REGULACIÓN DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y ANÁLISIS DE COSTOS EN
SALUD
DRA. KERSTYN MOROTE GARCIA DE SANCHEZ
¿HAY REGULACIÓN DE
SALUD EN EL PERÚ?
ü La regulación consiste en establecer normas o leyes para disponer un
determinado orden en un ámbito jurídico concreto.

ü Esto, por parte del Estado a través del ejercicio de la legislación.

ü La supervisión implica la acción de inspeccionar, controlar, ya sea un

trabajo o un tipo de actividad.
El ejercicio de los derechos en
salud
¿QUÉ ES LA SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD?

“Es un organismo adscrito al MINSA que

promueve, protege y defiende tus derechos en
salud, orientando sus acciones a empoderar y
colocar al ciudadano en el centro del sistema
de salud nacional, sin importar donde se
atienda o su condición de aseguramiento.

¿Cuáles son nuestros derechos en Salud? ….

 3
Cinco Grupos de Derechos de las
Atención y
Personas Usuarias de los Servicios Recuperación
de Salud de la Salud
1
4
Acceso a los
servicios de Consentimiento
salud informado

2
5
Acceso a
información Protección de
derechos
5
 A la atención de emergencia, sin condicionamiento a la presentación de
1.1
documento alguno, a la suscripción de pagaré, letra de cambio o cualquier otro
medio de pago. Culminada la atención de la emergencia, la IPRESS tiene
derecho al reembolso

1.2
A la libre elección del médico o IPRESS. La IPRESS debe exhibir la
Cartera de servicios, horarios y disponibilidad de sus servicios de
forma actualizada y permanente.

1.3 A recibir atención con libertad de juicio clínico. La IPRESS esta

obligada a garantizar que los médicos ejerzan su labor con libertad para
realizar juicios clínicos

1.4 A una segunda opinión médica. Toda persona, bajo su

responsabilidad y según su cobertura contratada con las IAFAS o
con cargo a sus propios recursos

1.5 Acceso a servicios, medicamentos y productos sanitarios. La

IPRESS y UGIPRESS deben garantizar el acceso a los servicios,
medicamentos y productos sanitarios en forma oportuna y equitativa
 A ser informado oportuna y adecuadamente de sus derechos en
2.1
calidad de persona usuaria
A conocer el nombre del médico responsable de su atención ,
2.2 así como de los profesionales a cargo de los procedimientos

A recibir información necesaria y suficiente, con amabilidad y

2.3 respeto, sobre las condiciones para el uso de los servicios de salud
,previo a recibir la atención
A recibir información necesaria y suficiente sobre su traslado dentro o fuera
2.4 de la IPRESS; otorgar o negar su consentimiento, salvo justificación del
representante de la IPRESS.

A recibir de la IPRESS información necesaria y suficiente, sobre las normas,

2.5 reglamentos y/o condiciones administrativas vinculadas a su atención.
A recibir de su médico tratante y en términos compresibles, información
2.6 completa oportuna y continuada sobre su propia enfermedad y sobre las
alternativas de tratamiento.

2.7 A decidir su retiro voluntario de la IPRESS, expresando esta decisión

a su médico tratante

2.8 A negarse a recibir o continuar un tratamiento

2.9 A ser informado sobre la condición experimental de productos o

procedimientos, así como de sus riesgos y efectos secundarios
3.1 A ser atendido por personal de la salud autorizados por la
normatividad vigente

A ser atendido con pleno respeto a su dignidad e intimidad

3.2 por la normatividad vigente

A recibir tratamientos científicamente comprobados o con

3.3 reacciones adversas y efectos colaterales advertidos.

A su seguridad personal, a no ser perturbado o expuesto al peligro

3.4 por personas ajenas a la IPRESS

A autorizar la presencia de terceros en el examen médico o cirugía ,

3.5 previa conformidad del médico tratante

3.6 Al respeto del proceso natural de su muerte como

consecuencia del estado terminal de la enfermedad.
 El consentimiento informado por escrito en los siguientes
casos:

Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones

a) quirúrgicas , anticoncepción quirúrgica o procedimientos que
puedan afectar su integridad , salvo caso de emergencia.

Cuando se trate de exploración, tratamiento o

b) exhibición de imágenes con fines docentes

c) Antes de ser incluido en un estudio de investigación científica

Cuando reciba la aplicación de productos o procedimientos en

d) investigación

Cuando haya tomado la decisión de negarse a recibir continuar el

e) tratamiento, salvo cuando se ponga en riesgo su vida o la salud
publica .
f) Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.

El médico tratante o investigador es responsable de llevar a cabo el proceso de

consentimiento informado.
 A ser escuchado y recibir respuesta de su Queja o Reclamo por la
5.1 instancia correspondiente, cuando se encuentre disconforme con la
atención recibida

5.2 A recibir tratamiento inmediato y solicitar reparación en la vía

correspondiente, por los daños ocasionados en la IPRESS.

5.3 A tener acceso a su historia clínica y epicrisis

Al carácter reservado de la información contenida en su historia

5.4 clínica
 ¿Cuáles son los
mecanismos para
la protección del
derecho a la salud?
 Primero unos conceptos claves:

RECLAMO DENUNCIA CONSULTA

Es la solicitud de información
Es la manifestación verbal o
Es la manifestación y/u orientación relacionada a
escrita, efectuada ante la los derechos de los usuarios de
expresa presentada ante
IAFAS, IPRESS o los servicios de salud
SUSALUD sobre acciones
UGIPRESS por una persona presentada por una persona
u omisiones de la IAFAS,
usuaria o tercero natural o jurídica a las IAFAS,
IPRESS o UGIPRESS.
legitimado. IPRESS y UGIPRESS o ante
SUSALUD.
Mecanismos de Atención al Usuario en salud
En la IAFAS, IPRESS y UGIPRESS
LA PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL
USUARIO EN SALUD - PAUS

La PAUS es el conjunto de acciones, actos y actividades

destinadas a la atención y gestión de consultas y reclamos
presentados por los usuarios ante la IAFAS, IPRESS y
UGIPRESS, orientados a la solución de la insatisfacción
respecto a los servicios, prestaciones o coberturas
relacionadas con su atención en salud.

Hospitales y clínicas de atención

general con cama de internamiento Aquí también
Institutos especializados y algunos encontrarás los libros
hospitales de atención genera con de reclamaciones
mayor especialización.
Mecanismos de Atención al Usuario en Salud
En la IAFAS, IPRESS y UGIPRESS

EL LIBRO DE RECLAMACIONES EN SALUD

Disponibilidad y accesibilidad al usuario en el horario

de funcionamiento de las IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS (LRS físico) y las 24 horas de cada uno de
los 7 días de la semana (LRS virtual) y a personas con
discapacidad u otras limitaciones físicas.

Es un registro de naturaleza física o virtual provisto por las Consultorios, puestos de

IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas, salud, postas médicas,
en el cual los usuarios o terceros legitimados pueden policlínicos, centros de
interponer sus reclamos ante su insatisfacción con los salud, centros médicos con
servicios o prestaciones o coberturas relacionadas con su camas de internamiento
atención en salud.
14
ANÁLISIS
DE
COSTOS
 PRECIO

Desembolso que realiza

una persona para P = Costo Directo + Si disminuye el costo
acceder al cuidado Costo Indirecto + directo disminuye la
integral que oferta un Ganancia calidad del servicio
servicio de salud.
 Es el desembolso indispensable que realiza una persona para adquirir
la tecnología, recursos e insumos y producir un servicio:

Costo profesional.

Costo tecnología.

COSTO Costo medicamentos.

DIRECTO
Costo otros insumos.

El aumento o disminución del costo directo aumenta o disminuye la

calidad del servicio
 Desembolso complementario que hace una persona para
adquirir infraestructura, tecnología y recursos para producir un
servicio:

Local.

COSTO Secretariado.

INDIRECTO Impuestos municipales.

Tecnología de distracción.

El aumento o disminución del costo indirecto no aumenta o

disminuye la calidad del servicio.
 GANANCIA

DEFINICIÓN:
• Utilidad económica que recibe una persona u organización por
producir y desarrollar un servicio de salud.
• Su alteración o disminución tiene incidencia directa en la
utilidad del personal que lo produce y desarrolla.
 FACTOR DE DEPRECIACIÓN

DEFINICIÓN:
• Es la proporción económica que en la unidad de tiempo va perdiendo un bien y nos permite calcular el
costo de depreciación por actividad en unidad de tiempo.

• Ejemplo:

• Un ecógrafo de tecnología de punta tiene como precio formal: $ 30, 000

• La unidad de tiempo de depreciación es de 3 años por la tanto por año tiene un costo de
depreciación de $ 10,000.

• Si la unidad de tiempo es de 1 año y el ecógrafo se utiliza solo 250 días, el costo día es de $ 40.
 CRITERIOS DE REGULACIÓN

1. HABILITACIÓN:
Permiso sanitario que otorga la autoridad regional a las IPRESS públicas y
privadas, y se basa en criterios y normas de regulación de ingeniería sanitaria:
área, ventilación, iluminación, movimiento de personas y gestión de residuos
sólidos. Además de cumplir con los requerimientos de RHUS y equipamiento
para cada nivel de complejidad.
 2006.06.25 DECRETO SUPREMO Nº
013 - 2006- SA Aprueban Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo

2011.07.16 RESOLUCION MINISTERIAL Nº

546-2011-MINSA Aprueban Norma Técnica de Salud
“Categorías de Establecimientos del Sector Salud” - NTS
CRITERIOS DE Nº 021-MINSA/DGSP-V.03 (A)

REGULACIÓN 2014.01.31 RESOLUCION MINISTERIAL Nº

076-2014-MINSA Aprueban la “Guía Técnica para la
Categorización de Establecimientos del Sector Salud” -
Guía PDF

Normas Edificatorias para Salud

DISPONIBILIDAD DE IPRESS POR REDES Y CATEGORÍA – GERENCIA
REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
Puestos de Salud Centro de Salud Institutos
Hospitales II- Hospitales
Red de Salud Especializados Total
1 del III-1
I-1 I-2 I-3 I-4 III-2
RED ASCOPE 1 6 6 2 1 16
RED BOLIVAR 0 5 2 0 1 8
RED CHEPEN 0 3 4 0 1 8
RED GRAN CHIMU 5 7 3 0 1 16
RED JULCAN 4 11 4 2 1 22
RED OTUZCO 15 27 5 2 1 50
RED PACASMAYO 0 5 3 1 2 11
RED PATAZ 10 23 2 1 1 37
RED SANCHEZ CARRION 13 29 2 0 1 45
RED SANTIAGO DE CHUCO 6 17 3 2 1 29
RED TRUJILLO 2 30 18 7 7 64
RED VIRU 3 7 7 1 1 19
Hospitales del III Nivel 2 2
Institutos Especializados 2 2
Total EESS 64 165 57 18 19 2 2 329