS DE REVISIONES GERENCIALES ANTERIORES

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA
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FORMATO ACTA REVISION GERENCIAL APROBADO: 01/03/2021
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13. DESEMPEÑO EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

14. RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA

SALIDAS
ENTRADAS
DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

CONCLUSIONES SOBRE LA EFICACIA DEL SISTEMA DE GESTION SST

FIRMAS DE LOS ASISTENTES A LA REUNIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

ANEXOS

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO: CARGO: